1、 放射防护基本知识放射防护基本知识 电离辐射对人体健康的影响电离辐射对人体健康的影响 辐射防护的一般方法辐射防护的一般方法 放射卫生法规放射卫生法规 电离辐射源电离辐射源 电离辐射的应用电离辐射的应用 辐射量及其单位辐射量及其单位 作用于人体的电离辐射作用于人体的电离辐射 在辐射防护领域，一般将辐射源分为以在辐射防护领域，一般将辐射源分为以下几种：下几种：1、放射性核素辐射源、放射性核素辐射源 所谓放射性核素（放射性同位素）是指所谓放射性核素（放射性同位素）是指能自发地向外释放能自发地向外释放射线、射线、射线或射线或射线的射线的核素。放射性核素构成的辐射体就是放射核素。放射性核素构成的辐射体就
2、是放射性核素辐射源。性核素辐射源。例如：例如：32P、60Co、125I、131I、137Cs、192Ir、226Ra、241Am等。等。另外、放射性核素中子源也属放射性另外、放射性核素中子源也属放射性核素辐射源的一种。核素辐射源的一种。例如：钚例如：钚-238（238Pu）、锎）、锎-252（252Cf）、）、241Am-Be、226Ra-Be等。等。放射性核素的来源：放射性核素的来源：1、从天然的矿石中提取。如铀、从天然的矿石中提取。如铀235、钚、钚238、镭、镭226等；等；2、用回旋加速器来制备人工放射性同位素。、用回旋加速器来制备人工放射性同位素。如碘如碘131（125）、锝）、锝
3、99等；等；3、反应堆生产。绝大多数同位素都是用反应、反应堆生产。绝大多数同位素都是用反应堆生产的，其产量高，成本低，品种多。如钴堆生产的，其产量高，成本低，品种多。如钴60、铱、铱192、铯、铯137等；等；4、从核废料中分离、提取。如锶、从核废料中分离、提取。如锶90等。等。2、低能加速器辐射源、低能加速器辐射源 加速器是利用电磁作用使带电粒子（电加速器是利用电磁作用使带电粒子（电子、质子及其它中离子等）获得能量的装子、质子及其它中离子等）获得能量的装置。置。按照被加速粒子的能量分类，可将加速按照被加速粒子的能量分类，可将加速器分为高、中、低能加速器，通常以器分为高、中、低能加速器，通常以
4、1000Mev和和100Mev作为能量界限，大于作为能量界限，大于1000Mev为高能加速器，小于为高能加速器，小于100Mev为低为低能加速器，中间为中能加速器。能加速器，中间为中能加速器。目前，高、中能加速器主要用于高能目前，高、中能加速器主要用于高能物理和基本粒子方面的科学研究。而各种物理和基本粒子方面的科学研究。而各种类型的低能加速器则在辐射化学、辐射物类型的低能加速器则在辐射化学、辐射物理、射线照相、材料分析、医学诊治、同理、射线照相、材料分析、医学诊治、同位素生产等领域得到了广泛地应用。位素生产等领域得到了广泛地应用。加速器产生的辐射可分为加速器产生的辐射可分为瞬时辐射瞬时辐射和和
5、剩剩余辐射余辐射两类：两类：瞬时辐射瞬时辐射包括初级辐射（被加速的带包括初级辐射（被加速的带电粒子）及其与靶材料或加速器的结构材电粒子）及其与靶材料或加速器的结构材料相互作用产生的料相互作用产生的射线射线和中子等次级辐射。和中子等次级辐射。瞬时辐射在加速器运行时产生，关机后瞬时辐射在加速器运行时产生，关机后即可消失，它是加速器辐射屏蔽、防护和即可消失，它是加速器辐射屏蔽、防护和监测的主要对象。监测的主要对象。剩余辐射剩余辐射是指加速器的初级辐射和次是指加速器的初级辐射和次级辐射在加速器结构材料及环境介质（空级辐射在加速器结构材料及环境介质（空气、屏蔽物等）中诱发生成的感生放射性，气、屏蔽物等）
6、中诱发生成的感生放射性，它在加速器停止运行后继续存在。它在加速器停止运行后继续存在。3、射线机辐射源射线机辐射源 射线广泛用于医疗、工业和科研部门，射线广泛用于医疗、工业和科研部门，普遍由普遍由射线机产生。最常见的射线机产生。最常见的射线机是射线机是工作电压低于工作电压低于400Kv的各种医用诊断、工的各种医用诊断、工业探伤业探伤射线机和射线机和射线衍射仪等。射线衍射仪等。由于由于射线机辐射源应用最为普遍，从射线机辐射源应用最为普遍，从业人员多，是辐射防护工作的重点。业人员多，是辐射防护工作的重点。放射性同位素与放射性同位素与射线的发现和利用，射线的发现和利用，是是20世纪初自然科学领域中最伟
