1、1中医养生中医养生大全大全 第1页，共184页。緖论緖论一一、中医药学理论体系的形成和发展中医药学理论体系的形成和发展 中国医药学有数千年的历史中国医药学有数千年的历史,是中国人是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀的民族文化遗产的一个重要组成是我国优秀的民族文化遗产的一个重要组成部分。在长期的医疗实践中，逐步形成并发部分。在长期的医疗实践中，逐步形成并发展成为独特的医学理论体系，为中医人民的展成为独特的医学理论体系，为中医人民的保健事业和中华民族的繁衍昌盛作巨大的贡保健事业和中华民族的繁衍昌盛作巨大的贡献。献。第2页，共184页。中
2、国医学发展概况中国医学发展概况医学起源医学起源夏商时代夏商时代我国历史年代：我国历史年代：五帝五帝夏夏商商周（西、东）周（西、东）秦秦汉（西、东）汉（西、东）三国三国晋晋（西、东）（西、东）南北朝南北朝隋隋唐唐宋宋元元明明清清民国民国第3页，共184页。1、医学起源于生产劳动、医学起源于生产劳动原始人类在生产劳动的同时，在长期同原始人类在生产劳动的同时，在长期同自然灾害、猛兽、疫病作斗争的过程中，自然灾害、猛兽、疫病作斗争的过程中，渐渐产生了纯靠经验的早期医学。如穿渐渐产生了纯靠经验的早期医学。如穿着衣服、构巢、修筑住所以防恶劣的气着衣服、构巢、修筑住所以防恶劣的气候，从而产生了人类最早的卫生
3、保健。候，从而产生了人类最早的卫生保健。第4页，共184页。2、医学记载于甲骨文中、医学记载于甲骨文中夏代夏代开始使用文字开始使用文字商代发展商代发展医学文字医学文字甲骨文中（殷墟出土）甲骨文中（殷墟出土）如肠胃病、五官病、牙病、小儿病、妇女如肠胃病、五官病、牙病、小儿病、妇女病等病等第5页，共184页。3、卫生保健和中外医学交流、卫生保健和中外医学交流内经内经“治未病治未病”的思想的思想预防保健思想的萌芽预防保健思想的萌芽宋元以后宋元以后“人痘接种法人痘接种法”预防天预防天花花中医药走向世界中医药走向世界1613年朝鲜的许浚著年朝鲜的许浚著东医宝鉴东医宝鉴70年代以后出现国际性的年代以后出现
4、国际性的“中医热中医热”、“针灸热针灸热”、“中药热中药热”75年年WHO委托，北京、上海、南京举委托，北京、上海、南京举办国际针灸培训班办国际针灸培训班第6页，共184页。二、中医学的基本特点二、中医学的基本特点整体观念整体观念辨证论治辨证论治第7页，共184页。（一）整体观念（一）整体观念1、人体是有机的整体、人体是有机的整体生理上的有机联系生理上的有机联系以经络、皮毛、肌肉、筋骨、气血、津液、以经络、皮毛、肌肉、筋骨、气血、津液、脏腑为组织脏腑为组织以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心第8页，共184页。病理上的相互影响：肝热病理上的相互影响：肝热暴发火眼暴发火眼
5、宜清肝，肺和大肠相表里，肺热咳，可用宜清肝，肺和大肠相表里，肺热咳，可用泻大肠火的治法来达到清肺热的目的泻大肠火的治法来达到清肺热的目的心心脉脉舌舌 与小肠相表里与小肠相表里肝肝筋筋眼眼 与胆相表里与胆相表里脾脾肉肉口口 与胃相表里与胃相表里肺肺皮皮鼻鼻 与大肠相表里与大肠相表里肾肾骨骨耳耳 与膀胱相表里与膀胱相表里第9页，共184页。2、人和自然界的关系、人和自然界的关系天气暑热天气暑热汗多汗多散热散热天冷天冷汗少、尿多汗少、尿多保温保温春季多温病，夏多痢疾、腹泻，冬多伤寒等春季多温病，夏多痢疾、腹泻，冬多伤寒等第10页，共184页。（二）辩证论治（二）辩证论治何谓辩证论治？何谓辩证论治？“
