1、中医对女性生理特点的认识中医对女性生理特点的认识女性经、孕、产、乳的特殊功能，主要是脏腑、经络、气女性经、孕、产、乳的特殊功能，主要是脏腑、经络、气血、天癸的血、天癸的作用于胞宫的表现。作用于胞宫的表现。是行经和孕育胎儿的器官；是行经和孕育胎儿的器官；是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质；是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质；是行经、养胎、哺乳的物质基础；是行经、养胎、哺乳的物质基础；是气血生化之源；是气血生化之源；是联络脏腑、运行气血的通路。是联络脏腑、运行气血的通路。研究妇女的生理特点，必须以脏腑、经络为基础，研究妇女的生理特点，必须以脏腑、经络为基础，深入了解脏腑、经
2、络、气血、天癸与胞宫的关系，尤深入了解脏腑、经络、气血、天癸与胞宫的关系，尤其要着重了解肾、肝、脾胃和冲、任二脉在妇女生理其要着重了解肾、肝、脾胃和冲、任二脉在妇女生理上的作用。上的作用。胞宫：胞宫：胞脉：胞脉：分布于子宫的血脉。分布于子宫的血脉。胞络：胞络：络于子宫的脉络组织。络于子宫的脉络组织。胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。它与现代医学的子宫的解剖范围不尽相同，中医学室等。它与现代医学的子宫的解剖范围不尽相同，中医学的胞宫的解剖形态为的胞宫的解剖形态为“一系在下，上有两歧，中分为二，一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达
3、于左，一达于右形如合钵，一达于左，一达于右”。可见其。可见其除了包括子宫除了包括子宫的实体之外，还包括两侧的附件的实体之外，还包括两侧的附件（输卵管、卵巢）。它位（输卵管、卵巢）。它位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。阴道。它它具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。l诸病源候论诸病源候论.妇人杂病三妇人杂病三：“淋漓不断，谓之漏下淋漓不断，谓之漏下”。l“忽然暴下，谓之崩中忽然暴下，谓之崩中”。l景岳全书景岳全书.妇人规妇人规：“崩漏不止，经乱之甚者也。盖崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后
4、，漏则不时妄行乱则或前或后，漏则不时妄行”。朱震亨：朱震亨：“父精母血，阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居父精母血，阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宫名曰子宫”。叶天士叶天士女科证治女科证治：“妊娠心腹痛而下血者为胎动，妊娠心腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏不痛而下血者为胎漏”。素问素问.评热病论评热病论：“月事不来者，胞脉闭也月事不来者，胞脉闭也”。诸病源候论诸病源候论：“胞络伤损，于脏虚冷气下冲，则胞络伤损，于脏虚冷气下冲，则令阴挺出，谓之下脱令阴挺出，谓之下脱”。胞宫被称为胞宫被称为“奇恒之腑奇恒之腑”，其功能不同于一般的脏腑。脏，其功能不同于一般的脏腑。脏是藏而不泻，腑是泻而不藏。而胞宫
5、是是藏而不泻，腑是泻而不藏。而胞宫是亦泻亦藏，藏泻有亦泻亦藏，藏泻有时时。一方面以其形态中空似腑而功能藏精又似脏；一方面因一方面以其形态中空似腑而功能藏精又似脏；一方面因其对月经、妊娠有不同的定期藏泻作用，且无与其他脏腑其对月经、妊娠有不同的定期藏泻作用，且无与其他脏腑相表里，故称相表里，故称“奇恒之腑奇恒之腑”。其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分明，各依其时，充其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。分表现了胞宫功能的特殊性。冲、任、督、带四脉的功能是以脏腑为基础的。冲、任、督、带四脉的功能是以脏腑为基础的。1、属经络范畴，如罗网维络，无处不至。属经络范畴，如
