1、 手卫生与护理安全 1 “病从口入病从口入“人人皆知，病从口入的媒介是人人皆知，病从口入的媒介是手。因此注意手的卫生是预防病从口入的手。因此注意手的卫生是预防病从口入的重要环节。饭前便后洗手是保证手卫生的重要环节。饭前便后洗手是保证手卫生的基本条件基本条件2调查研究：调查研究：n1、英国研究人员与专家对国民使用手机现状及30个手机样品进行了调查研究。研究结果显示:英国使用中的6300万部手机中，有1470万部手机存在健康威胁。平均一部手机携带的细菌量是男厕冲水柄细菌含量的18倍。n2、调查的手机样品中，有1/4的手机细菌总数超过可接受水平的10倍。其中一只手机细菌量之高足以让它的主人感到严重肠
2、胃不适。另外如果不注意个人卫生的话，手机也会成为臭虫等昆虫的产卵基地。n3、参与研究的卫生专家吉姆弗朗西斯表示，这些细菌中包括大量的大肠杆菌及金黄色葡萄球菌。他说人们不愿用手去摸厕所的冲水柄，因为感觉其非常肮脏，但是冲水柄的细菌含量比手机要低的多。n4、手机表面布满数以万计的细菌，在打电话时这些蠕动的细菌难免不会被擦抹到面部等部位，可能会引致暗疮、肺炎、脑膜炎，甚至超级病毒金黄色葡萄球菌，个别青春女士皮肤暗疮与频繁使用受到病菌污染的手机有很大关系。n5、俗话说“病从口入祸从口出”，手机带来的疾病也不只是局限于皮肤病的范畴。很多手机用户有边吃东西边打电话的习惯，而手机上的细菌也许就“顺流而下”了
3、。还有一些千里传音的情侣，往往在挂电话时会附赠上含糖量很高的飞吻，殊不知他们吻的不是爱侣，而是携毒颇高的手机。34我们还在用这样一双手给病人做治疗吗？我们还在用这样一双手给病人做治疗吗？5一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！6手是病菌散播的主要途径之一手是病菌散播的主要途径之一洗手是切断病菌传播，是预防和控制医洗手是切断病菌传播，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全院感染、保障病人和医务人员安全最重最重要、最简单、最有效、最经济要、最简单、最有效、最经济的措施。的措施。通过规范的洗手可预防通过规范的洗手可预防30%的医院感染的医院感染7目前存在的问题n
4、研究表明医院内洗手的依从性很低！卫生部抽查：操作前洗手仅54%、洗手后擦手及干手毛巾合格率仅32%对洗手的认识不足；洗手设施不足；干手设施不足；工作量大；未养成良好的手卫生习惯；对洗手产品过敏；白大褂是首选！甩手运动第二，消毒后重复使用的毛巾是摆样子8手卫生制度形同虚设9 不正确的干手方法不正确的干手方法10不正确的干手方法不正确的干手方法11 正确的干手方法正确的干手方法12速干手消毒剂的特点速干手消毒剂的特点速干手消毒剂作用快速、使用方便可以节约工作时间、提高效益具有出色的杀菌效果加入了护肤成分可以提高医护人员对洗手规范的依从性13手卫生的重要性n接 触 病菌 洗手14洗手就是切断感染传播
5、链条！15 洗手可有效减少手部污染洗手可有效减少手部污染 n洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。n我们还能不洗手就接触病人我们还能不洗手就接触病人吗？！还对洗手无动于衷吗？吗？！还对洗手无动于衷吗？16医院感染暴发举例医院感染暴发举例 n20082008年西安发生新生儿严重医院感染事件，年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致导致9 9名新生儿发病，其中名新生儿发病，其中8 8名死亡。名死亡。n20092009年天津市蓟县妇幼保健院年天津市蓟县妇幼保健院5 5名新生儿名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件死亡事件为严重新生儿医院感染事件。其中最
6、主要的原因就是手卫生医院感染暴发医院感染暴发17为什么要设立为什么要设立“全球洗手日全球洗手日”？10月15日是全球洗手日。洗手是人们每天都要做的事情,谁都会觉得平平常常。那么为什么还要设立“全球洗手日”?据世界卫生组织统计,腹泻是世界儿童死亡的第二杀手,每年大约有200万儿童死于腹泻,其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。2005年,世界卫生组织倡议设立“国际洗手日”,目的是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题,引导全社会更加关注儿童这一重点人群。2008年是联合国大会订立的国际环境卫生年,国际健康促进组织PPPHW发起“全球洗手日”活动倡议,号召全世界各国
7、从2008年起,每年10月15日开展用肥皂洗手活动。联合国儿童基金会作为“全球洗手日”的发起组织之一,积极推动以儿童参与为主体的洗手运动,号召人们一起用行动唤醒每个人正确洗手,用肥皂或洗手液洗手,预防疾病的健康意识;促使人们改善卫生行为,尤其是教导孩子们从小养成良好的卫生态度和习惯;倡导政府和社区改善环境卫生包括洗手设施。人们的生活和工作环境中充满着细菌。例如办公场所的桌面上,每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上每20分钟,许多细菌可以
