1、第1页，共63页。中医学是以整体观念和辨证论治中医学是以整体观念和辨证论治为特色的传统医学。中医肿瘤学无论为特色的传统医学。中医肿瘤学无论在肿瘤成因还是诊治思路方面与目前在肿瘤成因还是诊治思路方面与目前的基因组学颇为吻合，具有鲜明的特的基因组学颇为吻合，具有鲜明的特色和优势，为中医药学与基因组学结色和优势，为中医药学与基因组学结合研究肿瘤展示了广阔的前景。合研究肿瘤展示了广阔的前景。第2页，共63页。中医学把肿瘤的病因归纳为内因、外中医学把肿瘤的病因归纳为内因、外因和不内外因。认为内因是先天不足，禀因和不内外因。认为内因是先天不足，禀赋不充或在衰老过程中机体阴阳失衡，脏赋不充或在衰老过程中机体
2、阴阳失衡，脏腑虚弱；外因是自然界中不正之气，风、腑虚弱；外因是自然界中不正之气，风、寒、暑、湿、燥、火等六淫，即环境因素。寒、暑、湿、燥、火等六淫，即环境因素。把饮食、劳伤、七情等后天因素列为不内把饮食、劳伤、七情等后天因素列为不内外因。并强调外因必须通过内因才能起作外因。并强调外因必须通过内因才能起作用用。第3页，共63页。第4页，共63页。第5页，共63页。第6页，共63页。第7页，共63页。原发性肝癌原发性肝癌(PHC)AFP(PHC)AFP阳性；阳性；95%95%以上癌细胞端粒酶阳性；以上癌细胞端粒酶阳性；癌周围血管生长因子活跃；癌周围血管生长因子活跃；原癌基因被激活。原癌基因被激活。
3、第8页，共63页。第9页，共63页。第10页，共63页。(一一)环境致癌与环境治癌环境致癌与环境治癌 中医的中医的“天人相应天人相应”学说认为学说认为“人与天地相参人与天地相参”、“与日月相应与日月相应”，“人以天地之气生，四时之法成人以天地之气生，四时之法成”，天、地、人是不可分割的整体。天、地、人是不可分割的整体。第11页，共63页。第12页，共63页。第13页，共63页。l癌谱随迁移的环境变化而变化。癌谱随迁移的环境变化而变化。l改水、食用加硒的农副产品，降低了克改水、食用加硒的农副产品，降低了克山病和肿瘤的发病率。山病和肿瘤的发病率。l旅游、侨居和经常食用异地粮、油、食旅游、侨居和经常
4、食用异地粮、油、食品可纠正体内各种元素的平衡。品可纠正体内各种元素的平衡。l地道中药材在防治癌症中发挥了重要的地道中药材在防治癌症中发挥了重要的调节作用调节作用。第14页，共63页。第15页，共63页。第16页，共63页。最近西方一些国家把我国东汉最近西方一些国家把我国东汉时期的医家张仲景的塑像请进了一时期的医家张仲景的塑像请进了一些高等学府和研究机构的神圣殿堂，些高等学府和研究机构的神圣殿堂，是因为他创立了伤寒论六经分是因为他创立了伤寒论六经分证和体质辨证。证和体质辨证。第17页，共63页。第18页，共63页。第19页，共63页。第20页，共63页。这是中医学治病的特点，其实质这是中医学治病
5、的特点，其实质就是辨证论治。同一种疾病的不同阶就是辨证论治。同一种疾病的不同阶段，其症状大相径庭，病理机制当然段，其症状大相径庭，病理机制当然不同，即使是同一疾病的同一病期，不同，即使是同一疾病的同一病期，存在着个体差异、季节差异，在不同存在着个体差异、季节差异，在不同的地区、气候条件下，其症状也不尽的地区、气候条件下，其症状也不尽相同，治疗上应予相应的方药，这就相同，治疗上应予相应的方药，这就是同病异治；是同病异治；第21页，共63页。第22页，共63页。第23页，共63页。第24页，共63页。第25页，共63页。第26页，共63页。中医学认为肿瘤转移与复发的根本中医学认为肿瘤转移与复发的根