6、辨证辨证”将四诊（望、闻、问、切）将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的各种现象和体征，加所收集的有关疾病的各种现象和体征，加以分析，综合，概括，判断为某种性质的以分析，综合，概括，判断为某种性质的“证候证候”。“论治论治”又叫又叫“施治施治”根据辨证的根据辨证的结果，确定相应的治疗方法结果，确定相应的治疗方法第11页，共184页。中医学的基本学说：中医学的基本学说：中医学基础中医学基础中医学基础中医学基础主要是阐述人体的生理、主要是阐述人体的生理、病理、病因，以及疾病的诊断，防治保健病理、病因，以及疾病的诊断，防治保健等基本理论知识的一门科学。等基本理论知识的一门科学。内容：阴阳五行，脏
7、腑，经络，病因，诊法，内容：阴阳五行，脏腑，经络，病因，诊法，辨证、治则等辨证、治则等第12页，共184页。阴阳五行学说阴阳五行学说 是我国古代朴素的唯物论和自发的辨证法是我国古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想思想古人借阴阳五行学说说明人体的生理功能古人借阴阳五行学说说明人体的生理功能和病理变化，并指导临床的诊断和治疗，和病理变化，并指导临床的诊断和治疗，成为中医理论的重要组成部分。成为中医理论的重要组成部分。第13页，共184页。第一节第一节 阴阳阴阳一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念阴阳，是对自然界一切事物相互对立两个方阴阳，是对自然界一切事物相互对立两个方面的概括，反过来说，自然界一切
8、事物相互面的概括，反过来说，自然界一切事物相互对立的两个方面可以概括为阴阳。对立的两个方面可以概括为阴阳。凡是活动的，外在的，温热的，明亮的，功能凡是活动的，外在的，温热的，明亮的，功能的，机能亢进的，都属于阳。的，机能亢进的，都属于阳。沉静的，内在的，下降的，寒冷的，晦暗沉静的，内在的，下降的，寒冷的，晦暗的，物质的，机能衰减的，都属于阴。的，物质的，机能衰减的，都属于阴。第14页，共184页。二二、阴阳在中医学中的应用、阴阳在中医学中的应用1、说明人体的组织结构、说明人体的组织结构阳阳 阴阴 下下 表表 内内 背背脏脏 腑腑五五 六心六心 肝肝 脾脾 肺肺 肾肾阴阴 阳阳第15页，共184
9、页。2、说明人体的生理功能、说明人体的生理功能人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果持着对立统一的协调关系的结果物质物质阴阴 功能功能阳阳气气阳阳 血血阴阴“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。乃绝。”第16页，共184页。3、说明人体的病理变化、说明人体的病理变化 阴精阴精人体的抗病机能人体的抗病机能正气正气 阳气阳气 阴邪阴邪致病因素致病因素邪气邪气 阳邪阳邪第17页，共184页。4、用于疾病的诊断、用于疾病的诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳。善诊者，察色按脉，先别阴阳。”八纲八纲阴阳阴阳里
10、、虚、寒里、虚、寒表、实、热表、实、热慢性的、寒、虚、机能低下属阴证慢性的、寒、虚、机能低下属阴证急性的、热、实、机能亢进属阳证急性的、热、实、机能亢进属阳证第18页，共184页。5、用于疾病的治疗、用于疾病的治疗“阳病治阴阳病治阴”因阴液不足，不能制阳因阴液不足，不能制阳 而致阳亢者，必须补其阴的不足而致阳亢者，必须补其阴的不足“阴病治阳阴病治阳”因阳气不足，不能制阴因阳气不足，不能制阴 而造成阴盛者，必须补其阳的不足而造成阴盛者，必须补其阳的不足损其有余损其有余“热者寒之热者寒之”阳热盛而损及阴液（损阳热盛而损及阴液（损 其有余之阳）其有余之阳）“寒者热之寒者热之”阴寒盛而损及阳气（损阴寒