6、罗网维络，无处不至。2、（1）蓄存：四脉如湖泽，蓄存由十二经流注的充盈气血，流蓄）蓄存：四脉如湖泽，蓄存由十二经流注的充盈气血，流蓄于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。（2）联通：四脉相互联通，共奏调节气血，渗灌溪谷，濡润肌）联通：四脉相互联通，共奏调节气血，渗灌溪谷，濡润肌肤，并把脏腑化生的气血与胞宫联通而发生作用。肤，并把脏腑化生的气血与胞宫联通而发生作用。与胞宫的经络联系与胞宫的经络联系冲脉的走行：冲脉的走行：“起于胞中起于胞中”（经络走向图经络走向图）冲脉与胞宫冲脉与胞宫 冲脉冲脉经脉循行：经脉循行：“起于胞中起于胞中”1、起于小
7、腹内，下出于会、起于小腹内，下出于会阴部，阴部，2、向上行于脊柱之内，、向上行于脊柱之内，3、其外行者经气冲与足少、其外行者经气冲与足少阴（肾）交会，沿着腹阴（肾）交会，沿着腹部两侧，部两侧，4、上达咽喉，、上达咽喉，5、环绕口唇。、环绕口唇。冲脉的功能冲脉的功能 以脏腑为基础以脏腑为基础其脉与足阳明其脉与足阳明胃经胃经会于气街，受后天水会于气街，受后天水谷精微的供养。谷精微的供养。与足少阴与足少阴肾经肾经相并，又受先天之肾气的相并，又受先天之肾气的资助。人体先天之元气，与后天水谷之资助。人体先天之元气，与后天水谷之精气皆汇于冲脉。精气皆汇于冲脉。冲脉又通过其上下循行，与三阳三阴取冲脉又通过其
8、上下循行，与三阳三阴取得联属，能调节十二经的经气，以资助得联属，能调节十二经的经气，以资助十二经脉的活动。十二经脉的活动。故称冲脉故称冲脉“渗诸阳、渗诸阳、“渗三阴渗三阴”，与十，与十二经相通，为十二经气血汇聚之师，是二经相通，为十二经气血汇聚之师，是全身气血运行的要冲。全身气血运行的要冲。l冲脉与胞宫的功能联系冲脉与胞宫的功能联系l冲有要冲之义，是全身气血运行的要冲有要冲之义，是全身气血运行的要冲。冲为血海，是气血聚会之师，是冲。冲为血海，是气血聚会之师，是五脏六腑之海，十二经之海。五脏六腑之海，十二经之海。l妇女以血为本，月经以血为用，只有妇女以血为本，月经以血为用，只有冲脉之精血充盛，月
9、事方能以时而下，冲脉之精血充盛，月事方能以时而下，方能有子。方能有子。任脉的走行：任脉也任脉的走行：任脉也“起起于胞中于胞中”，下出于会阴，下出于会阴，向前沿腹正中线上行，至向前沿腹正中线上行，至咽喉，上行环唇，分行至咽喉，上行环唇，分行至眶下。（眶下。（图示图示）“起于胞中起于胞中”，确定了任，确定了任脉与胞宫的经络联系脉与胞宫的经络联系。任脉：经脉循行：任脉：经脉循行：1、起于小腹内，下出于会、起于小腹内，下出于会阴部，阴部，2、向前上行于阴毛部，、向前上行于阴毛部，3、沿着腹内，向上经过关、沿着腹内，向上经过关元等穴，元等穴，4、到达咽喉部，、到达咽喉部，5、再上行环绕口唇，、再上行环绕
10、口唇，6、经过面部，、经过面部，7、进入目眶下（承泣，属、进入目眶下（承泣，属足阳明胃经）。足阳明胃经）。l任脉的功能以脏腑为基础任脉的功能以脏腑为基础与足厥阴与足厥阴肝经肝经会与腹部之曲骨。会与腹部之曲骨。与足太阴与足太阴脾经脾经会于中极。会于中极。与足少阴与足少阴肾经肾经会于关元。会于关元。与足阳明与足阳明胃经胃经会于承浆会于承浆的胃气濡养。的胃气濡养。肝为藏血之脏，脾为后天之本，生化之源，肾为先肝为藏血之脏，脾为后天之本，生化之源，肾为先天之本、藏精之脏，任脉取三经之精血以为养。天之本、藏精之脏，任脉取三经之精血以为养。任脉与胞宫的功能联系任脉与胞宫的功能联系任脉的功能是主一身之阴，凡精
11、、血、任脉的功能是主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，故称津、液等阴精都由任脉总司，故称“阴脉之海阴脉之海”。胞宫主月经，任脉起于胞宫，任有妊胞宫主月经，任脉起于胞宫，任有妊养之意，为人体妊养之本，主胞胎，养之意，为人体妊养之本，主胞胎，只有任脉之气通，才能促使胞宫有行只有任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。经、胎孕等生理功能。督脉与胞宫的经络联系督脉与胞宫的经络联系督脉的走行：起于胞中，下出会阴，沿脊督脉的走行：起于胞中，下出会阴，沿脊柱上行，至项风府处络脑，并由项沿头正柱上行，至项风府处络脑，并由项沿头正中线向上、向前、向下至上唇系带龈交穴中线向上、向前、向下至上唇