6、本原因是机体长瘤的条件依旧存在。但两原因是机体长瘤的条件依旧存在。但两者又有区别。转移常可迁移到远处，累者又有区别。转移常可迁移到远处，累及其它脏器，而复发一般在原发灶周围；及其它脏器，而复发一般在原发灶周围；第27页，共63页。l 转移有一定的规律性，如转转移有一定的规律性，如转移性肝癌，大多来自胰腺或胃肠移性肝癌，大多来自胰腺或胃肠癌，而中枢神经系统转移灶大多癌，而中枢神经系统转移灶大多来自肺癌，与中医五行学说的来自肺癌，与中医五行学说的“反克反克”传播途径颇相吻合。传播途径颇相吻合。第28页，共63页。第29页，共63页。第30页，共63页。类型类型 病因病机病因病机 治则治法治则治法自
7、 复 “若无故自复者，以伏邪未尽”，余薪复燃。扶正固本，正存邪自去。情志复 恐惧、烦躁，神不安、食不下，肝郁气滞，疏肝理气，补益心脾及 心脾两虚。心理疏导。食 复 饮食自倍，脾胃乃伤；高粱厚味，嗜食参 祛邪存正，运脾导滞、茸，痰凝热毒。攻补兼施。劳 复 大病瘥后，早犯女色，不堪劳而强劳，脾 温补脾肾，节其劳欲。肾两虚，精气受损。再 复 新感与伏邪相夹，正不胜邪。重在扶正，务必避邪。第31页，共63页。第32页，共63页。l 第33页，共63页。第34页，共63页。中药的化学实体是活性物质群，具有多靶中药的化学实体是活性物质群，具有多靶点、多效性的特点，作用的基本形式是调整，点、多效性的特点，作
8、用的基本形式是调整，而肿瘤是多因素、多阶段形成的，药病相合，而肿瘤是多因素、多阶段形成的，药病相合，能抑制其发生、发展，尤其是在改变机体生癌能抑制其发生、发展，尤其是在改变机体生癌环境，抗肿瘤复发、转移中可发挥化疗药物不环境，抗肿瘤复发、转移中可发挥化疗药物不可替代的作用可替代的作用第35页，共63页。这是诱导癌细胞向正常细胞逆转的重要方法这是诱导癌细胞向正常细胞逆转的重要方法 如葛根能明显诱导人早幼粒白血病细胞如葛根能明显诱导人早幼粒白血病细胞(HL-60)(HL-60)向粒细胞系统分向粒细胞系统分化，使化，使G1G1期细胞比例明显增加。巴豆也有类似作用。期细胞比例明显增加。巴豆也有类似作用
9、。丹参酮对宫颈癌细胞株丹参酮对宫颈癌细胞株(ME180)(ME180)具有较好的诱导分化作用，使具有较好的诱导分化作用，使细胞形态良性分化，生长减慢，其机理是抑制细胞形态良性分化，生长减慢，其机理是抑制C-mycC-myc、Ha-rasHa-ras等等癌基因的活化，增强促进细胞分化基因癌基因的活化，增强促进细胞分化基因C-fosC-fos的表达。的表达。淫羊藿成份淫羊藿成份淫羊藿甙淫羊藿甙(ICA)(ICA)通过提高细胞内通过提高细胞内cAMP/cGMPcAMP/cGMP比比值，诱导值，诱导HL-60HL-60细胞分化成熟。细胞分化成熟。砷剂、复方青黛片也是通过诱导分化来缓解白血病的。许多砷剂
