1、医学生理学教研室医学生理学教研室神经系统的组成：神经系统的组成：中枢神经系统中枢神经系统 外周神经系统外周神经系统 一、神经元的一般结构与功能一、神经元的一般结构与功能(图图)1基本结构基本结构 神经元是神经系统的结构和功能的基本单位神经元是神经系统的结构和功能的基本单位 胞体胞体 有髓神经纤维有髓神经纤维神经元神经元 树突树突 神经纤维神经纤维 突起突起 无髓神经纤维无髓神经纤维 轴突轴突 胞体或树突膜上的受体部位胞体或树突膜上的受体部位 产生动作电位的起始部位产生动作电位的起始部位 传导神经冲动的部位传导神经冲动的部位 引起递质释放的部位引起递质释放的部位 2神经元的基本功能神经元的基本功
2、能 感受体内外各种刺激并引起兴奋或抑制；感受体内外各种刺激并引起兴奋或抑制；对不同来源的兴奋或抑制进行综合分析；对不同来源的兴奋或抑制进行综合分析；可将神经信息转变为激素信息可将神经信息转变为激素信息(部分部分)。*神经元的四个重要功能部分神经元的四个重要功能部分二、神经纤维的分类与功能二、神经纤维的分类与功能（一）神经纤维的分类（一）神经纤维的分类（二）神经纤维传导兴奋的特征（二）神经纤维传导兴奋的特征 1.生理生理完整性完整性 2.2.绝缘性绝缘性 3.3.双向性双向性 4.4.相对不疲劳性相对不疲劳性（三）神经纤维的传导兴奋的速度（三）神经纤维的传导兴奋的速度*影响因素影响因素 （1）神
3、经纤维的直径）神经纤维的直径 V直径大直径大V直径小直径小，与内阻有关，与内阻有关 （2）有无髓鞘，髓鞘厚度）有无髓鞘，髓鞘厚度 V有有V无无，跳跃式传导，跳跃式传导 （3）温度温度：V温度高温度高V温度低温度低 如低温麻醉如低温麻醉(神经传导阻滞神经传导阻滞)（四）（四）神经纤维的轴浆运输神经纤维的轴浆运输1轴浆轴浆：神经元轴突内的胞浆。：神经元轴突内的胞浆。2轴浆运输轴浆运输 轴浆在胞体与轴突末梢之间流动，这种轴浆在胞体与轴突末梢之间流动，这种在轴突内借助轴浆流动运输物质的现象在轴突内借助轴浆流动运输物质的现象。快速：膜上的细胞器快速：膜上的细胞器顺向运输顺向运输(胞体到末梢胞体到末梢)轴
4、浆运输轴浆运输慢速：微管和微丝慢速：微管和微丝逆向运输：末梢到胞体，如神经生长因子、逆向运输：末梢到胞体，如神经生长因子、狂犬病毒、破伤风毒素等狂犬病毒、破伤风毒素等三、三、神经的营养性作用和支持神经的营养因子神经的营养性作用和支持神经的营养因子 1神经的营养性作用神经的营养性作用 (1)神经对支配组织的作用神经对支配组织的作用 a、功能性作用、功能性作用 b、营养性作用、营养性作用 (2)神经营养作用的实验证据：神经营养作用的实验证据：神经切断；脊髓灰质炎。神经切断；脊髓灰质炎。麻醉药可影响神经冲动传导，但不影麻醉药可影响神经冲动传导，但不影响神经所支配组织的内在代谢活动响神经所支配组织的内
5、在代谢活动。一、经典的突触传递一、经典的突触传递二、兴奋传递的其他方式二、兴奋传递的其他方式三、神经递质和受体三、神经递质和受体四、反射四、反射突触突触：神经元之间相接触所形成的特殊结构：神经元之间相接触所形成的特殊结构 (一一)化学性突触的种类和结构化学性突触的种类和结构 根据突触接触部位分为根据突触接触部位分为 轴突轴突 树突式树突式；轴突轴突 胞体式胞体式；轴突轴突 轴突式轴突式。突触的微细结构突触的微细结构 突触前膜突触前膜 突触间隙突触间隙 突触后膜突触后膜一、经典的突触传递一、经典的突触传递(二二)突触传递的过程突触传递的过程(电电化学化学电的传递过程电的传递过程)突触前神经元兴奋
6、突触前神经元兴奋突触前膜去极化突触前膜去极化 前膜的电压门控式前膜的电压门控式Ca2+通道打开通道打开胞外胞外Ca2+进入突触前膜进入突触前膜神经递质释放神经递质释放递质在突触递质在突触间隙内扩散间隙内扩散与后膜上的特异受体结合与后膜上的特异受体结合后后膜上某些离子通道开放膜上某些离子通道开放某些离子进入胞内某些离子进入胞内 突触后膜去极化或超极化。突触后膜去极化或超极化。突触后电位突触后电位 指突触后膜上的电位变化，指突触后膜上的电位变化，是局部电位是局部电位。1.兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位(图图)*概念：在递质作用下，突触后膜的膜概念：在递质作用下，突触后膜的膜电位发生电位发生去极化
7、去极化改变，使突触后神经元的改变，使突触后神经元的兴奋性升高，这种电位变化兴奋性升高，这种电位变化 称为称为EPSP。*实验证据实验证据:*形成形成EPSP的机制的机制：兴奋性递质作用于：兴奋性递质作用于突触后膜上受体突触后膜上受体 增大后膜对增大后膜对Na+和和K+的的通透性，特别是通透性，特别是Na+的通透性的通透性 局部膜的局部膜的去极化。去极化。*概念：在递质作用下，突触后膜的膜概念：在递质作用下，突触后膜的膜电位产生电位产生超极化超极化改变，使突触后神经元兴改变，使突触后神经元兴奋性下降，这种后电位变化称为奋性下降，这种后电位变化称为IPSP。*实验证据：刺激伸肌肌梭的传入神实验证据