12、系带龈交穴处。处。（经络走向图经络走向图）督乃总督之意，有总领诸阳经的功能。督乃总督之意，有总领诸阳经的功能。督脉：经脉循行：督脉：经脉循行：1、起于小腹内，下出于会、起于小腹内，下出于会阴部；阴部；2、向后行于脊柱的内部，、向后行于脊柱的内部，3、上达项后风府，进入脑、上达项后风府，进入脑内，内，4、上行巅顶，、上行巅顶，5、沿前额下行鼻柱。、沿前额下行鼻柱。督脉的功能以脏腑为基础督脉的功能以脏腑为基础督脉与督脉与肝脉肝脉会于巅，得肝气以为用，会于巅，得肝气以为用，肝藏血而寄相火。肝藏血而寄相火。督脉与督脉与肾脉肾脉：其：其“合少阴上股内后合少阴上股内后廉，贯脊属肾廉，贯脊属肾”，与肾相通，
13、得肾，与肾相通，得肾中中“命火命火”温养，督脉能维系人身温养，督脉能维系人身之元气。之元气。督脉与督脉与心脉心脉：“上贯心入喉上贯心入喉”，与，与心相通，得君火之助。心相通，得君火之助。督脉行身之背，主一身之阳，又得督脉行身之背，主一身之阳，又得相火、命火、君火之助，故称相火、命火、君火之助，故称“阳阳脉之海脉之海”。督脉与胞宫的功能联系督脉与胞宫的功能联系督脉与任脉同起于胞中，出会督脉与任脉同起于胞中，出会阴，分行人身之前后，主一身阴，分行人身之前后，主一身之阳气，任、督交会于龈交穴，之阳气，任、督交会于龈交穴，循环往复，维持阴阳脉气的相循环往复，维持阴阳脉气的相对平衡，从而使胞宫功能正常。
14、对平衡，从而使胞宫功能正常。督脉与任脉共主司女子的孕育督脉与任脉共主司女子的孕育功能功能 带脉带脉带脉，如束带然，回绕一身，总束带脉，如束带然，回绕一身，总束诸经，故名之。（诸经，故名之。（图示图示）带脉的走行：带脉的走行：难经难经“带脉者，起带脉者，起于季肋，回身一周于季肋，回身一周”。带脉横行于腰部，取足三阴、足三带脉横行于腰部，取足三阴、足三阳等诸经之气血为用，通过冲、任、阳等诸经之气血为用，通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫，从而约束督三脉间接地下系胞宫，从而约束三脉，维持胞宫生理活动三脉，维持胞宫生理活动带脉总束诸经，使经脉搏气血循行带脉总束诸经，使经脉搏气血循行保持常度。保持常度。带
15、脉：经脉循行：带脉：经脉循行：1、起于季肋部的下面，斜、起于季肋部的下面，斜向下行到带脉、五枢、向下行到带脉、五枢、维道。维道。2、横行绕身一周。、横行绕身一周。人体的卫、气、营、血、津、液、精、神都是脏腑所化生，胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养成来实现的。脏腑靠经络与胞宫相连，从而为胞宫提供物质基础。肝：经脉循行：肝：经脉循行：1、起于足大趾上毫毛部（大敦），、起于足大趾上毫毛部（大敦），2、沿着足跗部向上，沿着足跗部向上，3、经过内踝前一、经过内踝前一寸处（中封），寸处（中封），4、向上至内踝上八、向上至内踝上八寸处交出于足太阴经的后面，寸处交出于足太阴经的后面，5、上、上行膝内侧
16、，行膝内侧，6、沿着股部内侧，、沿着股部内侧，7、进、进入阴毛中，入阴毛中，8、绕过阴部，、绕过阴部，9、上达小、上达小腹，腹，10、挟着胃旁，属于肝脏，联络、挟着胃旁，属于肝脏，联络胆腑，胆腑，11、向上通过横膈，、向上通过横膈，12、分布、分布于胁肋，于胁肋，13、沿着喉咙的后面，、沿着喉咙的后面，14、向上进入鼻咽部，向上进入鼻咽部，15、连接于、连接于“目系目系”（眼部连系于脑的部位），（眼部连系于脑的部位），16、向上、向上出于前额，出于前额，17、18、“目系目系”的支脉：下行颊里，的支脉：下行颊里，19、环绕唇内。环绕唇内。20、肝部的支脉：从肝、肝部的支脉：从肝分出，分出，21
17、、通过横膈，、通过横膈，22、向上流注、向上流注于肺，与手太阴肺经相接。于肺，与手太阴肺经相接。脾：经脉循行：脾：经脉循行：1、起于足大趾末端（隐白），、起于足大趾末端（隐白），沿着大趾内侧赤白肉际，沿着大趾内侧赤白肉际，2、过大趾本节后，、过大趾本节后，3、上行至内踝前面，、上行至内踝前面，4、再上腿肚，、再上腿肚，5、沿着胫骨后面，、沿着胫骨后面，6、交出足厥阴经的前面，、交出足厥阴经的前面，7、经膝、股部内侧前缘，、经膝、股部内侧前缘，8、进入腹部，、进入腹部，9、属于脾脏，联络胃，、属于脾脏，联络胃，10、通过横膈上行，、通过横膈上行，11、挟食管两旁，、挟食管两旁，12、连系舌根，分
18、散于舌下。、连系舌根，分散于舌下。肾：经脉循行：肾：经脉循行：1、起于足小趾下，斜向足、起于足小趾下，斜向足心（涌泉），心（涌泉），2、出于舟骨粗、出于舟骨粗隆下，隆下，3、沿内踝后，、沿内踝后，4、进、进入足跟，入足跟，5、再向上行于腿肚、再向上行于腿肚内侧，内侧，6、出腘窝的内侧，、出腘窝的内侧，7、上向股部内后缘，上向股部内后缘，8、通向脊、通向脊柱柱，属于，属于肾脏，肾脏，9、联络膀胱。、联络膀胱。10、肾、肾脏部直行的脉：脏部直行的脉：11、从肾向、从肾向上通过肝和横膈，上通过肝和横膈，12、进入、进入肺中，肺中，13、沿着喉咙，、沿着喉咙，14、挟于舌根部。挟于舌根部。15、肺部支