10、、复方青黛片也是通过诱导分化来缓解白血病的。许多扶正类作用均有诱导细胞分化的作用扶正类作用均有诱导细胞分化的作用第36页，共63页。l细胞凋亡与死亡是有本质的区别：细胞凋亡与死亡是有本质的区别：细胞凋亡又称程序性细胞死亡，其特细胞凋亡又称程序性细胞死亡，其特征为：质膜保持完整性，而核染色质固征为：质膜保持完整性，而核染色质固缩，内源性内切酶激活，染色质缩，内源性内切酶激活，染色质DNADNA降解降解成寡聚核小体，电泳带谱表现为特征性成寡聚核小体，电泳带谱表现为特征性梯状带。诱导肿瘤细胞凋亡是治疗肿瘤梯状带。诱导肿瘤细胞凋亡是治疗肿瘤的重要途径的重要途径第37页，共63页。l 如莪术中提取的榄香
11、烯能阻滞如莪术中提取的榄香烯能阻滞HL-60HL-60细胞从细胞从S S期进入期进入G2G2期及期及M M期诱导期诱导HL-60HL-60细胞凋亡，且有量细胞凋亡，且有量-效关系。效关系。天花粉蛋白天花粉蛋白(TCS)(TCS)可使小鼠黑色素瘤可使小鼠黑色素瘤G G0 0/G/G1 1期细胞增期细胞增加，加，S S期细胞减少，即呈现期细胞减少，即呈现G G0 0/G/G1 1期阻滞现象，促使期阻滞现象，促使恶黑细胞凋亡。众所周知恶黑细胞凋亡。众所周知bcl-2bcl-2基因的高表达可阻基因的高表达可阻滞细胞凋亡，而丹参酮可使其表达降低，促使滞细胞凋亡，而丹参酮可使其表达降低，促使HL-HL-6
12、060细胞凋亡。细胞凋亡。砷剂、青黛也有类似的作用。砷剂、青黛也有类似的作用。第38页，共63页。l 信息传递通路中某一环节发生异常，可引信息传递通路中某一环节发生异常，可引起细胞生长失控，导致细胞不良分化和增殖，起细胞生长失控，导致细胞不良分化和增殖，是肿瘤发生的重要因素。是肿瘤发生的重要因素。第39页，共63页。l 环腺甘酸环腺甘酸(cAMP)(cAMP)蛋白激酶蛋白激酶A(PKA)A(PKA)与二酰基甘油与二酰基甘油(DAG)(DAG)蛋白蛋白激酶激酶C(PKC)C(PKC)，前者促进细胞分化，抑制细胞增殖，后者促进，前者促进细胞分化，抑制细胞增殖，后者促进DNADNA合成，促使细胞增殖
13、。两者的正负调控类似中医的阴阳制约理论。合成，促使细胞增殖。两者的正负调控类似中医的阴阳制约理论。中药复方白龙片中药复方白龙片(由黄芪、当归、白毛藤、龙葵等组成由黄芪、当归、白毛藤、龙葵等组成)可使可使人胃癌人胃癌MGC80-3MGC80-3细胞内的细胞内的cAMP-PKAcAMP-PKA信息系统上调，而使信息系统上调，而使DAG-PKCDAG-PKC系系统下调，从而抑制胃癌细胞的不良分化和增殖，从而证实了某些统下调，从而抑制胃癌细胞的不良分化和增殖，从而证实了某些中药通过调节细胞的信息传递来抑制肿瘤的生长与发展。中药通过调节细胞的信息传递来抑制肿瘤的生长与发展。第40页，共63页。l 肿瘤细
14、胞对多种化疗药物产生耐药性是化疗失败的重要因素。肿瘤细胞对多种化疗药物产生耐药性是化疗失败的重要因素。如多耐药基因如多耐药基因PgpPgp高表达是多种药物耐药高表达是多种药物耐药(MDR)(MDR)的主要原因。的主要原因。PgpPgp是一种能量依赖性是一种能量依赖性“药泵药泵”，它与癌细胞结合，可将药物，它与癌细胞结合，可将药物“泵泵”出细胞外，从而降低癌细胞内药物的浓度，使之化疗失败。出细胞外，从而降低癌细胞内药物的浓度，使之化疗失败。中药川芎嗪、汉防己甲素、补骨脂油提取剂中药川芎嗪、汉防己甲素、补骨脂油提取剂R3R3、姜黄提取物等有、姜黄提取物等有抗耐药的作用，从而增加癌细胞对阿霉素、长春