11、盛而损及阳气（损 其有余之阴）其有余之阴）阴阳调治阴阳调治第19页，共184页。补其不足补其不足“虚者补之虚者补之”归纳药物性能归纳药物性能阴阳属性阴阳属性性寒凉，滋润性寒凉，滋润味酸、苦、咸味酸、苦、咸作用敛降阴作用敛降阴性温热，燥烈性温热，燥烈味辛、甘、淡味辛、甘、淡作用升散阳作用升散阳第20页，共184页。第二节第二节 五行五行一、五行的基本概念一、五行的基本概念五行五行木、火、土、金、水五种基木、火、土、金、水五种基本物质及其相互联系与变化。本物质及其相互联系与变化。“水火者，百姓之所饮食也；水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，
12、是为人用。土者，万物之所资生也，是为人用。”第21页，共184页。二、五行的特性二、五行的特性“水曰润下水曰润下”寒凉、滋润、向下寒凉、滋润、向下“木曰曲直木曰曲直”生长、升发、条达、舒畅生长、升发、条达、舒畅“火曰炎上火曰炎上”温热、升腾、向上温热、升腾、向上“金曰从革金曰从革”肃杀、潜降、收敛肃杀、潜降、收敛“土爰稼樯土爰稼樯”生化、承载、受纳生化、承载、受纳第22页，共184页。二、五行学说的基本内容二、五行学说的基本内容（一）对事物的五行归类（一）对事物的五行归类1、直接归类（取相比类法）、直接归类（取相比类法）南方南方火火心心北方北方水水肾肾中央中央土土脾脾西方西方金金肺肺东方东方木
13、木肝肝第23页，共184页。2、间接推演（推演络绎法）、间接推演（推演络绎法）长夏长夏潮湿潮湿土土秋燥秋燥金金胆、筋、目胆、筋、目木木小肠、脉、舌小肠、脉、舌火火第24页，共184页。（二）五行的生克乘侮（二）五行的生克乘侮相生相生相互资生、助长；相互资生、助长；相克相克相互制约、克制相互制约、克制相生相生木生火，火生土，土生金，金木生火，火生土，土生金，金 生水，水生木生水，水生木相克相克木克土，土克水，水克火，火木克土，土克水，水克火，火 克金，金克木克金，金克木第25页，共184页。生我生我母母 我生我生子子我克我克为我所胜为我所胜 克我克我为我所不胜为我所不胜乘乘乘虚侵袭乘虚侵袭 侮侮
14、恃强凌弱恃强凌弱相乘相乘相克太过，超过正常约制的程度，是相克太过，超过正常约制的程度，是事物间的关系失去正常协调的一种表现。如木旺，事物间的关系失去正常协调的一种表现。如木旺，金不能克木，木乘土金不能克木，木乘土相侮相侮是相克的反向，又叫是相克的反向，又叫“反克反克”，是，是事物间关系失调的另一种表现。事物间关系失调的另一种表现。如如 正常金克木，若金不足，或木亢，则木反过正常金克木，若金不足，或木亢，则木反过来侮金来侮金第26页，共184页。三、五行在中医学中的应用三、五行在中医学中的应用（一）说明脏腑的生理功能与相互关系（一）说明脏腑的生理功能与相互关系肝木，肝喜条达，有疏泄的功能，木有生
15、肝木，肝喜条达，有疏泄的功能，木有生发的特性发的特性心火，心阳有温热的作用，火有阳热的特心火，心阳有温热的作用，火有阳热的特性性脾土，脾为生化之源，土有生化万物的特脾土，脾为生化之源，土有生化万物的特性性第27页，共184页。肺金，肺气主肃降，金有清肃、收敛的特肺金，肺气主肃降，金有清肃、收敛的特性性肾水，肾有主水，藏精化气的功能，水有肾水，肾有主水，藏精化气的功能，水有润下的特性润下的特性第28页，共184页。五行还用以说明人体脏腑组织之间生理功五行还用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系能的内在联系A、说明五脏相互资生的关系：、说明五脏相互资生的关系：肾（水）之精肾（水）之精养肝养肝肝