7、大的成就世纪初自然科学领域中最伟大的成就之一，这个成果已广泛用于国民经济的各之一，这个成果已广泛用于国民经济的各个方面。个方面。按应用原理分主要有两方面：按应用原理分主要有两方面：第一、射线的应用。将射线的能量直接转第一、射线的应用。将射线的能量直接转换为别种形式的能量然后加以利用。如放射换为别种形式的能量然后加以利用。如放射性同位素能源发生器及永久发光粉等；其次性同位素能源发生器及永久发光粉等；其次是利用辐射引起化学反应和生物效应，然后是利用辐射引起化学反应和生物效应，然后加以利用。如塑料的聚合和改性，辐射育种、加以利用。如塑料的聚合和改性，辐射育种、辐射消毒、肿瘤治疗等。辐射消毒、肿瘤治疗
8、等。第二、示踪原子（放射性核素）的应用。第二、示踪原子（放射性核素）的应用。示踪原子在农、工、医和科学研究领域有示踪原子在农、工、医和科学研究领域有着广泛的用途。如：利用示踪原子研究植着广泛的用途。如：利用示踪原子研究植物、动物吸收养料及其代谢过程；工业上物、动物吸收养料及其代谢过程；工业上利用它研究铸钢中钢水杂物分布、设备磨利用它研究铸钢中钢水杂物分布、设备磨损；医学上进行疾病的诊断等。损；医学上进行疾病的诊断等。1、放射性核素与射线在医学和生物、放射性核素与射线在医学和生物学中的应用。学中的应用。主要用于疾病的诊断和治疗，寻找生物主要用于疾病的诊断和治疗，寻找生物学上重要物质的转变过程，研
9、究物质的代学上重要物质的转变过程，研究物质的代谢规律，药物和毒物在体内的分布及其排谢规律，药物和毒物在体内的分布及其排出等。出等。2、放射性核素与射线在工业上的应、放射性核素与射线在工业上的应用。用。例如：例如：、射线探伤；厚度和密度的测射线探伤；厚度和密度的测量；金属磨损的测量；自动化控制等。量；金属磨损的测量；自动化控制等。3、辐射在食品工业上的应用。、辐射在食品工业上的应用。例如：食品保鲜；防止发芽等。例如：食品保鲜；防止发芽等。4、放射性核素与射线在农业上的应、放射性核素与射线在农业上的应用。用。例如：促进植物生长；培育优良品种；例如：促进植物生长；培育优良品种；杀灭害虫等。杀灭害虫等
10、。5、放射性核素与射线在地质勘探及、放射性核素与射线在地质勘探及地球物理研究中的应用。地球物理研究中的应用。利用利用射线探测煤层厚度和深度；中射线探测煤层厚度和深度；中子子测井；利用天然放射性核素的衰变特测井；利用天然放射性核素的衰变特性，测定岩石、矿物形成的地质年代等。性，测定岩石、矿物形成的地质年代等。6、放射性在其他方面的应用。、放射性在其他方面的应用。利用某些重核素裂变释放出的能量。例利用某些重核素裂变释放出的能量。例如：核动力、核发电等。如：核动力、核发电等。辐射效应的研究和应用，离不开对电离辐射效应的研究和应用，离不开对电离辐射的计量，须要有各种辐射量和单位，辐射的计量，须要有各种
11、辐射量和单位，用以表达辐射源和辐射场的特征。用以表达辐射源和辐射场的特征。辐射防护领域常用的辐射量及其单位有辐射防护领域常用的辐射量及其单位有以下几种：以下几种：1、照射量：、照射量：照射量（照射量（X）：是指）：是指、射线的光子在射线的光子在单位质量空气中释放出来的所有次级电子单位质量空气中释放出来的所有次级电子完全被空气阻止时，在空气中产生同一种完全被空气阻止时，在空气中产生同一种符号离子的总电荷的绝对值（符号离子的总电荷的绝对值（X=dQ/dm）。）。照射量是照射量是射线沿用很久的一个单位。射线沿用很久的一个单位。它只适用它只适用射线或射线或射线（射线（10Kev3Mev），），是根据是
12、根据、射线在空气中的电离本领而确射线在空气中的电离本领而确定的量。定的量。照射量的单位：国际制（照射量的单位：国际制（SI）单位，）单位，定义为：定义为：库仑库仑/千克（千克（CKg-1）；专用单位；专用单位是是伦琴（伦琴（R）；1R就是在就是在1千克的空气中产千克的空气中产生生25810-4库仑的电荷量。库仑的电荷量。即即1R=25810-4 CKg-1。在实际应用中，照射量还常用伦琴的在实际应用中，照射量还常用伦琴的分数单位：毫伦（分数单位：毫伦（mR）、微伦（）、微伦（R）。）。1R=103 mR=106 R。照射量率（照射量率（）：）：即单位时间的照射量。即单位时间的照射量。=dX/d
13、t。SI单位：单位：CKg-1h-1(min-1或或S-1)专用单位：专用单位：Rh-1、Rmin-1等。等。照射量适用的介质是空气，适用的射线照射量适用的介质是空气，适用的射线类型是类型是、射线。而在实践中往往需要考射线。而在实践中往往需要考虑各种射线在空气以外物质中的量。虑各种射线在空气以外物质中的量。例如，电离辐射作用于人体而引起生物例如，电离辐射作用于人体而引起生物效应，效应的严重程度主要取决于机体吸效应，效应的严重程度主要取决于机体吸收辐射能量的多少。为了衡量物质吸收辐收辐射能量的多少。为了衡量物质吸收辐射能量的多少，研究能量吸收与辐射效应射能量的多少，研究能量吸收与辐射效应的关系，