15、花碱、长春新碱抗耐药的作用，从而增加癌细胞对阿霉素、长春花碱、长春新碱等抗癌药物的敏感性。等抗癌药物的敏感性。第41页，共63页。l 许多中药具有生物反应调节剂许多中药具有生物反应调节剂(BRM)(BRM)样作用，如扶正培本、活样作用，如扶正培本、活血化瘀、清热解毒类中药能活化巨噬细胞、促使血化瘀、清热解毒类中药能活化巨噬细胞、促使B B细胞产生抗体、细胞产生抗体、调节调节T T细胞亚群、提高细胞亚群、提高NKNK、LAKLAK细胞的活性，诱导细胞的活性，诱导IL-2IL-2、INFINF，抑，抑杀靶细胞。如黄芪中有效成份杀靶细胞。如黄芪中有效成份F3F3诱生诱生IL-2IL-2，提高，提高L
16、AKLAK细胞攻击力；细胞攻击力；灵芝多糖灵芝多糖GL-BGL-B可促进肿瘤坏死因子可促进肿瘤坏死因子(TNF-)(TNF-)和干扰素和干扰素(INF-)(INF-)的的分泌，还有生白术、天门冬、莪术等中药均有分泌，还有生白术、天门冬、莪术等中药均有BRMBRM样作用。为中样作用。为中药治癌提供了新的依据。药治癌提供了新的依据。第42页，共63页。l 业已证明，某些中药，尤其是有毒业已证明，某些中药，尤其是有毒中药或中药中提取的生物碱、黄酮类中药或中药中提取的生物碱、黄酮类等具有直接抑制肿瘤细胞增殖作用，等具有直接抑制肿瘤细胞增殖作用，如抑制如抑制DNADNA、微管和其相关的酶，从而、微管和其
17、相关的酶，从而干扰细胞分裂和干扰细胞分裂和DNADNA复制。复制。第43页，共63页。l 中药青黛的有效成份靛玉红、主要中药青黛的有效成份靛玉红、主要通过抑制通过抑制DNADNA聚合酶而阻止细胞分裂；从聚合酶而阻止细胞分裂；从长春花中分离出的长春新碱、长春花碱长春花中分离出的长春新碱、长春花碱与管蛋白的聚体结合，干扰微管聚合，与管蛋白的聚体结合，干扰微管聚合，影响细胞的有丝分裂。影响细胞的有丝分裂。第44页，共63页。l 喜树中提取的喜树碱、羟基喜树碱能抑制喜树中提取的喜树碱、羟基喜树碱能抑制DNADNA拓朴异构酶拓朴异构酶，抑制细胞，抑制细胞DNADNA合成；合成；三尖酯碱抑三尖酯碱抑制制D
18、NADNA聚合酶聚合酶活性，延迟活性，延迟G G1 1向向S S期移行；鬼臼乙期移行；鬼臼乙叉甙、鬼臼噻酚甙等干扰叉甙、鬼臼噻酚甙等干扰DNADNA拓扑异构酶拓扑异构酶的的DNADNA断裂重新连接反应，使染色体畸变和细胞死亡；断裂重新连接反应，使染色体畸变和细胞死亡；紫杉醇促进微管蛋白的聚合并抑制其解聚，紫杉醇促进微管蛋白的聚合并抑制其解聚，使细胞周期阻断在使细胞周期阻断在G G2 2-M-M期。期。第45页，共63页。l 此外，还有冬凌草甲素、马蔺子甲素、苦参碱、巴豆此外，还有冬凌草甲素、马蔺子甲素、苦参碱、巴豆碱、农吉利、雷公藤、山豆根、鸦胆子油、斑蟊素、华蟾碱、农吉利、雷公藤、山豆根、鸦
19、胆子油、斑蟊素、华蟾素等也有明显抑杀癌细胞作用。补肾健脾、益气养血配合素等也有明显抑杀癌细胞作用。补肾健脾、益气养血配合清热解毒、化痰软坚的中药，既可增强机体免疫功能，又清热解毒、化痰软坚的中药，既可增强机体免疫功能，又可抑制肿瘤的生长，以达到可抑制肿瘤的生长，以达到“扶正而不恋邪扶正而不恋邪”、“祛邪而祛邪而不伤正不伤正”的目的。扶正类中药与化疗药配合使用，可在扶的目的。扶正类中药与化疗药配合使用，可在扶助正气的同时，增强化疗药物抗癌效果，且能避免单纯化助正气的同时，增强化疗药物抗癌效果，且能避免单纯化疗中的肿瘤疗中的肿瘤“反跳反跳”现象。现象。第46页，共63页。第47页，共63页。第48
