1、 声带息肉围手术期护理声带息肉围手术期护理耳鼻咽喉头颈外科、口腔科耳鼻咽喉头颈外科、口腔科 学习目标学习目标1.1.熟悉声带息肉的定义熟悉声带息肉的定义2.2.了解病因、发病机制和病理了解病因、发病机制和病理3.3.掌握掌握声带息肉的症状声带息肉的症状4.4.掌握掌握围手术期护理围手术期护理 一、定义一、定义声带息肉为喉部慢性炎症性病变。声带息肉为喉部慢性炎症性病变。好发于一侧声带的前、中好发于一侧声带的前、中1/3交界边交界边缘，半透明、白色或粉红色表面光滑缘，半透明、白色或粉红色表面光滑是引起是引起声音嘶哑声音嘶哑的常见疾病的常见疾病正常声带正常声带 声带息肉声带息肉 多因发声不当或用声过
2、度导致，也可为多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声之后引起一次强烈发声之后引起 多见于职业用声的病人，如多见于职业用声的病人，如教师教师、销售销售人员人员、歌唱演员歌唱演员、喜欢喊叫的儿童喜欢喊叫的儿童等。等。长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病，也可继发于上呼吸道感染。，也可继发于上呼吸道感染。二、病因和发病机制二、病因和发病机制 三、病理三、病理 声带的任克氏间隙发声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色的椭圆成白色或粉红色的椭圆形肿物形
3、肿物 四、四、症症状状1 1）声带息肉通常伴有声音嘶哑、）声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现，失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现，声带息肉过大可严重阻塞声门，导声带息肉过大可严重阻塞声门，导致发生呼吸困难的危险状况。致发生呼吸困难的危险状况。2)2)声嘶声嘶 3)3)异物感异物感 支撑喉镜下声带息肉切除术支撑喉镜下声带息肉切除术近年来已近年来已成为治疗声带息肉的一种重要手段成为治疗声带息肉的一种重要手段 。手术具有创伤性小、精确度高、结构手术具有创伤性小、精确度高、结构功能保留好和恢复快等优点功能保留好和恢复快等优点五、五、手术方式手术方式 六六、术前护理、术前护理1)1)详
4、细了解患者的健康状况，有无高详细了解患者的健康状况，有无高血压、冠心病、糖尿病及颈椎病史。血压、冠心病、糖尿病及颈椎病史。(2)(2)仔细检查口腔及牙齿情况，特别仔细检查口腔及牙齿情况，特别注意有无牙齿松动及义齿，活动的义注意有无牙齿松动及义齿，活动的义齿须在术前取出。如有口咽部急性炎齿须在术前取出。如有口咽部急性炎症应暂缓手术；症应暂缓手术；(3)(3)术前检查心、肺、肝、肾功能、术前检查心、肺、肝、肾功能、血常规、凝血功血常规、凝血功 能、能、咽咽 喉喉 部部 内内 镜、镜、X X 线线 等等 六、术前护理六、术前护理4 4）全麻术前禁饮食）全麻术前禁饮食8h8h，防止患者在麻，防止患者在
5、麻醉或手术过程中出现呕吐而引起窒息醉或手术过程中出现呕吐而引起窒息或吸入性肺炎或吸入性肺炎5)5)告知患者术后告知患者术后 2 2周内严格禁声，并周内严格禁声，并与患者共同制定好非语言交流的方法与患者共同制定好非语言交流的方法如书写、打手势，也可以使用手机发如书写、打手势，也可以使用手机发短信进行交流。短信进行交流。七、七、术后护理术后护理(1)(1)全麻后的护理：全麻后的护理：1 1）患者术后一般在麻醉复苏室清醒后）患者术后一般在麻醉复苏室清醒后回病房，回病房后去枕平卧位，头偏回病房，回病房后去枕平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物流出，防止误向一侧，有利于分泌物流出，防止误吸引起吸入性肺炎，甚