8、：刺激伸肌肌梭的传入神经纤维，经纤维，屈肌运动神经元记录。屈肌运动神经元记录。*产生产生IPSP的机制的机制：抑制性递质作用突触后膜，使后膜上抑制性递质作用突触后膜，使后膜上的的Cl-通道开放通道开放 Cl-内流内流 膜电位发生膜电位发生超极化。超极化。2.抑制性突触后电位抑制性突触后电位二、兴奋传递的其他方式二、兴奋传递的其他方式1不存在突触前膜与后膜的特化结构；不存在突触前膜与后膜的特化结构；2不存在一对一的支配关系；不存在一对一的支配关系；3曲张体与效应器间距离大；递质扩散距曲张体与效应器间距离大；递质扩散距离较远，传递所需时间可大于离较远，传递所需时间可大于1s；4释放的递质能否产生效
9、应，取决于效应释放的递质能否产生效应，取决于效应器上有无相应的受体。器上有无相应的受体。(一一)非突触性化学传递特点非突触性化学传递特点(图图)（与突触性化学传递相比较（与突触性化学传递相比较)1性质：是一种电传递性质：是一种电传递 结构基础：缝隙连接结构基础：缝隙连接；2特点：特点：a两神经元之间的间隙仅为两神经元之间的间隙仅为2-3nm；b不存在突触小泡，靠水相通道蛋白联系；不存在突触小泡，靠水相通道蛋白联系；c传递为双向性；传递为双向性；d电阻低，传递速度快，无潜伏期；电阻低，传递速度快，无潜伏期；e电突触传递的功能是促进不同神经元产电突触传递的功能是促进不同神经元产生同步性放电。生同步
10、性放电。(二二)电突触传递（图）电突触传递（图）复习：复习：1、从功能学角度简述一个神经元有哪、从功能学角度简述一个神经元有哪些主要功能部位些主要功能部位?2、神经纤维传导兴奋的特征有哪些、神经纤维传导兴奋的特征有哪些?3、何谓神经的营养性作用何谓神经的营养性作用?4、中枢兴奋传递有哪几种形式？各有、中枢兴奋传递有哪几种形式？各有何特点？何特点？5、兴奋性突触后电位和抑制性突触后、兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位形成的机理是什么电位形成的机理是什么?二、神经递质和受体二、神经递质和受体 神经递质神经递质 由突触前神经元合成并在末梢处释由突触前神经元合成并在末梢处释放，经突触间隙扩散，特异性地
11、作用于放，经突触间隙扩散，特异性地作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，突触后神经元或效应器细胞上的受体，产生效应的化学物质。产生效应的化学物质。(一一)外周神经递质外周神经递质1.乙酰胆硷乙酰胆硷2.去甲肾上腺素去甲肾上腺素3.其他递质其他递质 (二二)中枢神经递质中枢神经递质中枢神经递质应符合的条件中枢神经递质应符合的条件 a突触前神经元应具有合成递质的前体突触前神经元应具有合成递质的前体和酶系统，并能合成该递质；和酶系统，并能合成该递质；b递质贮存于突触小泡内，当兴奋冲动递质贮存于突触小泡内，当兴奋冲动抵达末梢时，泡内递质能释放入突触间隙；抵达末梢时，泡内递质能释放入突触间隙；c递质作
12、用于受体后能发挥生理效应；递质作用于受体后能发挥生理效应；d存在递质失活的酶或其他失活方式；存在递质失活的酶或其他失活方式；e有特异的受体激动剂和拮抗剂。有特异的受体激动剂和拮抗剂。2、神经调质、神经调质：一类由神经元合成，作用于受体后，一类由神经元合成，作用于受体后，在神经元之间不起传递信息的作用，而是在神经元之间不起传递信息的作用，而是调节信息传递的效率，增强或减弱递质的调节信息传递的效率，增强或减弱递质的作用。这种作用称为作用。这种作用称为调制作用调制作用。3、递质和调质分类、递质和调质分类：根据其化学结构可分为：胆碱类、胺根据其化学结构可分为：胆碱类、胺类、氨基酸类、肽类、嘌呤类、气体
13、、脂类、氨基酸类、肽类、嘌呤类、气体、脂类。类。4 4、递质的共存（戴尔原则）、递质的共存（戴尔原则）5 5、递质的代谢、递质的代谢合成：合成：ACh和胺类在胞浆通过酶促合成，和胺类在胞浆通过酶促合成，贮存于突触小泡，肽类递质合成由基因控制。贮存于突触小泡，肽类递质合成由基因控制。释放：通过出胞或胞裂外排。释放：通过出胞或胞裂外排。灭活：灭活：*ACh在胆碱脂酶作用下生成胆碱和乙酸，在胆碱脂酶作用下生成胆碱和乙酸，胆碱重摄取，合成新的胆碱重摄取，合成新的ACh；*NA重摄取和酶降解失活；重摄取和酶降解失活；*肽类递质靠酶促降解来消除。肽类递质靠酶促降解来消除。*对神经递质受体的认识对神经递质受