14、引入了的关系，引入了“吸收剂量吸收剂量”这个量。这个量。2、吸收剂量：、吸收剂量：吸收剂量（吸收剂量（D）：定义为电离辐射授予）：定义为电离辐射授予单位质量受照物质的平均能量，单位质量受照物质的平均能量，（D=d/dm）。授予照射物质的能量越多，）。授予照射物质的能量越多，则吸收剂量越大。则吸收剂量越大。吸收剂量是放射防护的基本量，又是控吸收剂量是放射防护的基本量，又是控制辐射照射的重要量。制辐射照射的重要量。吸收剂量的单位：吸收剂量的单位：SI单位：单位：JKg-1。专。专名是名是“戈瑞戈瑞”（Gy）。专用单位是）。专用单位是“拉德拉德”（rad）。）。单位换算：单位换算：1 Gy=1 JK
15、g-1=100 rad 在实践中也用戈瑞的分数单位：毫戈瑞在实践中也用戈瑞的分数单位：毫戈瑞（m Gy）、微戈瑞（）、微戈瑞（Gy）或者毫拉德或者毫拉德（m rad）、微拉德（）、微拉德（rad）。）。吸收剂量率（吸收剂量率（d）：是单位时间内吸收：是单位时间内吸收剂量的增量，剂量的增量，(d=dD/dt)。吸收剂量率的单位：吸收剂量率的单位：JKg-1h-1、Gyh-1或者或者radh-1。照射量与吸收剂量的关系：照射量与吸收剂量的关系：照射量与吸照射量与吸收剂量是两个意义完全不同的辐射量。照收剂量是两个意义完全不同的辐射量。照射量只能作为射量只能作为、射线辐射场的度量，描射线辐射场的度量，
16、描述电离辐射在空气中的电离本领；而吸收述电离辐射在空气中的电离本领；而吸收剂量可以用于任何类型的电离辐射，反映剂量可以用于任何类型的电离辐射，反映被照物质吸收辐射能量的程度。被照物质吸收辐射能量的程度。照射量和吸收剂量又有一定的关系，在照射量和吸收剂量又有一定的关系，在一定条件下可以互换：一定条件下可以互换：D（Gy）=fX（R）f是转换系数，可以从伦琴是转换系数，可以从伦琴戈瑞换算系戈瑞换算系数数f值（表）中查得。值（表）中查得。如果已知空气中某点如果已知空气中某点、射线的照射量，射线的照射量，则可按照此公式求得该点的吸收剂量。则可按照此公式求得该点的吸收剂量。3、剂量当量：、剂量当量：相同
17、的吸收剂量未必产生相同程度的生相同的吸收剂量未必产生相同程度的生物效应。因为生物效应不仅与吸收剂量有物效应。因为生物效应不仅与吸收剂量有关，而且受辐射类型、剂量率、生物种类、关，而且受辐射类型、剂量率、生物种类、照射条件等因素的影响。照射条件等因素的影响。为了用吸收剂量较好地表达发生生物效为了用吸收剂量较好地表达发生生物效应的几率或生物效应的严重程度，就需要应的几率或生物效应的严重程度，就需要对吸收剂量进行修正，修正后的吸收剂量对吸收剂量进行修正，修正后的吸收剂量就是剂量当量，用符号就是剂量当量，用符号H表示。表示。修正公式：修正公式：H=DQN H：剂量当量：剂量当量 D：吸收剂量：吸收剂量
18、 Q：是品质：是品质因数，用以表示不同类型的电离辐射在产因数，用以表示不同类型的电离辐射在产生有害效应效果方面的差异，生有害效应效果方面的差异，Q值与传能线值与传能线密度有关，实际中取其平均值。密度有关，实际中取其平均值。、射线：射线：Q=1 中子：中子：Q=10 射线：射线：Q=20 N：是其他修正因数的乘积，：是其他修正因数的乘积，ICRP指定指定N=1。剂量当量的单位：剂量当量的单位：因为因为Q、N是无量纲量，所以是无量纲量，所以H与与D的的SI单单位相同，都是位相同，都是JKg-1，但是为了区别，给予，但是为了区别，给予H一个专名一个专名“希沃特希沃特”（Sv）,专用单位是专用单位是“
19、雷姆雷姆”（rem）。）。1 JKg-1=1 Sv=100 rem 对对、射线：射线：Q=1、N=1，在数值上，在数值上H=D，但是，两者的概念和意义完全不同。但是，两者的概念和意义完全不同。剂量当量的应用：剂量当量的应用：剂量当量剂量当量H只供辐射只供辐射防护中使用，而且在剂量当量值等于或小防护中使用，而且在剂量当量值等于或小于年剂量当量限值时使用，不能评价高水于年剂量当量限值时使用，不能评价高水平照射引起的急性效应（事故照射、医疗平照射引起的急性效应（事故照射、医疗照射等）。照射等）。剂量当量率（剂量当量率（h）：即单位时间内的剂：即单位时间内的剂量当量。量当量。剂量当量率的单位：剂量当量