16、（木）之血肝（木）之血济心济心心（火）之热心（火）之热温脾温脾脾（土）化精脾（土）化精充肺充肺肺（金）肃降肺（金）肃降助肾水助肾水第29页，共184页。B、说明五脏相互制约的关系：、说明五脏相互制约的关系：肺（金）气清肃下降抑制肝阳上亢肺（金）气清肃下降抑制肝阳上亢肝（木）喜条达疏泄脾土郁滞肝（木）喜条达疏泄脾土郁滞脾（土）运化制止肾水的泛滥脾（土）运化制止肾水的泛滥肾（水）的滋润防止心火的亢烈肾（水）的滋润防止心火的亢烈心（火）的阳热制约肺金清肃太过心（火）的阳热制约肺金清肃太过第30页，共184页。（二）说明脏腑间的病理影响（二）说明脏腑间的病理影响说明在病理情况下的疾病演变关系：说明在病
17、理情况下的疾病演变关系：如肝病传脾如肝病传脾木乘土木乘土 脾病影响肝脾病影响肝土侮木土侮木 肝脾同病：木郁土虚或土壅木郁肝脾同病：木郁土虚或土壅木郁 心，为母病子心，为母病子 肝病肝病 肺，为木侮金肺，为木侮金 肾，为子病及母肾，为子病及母第31页，共184页。（三）用于疾病的诊断和治疗（三）用于疾病的诊断和治疗1、用于疾病的诊断、用于疾病的诊断五脏与五色、五音、五味以及相关脉象的变化，五脏与五色、五音、五味以及相关脉象的变化，在五行分类归属上有着一定的联系在五行分类归属上有着一定的联系如面见青色，喜食酸味，脉见弦象如面见青色，喜食酸味，脉见弦象肝肝病病面见赤色，口味苦，脉洪面见赤色，口味苦，
18、脉洪心火亢盛心火亢盛第32页，共184页。脾虚脾虚 面见青色面见青色木来乘土木来乘土心脏病人面见黑色心脏病人面见黑色水来克火水来克火2、用于疾病的治疗、用于疾病的治疗培土生金培土生金滋水涵木滋水涵木扶土抑木扶土抑木壮水制火壮水制火第33页，共184页。经络经络一、经络的意义一、经络的意义经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。沟通上下内外的通路。经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个统一的有机整体，使人体的机能活一个统一的有机整体，使人体的机
19、能活动保持相对协调和平衡。动保持相对协调和平衡。第34页，共184页。二、经络学说的主要内容二、经络学说的主要内容经脉经脉正经正经奇经奇经手足三阴经手足三阴经手足三阳经手足三阳经督脉督脉任脉任脉冲脉冲脉带脉带脉阴跷阴跷阳跷阳跷阴维阴维阳维阳维统率统率经经络络络脉络脉别络别络浮络浮络孙络孙络十二经别十二经别十二经筋、十二皮部十二经筋、十二皮部第35页，共184页。经络经络一、经络的意义一、经络的意义经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。通上下内外的通路。经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等
20、组织器官联结成五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个统一的有机整体，使人体的机能活一个统一的有机整体，使人体的机能活动保持相对协调和平衡。动保持相对协调和平衡。第36页，共184页。三、经络的生理功能三、经络的生理功能1、沟通表里上下，联络脏腑器官、沟通表里上下，联络脏腑器官2、通行气血，濡养脏腑组织、通行气血，濡养脏腑组织3、调节机能平衡、调节机能平衡4、感应传导作用、感应传导作用第37页，共184页。四、阐释病理变化四、阐释病理变化五、指导疾病的诊断五、指导疾病的诊断六、指导疾病的治疗和预防六、指导疾病的治疗和预防第38页，共184页。推拿推拿是用手法作用于体表特定部位是用手法作用于体表特