19、脉：、肺部支脉：从肺部出来，联络心脏，流从肺部出来，联络心脏，流注于胸中，与手厥阴心包经注于胸中，与手厥阴心包经相接。相接。胃：经脉循行：胃：经脉循行：1、起于鼻翼两侧（迎香），上、起于鼻翼两侧（迎香），上行到鼻根部，行到鼻根部，2、与旁侧足太阳经交会，、与旁侧足太阳经交会，3、向下沿着鼻的外侧（承泣），、向下沿着鼻的外侧（承泣），4、进入上齿龈内，、进入上齿龈内，5、回出环绕口唇，、回出环绕口唇，6、向下交会于颏唇沟承浆、向下交会于颏唇沟承浆，7、再向后沿着口腮后下方，出、再向后沿着口腮后下方，出于颌大迎处，于颌大迎处，8、沿着下颌角颊车，、沿着下颌角颊车，9、上行耳前，经过上关（足少、上行
20、耳前，经过上关（足少阳经），阳经），10、沿着发际，、沿着发际，11、到达前额（头维）。、到达前额（头维）。心：经脉循行心：经脉循行：1、起于心中，出属于、起于心中，出属于“心系心系”（心与其他脏器相连系的部（心与其他脏器相连系的部位），位），2、通过横膈络小肠。、通过横膈络小肠。3、“心系心系”向上的脉：向上的脉：4、挟着食管上行，挟着食管上行，5、连系于、连系于“目系目系”（眼球连系于脑的（眼球连系于脑的部位）。部位）。6、“心系心系”直行的直行的脉：上行于肺部，再向下出脉：上行于肺部，再向下出于腋窝部（极泉），于腋窝部（极泉），7、沿上、沿上臂内侧后缘，行于手太阴经臂内侧后缘，行于手太阴
21、经和手厥阴经的后面，和手厥阴经的后面，8、到达、到达肘窝，沿前臂后侧后缘，肘窝，沿前臂后侧后缘，9、至掌后豆骨部，至掌后豆骨部，10、进入掌、进入掌内，内，11、沿小指内侧至末端、沿小指内侧至末端（少冲），与手太阳小肠经（少冲），与手太阳小肠经相接。相接。经络经络上的联系：肾与胞宫有直上的联系：肾与胞宫有直通的经络，亦经冲、任、督三通的经络，亦经冲、任、督三脉与胞宫相联。肾经与冲脉下脉与胞宫相联。肾经与冲脉下行支相并而行；与任脉交于关行支相并而行；与任脉交于关元；与督脉于上股内后廉，同元；与督脉于上股内后廉，同贯脊。贯脊。功能上的联系：肾为先天之本，功能上的联系：肾为先天之本，元气之根，主藏精
22、气，精与血元气之根，主藏精气，精与血互化，是人体生长发育和生殖互化，是人体生长发育和生殖的根本，直接为胞宫的行经和的根本，直接为胞宫的行经和胎孕提供物质基础；肾主生殖，胎孕提供物质基础；肾主生殖，肾中天癸承先天之精微逐渐化肾中天癸承先天之精微逐渐化生、充实，才促成胞宫的经、生、充实，才促成胞宫的经、孕、产、乳的功能。孕、产、乳的功能。经络经络上的联系肝通过冲、上的联系肝通过冲、任、督三脉与胞宫相联。任、督三脉与胞宫相联。肝经与冲脉交会于三阴肝经与冲脉交会于三阴交；与任脉交会于曲骨；交；与任脉交会于曲骨；与督脉交会于百会。与督脉交会于百会。功能上的联系肝藏血和功能上的联系肝藏血和调节血量的功能，
23、主疏调节血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宫行泄而司血海，而胞宫行经和胎孕的生理功能，经和胎孕的生理功能，恰是以血为用的。恰是以血为用的。经络上的联系：脾胃通过冲任经络上的联系：脾胃通过冲任二脉连接胞宫。二脉连接胞宫。脾经脾经与与冲脉冲脉交交会于中极；与会于中极；与任脉任脉交会于三阴交会于三阴交。交。胃经胃经与冲脉交会于气冲；与冲脉交会于气冲；与任脉交会于承浆。与任脉交会于承浆。功能上的联系：脾主生血、功能上的联系：脾主生血、统血、摄血，胃主受纳，统血、摄血，胃主受纳，腐熟水谷精微，中焦气血腐熟水谷精微，中焦气血直接为胞宫的行经、胎孕直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。提供物质基础。心心经络上的
24、联系：胞脉者属心而络于经络上的联系：胞脉者属心而络于胞中；而督脉上贯于心。胞中；而督脉上贯于心。功能上的联系：心主血脉、主神明，功能上的联系：心主血脉、主神明，统辖一身上下，胞宫的功能是否正统辖一身上下，胞宫的功能是否正常与心的功能有直接关系。常与心的功能有直接关系。肺肺经络上的联系：肺藉督、任二脉与胞经络上的联系：肺藉督、任二脉与胞宫相通。宫相通。功能上的联系：肺主一身之气，有朝功能上的联系：肺主一身之气，有朝百脉、通调水道而输布精微的作用，百脉、通调水道而输布精微的作用，机体的精、血、津、液皆赖肺气运行。机体的精、血、津、液皆赖肺气运行。胞宫所需的一切精微物质，是由肺气胞宫所需的一切精微物