20、率的单位：JKg-1h-1，Svh-1，remh-1。4、有效剂量：、有效剂量：1990年，年，ICRP第第60号出版物中用有效号出版物中用有效剂量（剂量（E）取代了有效剂量当量（）取代了有效剂量当量（HE）。）。其表达式为：其表达式为：E=WTHT 有效剂量与有效剂量当量的主要变化体有效剂量与有效剂量当量的主要变化体现在现在WT的概念和数值上：的概念和数值上：1、受到计权的组织或器官由过去的、受到计权的组织或器官由过去的8个个增加到增加到13个，增加的有膀胱、肝、结肠、食个，增加的有膀胱、肝、结肠、食道和胃。道和胃。2、权重因子在数值上也有变化。、权重因子在数值上也有变化。3、权重因子、权重
21、因子WT值适用于广泛年龄和性别，值适用于广泛年龄和性别，并不计是放射工作人员还是一般公众。并不计是放射工作人员还是一般公众。4、权重因子的定值依据有较大变化，不、权重因子的定值依据有较大变化，不仅考虑了致死性癌症和严重遗传效应，还考仅考虑了致死性癌症和严重遗传效应，还考虑了相对寿命损失和非致死性癌症等综合的虑了相对寿命损失和非致死性癌症等综合的总危害。总危害。WT0.010.050.120.20组织或组织或器官器官骨表面、骨表面、皮肤皮肤膀胱、乳膀胱、乳腺、肝、腺、肝、食管、甲食管、甲状腺、其状腺、其余组织余组织红骨髓、红骨髓、结肠、结肠、肺、胃肺、胃性腺性腺总计权重总计权重0.020.300
22、.480.20 有效剂量的单位：有效剂量的单位：因为权重因子是无因为权重因子是无量纲量，所以有效剂量的单位是希沃特量纲量，所以有效剂量的单位是希沃特（Sv）或雷姆（）或雷姆（rem），与剂量当量的单），与剂量当量的单位相同。位相同。有效剂量适用于辐射防护领域随机效应有效剂量适用于辐射防护领域随机效应危险度评价。危险度评价。5、放射性活度：、放射性活度：放射性活度（放射性活度（A）是指一定量放射性核）是指一定量放射性核素在时间间隔素在时间间隔dt内自发核衰变的次数内自发核衰变的次数dN与与此时间间隔的比值，即单位时间内核衰变此时间间隔的比值，即单位时间内核衰变的次数。的次数。A=dN/dt 放射
23、性活度简称放射性活度简称活度活度或或强度强度。在国际。在国际制（制（SI）单位系统内，放射性活度的专用）单位系统内，放射性活度的专用名称为名称为贝克勒尔贝克勒尔，即每秒一次衰变。符号，即每秒一次衰变。符号为：为：Bq。专用单位为。专用单位为居里居里（Ci）。）。1Bq=2.70310-11Ci 或：或：1Ci=3.71010Bq 作用于人体的电离辐射可分为天然辐射作用于人体的电离辐射可分为天然辐射和人工辐射两大类。来自天然辐射源的电和人工辐射两大类。来自天然辐射源的电离辐射称为离辐射称为天然辐射天然辐射，来自人工辐射源或，来自人工辐射源或者加工过的天然辐射源的电离辐射称为者加工过的天然辐射源的
24、电离辐射称为人人工辐射工辐射。天然辐射源天然辐射源：自古存在于自然环境中的自古存在于自然环境中的40K、238U系和系和232Th系天然放射性核素以及宇宙射线等。系天然放射性核素以及宇宙射线等。天然辐射源所致的照射为天然本底照射。天然辐射源所致的照射为天然本底照射。正常本底地区天然辐射源致成年人的平均正常本底地区天然辐射源致成年人的平均年有效剂量约为年有效剂量约为2.4mSv。其中：。其中：238U系占系占52.4%，232Th系占系占16.4%，40K 占占15.1%，宇宙射线占宇宙射线占14.0%。人工辐射源人工辐射源：1、医疗照射：为了疾病诊断和治疗的、医疗照射：为了疾病诊断和治疗的目的
25、，病人或受检者受到的照射。目前，目的，病人或受检者受到的照射。目前，医疗照射在公众受到的人工照射中，受照医疗照射在公众受到的人工照射中，受照剂量居于首位。根据联合国原子辐射效应剂量居于首位。根据联合国原子辐射效应科学委员会的报告，医疗照射所致世界人科学委员会的报告，医疗照射所致世界人均年剂量为均年剂量为0.41.0mSv。2、职业照射：从事放射性工作的人员所、职业照射：从事放射性工作的人员所受的电离辐射。受的电离辐射。3、事故照射：非自愿接受的照射。、事故照射：非自愿接受的照射。4、其它照射：消费品中的人工辐射源所、其它照射：消费品中的人工辐射源所致的照射等。致的照射等。受照受照类型类型年均个
