1、休息与睡眠休息与睡眠 .1休息休息rest 定义：在一定时间内相对地减少活动，定义：在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，减轻疲使人从生理和心理上得到松弛，减轻疲劳。劳。意义：健康的必要条件意义：健康的必要条件.2形式形式 运动后的静止运动后的静止 工作中的工作中的暂时解脱暂时解脱.3条件条件 1.生理上的舒适生理上的舒适 2.心理上心理上的安宁的安宁 3.充足充足的睡眠的睡眠 先睡心先睡心 后睡目后睡目.4睡眠睡眠3月月21日定为日定为“世界睡眠日世界睡眠日”.5睡眠基本知识睡眠基本知识定义：定义：是周期发生的、知觉的特殊状态，由不同时是周期发生的、知觉的特殊状态，由不同时
2、相组成，对周围环境可相对地不作出反应。相组成，对周围环境可相对地不作出反应。睡眠是健康的重要组成部分睡眠是健康的重要组成部分 机体复原机体复原大脑对白天的经历进行整合和巩固大脑对白天的经历进行整合和巩固(记记忆、学习忆、学习)失眠影响人们的健康和生活质量失眠影响人们的健康和生活质量.6 睡眠是最自然的休息方式。睡眠是最自然的休息方式。睡眠时许多生理功能发生了变化，睡眠时许多生理功能发生了变化，如嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退，如嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退，骨胳肌反射运动和肌张力减弱。骨胳肌反射运动和肌张力减弱。.7睡眠与养生睡眠与养生 1.充足的睡眠能健脑充足的睡眠能健脑 生命中生命中
3、1/3时间在睡眠，卧位时，脑的血时间在睡眠，卧位时，脑的血流量是站立时的流量是站立时的7倍，满足脑细胞对氧倍，满足脑细胞对氧的需求，促进脑内代谢产物的排泄。的需求，促进脑内代谢产物的排泄。.8 2.延缓衰老：增加肝脏血流量，增强肝延缓衰老：增加肝脏血流量，增强肝细胞的功能，促进生长发育，夜间细胞的功能，促进生长发育，夜间13点是皮肤代谢高峰期，充足的血液供给点是皮肤代谢高峰期，充足的血液供给肌肤营养。肌肤营养。3.提高机体免疫功能提高机体免疫功能.9 养生之诀，当以睡眠居先，睡养生之诀，当以睡眠居先，睡能还精，睡能养气，睡能健脾能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨强筋。益胃，睡能坚骨强筋。
4、清清.李渔李渔.10睡眠睡眠sleep 睡眠的时相：睡眠的时相：脑电图脑电图 眼电图眼电图 肌电图肌电图 1.非快速动眼期非快速动眼期 non-rapid eye movement sleep(NREM)慢波睡眠慢波睡眠 slow wave sleep 2.快速动眼期快速动眼期rapid eye movement sleep(REM)快波睡眠快波睡眠 fast wave sleep 异相睡眠异相睡眠 paradoxical sleep.11非快速动眼期非快速动眼期（慢波睡眠）（慢波睡眠）NREM 1.分为四期分为四期 2.慢的眼球转动或没有慢的眼球转动或没有 3.呼吸、心率减慢、血压、体温下降
5、呼吸、心率减慢、血压、体温下降 4.肌肉松弛、感觉功能减退肌肉松弛、感觉功能减退 5.生长激素分泌增加生长激素分泌增加 6.有利于体力的恢复有利于体力的恢复 7.第四期发生梦游或夜尿第四期发生梦游或夜尿.12.13III期：期：熟睡期，肌肉完全放松，熟睡期，肌肉完全放松，心跳缓慢，心跳缓慢，血压、体温继续下降。血压、体温继续下降。难以唤醒难以唤醒IV期：期：沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素大血压、体温继续下降，体内激素大 量分泌。量分泌。极难唤醒极难唤醒.14快速动眼期快速动眼期REM 1.阵发性的眼球快速运动阵发性的眼球快速运动 2.感
6、觉功能、肌张力进一步减退感觉功能、肌张力进一步减退 3.有间断的阵发性表现：血压升高、呼有间断的阵发性表现：血压升高、呼吸、心率加快。吸、心率加快。4.脑内蛋白质合成加快脑内蛋白质合成加快 5.做梦做梦 6.有利于精力的恢复。有利于精力的恢复。.15睡眠周期睡眠周期sleep cycle 68h的睡眠中，有的睡眠中，有45个个80min的睡的睡眠周期，平均眠周期，平均90 min/周期周期.16睡眠睡眠周期周期(由由NREM至至REM为为第一次第一次周周期再由期再由REM进进入入NREM为为第二次第二次，以上以上周周期循期循环环）清醒状态NREM 第一期NREM 第二期NREM 第三期NREM