25、质，是由肺气转输和调节的。转输和调节的。天癸，是影响人本生长、发育和生殖的一种阴精。源于先天癸，是影响人本生长、发育和生殖的一种阴精。源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。天癸的产生、成熟与衰竭：天癸的产生、成熟与衰竭：天癸产生天癸产生特定的年龄阶段特定的年龄阶段肾气温煦、肾阴养育肾气温煦、肾阴养育后天水谷精微滋养后天水谷精微滋养天癸逐渐成熟天癸逐渐成熟肾气虚衰肾气虚衰天癸竭止天癸竭止天癸是物质与功能的统一体，对天癸属阴精的物质天癸是物质与功能的统一体，对天癸属阴精的物质性来说，可以理解为元阴；对天癸在功能上的动力性来说，可以理解为元阴；对天癸在功能上的
26、动力作用，可以理解为元气。作用，可以理解为元气。天癸的作用：天癸的作用：它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛。它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛。是月经产生以及具备孕育能力所必备的要素。是月经产生以及具备孕育能力所必备的要素。在妇女生理活动中，天癸始终对冲任、胞宫起作用。在妇女生理活动中，天癸始终对冲任、胞宫起作用。气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳无气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳无不以血为本，以气为用。不以血为本，以气为用。气血二者之间也是互相依存、互相协调、互相为用的。气血二者之间也是互相依存、互相协调、互相为用的。月经为气血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血
27、濡气推，产月经为气血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推，产后则气血上化乳汁以营养婴儿。后则气血上化乳汁以营养婴儿。气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞络、胞脉运达气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞络、胞脉运达胞宫，在天癸的作用下，为胞宫的行经、胎孕、产育及产胞宫，在天癸的作用下，为胞宫的行经、胎孕、产育及产后化成乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。后化成乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。女性有经、孕、产、乳等特殊功能，月经、带女性有经、孕、产、乳等特殊功能，月经、带下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现，是脏腑、下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现，是脏腑、经络、气血乃至天癸的
28、化生功能作用于胞宫的表现。经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。月经的概念月经的概念月经，是指有规律的、周期性的子宫出血。月经，是指有规律的、周期性的子宫出血。除妊娠期、哺乳期不行经外，月经一般都有规律的一月除妊娠期、哺乳期不行经外，月经一般都有规律的一月一行，按期来潮。一行，按期来潮。正常月经是女子发育成熟的标志之一。正常月经是女子发育成熟的标志之一。月经的生理现象月经的生理现象初潮：月经第一次来潮，称为初潮：月经第一次来潮，称为“初潮初潮”。健康女子到了。健康女子到了14岁左右，月经开始来潮。（岁左右，月经开始来潮。（1118岁亦属正常范围）。岁亦属正常范围）。绝经：健康女子一般到
29、了绝经：健康女子一般到了49岁左右月经闭止，称为岁左右月经闭止，称为“绝绝经经”或或“断经断经”。（。（4652岁期间绝经，也属正常）。岁期间绝经，也属正常）。月经的表现月经的表现月经周期：月经出血的第一天，称为月经周期的第月经周期：月经出血的第一天，称为月经周期的第一天。两次月经第一天间隔的时间，称为月经周期。一天。两次月经第一天间隔的时间，称为月经周期。一般为一般为28天，在天，在2135天之间也属正常。天之间也属正常。经期：即行经持续的时间，一般为经期：即行经持续的时间，一般为37天。天。经量：总量约经量：总量约5080ml。经色：多为暗红色，开始时较浅，继而逐渐加深，经色：多为暗红色，