26、人剂量（年均个人剂量（mSv/a）分布）分布(%)55-1515-5050诊断诊断94.24.31.20.3治疗治疗95.24.20.50.1核医学核医学91.28.10.60.1工业探伤工业探伤94.14.81.00.1核工业核工业97.92.100其它其它93.84.81.00.4合计合计94.14.51.10.3辐射源或实践辐射源或实践个人年剂量个人年剂量(mSv/a)天然辐射（本底）天然辐射（本底）2.4医疗照射医疗照射0.41.0职业性照射职业性照射1.62.3职业照射剂量限值职业照射剂量限值：任何工作人员的职业照射水平不超过下述任何工作人员的职业照射水平不超过下述限值：限值：1、连
27、续、连续5年的平均有效剂量：年的平均有效剂量：20mSv；2、任何一年的有效剂量：、任何一年的有效剂量：50mSv；3、眼晶体年剂量当量：、眼晶体年剂量当量：150mSv；4、四肢或皮肤年剂量当量：、四肢或皮肤年剂量当量：500mSv。公众照射剂量限值公众照射剂量限值：实践使公众中有关人群成员所受的平均实践使公众中有关人群成员所受的平均剂量估算值不应超过下述限值：剂量估算值不应超过下述限值：1、年有效剂量：、年有效剂量：1mSv；2、如果、如果5个连续年的年平均剂量不超过个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高，则某一单一年份的有效剂量可提高到到5mSv；3、眼晶体年
28、的剂量当量：、眼晶体年的剂量当量：15mSv；4、皮肤的年剂量当量：、皮肤的年剂量当量：50mSv。因电离辐射作用于机体而引起的病理性因电离辐射作用于机体而引起的病理性反应称为辐射损伤（或放射损伤）。反应称为辐射损伤（或放射损伤）。人体接受的辐射剂量达到一定程度时，人体接受的辐射剂量达到一定程度时，就可能导致辐射损伤。就可能导致辐射损伤。电离辐射损伤的历史电离辐射损伤的历史 电离辐射生物学原理电离辐射生物学原理 电离辐射的生物效应电离辐射的生物效应 电离辐射对造血和免疫系统的影响电离辐射对造血和免疫系统的影响 放射损伤的临床表现放射损伤的临床表现 影响辐射损伤的因素影响辐射损伤的因素 1、电离
29、辐射损伤的历史、电离辐射损伤的历史 1895年，伦琴发现年，伦琴发现射线（伦琴射线）后射线（伦琴射线）后不久，不久，射线就被用于疾病的诊断和治疗。射线就被用于疾病的诊断和治疗。由于人们当时对由于人们当时对射线的危害认识不足，在射线的危害认识不足，在研究和应用时未加任何防护，致使一些早期研究和应用时未加任何防护，致使一些早期从事从事射线工作的职业人员和接受射线工作的职业人员和接受射线诊断射线诊断或治疗的患者受到不同程度的辐射损伤。或治疗的患者受到不同程度的辐射损伤。例如：例如：1896年，在发现年，在发现射线之后的射线之后的3个个月，制造月，制造射线管并进行试验的美国人格腊射线管并进行试验的美国
30、人格腊布（布（Gradd）的手上发生特异性皮炎，以后）的手上发生特异性皮炎，以后才知道是由于射线引起的，直到晚年不得不才知道是由于射线引起的，直到晚年不得不接受手术治疗。接受手术治疗。1896年年4月，美国学者丹尼尔发表了关于月，美国学者丹尼尔发表了关于在在射线长期照射下引起脱毛和严重皮肤反射线长期照射下引起脱毛和严重皮肤反应的报告。应的报告。1897年，奥地利医生弗隆德（年，奥地利医生弗隆德（L.Freund）应用应用射线治疗小儿背部长毛痣，结果不久患者射线治疗小儿背部长毛痣，结果不久患者的皮肤出现了红斑与脱毛，接着发生了严重的的皮肤出现了红斑与脱毛，接着发生了严重的皮炎直至溃疡。皮炎直至溃
31、疡。1902年，有人发表了年，有人发表了射线引起慢性溃疡进射线引起慢性溃疡进而诱发癌症的报告。而诱发癌症的报告。1907年，又有人报告，因年，又有人报告，因射线治疗小儿胸射线治疗小儿胸腺肥大引起甲状腺癌。腺肥大引起甲状腺癌。美国美国19291958年的调查表明，早年放年的调查表明，早年放射科医生的白血病死亡率比其他医生高射科医生的白血病死亡率比其他医生高510倍。倍。二十世纪二十世纪3060年代，由于有人还不知年代，由于有人还不知道道射线的潜在性危害，曾把射线的潜在性危害，曾把射线作为一射线作为一种时髦的诊疗手段，盲目用于治疗多种良种时髦的诊疗手段，盲目用于治疗多种良性疾病，致使在数年甚至数十