7、 第四期NREM 第三期NREM 第二期REM.17 特点：特点：1.夜间睡眠中，前半段多属夜间睡眠中，前半段多属NREM期，期，REM期通常发生在后半段。期通常发生在后半段。2.被剥夺异相睡眠导致精神不振，沮丧。被剥夺异相睡眠导致精神不振，沮丧。3.任何一处被唤醒，周期从头开始。任何一处被唤醒，周期从头开始。4.随着年龄的增加，随着年龄的增加，睡眠的时间减少；睡眠的时间减少；.18睡眠的质量标准睡眠的质量标准 量：难界定，量：难界定，710小时小时 质：深度、睡得香质：深度、睡得香 1.入睡快、入睡快、10分钟左右分钟左右 2.深、呼吸深、长、不容易惊醒深、呼吸深、长、不容易惊醒 3.无起夜
8、或很少起夜，无惊梦现象、醒无起夜或很少起夜，无惊梦现象、醒后很快忘记梦境。后很快忘记梦境。4.起床快、起床后精神好。起床快、起床后精神好。5.白天头脑清晰、不困倦白天头脑清晰、不困倦.19睡眠量表睡眠量表 1.睡眠延迟（关灯后到入睡的时间）睡眠延迟（关灯后到入睡的时间）没有问题没有问题 轻微轻微 明显明显 显著显著 基本没睡基本没睡 2.夜间睡眠中断夜间睡眠中断没有问题没有问题 轻微轻微 明显明显 显著显著 基本没睡基本没睡 3.早醒早醒没有问题没有问题 轻微轻微 明显明显 显著显著 基本没睡基本没睡.20 4.总睡眠时间总睡眠时间没有问题没有问题 轻微不足轻微不足 明显不足明显不足 显著不足
9、显著不足基本没睡基本没睡 5.对总体睡眠质量评价（不论睡眠时间对总体睡眠质量评价（不论睡眠时间长短）长短）没有问题没有问题 轻微不满轻微不满 明显不满明显不满 极度不满极度不满.21 6.对白天情绪的影响对白天情绪的影响没有问题没有问题 轻微轻微 明显明显 显著影响显著影响 7.对白天功能的影响（身体与心理）对白天功能的影响（身体与心理）没有问题没有问题 轻微轻微 明显明显 显著影响显著影响.22 8.白天睡意情况白天睡意情况没有问题没有问题 轻微轻微 明显明显 强烈强烈即上个月每周至少经历即上个月每周至少经历3次的项目。次的项目。分数评估分数评估03分：分：无睡眠障碍；无睡眠障碍；45分：分
10、：可能有睡眠问题，需要寻求治疗；可能有睡眠问题，需要寻求治疗；6分及以上；分及以上；失眠，需要寻求治疗。失眠，需要寻求治疗。(分数级别分数级别 0 1 2 3）.23昼夜性节律昼夜性节律circadian rhythm 人的生理活动通常都以一昼夜作为一个人的生理活动通常都以一昼夜作为一个周期循环。周期循环。它反映出人体生理和心理两方面的起伏它反映出人体生理和心理两方面的起伏变化。变化。如：体温的形成如：体温的形成.24高期高期低期低期体温与昼夜性节律体温与昼夜性节律 2am6am最低最低4am4pm4pm1am7am2:30am5:30am6pm8pm10pm12pm2pm1pm10am8am
11、.25睡眠睡眠觉醒节律与体温变化觉醒节律与体温变化 睡眠：在体温刚刚下降的阶段睡眠：在体温刚刚下降的阶段 觉醒：在体温回升的初始阶段觉醒：在体温回升的初始阶段 体温是在下午稍高，入夜后就渐渐下降，体温是在下午稍高，入夜后就渐渐下降，假如睡眠时间安排在体温最低点，会使假如睡眠时间安排在体温最低点，会使睡眠时间缩短而且很容易早醒。睡眠时间缩短而且很容易早醒。.26节律移位节律移位Phase shift 清醒活动的时间清醒活动的时间 睡眠时间睡眠时间 如果睡眠时间表改变，人体必须再同步如果睡眠时间表改变，人体必须再同步化化 至少需要至少需要3 3天，天，常见常见5-125-12天天.27影响睡眠的因
12、素影响睡眠的因素 一一.生理因素生理因素 1.年龄年龄 2.内分泌：月经期内分泌：月经期 3.昼夜性节律昼夜性节律 4.寝前习惯寝前习惯.28 二二.病理性因素：疼痛、恶心、呼吸病理性因素：疼痛、恶心、呼吸不畅不畅 三三.心理因素：焦虑、恐惧、激动心理因素：焦虑、恐惧、激动 四四.环境：环境：五五.其他：刺激其他：刺激（恐怖电影、剧烈活动（恐怖电影、剧烈活动 药物（兴奋剂）药物（兴奋剂）.29 睡眠姿势睡眠姿势:右侧卧位较好右侧卧位较好 不会压迫心脏不会压迫心脏,肠胃肠胃,不会影响肺部气体交换不会影响肺部气体交换 枕头和床铺枕头和床铺 ：枕头垫高度适宜枕头垫高度适宜.过高过高,会引起肩部酸痛会