21、定部位或穴位达到治疗目的的一种疗或穴位达到治疗目的的一种疗法法。八法：汗、通、泻、和、八法：汗、通、泻、和、温、清、补、散温、清、补、散第39页，共184页。脏腑脏腑概述：概述：一、含义一、含义脏腑脏腑是内脏的总称。包括五脏、六是内脏的总称。包括五脏、六腑和奇恒之腑三类。腑和奇恒之腑三类。第40页，共184页。五脏五脏心、肝、脾、肺、肾心、肝、脾、肺、肾六腑六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞第41页，共184页。二、脏腑的生理功能二、脏腑的生理功能五脏的生理功能：生化和储藏精、气、血、津五脏的生理
22、功能：生化和储藏精、气、血、津液、神。液、神。六腑的生理功能：受纳、腐熟水谷、传化和六腑的生理功能：受纳、腐熟水谷、传化和排泄糟粕。排泄糟粕。第42页，共184页。五脏五脏一、心一、心1、主血脉，其华在面、主血脉，其华在面（1）主血脉的含义：）主血脉的含义：脉为血之府，是血液通引的隧道。脉为血之府，是血液通引的隧道。心主血脉心主血脉指心有推动血液在脉管内运行指心有推动血液在脉管内运行的作用的作用第43页，共184页。动力主导动力主导血液运行血液运行 通路通路心心 脉脉第44页，共184页。（2）心主血脉的原理）心主血脉的原理推动血液运行的动力推动血液运行的动力心气心气判断心气盛衰的标准判断心气
23、盛衰的标准脉搏脉搏面色面色脉搏脉搏和缓有力和缓有力心气旺盛，血脉充盈心气旺盛，血脉充盈虚、细弱虚、细弱心气不足，心血亏少心气不足，心血亏少第45页，共184页。面色面色红润有光泽红润有光泽白而无华白而无华心气旺盛，血脉充盈心气旺盛，血脉充盈脉搏，和缓有力脉搏，和缓有力面色红润有光泽其面色红润有光泽其华在面华在面心气不足，心血亏少心气不足，心血亏少脉搏虚、细、弱脉搏虚、细、弱面色白而无华。血脱者，面色白而无华。血脱者，色白，夭然不得色白，夭然不得第46页，共184页。2、主神志、主神志（1）主神志的含义：）主神志的含义：主要指心有主持人的精神、思维活动的作用。主要指心有主持人的精神、思维活动的作
24、用。神神人体生命活动的总称。人体生命活动的总称。广义的神广义的神整个人体生命活动的外在表现。整个人体生命活动的外在表现。狭义的神狭义的神心所主的神志，即人的精神、思心所主的神志，即人的精神、思维活动。维活动。第47页，共184页。（2）主神志的原理：）主神志的原理：心主神志主要是通过心主血脉的功能来体心主神志主要是通过心主血脉的功能来体现的。现的。血液是神志活动的物质基础血液是神志活动的物质基础心的气血充盈心的气血充盈神志清晰，思考敏捷，精神志清晰，思考敏捷，精神充沛。神充沛。心血不足心血不足心烦，失眠，多梦，健忘，心神心烦，失眠，多梦，健忘，心神不宁等。不宁等。第48页，共184页。3、主汗
25、液、主汗液指汗液与心有密切的关系指汗液与心有密切的关系“血汗同源血汗同源”“”“汗为心之液汗为心之液”第49页，共184页。4、开窍于舌、开窍于舌开窍开窍联系联系生理上生理上心经的别络上引系于舌，心的气血上通于舌。心经的别络上引系于舌，心的气血上通于舌。第50页，共184页。病理上病理上心有了病变，可以舌反映出来心有了病变，可以舌反映出来心血不足心血不足舌质泛白舌质泛白心血瘀阻心血瘀阻舌质紫暗，有斑点舌质紫暗，有斑点心火炽盛心火炽盛舌质红降或舌炎赤或舌体糜烂舌质红降或舌炎赤或舌体糜烂心神不灵心神不灵舌强语褰等舌强语褰等第51页，共184页。心包心包含义：心的外膜含义：心的外膜心包，因它附有络脉
26、，以供心包，因它附有络脉，以供气血通引，故又称心包络。气血通引，故又称心包络。作用：保护心，代心受邪之作用。作用：保护心，代心受邪之作用。“热入心包热入心包”第52页，共184页。（二）肝（二）肝1、主藏血，主筋，其华在爪、主藏血，主筋，其华在爪（1）主藏血的含义：）主藏血的含义：肝藏血肝藏血指肝具有贮藏血液和调节血量的指肝具有贮藏血液和调节血量的功能功能第53页，共184页。（2）肝是怎样藏血的？）肝是怎样藏血的？肝根据人体不同的生理情况来改变其血流量。肝根据人体不同的生理情况来改变其血流量。当人在休息和睡眠时当人在休息和睡眠时机体的血液需要量下机体的血液需要量下降降血藏于肝血藏于肝在劳动或