32、年后，受照性疾病，致使在数年甚至数十年后，受照群体恶性疾病的发病率明显增高。群体恶性疾病的发病率明显增高。总之，早期从事研究和应用总之，早期从事研究和应用射线的职射线的职业人员，接受业人员，接受射线检查或治疗的患者，普射线检查或治疗的患者，普遍受到遍受到射线的危害，其危害表现在各个方射线的危害，其危害表现在各个方面。有人表现在皮肤的损伤（放射性皮炎、面。有人表现在皮肤的损伤（放射性皮炎、放射性皮肤烧伤、皮肤癌等）；有人表现放射性皮肤烧伤、皮肤癌等）；有人表现在血液系统的改变（血细胞减少、白血病在血液系统的改变（血细胞减少、白血病等）；而有些人表现在眼晶体的改变（晶等）；而有些人表现在眼晶体的改
33、变（晶体混浊、放射性白内障等）。体混浊、放射性白内障等）。随着人们对随着人们对射线危害认识的加深，防射线危害认识的加深，防护意识的提高，防护条件的改善，辐射危护意识的提高，防护条件的改善，辐射危害已显著减少。害已显著减少。调查发现，到二十世纪调查发现，到二十世纪60年代之后，放年代之后，放射工作人员与非放射工作人员的恶性疾病射工作人员与非放射工作人员的恶性疾病发病率已无明显差异。发病率已无明显差异。2、电离辐射的生物效应、电离辐射的生物效应 一个多世纪以来，电离辐射生物效应的一个多世纪以来，电离辐射生物效应的研究一直是人们关注的热点。为了对电离研究一直是人们关注的热点。为了对电离辐射引起的健康
34、危害进行定量评价和采取辐射引起的健康危害进行定量评价和采取有效的防护措施，人们对辐射生物效应做有效的防护措施，人们对辐射生物效应做了大量的研究。了大量的研究。生物效应的分类：生物效应的分类：早期效应和迟发效应（近期效应和远期效早期效应和迟发效应（近期效应和远期效应）：应）：按照生物效应出现的时间早晚，可把辐按照生物效应出现的时间早晚，可把辐射生物效应分为早期效应和迟发效应。早射生物效应分为早期效应和迟发效应。早期效应是指在照射后几周内发生的辐射效期效应是指在照射后几周内发生的辐射效应，如急性放射病，急性皮肤损伤等；而应，如急性放射病，急性皮肤损伤等；而在照射后数月甚至数年后发生的效应称为在照射
35、后数月甚至数年后发生的效应称为迟发效应，如慢性放射病，致癌效应，放迟发效应，如慢性放射病，致癌效应，放射性白内障，辐射遗传效应等。射性白内障，辐射遗传效应等。躯体效应和遗传效应：躯体效应和遗传效应：按照效应出现的部位可将辐射生物效应按照效应出现的部位可将辐射生物效应分为躯体效应和遗传效应。体细胞损伤引分为躯体效应和遗传效应。体细胞损伤引起的躯体效应是指出现在受照者本身的效起的躯体效应是指出现在受照者本身的效应；遗传效应是指生殖细胞的损伤引起的、应；遗传效应是指生殖细胞的损伤引起的、影响到受照者后代的效应。影响到受照者后代的效应。随机效应和确定效应：随机效应和确定效应：1977年，年，ICRP将
36、电离辐射生物效应分为随将电离辐射生物效应分为随机效应和非随机效应，随机和非随机是按照效机效应和非随机效应，随机和非随机是按照效应发生规律的性质来划分的。应发生规律的性质来划分的。1990年，年，ICRP又将非随机效应改为确定效应。又将非随机效应改为确定效应。随机效应：随机效应：随机效应是指电离辐射照随机效应是指电离辐射照射生物体产生的一些有规律的效应。即效射生物体产生的一些有规律的效应。即效应的发生机率与受照剂量大小有关的效应。应的发生机率与受照剂量大小有关的效应。这种效应的发生规律是：这种效应的发生规律是：1、效应的发生概率与受照剂量的大小、效应的发生概率与受照剂量的大小成正相关，但效应的严
37、重程度与受照剂量成正相关，但效应的严重程度与受照剂量无关；无关；2、在防护领域，一般认为这种效应的、在防护领域，一般认为这种效应的发生不存在阈值剂量。发生不存在阈值剂量。因此不管接受照射的剂量大小，这种效因此不管接受照射的剂量大小，这种效应都有可能发生，照射剂量越大效应的发应都有可能发生，照射剂量越大效应的发生率就越高，既是照射剂量很低也不能保生率就越高，既是照射剂量很低也不能保证这种效应不发生。证这种效应不发生。确定效应：确定效应：确定效应（非随机效应、肯确定效应（非随机效应、肯定效应）是指发生机率和严重程度都随受定效应）是指发生机率和严重程度都随受照剂量大小而变化的效应。这类效应的发照剂量
