1、中华儿科杂志中华儿科杂志 20072007；4545（2 2）8484 Pathogen 5 yearsStreptococcus pneumoniae +Viruses +Enteric bacilli +Group B streptococci +-Chlamydia trachomatis +Staphylococcus aureus +Haemophilus influenzae +Group A streptococci -+Mycoplasma pneumoniae +Chlamydia pneumoniae -+,very frequent;+,moderately freque
2、nt,+,rare,very rare;-,absentCAP 病病 原原 学学A A型型 容易引起大规模流行容易引起大规模流行 有有H H和和N N变异，变异，H H有有1515个亚型，个亚型，N N有有9 9个亚个亚型型 B B型型 可以引起局部地区流行可以引起局部地区流行 症状较症状较A A型轻，不再分亚型型轻，不再分亚型 C C型型 只引起散发病例只引起散发病例 不再分亚型不再分亚型 流感的诊断和治疗图流感的诊断和治疗图一个单位、地一个单位、地区出现区出现大量呼吸道感大量呼吸道感染患者染患者流行流行病学病学临床临床表现表现实验室实验室检查检查1.1.急性起病急性起病2.2.全身中毒症状
3、全身中毒症状明显明显3.3.伴有轻微呼吸伴有轻微呼吸道症状道症状血常规血常规1.1.白细胞总数不高白细胞总数不高或减少或减少2.2.淋巴细胞相对增淋巴细胞相对增加加或或医院门、急诊上呼吸医院门、急诊上呼吸道感染患者明显增加道感染患者明显增加疾病初期及恢复期双疾病初期及恢复期双份血清抗流感病毒抗体份血清抗流感病毒抗体滴度升高滴度升高4 4倍或以上倍或以上疑似诊断流感疑似诊断流感 1.1.分泌物中找到病毒颗粒分泌物中找到病毒颗粒 2.2.呼吸道上皮细胞流感病呼吸道上皮细胞流感病 病抗原阳性病抗原阳性回顾性确诊流感回顾性确诊流感1.1.早期抗病毒治疗早期抗病毒治疗2.2.对症治疗对症治疗3.3.休息休息早期确诊流感早期确诊流感排除其他疾病排除其他疾病结构蛋白结构蛋白 非结构蛋白非结构蛋白不同程度的肺气肿和支气管周围炎征象散在点片状或条索状实质性浸润影（小片肺萎陷所致）Chin J Pediatr 2004;42(5)353Chin J Pediatr 2003;41(6)441Chin J Microbiol Immunol 2006;26(6)544急性呼吸道感染抗生素合理使用指南急性呼吸道感染抗生素合理使用指南儿童社区获得性肺炎管理指南儿童社区获得性肺炎管理指南