27、工作时在劳动或工作时机体的血液需要量上升机体的血液需要量上升肝排出藏血，以供机体活动的需要。肝排出藏血，以供机体活动的需要。肝血不足，常见两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利，肝血不足，常见两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利，妇女月经量少，甚至经闭等病症。妇女月经量少，甚至经闭等病症。第54页，共184页。（3）主筋，其华在爪）主筋，其华在爪筋是一种联络关节、肌肉主司运动的组织筋是一种联络关节、肌肉主司运动的组织筋膜有赖于肝血的滋养。筋膜有赖于肝血的滋养。肝血充盈肝血充盈筋乃濡养筋乃濡养运动正常运动正常肝血不足肝血不足血不养筋血不养筋虚风内动：手足震虚风内动：手足震颤，肢体麻木，屈伸不利等症。颤，肢体麻木，
28、屈伸不利等症。第55页，共184页。肝血足肝血足筋强力壮，爪甲坚韧筋强力壮，爪甲坚韧肝血虚肝血虚筋软无力，爪甲浮软，甚则变形筋软无力，爪甲浮软，甚则变形或脆裂。或脆裂。“肝之合筋也，其荣爪也肝之合筋也，其荣爪也”第56页，共184页。2、主疏泄、主疏泄（1）主疏泄的含义）主疏泄的含义疏泄疏泄疏通畅达的意思。疏通畅达的意思。肝主疏泄肝主疏泄指肝具有疏散宣泄的功能。指肝具有疏散宣泄的功能。疏泄即代表肝的柔和舒适的生理状态。疏泄即代表肝的柔和舒适的生理状态。第57页，共184页。（2）疏泄功能的具体表现：）疏泄功能的具体表现：A、情志方面：指肝有调节某些情志活动的功、情志方面：指肝有调节某些情志活动
29、的功能。能。肝失疏泄气机不调肝失疏泄气机不调抑郁胸胁胀满，郁抑郁胸胁胀满，郁郁不乐，多颜善虑，郁不乐，多颜善虑，闷闷欲哭闷闷欲哭亢奋急躁多怒，失亢奋急躁多怒，失眠多梦，头痛眩晕眠多梦，头痛眩晕第58页，共184页。B、消化方面：、消化方面：肝之疏泄能帮助脾胃的消化及影响胆汁的分肝之疏泄能帮助脾胃的消化及影响胆汁的分泌与排泄。泌与排泄。肝疏泄正常调畅气机肝疏泄正常调畅气机脾胃升降有常脾胃升降有常胆汁分泌排泄正常胆汁分泌排泄正常肝失疏泄肝失疏泄脾胃升降失常胸胁胀痛，脾胃升降失常胸胁胀痛，嗳气呕恶，腹胀腹泻嗳气呕恶，腹胀腹泻胆汁分泌排泄异常，口苦、胆汁分泌排泄异常，口苦、尿黄。尿黄。肝之疏泄实为保持
30、脾胃正常消化功能的重要条件。肝之疏泄实为保持脾胃正常消化功能的重要条件。第59页，共184页。3、开窍于目、开窍于目肝藏血，其经脉上联目系，视觉功能的发挥，肝藏血，其经脉上联目系，视觉功能的发挥，依赖于肝之阴血的濡养。依赖于肝之阴血的濡养。第60页，共184页。（三）脾（三）脾1、主运化，主肌肉四肢、主运化，主肌肉四肢（1）脾主运化的含义：指脾有主管饮食和运）脾主运化的含义：指脾有主管饮食和运输水谷精微的功能。输水谷精微的功能。A、运化水谷精微、运化水谷精微脾失运化脾失运化腹胀、腹泻、消疲、倦怠、营腹胀、腹泻、消疲、倦怠、营养障碍等。养障碍等。第61页，共184页。B、运化水湿、运化水湿指脾有
31、促进水液代谢的作用。指脾有促进水液代谢的作用。脾失运化脾失运化饮、水肿、泄泻等病症。饮、水肿、泄泻等病症。第62页，共184页。（2）脾主运化的原理及脾功能特点：）脾主运化的原理及脾功能特点：脾气的功能特点：主升，即所谓脾气的功能特点：主升，即所谓“脾气主升脾气主升”脾有升清的功能。脾有升清的功能。“升清升清”是指精微物质的是指精微物质的上升与输布。上升与输布。脾气上升，甚或下陷，就会出现头目眩晕，久脾气上升，甚或下陷，就会出现头目眩晕，久泄，脱肛或内脏下垂等。泄，脱肛或内脏下垂等。第63页，共184页。（3）主肌肉、四肢）主肌肉、四肢肌肉、四肢所需的营养，靠脾运化水谷精微肌肉、四肢所需的营养