14、体的认识：（1）受体有亚型之分，产生多样化效应；）受体有亚型之分，产生多样化效应；（2）存在突触前受体；）存在突触前受体；（3）受体又分为：）受体又分为：a化学门控离子通道，如化学门控离子通道，如N型受体；型受体；bG-蛋白耦联受体占大部分。蛋白耦联受体占大部分。（4）脱敏现象：同源脱敏和异源脱敏）脱敏现象：同源脱敏和异源脱敏 1、乙酰胆碱及其受体、乙酰胆碱及其受体 *胆碱能纤维胆碱能纤维：在周围神经系统，释放：在周围神经系统，释放ACh的神经纤维。包括所有的自主神经节的神经纤维。包括所有的自主神经节前纤维，大多数副交感神经节后纤维，少前纤维，大多数副交感神经节后纤维，少数交感节后纤维（汗腺和
15、骨骼肌血管舒数交感节后纤维（汗腺和骨骼肌血管舒张），支配骨骼肌的纤维。张），支配骨骼肌的纤维。(图图)*胆碱能神经元胆碱能神经元：在中枢神经系统，以：在中枢神经系统，以ACh作为递质的神经元。作为递质的神经元。(三三)主要的递质、受体系统主要的递质、受体系统(图图)（三）递质的合成、储存、释放和灭活（三）递质的合成、储存、释放和灭活*概念概念：细胞膜或胞内能与化学物质（递质、：细胞膜或胞内能与化学物质（递质、激素、调质、药物等）发生特异性结合并激素、调质、药物等）发生特异性结合并产生效应的物质或分子。产生效应的物质或分子。*配体：配体：能与受体结合的物质。能与受体结合的物质。激动剂：结合并产生
16、生物效应激动剂：结合并产生生物效应 拮抗剂：结合但不产生生物效应拮抗剂：结合但不产生生物效应*受体与配体结合的特性受体与配体结合的特性 特异性；饱和性；可逆性。特异性；饱和性；可逆性。三、神经三、神经递质作用的受体递质作用的受体 胆碱能受体胆碱能受体 a毒蕈碱受体毒蕈碱受体（M-R）：产生）：产生M样作用样作用 阻断剂阻断剂：阿托品：阿托品 分布分布：胆碱能纤维所支配的效应器上。：胆碱能纤维所支配的效应器上。b烟碱受体烟碱受体（N-R）：产生烟碱样作用）：产生烟碱样作用 神经元烟碱受体：位于自主神经节神经元神经元烟碱受体：位于自主神经节神经元 肌肉烟碱受体：位于神经肌肉烟碱受体：位于神经-肌接
17、头的终板膜肌接头的终板膜 阻断剂阻断剂：N1和和N2-R：筒箭毒碱：筒箭毒碱 N2-R：十烃季胺：十烃季胺 N1-R：六烃季胺：六烃季胺 儿茶酚胺儿茶酚胺包括包括NE、E和和DA *肾上腺素能纤维肾上腺素能纤维：以：以NE为递质的神经纤维，为递质的神经纤维，大部分交感神经节后纤维为肾上腺素能纤维。大部分交感神经节后纤维为肾上腺素能纤维。*肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元：在中枢神经系统，以：在中枢神经系统，以NE为递质的神经元。为递质的神经元。*肾上腺素能受体肾上腺素能受体：能与：能与E和和NE结合结合 分类：分类：-R；-R M-R和肾上腺素能受体具有很高的同源性和肾上腺素能受体具有很高的同
18、源性。2 2、儿茶酚胺及其受体、儿茶酚胺及其受体1.受体特性受体特性：与与-R结合，产生兴奋效应；结合，产生兴奋效应；与与2-R结合，产生抑制效应；结合，产生抑制效应；与与1-R结合产生兴奋效应。结合产生兴奋效应。2.配体特性配体特性 NE对对-R作用强，对作用强，对-R弱；弱；E对对、-R作用都强。作用都强。3.器官上器官上、-R的分布的分布 皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上-R为主为主 骨骼肌、肝脏的血管平滑肌上骨骼肌、肝脏的血管平滑肌上-R为主。为主。E和和NE效应的影响因素效应的影响因素 心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得宁治疗。宁
19、治疗。肾上腺素能受体阻断剂肾上腺素能受体阻断剂酚妥拉明酚妥拉明 1、2-R哌唑嗪哌唑嗪 1-R育哼宾育哼宾 2-R普萘洛尔普萘洛尔 1、2-R心得宁心得宁 1-R丁氧胺丁氧胺 2-R （二）中枢神经递质的受体（二）中枢神经递质的受体、多巴胺及其受体多巴胺及其受体 主要存在于中枢：黑质主要存在于中枢：黑质-纹状体、纹状体、中脑边缘系统、结节中脑边缘系统、结节-漏斗部。漏斗部。已克隆出已克隆出5种种DA-R，作用机制同作用机制同M-R。（1）存在于中枢；）存在于中枢；（2）种类）种类 共有共有7种受体，另外每种受体又有不同种受体，另外每种受体又有不同的亚型；的亚型；（3）作用机制）作用机制 5-H
20、T3-R为离子通道，其余为与为离子通道，其余为与G-蛋白蛋白和和AC或或PLC耦联。耦联。、5-HT及其受体及其受体*分布分布：广泛存在于中枢和周围神经系统内；：广泛存在于中枢和周围神经系统内；*分型分型：H1受体受体 H2受体受体 H3受体受体*作用作用：组胺与：组胺与H1受体结合受体结合 激活磷脂酶激活磷脂酶C；组胺与组胺与H2受体结合受体结合 提高细胞内的提高细胞内的cAMP浓度；浓度；H3为突触前受体，通过为突触前受体，通过G蛋白介导抑制蛋白介导抑制组胺和其他递质的释放。组胺和其他递质的释放。、组胺及其受体、组胺及其受体*分布分布：中枢神经元；：中枢神经元；*种类种类：兴奋性氨基酸：谷