38、大小而变化的效应。这类效应的发生特征是：生特征是：1、效应的发生概率以及严重程度与受照、效应的发生概率以及严重程度与受照剂量大小有关；剂量大小有关；2、通常存在剂量阈值。、通常存在剂量阈值。肯定效应的阈剂量是肯定效应的阈剂量是0.10.2Gy，每个，每个器官和组织以及个体引起效应的阈剂量存在器官和组织以及个体引起效应的阈剂量存在一定的差异。超过阈值时肯定效应的发生率一定的差异。超过阈值时肯定效应的发生率和严重程度随剂量的增加而增大。和严重程度随剂量的增加而增大。3、影响辐射损伤的因素、影响辐射损伤的因素 辐射性质辐射性质 吸收剂量吸收剂量 吸收剂量率吸收剂量率 照射方式照射方式 照射面积和部位
39、照射面积和部位 辐射性质辐射性质：辐射性质包括射线辐射性质包括射线种类种类和和能量能量。不同性。不同性质射线的电离本领不同，引起的生物效应质射线的电离本领不同，引起的生物效应后果也不同，射线的电离密度和穿透能力后果也不同，射线的电离密度和穿透能力是影响生物效应的重要因素。是影响生物效应的重要因素。射线能量射线能量（2Mev）射程（射程（m）每每mm产生离子对产生离子对射线射线0.016000.0射线射线1.060.0射线射线1000.00.6 同种射线能量不同，引起的生物效应不同种射线能量不同，引起的生物效应不同。比如：低能同。比如：低能射线或射线或射线可造成皮肤射线可造成皮肤及浅层组织的损伤
40、，对深层组织影响较小。及浅层组织的损伤，对深层组织影响较小。医用诊断医用诊断射线机出线口加滤线板滤掉低能射线机出线口加滤线板滤掉低能射线，提高射线，提高射线的平均能量，一是为了射线的平均能量，一是为了提高照片质量，二是为了减少低能提高照片质量，二是为了减少低能射线对射线对受照者的危害。受照者的危害。吸收剂量吸收剂量：生物效应与吸收剂量密切相关，一般说，生物效应与吸收剂量密切相关，一般说，吸收剂量越大，生物效应越显著。对随机吸收剂量越大，生物效应越显著。对随机效应随着剂量的增大，其发生率增大；对效应随着剂量的增大，其发生率增大；对肯定效应随着剂量的增大，不仅其发生率肯定效应随着剂量的增大，不仅其
41、发生率增大，而且严重程度也随之加重。增大，而且严重程度也随之加重。剂量（剂量（rad、cGy）损伤程度（损伤程度（、射线一次或短时间内射线一次或短时间内全身照射）全身照射）25不明显和不易觉察的病变不明显和不易觉察的病变2550可恢复的机能变化可恢复的机能变化50100机能、血液变化，但无临床症状机能、血液变化，但无临床症状100200轻度骨髓型急性放射病轻度骨髓型急性放射病200350中度骨髓型急性放射病中度骨髓型急性放射病350550重度骨髓型急性放射病重度骨髓型急性放射病5501000极重度骨髓型急性放射病极重度骨髓型急性放射病 总之，吸收剂量与辐射效应（放射损伤）总之，吸收剂量与辐射效
42、应（放射损伤）成正相关。成正相关。所以，在放射病诊断标准中，吸收剂量所以，在放射病诊断标准中，吸收剂量就是标准之一。就是标准之一。剂量率剂量率：一般来说，在总剂量相同的条件下，一般来说，在总剂量相同的条件下，高剂量率比低剂量率照射的生物效应明显。高剂量率比低剂量率照射的生物效应明显。这是因为高剂量率的照射机体对损伤的修这是因为高剂量率的照射机体对损伤的修复作用不能充分表现出来所致。复作用不能充分表现出来所致。若从事放射工作若从事放射工作50年年，全身均匀照射，全身均匀照射累积剂量为累积剂量为2000mGy(限值为限值为50mSv/a)，这样不会发生急性放射损伤；如果一次或这样不会发生急性放射损
43、伤；如果一次或数日内全身照射数日内全身照射2000mGy，则会发生严重，则会发生严重的放射损伤，临床表现为的放射损伤，临床表现为急性放射病急性放射病。照射方式照射方式：照射方式分为照射方式分为外照射外照射和和内照射内照射。一般来。一般来说照射剂量相同，内照射比外照射生物效说照射剂量相同，内照射比外照射生物效应严重。应严重。外照射又分单向照射和多向照射、一次外照射又分单向照射和多向照射、一次照射和分次照射。照射剂量相同时，单向照射和分次照射。照射剂量相同时，单向照射以及分次照射生物效应相对较轻，反照射以及分次照射生物效应相对较轻，反之，生物效应较严重。之，生物效应较严重。照射面积和部位照射面积和
44、部位：照射面积对肯定效应的影响程度很大。照射面积对肯定效应的影响程度很大。例如，在肿瘤治疗中，一次局部照射剂量可例如，在肿瘤治疗中，一次局部照射剂量可达达200300cGy（rad），这时不会出现全），这时不会出现全身症状，既是出现也是轻微和短时间的。如身症状，既是出现也是轻微和短时间的。如果用同样的剂量照射全身，就会出现急性放果用同样的剂量照射全身，就会出现急性放射病。射病。另外，由于身体各部位对射线的敏感性另外，由于身体各部位对射线的敏感性不同，相同剂量照射不同部位，会产生不不同，相同剂量照射不同部位，会产生不同程度的生物效应。例如，人体骨髓、晶同程度的生物效应。例如，人体骨髓、晶状体、甲