13、引起肩部酸痛,手麻手麻,头昏头昏 过低过低,流入头部的血液偏多流入头部的血液偏多,血管充血血管充血.血管壁血管壁受压增大受压增大,头部有发胀之感头部有发胀之感,眼皮浮肿眼皮浮肿.青少年：不宜睡过软的床青少年：不宜睡过软的床,会影响其发育会影响其发育.30睡眠失调睡眠失调 一一.失眠失眠insomnia：入睡困难、易醒、：入睡困难、易醒、多梦、早醒多梦、早醒 脑电波：脑电波：NREM三四期减少三四期减少 （深（深睡）睡）.31失眠流行病学 三三分之一的美国人受失眠困扰分之一的美国人受失眠困扰64%无失眠27%偶发性失眠9%慢性失眠.32失眠失眠insomnia 原因：原因：1.环境：噪音、亮光、
14、温湿度、环境：噪音、亮光、温湿度、2.心理压力：焦虑、紧张心理压力：焦虑、紧张 3.睡前饮食：睡前饮食：4.疾病：疼痛、发热、瘙痒、精神病疾病：疼痛、发热、瘙痒、精神病 5.药物依赖：滥用药物依赖：滥用药物药物 分类：分类：.33 一过性失眠:最多持续几天最多持续几天 短期失眠:最长时间不超过最长时间不超过3周周 慢性失眠:时间超过时间超过3周周.34睡眠失调睡眠失调 二二.发作性睡病发作性睡病hypersomnia：清醒直：清醒直接进入接进入REM期期 不能控制的短暂的突发性睡眠；不能控制的短暂的突发性睡眠；.35三三.睡睡眠呼吸暂停综合征眠呼吸暂停综合征sleep apnea syndro
15、me 7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上次以上 类型：中枢型：膈肌停止运动类型：中枢型：膈肌停止运动 组塞型：呼吸道萎陷组塞型：呼吸道萎陷 高危人群：打鼾、白天嗜睡、肥胖颈短高危人群：打鼾、白天嗜睡、肥胖颈短粗粗 临床表现：夜间憋醒、心律紊乱、晨起临床表现：夜间憋醒、心律紊乱、晨起头痛头痛.36.37.38 后果：低氧血症、高血压等后果：低氧血症、高血压等 护理：护理：1.侧卧、改变不良饮食习惯侧卧、改变不良饮食习惯 2.减肥减肥 3.吸氧、治疗鼻的疾病、气道正压吸氧、治疗鼻的疾病、气道正压 4.健康教育健康教育 梦游症：梦游症：NREM三四期三四期.39
16、案例案例 在某外企工作的小李，由于竞争压力大，在某外企工作的小李，由于竞争压力大，工作紧张，时常要加班加点，使得其睡工作紧张，时常要加班加点，使得其睡眠变得十分的差，躺在床上，心里挂念眠变得十分的差，躺在床上，心里挂念着这事那事，难以入眠。即便好不容易着这事那事，难以入眠。即便好不容易入睡，也是睡得很浅，早上醒来，头晕入睡，也是睡得很浅，早上醒来，头晕脑胀，白天上班时打不精神。脑胀，白天上班时打不精神。.40 他不得不开始服用起安眠药物，他不得不开始服用起安眠药物，起初效果十分显著，安眠药起的效果越起初效果十分显著，安眠药起的效果越 来越不明显，不得以他只得往上加剂量，来越不明显，不得以他只得
17、往上加剂量，才能达到以往的服药效果才能达到以往的服药效果.41 这安眠药为何越用效果越差？这安眠药为何越用效果越差？而且由于小李经常出差，忘记服药，第而且由于小李经常出差，忘记服药，第二天出现焦虑、烦躁不安、失眠、兴奋、二天出现焦虑、烦躁不安、失眠、兴奋、头痛等症状。有时停药后失眠症状比没头痛等症状。有时停药后失眠症状比没有服药前症状还要严重。有服药前症状还要严重。.42错误处理错误处理 服用安眠药物。服用安眠药物。结果小李不但失眠越来越重，焦虑也加结果小李不但失眠越来越重，焦虑也加重，服用药物的剂量也越来越大，产生重，服用药物的剂量也越来越大，产生药物的耐药性。而且由于医生没有告诉药物的耐药
18、性。而且由于医生没有告诉他如果停用催眠药物，使他出现戒断症他如果停用催眠药物，使他出现戒断症状和反跳性失眠状和反跳性失眠.43正确处理正确处理 适当治疗适当治疗 调节调节.44失眠失眠的护的护理理 一、不要紧张，树立信心，寻求合理、一、不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，天或几天少睡几个小时没啥重疾病，天或几天少睡几个小时没啥关关系。系。二、对于继发性失眠，以处理引起失二、对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主。眠的基本疾病或情况为主。.45 三、对原发性失眠的治疗，最重要的是三、对原发性失眠的治疗，最重要的是调