8、繁殖一代。在日常生活中,双手与物品接触的机会最大,有实验表明,人的一只手上大约黏附40多万个细菌,而人在一小时内会至少三次用手碰自己的鼻子、眼睛、嘴巴等部位,都可能为病原传播创造机会。洗手是最价廉、最简单的健康干预。绝大多数传染病在一般情况下,通过适宜的手卫生可以预防。洗手看似简单,却也蕴含着大学问。人们对洗手的认识存在着许多误区,例如:简单擦手:由于不具备洗手条件或因没有清洁水,只好以擦代洗,但这并不能完全消灭手上的病菌。盆水洗手:乍一看,确实是在用水洗手,但洗手时盆里的水已经弄脏了,甚至还有人合用一盆水洗手,手被污染的程度就更为严重。不用肥皂洗手:虽然打开水龙头,用流动水洗手,但不用肥皂或
9、洗手液,手依然洗不干净,只是使嫌脏的心理稍微缓和了一下而已,并没解决实质性问题。只洗一遍手:有的人用流动水洗手时,虽然打了肥皂或用了洗涤液,但刚刚搓出泡沫来,就马上用水冲掉了。浸泡、揉搓时间短、冲洗次数少,实际上仍不符合科学洗手的基本要求。洗手越勤越好:虽然提倡人们养成良好的洗手习惯,但洗手也是要有节制的,洗手次数过多,也会对手部皮肤造成伤害,若手部有裂口,肥皂的皂液会浸透到裂口里,易造成病菌感染,因此我们要在需要洗手的时候才洗手18为什么要洗手？n手是人体的“外交器官”，人们的一切“外事活动”，它都一马当先，比如从事各种劳动、到垃圾、刷痰盂、洗脚、穿鞋、搽大便等，都要用手来完成。因此，手就容
10、易粘染上许多病原体微生物。科学家做过这样一个调查，一只没有洗过的手，至少含有4万40万个细菌。指甲缝里更是细菌藏身的好地方，一个指甲缝里可藏细菌38亿之多。另外有人作过一个试验，急性痢疾病人用58层卫生纸，痢疾杆菌还能渗透到手上，痢疾杆菌在手上可存活3天。流感病毒可在潮湿温暖的手上存活7天。因此，手是很脏的。而且外出旅游、参观学习、执行任务，手经常接触一些物品，都会把手弄脏。特别是传染病患者和一些表面健康实际身体内带有病毒者，常常把致病微生物传播到各种用品用具上，当健康人的手接触后，致病微生物便来到你的手上。如果饭前便后不洗手，就可以把细菌带入口中，吃到肚里，这就是人们常说的“菌从手来，病从口
11、入”。所以要养成勤剪指甲，饭前便后劳动后洗手的习惯。洗手可除掉粘附在手上的细菌和虫卵，用流水洗手，可洗去手上80%的细菌，如果用肥皂洗，再用流水冲洗，可洗去手上达99%的细菌。洗手中应注意不能几人同用一盆水，以免交叉感染，互相传播疾病，时间应超过15秒。19 这是已经过清洗的手这是已经过清洗的手!小面积采样小面积采样后进行细菌培养后进行细菌培养-长满了细菌长满了细菌,而且而且是致病菌是致病菌!你愿意用这样一双手为病人你愿意用这样一双手为病人治疗吗治疗吗?20手卫生定义：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手：是指医务人员用肥皂或者流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手
12、消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）或流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。21洗手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征l简单理解：“两前”“三后”，把好五关！l直接接触顾客前l进行无菌操作或护理操作前l接触血液、体液后l直接接触顾客后l接触顾客周边范围后22 因此因此,正确的洗手方法是非常重要的正确的洗手方法是非常重要的 应先用水将双手湿润，然后按照制造商建议的产品用量将产品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因为这样会增加肥皂刺激皮肤而引起皮炎），双手反复搓洗至少1
13、5秒，使肥皂液覆盖双手表面和手指，具体步骤分为7步，如下图：23第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 24第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 25第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 26第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心27第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 28第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗29第七步第七步不要忘记洗手腕及手臂3031注意事项：n应注意清洗指甲、指尖、指甲
14、缝和指关节、指腹等部位，整个揉搓时间不少于15秒；n手部不佩带戒指等饰物。n应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。n手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。32 首饰对手卫生的影响n很多研究显示戒指下的皮肤和不戴很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。重。3334 保护你的双手n冲净皂液冲净皂液n正确干手正确干手 n不长时间戴手套不长时间戴手套n使用护肤品使用护肤品n接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套35如果保护不得当-你的双手36特别提醒n所有的化学消毒剂都有毒性!不能过度使用!请保护你的手！请保护你的手！37总结总结观念可以转变，观念可以转变，习惯可以形成！习惯可以形成！38