21、氨酸、门冬氨酸；：兴奋性氨基酸：谷氨酸、门冬氨酸；抑制性氨基酸：抑制性氨基酸：-氨基丁酸、甘氨酸。氨基丁酸、甘氨酸。*谷氨酸的受体分型谷氨酸的受体分型 促代谢型受体促代谢型受体 属于属于G蛋白耦联受体，可引起蛋白耦联受体，可引起IP3和和DG增加；增加；在海马和小脑可能参与突触的可塑性活动；在海马和小脑可能参与突触的可塑性活动；促离子型受体促离子型受体 海人藻酸受体海人藻酸受体，AMPA-R，NMDA-R。、氨基酸类递质及其受体、氨基酸类递质及其受体*分布分布：中枢神经系统内；：中枢神经系统内；*种类种类：(1)速激肽速激肽 P物质、神经激肽物质、神经激肽A、神经激肽、神经激肽K、神经肽神经肽
22、、神经激肽、神经激肽A（3-10）、）、神经激肽神经激肽B 受体：受体：NK-1、NK-2、NK-3受体受体 （2）阿片肽）阿片肽 -内啡肽内啡肽，脑啡肽脑啡肽，强啡肽强啡肽，内吗啡肽内吗啡肽。受体：受体：、和和受体，受体，均为均为G-蛋白耦联受体。蛋白耦联受体。、神经肽及其受体、神经肽及其受体（3）下丘脑调节肽和神经垂体肽）下丘脑调节肽和神经垂体肽 受体：如生长抑素受体受体：如生长抑素受体SSTR1SSTR5（4）脑）脑-肠肽肠肽 受体：受体：CCK-4、CCK-8、CCK-A、CCK-B（5）其他：）其他：血管紧张素血管紧张素-、心房钠尿肽、神经肽、心房钠尿肽、神经肽Y 、嘌呤类递质及其受
23、体、嘌呤类递质及其受体 嘌呤是中枢神经系统中一种抑制性递质，它嘌呤是中枢神经系统中一种抑制性递质，它可作用可作用A1、A2A、A2B和和A3受体，所有受体与受体，所有受体与G-蛋蛋白耦联白耦联 、ATP及其受体及其受体 P2Y-R，P2U-R，P2X-R，P2Z-R。ATP参与感觉传入过程，并可能与痛觉有关。参与感觉传入过程，并可能与痛觉有关。、其他可能的递质、受体（其他可能的递质、受体（NO、CO）（三）突触前受体（三）突触前受体四、中枢神经元的联系方式四、中枢神经元的联系方式 1.辐散原则辐散原则 在感觉传导途径上多见。在感觉传导途径上多见。2.聚合原则聚合原则 在运动传出途径中多见。在运
24、动传出途径中多见。3.环状联系：环状联系：一个神经元通过轴突侧支与中间神经元相连，中一个神经元通过轴突侧支与中间神经元相连，中间神经元反过来再与该神经元发生突触联系，构成闭间神经元反过来再与该神经元发生突触联系，构成闭合环路。环状联系可引起正反馈（后放现象）或负反合环路。环状联系可引起正反馈（后放现象）或负反馈（兴奋及时终止）。馈（兴奋及时终止）。4.链锁式：可在空间扩大作用范围。链锁式：可在空间扩大作用范围。5 5、单线式联系、单线式联系五、兴奋在中枢传播的五、兴奋在中枢传播的 特征特征 1。单向传递。单向传递 2。中枢延搁。中枢延搁 3。总和。总和 时间总和时间总和 空间总和空间总和 4。
25、兴奋节律的改变。兴奋节律的改变 5。后放。后放 6。对内环境变化敏感和易疲劳。对内环境变化敏感和易疲劳（五）中枢抑制（五）中枢抑制 1、突触后抑制突触后抑制 *产生产生：抑制性中间神经元兴奋，释放抑制：抑制性中间神经元兴奋，释放抑制性神经递质，使突触后神经元产生性神经递质，使突触后神经元产生IPSP，发，发生抑制。生抑制。*分类分类：根据中间神经元的功能与联系方式：根据中间神经元的功能与联系方式不同分为不同分为 传入侧支性抑制传入侧支性抑制 回返性抑制回返性抑制（1）传入侧支性抑制）传入侧支性抑制（也称交互抑制）（也称交互抑制）图图 定义定义：一个传入神经元兴奋一个中枢神经元：一个传入神经元兴
26、奋一个中枢神经元的同时，经侧支兴奋另一个抑制性中间神经元，的同时，经侧支兴奋另一个抑制性中间神经元，进而使另一个神经元抑制进而使另一个神经元抑制。意义意义：使不同中枢之间的活动协调。：使不同中枢之间的活动协调。（2）回返性抑制）回返性抑制(图图)定义定义：兴奋从一中枢发出后，通过反馈环路，：兴奋从一中枢发出后，通过反馈环路，再抑制原先发动兴奋的神经元及邻近的神经细胞，再抑制原先发动兴奋的神经元及邻近的神经细胞，为一典型的反馈抑制。为一典型的反馈抑制。意义：意义：使神经元的活动及时终止，也促使同使神经元的活动及时终止，也促使同一中枢神经元之间的活动步调一致。一中枢神经元之间的活动步调一致。2、突