30、开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红色。最后又成淡红色。经质：不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。经质：不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。某女，某女，55岁，已婚，孕岁，已婚，孕1产产1。以以“停经两年，阴道不规则流血停经两年，阴道不规则流血1月未净月未净”来诊，来诊，近近1月来阴道出血量或多或少，色淡，质稀，小腹月来阴道出血量或多或少，色淡，质稀，小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡苔白，空坠，神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细。脉细。消毒下妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大消毒下妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小如育龄期，活动度好，无压痛，双附件未及。小
31、如育龄期，活动度好，无压痛，双附件未及。B超示：子宫内膜厚超示：子宫内膜厚1.0cm.问题：问题：1、请阐述初步诊断（正常或不正常？）、请阐述初步诊断（正常或不正常？）2、请列出依据、请列出依据 1、不正常。、不正常。2、不正常依据：、不正常依据：（1）年龄：）年龄：55岁；岁；（2）停经两年，阴道不规则流血）停经两年，阴道不规则流血1月；月；（3）妇检：子宫大小如育龄期；）妇检：子宫大小如育龄期；（4）B超：子宫内膜厚超：子宫内膜厚1.0cm.一妇一妇，半年来行经时间延长至半年来行经时间延长至8-108-10天天，每月用卫生巾半包，每月用卫生巾半包，色暗红色暗红，质中，伴经前质中，伴经前下腹
32、痛较剧，甚则恶心呕吐，每次需服用止下腹痛较剧，甚则恶心呕吐，每次需服用止痛药物痛药物。请问：请问：1 1、该妇月经是否正常？、该妇月经是否正常？2 2、请阐述依据。、请阐述依据。个别特殊现象个别特殊现象并月：月经惯常二月一至。并月：月经惯常二月一至。居经或季经：月经三月一至。居经或季经：月经三月一至。避年：月经一年一行。避年：月经一年一行。暗经：终身不行经而能受孕者。暗经：终身不行经而能受孕者。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿者，亦称激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿者，亦称“盛胎盛胎”或或“垢胎垢胎”。月经的产生月经的产生 素问素问上古天真论上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；女
33、子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。这里描述了女子生长、发育、成熟、衰退的整个过程，这里描述了女子生长、发育、成熟、衰退的
34、整个过程，其中二七是对月经产生中肯的描述。其中二七是对月经产生中肯的描述。月经的产生是天癸、脏月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调于胞宫的生理现象腑、气血、经络协调于胞宫的生理现象。肾气肾气旺盛，天癸产生，任脉通，冲脉盛对月经旺盛，天癸产生，任脉通，冲脉盛对月经的来潮有着极为重要和直接的作用。的来潮有着极为重要和直接的作用。月经的产生与调节，除受月经的产生与调节，除受天癸天癸的产生直接作用的产生直接作用外，又常受外，又常受脏腑脏腑，气血气血盛衰，盛衰，经络经络通畅的直接通畅的直接影响。影响。月经的物质基础是血，只有五脏安和，气血充月经的物质基础是血，只有五脏安和，气血充盛，天癸至，经脉通畅，