19、整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人体并无多大影响。体并无多大影响。.46 四四.一般失眠症经过病因、心理、躯体松一般失眠症经过病因、心理、躯体松驰治疗即可治愈。安眠药是在必要时才驰治疗即可治愈。安眠药是在必要时才用，且是暂时的，不可长期服用。用，且是暂时的，不可长期服用。.47 五五.临床上常用的安眠药分大类，即苯临床上常用的安眠药分大类，即苯二氮卓类、巴比妥类和其它非巴比妥类。二氮卓类、巴比妥类和其它非巴比妥类。对儿童使用安眠药是很不适当的，老年对儿童使用安眠药是很不适当的，老年病人应慎重使用
20、，肝肾功能减退者慎用，病人应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。哺乳期妇女及孕妇忌用。.48 六六.治疗疗治疗疗失眠不能依赖药物，应该注意失眠不能依赖药物，应该注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，消除引起失眠的原因，力求心理平衡，结合体疗改善体质，效果将会更结合体疗改善体质，效果将会更好。好。中药中药 七七.劳逸适度，改变不良生活习惯。劳逸适度，改变不良生活习惯。戒烟、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、戒烟、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、浓茶等。晚餐不要过饱浓茶等。晚餐不要过饱.49 八八.适量选食一些有助于神经功能的食品。适量选食一些有助于神经功能的食品。如河鱼、海鱼、牡蛎、虾、泥
21、鳅、猪肝、如河鱼、海鱼、牡蛎、虾、泥鳅、猪肝、猪腰、核桃、花生、苹果、蘑菇、豌豆、猪腰、核桃、花生、苹果、蘑菇、豌豆、蚕豆、牛奶等。蚕豆、牛奶等。.50 九九.睡前半小时不再用脑，在安宁的环境睡前半小时不再用脑，在安宁的环境中听听柔和优美的音乐。难以入睡者还中听听柔和优美的音乐。难以入睡者还可以作一些外出散步之类的松散活动。可以作一些外出散步之类的松散活动。.51 十十.上床前以上床前以40-50温水洗脚后，搓温水洗脚后，搓揉脚底片刻。冬天更应该将脚部搓至温揉脚底片刻。冬天更应该将脚部搓至温热。热。十一十一.经常参加种花养草等园艺活动，陶经常参加种花养草等园艺活动，陶治性情，消除紧张焦虑情绪，
22、使心理趋治性情，消除紧张焦虑情绪，使心理趋于平衡于平衡.52 十二十二.参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动，提高神经的调节能力。运动，提高神经的调节能力。清早迎着太阳活动，锻炼半小时左右，清早迎着太阳活动，锻炼半小时左右，有助于体内生物钟的调整。有助于体内生物钟的调整。.53 十三十三.按摩穴位按摩穴位.54.55 正坐或仰卧位，在内正坐或仰卧位，在内踝高点上踝高点上3寸，胫骨寸，胫骨内侧面后缘取穴。内侧面后缘取穴。.56科学午睡科学午睡 1.午饭后散步午饭后散步10分钟再睡分钟再睡 2.注意午睡姿势：不宜俯卧（心脏受压、注意午睡姿势：不宜俯卧（心脏受压、
23、影响呼吸）或伏案（脑部供血不足）影响呼吸）或伏案（脑部供血不足）3.时间不宜过长：半时间不宜过长：半1小时小时.57误区误区 1.睡眠时间越长越好睡眠时间越长越好 2.多吃弥补睡眠多吃弥补睡眠 3.失眠不可治失眠不可治 4.长期服用安眠药无妨长期服用安眠药无妨 5.失眠者无须心理咨询失眠者无须心理咨询.58促进患者睡眠的护理措施促进患者睡眠的护理措施 满足患者身体舒适的需要满足患者身体舒适的需要 创建良好的睡眠环境创建良好的睡眠环境 满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作 合理安排护理措施，做好晚间护理合理安排护理措施，做好晚间护理 加强心理护理加强心理护理 健康教育健康教育 合理使用药物合理使用药物 睡眠障碍的特殊护理睡眠障碍的特殊护理.59