27、触前抑制突触前抑制(图图)*概念：通过改变突触前膜的活动而使概念：通过改变突触前膜的活动而使突触后神经元产生抑制的现象。突触后神经元产生抑制的现象。*结构基础：轴突结构基础：轴突轴突式突触。轴突式突触。*存在部位：多见于感觉传入途径存在部位：多见于感觉传入途径 *意义：控制从外周传入中枢的感觉信意义：控制从外周传入中枢的感觉信息，使感觉更加清晰和集中。息，使感觉更加清晰和集中。（六）中枢易化（六）中枢易化 1、突触后易化突触后易化 *产生：突触后膜的去极化产生：突触后膜的去极化，使膜电位靠近，使膜电位靠近阈电位水平，在此基础上再次受到刺激较易达阈电位水平，在此基础上再次受到刺激较易达到阈电位而
28、爆发动作电位。到阈电位而爆发动作电位。2、突触前易化、突触前易化 *产生：当到达末梢的产生：当到达末梢的AP时程延长时程延长，Ca2+通道开放的时间加长时，运动神经元上的通道开放的时间加长时，运动神经元上的EPSP变化，产生突触前易化。变化，产生突触前易化。*结构基础：轴突结构基础：轴突轴突式突触轴突式突触。本次课小结本次课小结：神经递质：神经递质：外周递质外周递质与中枢递质，确定递与中枢递质，确定递质的条件、递质的分类、合成、储存、释放与质的条件、递质的分类、合成、储存、释放与灭活。灭活。受体学说受体学说受体的分类、受体的兴奋剂受体的分类、受体的兴奋剂与拮抗剂与拮抗剂。反射活动的一般规律。反
29、射与反射弧。中反射活动的一般规律。反射与反射弧。中枢神经元的联系方式。枢神经元的联系方式。中枢兴奋的传布，中枢抑制，中枢兴奋的传布，中枢抑制，抑制性突触后抑制性突触后电位，突触后抑制与突触前抑制电位，突触后抑制与突触前抑制。1、在中枢神经系统内神经元之间的联系、在中枢神经系统内神经元之间的联系方式有哪些？方式有哪些？2、侧枝性抑制与回返性抑制的含义和生、侧枝性抑制与回返性抑制的含义和生理意义是什么？理意义是什么？3、简述突触前抑制形成的机理和过程。、简述突触前抑制形成的机理和过程。4、预习第三节。、预习第三节。第三节第三节 神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能 一、脊髓的感觉传导功能一、脊髓的
30、感觉传导功能 （一）（一）感觉传入通路感觉传入通路 1、丘脑前（脊髓与脑干）的传入系统、丘脑前（脊髓与脑干）的传入系统 A类纤维：传导机械刺激引起的触类纤维：传导机械刺激引起的触-压觉。压觉。A类纤维：传导温度觉、痛觉和触类纤维：传导温度觉、痛觉和触-压觉。压觉。C类纤维：传导痛觉、温度觉和触类纤维：传导痛觉、温度觉和触-压觉。压觉。1、丘脑前（脊髓与脑干）的传入系统丘脑前（脊髓与脑干）的传入系统 传导痛觉、温度觉和轻触觉传导痛觉、温度觉和轻触觉 AC纤维纤维脊髓后角换元脊髓后角换元第二级神经元第二级神经元中央管前交中央管前交叉至对侧叉至对侧前外侧系前外侧系脊髓丘脑侧束（传导痛觉、温度觉）脊髓
31、丘脑侧束（传导痛觉、温度觉）脊髓丘脑前束（传导触脊髓丘脑前束（传导触-压觉）压觉）丘脑的髓板内非特异感觉接替丘脑的髓板内非特异感觉接替核核丘脑的特异感觉接替核丘脑的特异感觉接替核特点：先交叉后上行特点：先交叉后上行1、丘脑前（脊髓与脑干）的传入系统丘脑前（脊髓与脑干）的传入系统 传导精细触觉和肌肉本体感觉的神经纤维传导精细触觉和肌肉本体感觉的神经纤维 A 同侧后索上行同侧后索上行 第二级神经元发出纤第二级神经元发出纤维交叉到对侧维交叉到对侧 内侧丘系内侧丘系 丘脑（特异感丘脑（特异感觉接替核）。觉接替核）。上行系统有后索（脊髓）或内侧丘系（脑干）。上行系统有后索（脊髓）或内侧丘系（脑干）。特点
32、：先上行，然后在薄束核和楔束核处特点：先上行，然后在薄束核和楔束核处交叉到对侧。交叉到对侧。二二、丘脑的核团、丘脑的核团 感觉接替核感觉接替核 接受感觉的投射纤维，经换元后进一步投射到脑皮接受感觉的投射纤维，经换元后进一步投射到脑皮层特定的感觉区，是机体特定感觉冲动（嗅觉除外）层特定的感觉区，是机体特定感觉冲动（嗅觉除外）传向大脑皮层的换元站。传向大脑皮层的换元站。联络核联络核 不直接感觉的投射纤维，而接受丘脑感觉接替核和不直接感觉的投射纤维，而接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维，换元后投射到大脑皮层特其他皮层下中枢来的纤维，换元后投射到大脑皮层特定区域，是各种感觉通向大脑皮层的联系和
33、协调部位。定区域，是各种感觉通向大脑皮层的联系和协调部位。髓板内核群髓板内核群 不与大脑皮层直接联系，而通过多突触的接替换元不与大脑皮层直接联系，而通过多突触的接替换元再弥散地投射到整个大脑皮层，主要有中央中核，束再弥散地投射到整个大脑皮层，主要有中央中核，束旁核。对维持大脑皮层的觉醒状态有重要的作用。旁核。对维持大脑皮层的觉醒状态有重要的作用。三、感觉投射系统三、感觉投射系统特异投射系统特异投射系统 （1）定义）定义 指丘脑的第一类细胞群，它们投向大脑皮层指丘脑的第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。来自特的特定区域，具有点对点的投射关系。来自特异投射系统的纤维的主