35、协调地作用于子宫，盛，天癸至，经脉通畅，协调地作用于子宫，才能产生月经的生理现象。才能产生月经的生理现象。月经的产生月经的产生是肾气是肾气天癸天癸冲任冲任胞宫的作用机制。胞宫的作用机制。肾气盛肾气盛天癸至天癸至任通冲盛任通冲盛督脉调节，带脉约束督脉调节，带脉约束任脉通任脉通（精血津液旺）（精血津液旺）太冲脉盛太冲脉盛（聚脏腑之血）（聚脏腑之血）冲任二脉相资冲任二脉相资血海按时满盈血海按时满盈气血气血脏腑脏腑血溢胞宫血溢胞宫月经来潮月经来潮 1、肾气盛肾气盛起主导和决定作用起主导和决定作用月经的产生以肾为主导。月经的产生以肾为主导。肾包括肾精与肾气两方面，为先天之本，元气之根，主藏精肾包括肾精与
36、肾气两方面，为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长发育和生殖的根本。气，是人体生长发育和生殖的根本。肾肾肾肾肾与脑相通，共主人体生理活动肾与脑相通，共主人体生理活动精精气气肾阴肾阴肾阳肾阳化化主宰着天癸的至与竭主宰着天癸的至与竭充盛及相对的平充盛及相对的平衡协调衡协调血血月经的物质基础月经的物质基础维持机体的各种维持机体的各种生理功能生理功能月经的产生月经的产生月经的调节月经的调节 2、天癸至天癸至天癸是促成月经产生是重要物质天癸是促成月经产生是重要物质 月经的物质基础是血，而天癸是一种阴精，天癸可月经的物质基础是血，而天癸是一种阴精，天癸可使任脉所司的精血、津液充沛，而精血又可以互化。使
37、任脉所司的精血、津液充沛，而精血又可以互化。天癸是一种阴精，它与冲脉相资，冲脉得肾精而天癸是一种阴精，它与冲脉相资，冲脉得肾精而充实。冲为血海，五脏六腑之海，十二脉之海，冲脉充实。冲为血海，五脏六腑之海，十二脉之海，冲脉聚脏腑一定的血，依时由满而溢于胞宫，使月经产生。聚脏腑一定的血，依时由满而溢于胞宫，使月经产生。3、任通冲盛任通冲盛重要环节（中心环节）重要环节（中心环节）任脉起于胞宫。任脉主一身之阴，总司精、血、津、任脉起于胞宫。任脉主一身之阴，总司精、血、津、液，精血可以互化，血是月经的物质基础。液，精血可以互化，血是月经的物质基础。冲脉起于胞中，冲为血海，是气血聚会之所，是冲脉起于胞中，
38、冲为血海，是气血聚会之所，是五脏六腑之海，十二经脉之海。妇女以血为本，月经五脏六腑之海，十二经脉之海。妇女以血为本，月经以血为基础，冲脉盛，月经以时下。以血为基础，冲脉盛，月经以时下。4、督带调节、脏腑滋养、气血充盈、督带调节、脏腑滋养、气血充盈 协调作用协调作用 督、带二脉调节和约束冲任及胞宫的功能，是控制督、带二脉调节和约束冲任及胞宫的功能，是控制月经周期性的重要因素。月经周期性的重要因素。月经的主要成分是血，而血的统摄和运行有赖于月经的主要成分是血，而血的统摄和运行有赖于气的调节。脏腑则是气血化生之源，心主血，肝藏血，气的调节。脏腑则是气血化生之源，心主血，肝藏血，脾统血，脾与胃互为表里
39、，同为化生之源。肾藏精，脾统血，脾与胃互为表里，同为化生之源。肾藏精，精化血，肺主气，气帅血，各个脏腑分司血之化生、精化血，肺主气，气帅血，各个脏腑分司血之化生、储藏，统摄调节等重要作用。故脏腑安和，气血旺盛，储藏，统摄调节等重要作用。故脏腑安和，气血旺盛，血脉流畅则血海充盈，经候如期。血脉流畅则血海充盈，经候如期。5、血溢胞宫，月经来潮、血溢胞宫，月经来潮结果结果 月经的来潮是血海满盈、满而自溢的自然月经的来潮是血海满盈、满而自溢的自然结果。结果。课 后 总 结如何理解“经水出诸肾”？如何理解“天癸是物质和功能的统一体”？如何理解冲、任、督、带四脉与胞宫的关系？女性的月经、带下、妊娠、产育是
40、女性的月经、带下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现。女性特殊的生理表现。是脏腑、经络、气血乃至天癸的化是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。生功能作用于胞宫的表现。经后期经后期，又称阴长期经血排泄之后，血海空虚，正值蓄养阴精经血排泄之后，血海空虚，正值蓄养阴精滋肾阴养精血滋肾阴养精血经间期经间期阴阳转化阴阳转化补肾阴补肾阴加入温肾助阳及活血之品加入温肾助阳及活血之品使阳施阴化出现氤氲之侯使阳施阴化出现氤氲之侯经前期，经前期，又称阳长期补肾阳为主，佐以滋水补肾阳为主，佐以滋水未受孕，血海由满而溢未受孕，血海由满而溢l本草纲目本草纲目：“月经，经者常也，有月经，经者常也，有常轨也。常