45、状腺以及性腺等组织或器官对射状体、甲状腺以及性腺等组织或器官对射线比较敏感，因此，在从事放射工作中，线比较敏感，因此，在从事放射工作中，要特别注意对这些组织或器官的防护。要特别注意对这些组织或器官的防护。除此之外，影响辐射损伤的还有温度、除此之外，影响辐射损伤的还有温度、营养、运动、个体健康状况等因素。营养、运动、个体健康状况等因素。大剂量电离辐射对人体健康的影响已予大剂量电离辐射对人体健康的影响已予以肯定，但对小剂量、低剂量率的生物效以肯定，但对小剂量、低剂量率的生物效应，特别是低水平电离辐射的致癌效应，应，特别是低水平电离辐射的致癌效应，由于它涉及核能与核技术开发利用、辐射由于它涉及核能与
46、核技术开发利用、辐射防护措施与经济投入、人类健康等问题，防护措施与经济投入、人类健康等问题，长期以来存在很大争论，至今尚无一致的长期以来存在很大争论，至今尚无一致的结果，争论的焦点是：结果，争论的焦点是：低剂量有益：低剂量有益：低剂量照射对人体有益。在低剂量照射对人体有益。在没有足够证据证明低剂量对人体健康有益没有足够证据证明低剂量对人体健康有益之前，应避免一切不必要的照射。之前，应避免一切不必要的照射。超过阈值有害：超过阈值有害：受到阈剂量以上的照射，受到阈剂量以上的照射，机体才会出现有实际意义的损害，低于这机体才会出现有实际意义的损害，低于这个剂量观察不到损害，或者这种危害的概个剂量观察不
47、到损害，或者这种危害的概率小到可以忽视的程度。率小到可以忽视的程度。线性无阈有害：线性无阈有害：低剂量照射对人体是有益低剂量照射对人体是有益的，随机效应也应当有剂量限值，现行的的，随机效应也应当有剂量限值，现行的线性无阈模型在放射防护中评价辐射危害线性无阈模型在放射防护中评价辐射危害过于严格。过于严格。低水平辐射低水平辐射：是指小剂量、低剂量率的照射。就人是指小剂量、低剂量率的照射。就人群而言，小剂量是指群而言，小剂量是指0.2Gy以下的低以下的低LET辐辐射或射或0.05Gy以下的高以下的高LET辐射。而低剂量辐射。而低剂量率是指率是指0.05mGy/min（3mGy/h）以下的）以下的各种
48、辐射。各种辐射。高本底辐射地区流行病学调查高本底辐射地区流行病学调查：世界范：世界范围年平均天然辐射剂量为围年平均天然辐射剂量为2.4mSv，某些国，某些国家的一些地区陆地天然辐射剂量超过正常家的一些地区陆地天然辐射剂量超过正常变化范围，被称为高本底辐射地区。变化范围，被称为高本底辐射地区。1、印度南部沿海、印度南部沿海Kerala邦和邦和Tamil Nadu邦土壤中有大量含钍的独居石，空气邦土壤中有大量含钍的独居石，空气吸收剂量率为吸收剂量率为0.151.0Gy/h，居民人均，居民人均受照剂量为受照剂量为3.8mGy/a。这里大约有这里大约有7万人居住，居民唐氏综合症万人居住，居民唐氏综合症
49、和染色体畸变率增加；对印度不同城市外和染色体畸变率增加；对印度不同城市外照射水平与癌症的发生率进行线性回归分照射水平与癌症的发生率进行线性回归分析，析，结果为负相关结果为负相关。2、巴西高本底地区，如、巴西高本底地区，如Guarapari镇镇土壤中富含独居石。街道空气吸收剂量率土壤中富含独居石。街道空气吸收剂量率为为12Gy/h，海滩可达，海滩可达20Gy/h，居民接，居民接受陆地辐射的平均剂量为受陆地辐射的平均剂量为6.4mSv/a，是全，是全球平均本底值的球平均本底值的6倍。倍。调查当地居民调查当地居民200人，与对照人群相比较人，与对照人群相比较染色体畸变率增加，肿瘤发生率无显著差染色体
50、畸变率增加，肿瘤发生率无显著差异。异。3、我国广东省阳江市也属于高本底地区，、我国广东省阳江市也属于高本底地区，地质结构由独居石、花岗岩被冲刷沉积后地质结构由独居石、花岗岩被冲刷沉积后形成，土壤中铀、镭、钍含量为对照地区形成，土壤中铀、镭、钍含量为对照地区的的47倍；当地空气吸收剂量率是对照地倍；当地空气吸收剂量率是对照地区的区的4倍。倍。两次调查癌症标化死亡率（人两次调查癌症标化死亡率（人/105）分别）分别是是48.82和和51.09，白血病为，白血病为3.02和和3.39，肿瘤死亡率稍低于对照地区，但差别无显肿瘤死亡率稍低于对照地区，但差别无显著意义。著意义。儿童唐氏综合症为儿童唐氏综合