20、页，共63页。第49页，共63页。第50页，共63页。第51页，共63页。第52页，共63页。第53页，共63页。第54页，共63页。第55页，共63页。第56页，共63页。第57页，共63页。l 结结 束束 语语 第58页，共63页。谢谢 谢谢第59页，共63页。l1 顾奎兴，等.中医肿瘤学.第1版.南京：东南大学出版社，1998：12l2 顾奎兴.肿瘤临证经验溯回集.第1版.南京：东南大学出版社，2000：88l3 同2：8l4 同2：110第60页，共63页。l 作者根据中医药学的基础理论和长期作者根据中医药学的基础理论和长期的中医肿瘤临床经验，总结出一套独特的的中医肿瘤临床经验，总结出
21、一套独特的中医药治癌思路与方法，并结合基因组学，中医药治癌思路与方法，并结合基因组学，提出了中医药学肿瘤研究的方向。提出了中医药学肿瘤研究的方向。l关键词关键词 中医肿瘤学；基因组学；思路；方法中医肿瘤学；基因组学；思路；方法第61页，共63页。第62页，共63页。读一本好书，就是和许多高尚的人谈话。-歌德书籍是人类知识的总结。书籍是全世界的营养品。-莎士比亚书籍是巨大的力量。-列宁好的书籍是最贵重的珍宝。-别林斯基任何时候我也不会满足，越是多读书，就越是深刻地感到不满足，越感到自己知识贫乏。-马克思书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料。-雨果喜
22、欢读书，就等于把生活中寂寞的辰光换成巨大享受的时刻。-孟德斯鸠如果我阅读得和别人一样多，我就知道得和别人一样少。-霍伯斯英国作家读书有三种方法：一种是读而不懂，另一种是既读也懂，还有一种是读而懂得书上所没有的东西。-克尼雅日宁俄国剧作家诗人要学会读书，必须首先读的非常慢，直到最后值得你精读的一本书，还是应该很慢地读。-法奇(法国科学家)了解一页书，胜于匆促地阅读一卷书。-麦考利英国作家读书而不回想，犹如食物而不消化。-伯克美国想思家读书而不能运用，则所读书等于废纸。-华盛顿(美国政治家)书籍使一些人博学多识，但也使一些食而不化的人疯疯颠颠。-彼特拉克意大利诗人生活在我们这个世界里，不读书就完全
23、不可能了解人。-高尔基读书越多，越感到腹中空虚。-雪莱(英国诗人)读书是我唯一的娱乐。我不把时间浪费于酒店、赌博或任何一种恶劣的游戏；而我对于事业的勤劳，仍是按照必要，不倦不厌。-富兰克林书读的越多而不加思索，你就会觉得你知道得很多；但当你读书而思考越多的时候，你就会清楚地看到你知道得很少。-伏尔泰(法国哲学家、文学家)读书破万卷，下笔如有神。-杜甫读万卷书，行万里路。-顾炎武读书之法无他，惟是笃志虚心，反复详玩，为有功耳。-朱熹读书无嗜好，就能尽其多。不先泛览群书，则会无所适从或失之偏好，广然后深，博然后专。-鲁迅读书之法，在循序渐进，熟读而精思。-朱煮读书务在循序渐进；一书已熟，方读一书，勿得卤莽躐等，虽多无益。-胡居仁明读书是学习，摘抄是整理，写作是创造。-吴晗看书不能信仰而无思考，要大胆地提出问题，勤于摘录资料，分析资料，找出其中的相互关系，是做学问的一种方法。-顾颉刚书犹药也，善读之可以医愚。-刘向读书破万卷，胸中无适主，便如暴富儿，颇为用钱苦。-郑板桥知古不知今，谓之落沉。知今不知古，谓之盲瞽。-王充举一纲而万目张，解一卷而众篇明。-郑玄第63页，共63页。