32、，靠脾运化水谷精微以供给。以供给。脾功能正常脾功能正常肌肉丰满发达，四肢轻劲有力。肌肉丰满发达，四肢轻劲有力。脾功能减退脾功能减退营养障碍营养障碍肌肉消疲，四肢肌肉消疲，四肢倦怠无力倦怠无力“脾病而四肢不用脾病而四肢不用”第64页，共184页。2、主统血、主统血（1）含义）含义指脾有统摄血液，使血液循行指脾有统摄血液，使血液循行于脉道之中而不溢出脉外的作用于脉道之中而不溢出脉外的作用（2）原理）原理有赖于脾气的作用，由脾气来有赖于脾气的作用，由脾气来实现的。实现的。脾功能正常脾功能正常血液生化有源，气足血旺血液生化有源，气足血旺血液统摄有权，血循常道血液统摄有权，血循常道第65页，共184页。
33、脾功能异常脾功能异常血液生化不足贫血，脾失运血液生化不足贫血，脾失运化化血液统摄无权出血，脾不血液统摄无权出血，脾不统血统血第66页，共184页。3、开窍于口，其华在唇、开窍于口，其华在唇.“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”脾主肌肉，气通于口，脾功能的好坏，也可从脾主肌肉，气通于口，脾功能的好坏，也可从口唇反映出来。口唇反映出来。脾气健运脾气健运营养充足营养充足口唇红润有光泽口唇红润有光泽脾不健运脾不健运气血不足气血不足口唇泛白无华口唇泛白无华故故“其华在唇其华在唇”。第67页，共184页。（四）肺（四）肺1、主气，司呼吸、主气，司呼吸（1）主呼吸之气）主呼吸
34、之气即肺有呼吸的功能。即肺有呼吸的功能。（2）主一身之气）主一身之气清气清气水谷精气水谷精气宗宗气气第68页，共184页。肺主气功能正常，则气道通畅，呼吸均匀和调肺主气功能正常，则气道通畅，呼吸均匀和调肺气不足肺气不足呼吸无力，气短，语音低微等气呼吸无力，气短，语音低微等气虚不足的症状。虚不足的症状。肺不主气（失去呼吸功能）肺不主气（失去呼吸功能）清气不能吸入，清气不能吸入，则呼吸停止，人的生命也随之而停止。则呼吸停止，人的生命也随之而停止。第69页，共184页。2、主宣发，外合皮毛、主宣发，外合皮毛宣发宣发布散的意思。布散的意思。（1）主宣发的含义：）主宣发的含义：肺主宣发肺主宣发指通过肺的
35、宣发使卫气和津指通过肺的宣发使卫气和津液输布全身，以温润肌腠皮肤。液输布全身，以温润肌腠皮肤。第70页，共184页。生理上：生理上：肺主宣发肺主宣发水谷精微输布，以滋养皮毛水谷精微输布，以滋养皮毛宣发卫气以温煦肌肤宣发卫气以温煦肌肤第71页，共184页。病理上：互相影响病理上：互相影响外邪外邪皮毛皮毛肺气不宣肺气不宣恶，发热，鼻恶，发热，鼻塞塞肺气不足肺气不足皮毛憔悴枯槁，卫外功能下降皮毛憔悴枯槁，卫外功能下降易感冒易感冒第72页，共184页。3、主肃降、通调水道、主肃降、通调水道（1）主肃降的含义）主肃降的含义肃降肃降即清肃下降的意思即清肃下降的意思肺主肃降肺主肃降指肺气处在清肃下降的状态指
36、肺气处在清肃下降的状态肺居高位，其气以清肃下降为顺。肺居高位，其气以清肃下降为顺。肺失肃降，则肺气上逆肺失肃降，则肺气上逆胸闷、咳嗽、喘胸闷、咳嗽、喘息等症息等症第73页，共184页。（2）主通调水道：）主通调水道：通调水道通调水道指肺气有促进和维持水液代谢指肺气有促进和维持水液代谢平衡的作用。平衡的作用。肺肺主宣发津液输布于全力主宣发津液输布于全力主肃降水液下输于膀胱，保持水主肃降水液下输于膀胱，保持水液的通利液的通利“肺主引水肺主引水”，“肺为水之上源肺为水之上源”小便不利，尿少，水肿，饮等病变小便不利，尿少，水肿，饮等病变第74页，共184页。4、开窍于鼻、开窍于鼻肺司呼吸，鼻是呼吸的门