34、要终止于皮层的第四层。异投射系统的纤维的主要终止于皮层的第四层。（2）功能）功能 引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。冲动。非特异性投射系统非特异性投射系统（1）定义）定义 指丘脑的第三类细胞群，它们弥散地投射到在脑皮指丘脑的第三类细胞群，它们弥散地投射到在脑皮层的广泛区域，不具有点对点的投射关系。层的广泛区域，不具有点对点的投射关系。（2）功能）功能 维持和改变大脑皮层的兴奋状态。维持和改变大脑皮层的兴奋状态。（3）脑干网状结构上行激活系统脑干网状结构上行激活系统 在脑干头端网状结构内存在具有上升唤醒作用的功在脑干头端网状结构内存在具有上升唤醒作
35、用的功能系统（通过非特异性投射系统发挥作用）。能系统（通过非特异性投射系统发挥作用）。由于该系统是多突触接替的系统，所以易受药物的由于该系统是多突触接替的系统，所以易受药物的影响（如麻醉药、安定等）而发生传导阻滞。影响（如麻醉药、安定等）而发生传导阻滞。四、大脑皮层的感觉分析功能四、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能（一）感觉代表区的分区与功能 1体表感觉代表区体表感觉代表区 （1）第一感觉区：位于中央后回。）第一感觉区：位于中央后回。感觉投射规律感觉投射规律：a交叉投射，但头面部的投射为双侧；交叉投射，但头面部的投射为双侧；b投射区域的大小与不同体表部位的感觉分投射区域的大小
36、与不同体表部位的感觉分辨精细程度有关；辨精细程度有关；c 投射总的安排为倒置，但头面部为立正。投射总的安排为倒置，但头面部为立正。感觉柱感觉柱 细胞以纵向的柱状排列构成感觉皮层的最基细胞以纵向的柱状排列构成感觉皮层的最基本功能单位。其活动形成兴奋和抑制镶嵌模式。本功能单位。其活动形成兴奋和抑制镶嵌模式。（一）大脑皮层的感觉代表区（一）大脑皮层的感觉代表区（一）感觉代表区的分区与功能（一）感觉代表区的分区与功能 1体表感觉代表区体表感觉代表区 （1）第一感觉区：位于中央后回。）第一感觉区：位于中央后回。感觉投射规律感觉投射规律：a交叉投射，但头面部的投射为双侧；交叉投射，但头面部的投射为双侧；b
37、投射区域的大小与不同体表部位的感投射区域的大小与不同体表部位的感觉分辨精细程度有关；觉分辨精细程度有关；c 投射总的安排为倒置，但头面部为立投射总的安排为倒置，但头面部为立正。正。（二）其他大脑皮层的感觉代表区（二）其他大脑皮层的感觉代表区 （2）触）触-压觉压觉 分布：其感受器呈点状分布，且分布不均。分布：其感受器呈点状分布，且分布不均。故不同部位其触故不同部位其触-压觉敏感性不同。压觉敏感性不同。区别：区别：由内侧丘系和脊髓丘脑前、外束传导的触由内侧丘系和脊髓丘脑前、外束传导的触-压压觉类型不同；觉类型不同；经内侧丘系传导的触压觉与刺激的具体定位、经内侧丘系传导的触压觉与刺激的具体定位、空
38、间和时间的形式等有关，经脊髓丘脑束传导的空间和时间的形式等有关，经脊髓丘脑束传导的触触-压觉仅有粗略定位的功能。压觉仅有粗略定位的功能。2、肌肉本体感觉代表区、肌肉本体感觉代表区 本体感觉包括位置觉和运动觉（深部感觉）。本体感觉包括位置觉和运动觉（深部感觉）。五、痛觉五、痛觉 （一）痛的类型、及其性质（一）痛的类型、及其性质 (1)体表痛体表痛 快痛：刺激后很快发生，消失也快，是一种快痛：刺激后很快发生，消失也快，是一种尖锐而定位清楚的尖锐而定位清楚的“刺痛刺痛”，是由，是由A类纤维类纤维传导。传导。慢痛：一种定位不清楚的慢痛：一种定位不清楚的“烧灼痛烧灼痛”，在刺，在刺激后激后0.51.0秒
39、才能感觉到，持续时间长，并伴有秒才能感觉到，持续时间长，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等变化，由情绪反应及心血管和呼吸等变化，由C类纤维类纤维传传导。导。（2）躯体深部痛）躯体深部痛：定位不明确，可伴有恶心、定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。其机制可能是组织产生了出汗和血压的改变。其机制可能是组织产生了P物质的缘故。物质的缘故。（二）（二）痛觉感受器及其刺激痛觉感受器及其刺激 感受器：游离神经末梢，且痛觉感受器为特感受器：游离神经末梢，且痛觉感受器为特异性，但不如别的感受器；异性，但不如别的感受器；致痛物质：致痛物质：ATP、H+、K+、5-HT、组胺、组胺、乙酰胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽
40、等。乙酰胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽等。（三）痛觉传入纤维（三）痛觉传入纤维 快痛：快痛：A类（类（1230M/S）；）；慢痛：慢痛：C类（类（0。52M/S）（四）（四）痛觉的中枢传导痛觉的中枢传导 痛觉的传导通路：痛觉的传导通路：皮层区皮层区 后角后角 新脊丘束新脊丘束 丘脑感觉接替核丘脑感觉接替核 （产生快痛）（产生快痛）痛觉传入纤维痛觉传入纤维 丘脑第三类核团丘脑第三类核团 脑干网状核脑干网状核 边缘系统边缘系统 旧脊丘束旧脊丘束 中脑顶盖、中脑顶盖、PAG 下丘脑（产生慢痛）下丘脑（产生慢痛）其中脊髓后角称为痛觉的其中脊髓后角称为痛觉的“闸门闸门”，痛觉信号在此可调痛觉信号在此可调控。控
41、。内脏感觉的中枢分析内脏感觉的中枢分析 传入通路与皮层代表区传入通路与皮层代表区 内脏感觉的传入神经纤维走行于自主神经内脏感觉的传入神经纤维走行于自主神经干中，它们的细胞体主要位于脊髓胸、腰干中，它们的细胞体主要位于脊髓胸、腰2和骶和骶2-4后根神经节，以及第后根神经节，以及第7、9、10对脑神经节内对脑神经节内，内脏感觉的传人冲动进人中枢后，沿着躯体，内脏感觉的传人冲动进人中枢后，沿着躯体感觉的同一通路上行，即沿着脊髓丘脑束和感感觉的同一通路上行，即沿着脊髓丘脑束和感觉投射系统到达大脑皮层。内脏感觉的皮层代觉投射系统到达大脑皮层。内脏感觉的皮层代表区混杂在体表第一感觉区中。人脑的第二感表区混
42、杂在体表第一感觉区中。人脑的第二感觉区和运动辅助区也与内脏感觉有关。此外，觉区和运动辅助区也与内脏感觉有关。此外，边缘系统皮层也接受内脏感觉的投射。边缘系统皮层也接受内脏感觉的投射。（五）内脏痛：（五）内脏痛：各种伤害性刺激作用于内脏痛觉感各种伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器可引起内脏痛。内脏痛定位不明确受器可引起内脏痛。内脏痛定位不明确（感受器数量少）；慢痛；对牵张、缺（感受器数量少）；慢痛；对牵张、缺血、炎痛敏感；伴有明显的不愉快情绪血、炎痛敏感；伴有明显的不愉快情绪反应。反应。（六）体腔壁痛：（六）体腔壁痛：体腔壁浆膜受到刺激发生疼痛与躯体腔壁浆膜受到刺激发生疼痛与躯体痛相似，由躯体神经传
43、入，定位清楚，体痛相似，由躯体神经传入，定位清楚，由由A类纤维传入。类纤维传入。（七）牵涉痛（七）牵涉痛：某些内脏病变可引起：某些内脏病变可引起体表一定部位疼痛或痛觉过敏。体表一定部位疼痛或痛觉过敏。产生机制：产生机制：会聚学说；会聚学说；易化学说。易化学说。小结：小结：1、躯体感觉的中枢分析、躯体感觉的中枢分析 2、内脏感觉的中枢分析、内脏感觉的中枢分析 3、特殊感觉的中枢分析、特殊感觉的中枢分析作业：作业：1、两类、两类感觉投射系统感觉投射系统 2、第一感觉区的感觉投射规律、第一感觉区的感觉投射规律 3、内脏痛的特点内脏痛的特点 4、牵涉痛的产生原因牵涉痛的产生原因 5、预习第四节、预习第
44、四节第四节第四节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节 一、脊髓对躯体运动的调节一、脊髓对躯体运动的调节 （一）脊髓运动神经元与运动单位（一）脊髓运动神经元与运动单位 1运动神经元运动神经元 胞体大小不等，其纤维支配梭外肌纤维。胞体大小不等，其纤维支配梭外肌纤维。神经元为神经元为反射弧的传出部分，因此称为最后公路。反射弧的传出部分，因此称为最后公路。2由一个由一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维组运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位，称为成的功能单位，称为运动单位运动单位。3运动神经元运动神经元 胞体较胞体较运动神经元小，其纤维支配梭内肌纤维。运动神经元小，其纤维支配梭内
45、肌纤维。运运动神经元的兴奋性高。动神经元的兴奋性高。4、运动神经元的末梢释放运动神经元的末梢释放Ach作为递质。作为递质。（二）脊休克（二）脊休克 在第在第5节颈脊水平以下切断脊髓，使得脊髓与节颈脊水平以下切断脊髓，使得脊髓与高位中枢离断的动物称为脊动物。高位中枢离断的动物称为脊动物。脊休克概念脊休克概念：与高位中枢离断的脊髓，暂时：与高位中枢离断的脊髓，暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态。丧失反射活动能力，进入无反应状态。脊休克表现脊休克表现：骨骼肌肌紧张减低甚至消失，：骨骼肌肌紧张减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射消失，尿粪血压下降，外周血管扩张，发汗反射消失，尿粪潴留（躯体