6、至窒息。吸引起吸入性肺炎，甚至窒息。七、七、术后护理术后护理2 2）密切观察呼吸、脉搏、血压、血氧）密切观察呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等变化并做好记录，心电监护，饱和度等变化并做好记录，心电监护，持续低流量吸氧，注意观察呼吸道的持续低流量吸氧，注意观察呼吸道的分泌物及出血情况，及时吸出分泌物分泌物及出血情况，及时吸出分泌物及渗血，保持呼吸道通畅。发现异常，及渗血，保持呼吸道通畅。发现异常，报告医生及时处理。报告医生及时处理。七、七、术后护理术后护理3 3）术中支撑喉镜对喉部的刺激及手术）术中支撑喉镜对喉部的刺激及手术造成的创面，可引起喉水肿而导致呼造成的创面，可引起喉水肿而导致呼吸困难。手术
7、后急性喉头水肿、喉痉吸困难。手术后急性喉头水肿、喉痉挛大多发生在术后挛大多发生在术后 612 h612 h，因此，术，因此，术后密切观察后密切观察呼吸呼吸尤为重要，做到及时尤为重要，做到及时发现喉梗阻，及时处理。发现喉梗阻，及时处理。七、术后护理七、术后护理(2)(2)饮食护理：饮食护理：1 1）术后）术后 6 h6 h开始进流质饮食，食用温开始进流质饮食，食用温冷饮食为好。次日改为半流质饮食。冷饮食为好。次日改为半流质饮食。七、术后护理七、术后护理2 2）一周后给予软食或普通饮食，）一周后给予软食或普通饮食，多多吃对嗓子有益的食物吃对嗓子有益的食物 。食物过热易引。食物过热易引起咽喉黏膜充血
8、起咽喉黏膜充血 ，过冷食物可使咽喉，过冷食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛，部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛，影响喉肌和声带的正常功能影响喉肌和声带的正常功能 ，忌烟，忌烟酒酒 、辛辣及油炸等刺激性食物、辛辣及油炸等刺激性食物 ，保，保持口腔的清洁持口腔的清洁 。七、术后护理七、术后护理（3 3）禁声期护理：过早的声带活动会）禁声期护理：过早的声带活动会影响创面愈合而使手术效果欠理想。影响创面愈合而使手术效果欠理想。术后禁声是护理的重点术后禁声是护理的重点 。为了保证术。为了保证术后发声功能的恢复，患者术后要求严后发声功能的恢复，患者术后要求严格禁声。术后禁声一周，术后格禁声。术后禁
9、声一周，术后1 1 个月个月内应尽量少说话，有利于声带良好恢内应尽量少说话，有利于声带良好恢复。复。八、八、出院指导出院指导指导患者指导患者正确用嗓正确用嗓，如不大声喊叫，不发高音，如不大声喊叫，不发高音，减少说话次数及时间，一般要求术后第减少说话次数及时间，一般要求术后第2 2周开始周开始可以小声短时说话，在可以小声短时说话，在4 4周以后基本可达正常状周以后基本可达正常状态；态；不食用刺激性食物，禁烟酒，避免刺激性气体；不食用刺激性食物，禁烟酒，避免刺激性气体；积极锻炼，保证良好休息，增强体质，积极预积极锻炼，保证良好休息，增强体质，积极预防上呼吸道感染。嘱患者术后定期复查，如出防上呼吸道感染。嘱患者术后定期复查，如出现异常及时就医，防止息肉复发。现异常及时就医，防止息肉复发。1.1.熟悉定义熟悉定义 2.2.了解病因、发病机制和病理了解病因、发病机制和病理 3.3.掌握掌握声带息肉的症状、围手术声带息肉的症状、围手术期护理期护理小结小结 课后练习题课后练习题 如何预防声带息肉术后复发？如何预防声带息肉术后复发？谢谢！