41、轨也。女人之经，一月一行，其女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也。常也；或先或后，或通或塞，其病也。”l女科准绳女科准绳：“凡妇人一月经行一度，凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候。此必有一日氤氲之候。此“的候的候”也，乃也，乃生化之生化之“真机真机”，顺而施之则成胎，顺而施之则成胎”。广义带下是泛指妇女经、带、胎、产诸病而言。广义带下是泛指妇女经、带、胎、产诸病而言。狭义带下是专指妇女阴中流出的一种粘腻液体。狭义带下是专指妇女阴中流出的一种粘腻液体。狭义带下有生理与病理之分。狭义带下有生理与病理之分。健康女子，润泽于阴户、阴道内的无色无臭、粘而不稠的健康女子，润泽于阴户、阴
42、道内的无色无臭、粘而不稠的液体，称为生理性带下。液体，称为生理性带下。当带下（生理性带下）的量色质有改变，乃病理性带下，当带下（生理性带下）的量色质有改变，乃病理性带下，称带下病。称带下病。任脉的运输任脉的运输督脉的温化督脉的温化l傅青主女科傅青主女科：“夫带下俱是湿症，而以带名者，夫带下俱是湿症，而以带名者，因因带脉带脉不能约束而病此患，故以名之不能约束而病此患，故以名之”。l“带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而癫狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则其气饮酒而癫狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则其气不能化经水，而反变为带矣不能化经水，
43、而反变为带矣”。l“然带脉通于任、督，任、督病而带脉亦病然带脉通于任、督，任、督病而带脉亦病”。“妇人有经年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，妇人有经年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也甚则臭秽者，所谓白带也”。“夫白带者，夫白带者，乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，伤，是以脾精不守，而不能化荣血以为经水，而是以脾精不守，而不能化荣血以为经水，而反变成白滑之物，由阴门而直下，欲自禁而不可得反变成白滑之物，由阴门而直下，欲自禁而不可得也。也。”“治法，宜大补脾胃之气治法，宜大补脾胃之气，而少佐疏肝之品，使风木，而少佐疏肝之品，使风木
44、不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣，消，自无白带之患矣，方用完带方用完带汤汤”。“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓谓黄带黄带是也是也”。“夫黄带者，乃夫黄带者，乃任脉任脉之湿也，然任脉本不能容水，湿之湿也，然任脉本不能容水，湿气安所得而入，而化为黄带乎？不知带脉横生，通于气安所得而入，而化为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，任脉直上，走于唇齿。唇齿之间原有不断之泉，任脉，任脉直上，走于唇齿。唇齿之间原有不断之泉，下贯于任脉以化精下贯于任脉以化精则口中之津液尽化
45、为精，以入则口中之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热存于下焦之间，则于肾矣。惟有热存于下焦之间，则津液不能化精，而津液不能化精，而反化湿也反化湿也今湿与热合，欲化红而不得，欲返黑而今湿与热合，欲化红而不得，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而从湿化也。而从湿化也。”“单治脾何能痊乎？治宜补任脉之虚，而清肾火之炎单治脾何能痊乎？治宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。则庶几矣。方用易黄汤。”灵枢灵枢决气篇决气篇云：云：“两神相搏，合而成形，常先身两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。生是谓精。”一个新生命的开始。一个新生命的开始。l金匮要略金匮要略：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠不能食，无寒热，名妊娠”。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子溢泻，阴阳和，故能有子 课 后 总 结