46、和内脏反射消失）。潴留（躯体和内脏反射消失）。脊休克产生的原因脊休克产生的原因：离断的脊髓突然失去了：离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节。高位中枢的调节。（三）屈肌反射和对侧伸肌反射（三）屈肌反射和对侧伸肌反射 姿势反射：姿势反射：CNS调节骨骼肌的紧张度或产生相应调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动以保持或改正身体在空间的姿势。的运动以保持或改正身体在空间的姿势。屈肌反射和对侧伸肌反射屈肌反射和对侧伸肌反射 屈肌反射屈肌反射 脊动物的皮肤受到刺激，受刺激的一脊动物的皮肤受到刺激，受刺激的一侧肢体出现屈曲反应，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓。侧肢体出现屈曲反应，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓。意义：意义：具
47、有保护性意义，逃避伤害。具有保护性意义，逃避伤害。对侧伸肌反射对侧伸肌反射 若伤害性刺激增大，在同侧肢体若伤害性刺激增大，在同侧肢体发生屈肌反射活动的基础上，对侧肢体出现伸肌反射发生屈肌反射活动的基础上，对侧肢体出现伸肌反射活动，称为对侧伸肌反射。活动，称为对侧伸肌反射。意义：支持体重、保持身体平衡。意义：支持体重、保持身体平衡。（四）牵张反射（四）牵张反射 定义：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉定义：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。牵张反射的类型牵张反射的类型：腱反射腱反射（位相性牵张反射）：指快速牵拉肌（位相性
48、牵张反射）：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，为单突触反射。膝反射。腱时发生的牵张反射，为单突触反射。膝反射。肌紧张肌紧张（紧张性牵张反射）：指缓慢持续牵（紧张性牵张反射）：指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，为多突触反射。拉肌腱时发生的牵张反射，为多突触反射。特点特点：肌紧张反射收缩力不大；表现为同一：肌紧张反射收缩力不大；表现为同一肌肉的不同运动单位进行交替性收缩，不是同步肌肉的不同运动单位进行交替性收缩，不是同步收缩；不易产生疲劳。收缩；不易产生疲劳。生理意义生理意义：维持站立姿势。：维持站立姿势。检查牵张反射的意义检查牵张反射的意义。牵张反射的感受器牵张反射的感受器 （1）腱器官和肌紧张
49、的感受器均为肌梭。）腱器官和肌紧张的感受器均为肌梭。(图图)肌梭感受长度和牵拉刺激，属于本体感受器：肌梭感受长度和牵拉刺激，属于本体感受器：分为梭内肌纤维、梭外肌纤维。分为梭内肌纤维、梭外肌纤维。肌梭与梭外肌纤维平行呈并联关系，而梭内肌纤维肌梭与梭外肌纤维平行呈并联关系，而梭内肌纤维的收缩端与感受装置呈串联关系。的收缩端与感受装置呈串联关系。梭内肌纤维分为核袋纤维和核链纤维。梭内肌纤维分为核袋纤维和核链纤维。肌梭的传入神经纤维：肌梭的传入神经纤维：类纤维类纤维 终止于脊髓前角的终止于脊髓前角的 类纤维类纤维 运动神经元运动神经元 运动神经元发出运动神经元发出传出纤维支配梭外肌纤维传出纤维支配梭
50、外肌纤维 运动神经元发出运动神经元发出传出纤维支配梭内肌纤维传出纤维支配梭内肌纤维 牵张反射的过程牵张反射的过程(图图)：肌肉受牵拉肌肉受牵拉 梭内肌感受装置被拉长梭内肌感受装置被拉长 螺旋形末梢发生变形螺旋形末梢发生变形 a类纤维的神经冲动类纤维的神经冲动 肌梭的传入冲动支配同一肌肉的肌梭的传入冲动支配同一肌肉的运动神经运动神经元和梭外肌收缩。元和梭外肌收缩。腱器官腱器官：分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受器。分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受器。腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其传入神经纤腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其传入神经纤维为维为b类纤维，它是感受肌肉张力变化的装置。类纤维，它是感受肌肉