37、户，所以称肺司呼吸，鼻是呼吸的门户，所以称“鼻为肺鼻为肺窍窍”。病邪犯肺，多从口鼻而入，出现鼻塞流涕，病邪犯肺，多从口鼻而入，出现鼻塞流涕，嗅觉不灵等症状；肺热盛，亦可见喘、鼻煽嗅觉不灵等症状；肺热盛，亦可见喘、鼻煽等症。等症。第75页，共184页。（五）肾（五）肾肾位于腰部，左右各一，它的生理功能是藏精、肾位于腰部，左右各一，它的生理功能是藏精、生髓、主骨，又主纳气，主水、开窍于耳及二生髓、主骨，又主纳气，主水、开窍于耳及二阴，其华在发。阴，其华在发。1、主藏精、主藏精（1）藏精的含义：精是构成人体的基本物）藏精的含义：精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础。质，也是人体各种
38、机能活动的物质基础。第76页，共184页。肾藏精肾藏精指肾能贮藏先天之精和后天之精，使指肾能贮藏先天之精和后天之精，使之成为人体生长、发育、生殖的本源。之成为人体生长、发育、生殖的本源。先天之精先天之精禀受于父母禀受于父母后天之精后天之精由脾胃化生由脾胃化生第77页，共184页。（2）肾精的作用：）肾精的作用：A、精能化气，是生殖和生长发育的动力。、精能化气，是生殖和生长发育的动力。幼幼肾气充肾气充青青肾气盛，男精，女经，生育力肾气盛，男精，女经，生育力老老肾气衰，形衰肾气衰，形衰第78页，共184页。B、精是肾阴肾阳的物质基础。、精是肾阴肾阳的物质基础。肾阴又叫肾阴又叫“元阴元阴”“”“真阴
39、真阴”，是人体阴液的根，是人体阴液的根本，本，对多脏腑组织有濡润、滋养的作用。对多脏腑组织有濡润、滋养的作用。肾阳又叫肾阳又叫“元阳元阳”“”“真阳真阳”人体阳气之根人体阳气之根本本对多脏腑组织有着温煦、生化的作用。对多脏腑组织有着温煦、生化的作用。第79页，共184页。2、主水、主水指它在调节体内水液平衡方面有着重要作用。指它在调节体内水液平衡方面有着重要作用。主要是靠肾的气化作用主要是靠肾的气化作用胃受纳胃受纳脾转输脾转输肺敷布肺敷布肾肾三焦三焦气化气化清清浊浊脏腑脏腑汗、尿排出汗、尿排出第80页，共184页。3、主骨、生髓，其华在发、主骨、生髓，其华在发（1）主骨、生髓）主骨、生髓肾藏精
40、肾藏精 髓髓 骨中骨中生生 居于居于赖以充养赖以充养肾精充足肾精充足骨髓生化有源骨髓生化有源骨骼坚固有力骨骼坚固有力肾精虚少肾精虚少骨髓化源不足骨髓化源不足骨骼脆弱无力骨骼脆弱无力（2）其华在发）其华在发第81页，共184页。4、开窍于耳，司二便、开窍于耳，司二便“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾精不足肾精不足耳鸣，听力下降耳鸣，听力下降老年人耳聋失聪老年人耳聋失聪肾精衰少肾精衰少肾气不能蒸化肾气不能蒸化小便不通利小便不通利肾气不能固肾气不能固小便失禁小便失禁肾阴不足肾阴不足大便秘结大便秘结肾阳虚衰肾阳虚衰黎明前的大便溏泄黎明前的大便溏泄第82页，共184页
41、。命门命门1、部位、部位肾区肾区“左者为肾，右者为命门。左者为肾，右者为命门。”“两肾各一寸五分之间。两肾各一寸五分之间。”2、功能、功能“为元气之根，水火之宅。为元气之根，水火之宅。”“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此非此不不能发。能发。”命门火衰命门火衰肾阳虚衰肾阳虚衰第83页，共184页。三焦三焦1、部位、部位人体十二脏腑中，分为上、中、人体十二脏腑中，分为上、中、下三位下三位上焦上焦心、肺心、肺中焦中焦脾、胃脾、胃下焦下焦肝、肾、大小肠、膀胱肝、肾、大小肠、膀胱第84页，共184页。三、脏腑之间的关系三、脏腑之间的关系（一）脏与腑（一）脏与腑1、心与
42、肺、心与肺气与血的关系气与血的关系2、心与肾、心与肾火与水的关系火与水的关系3、肝与肾、肝与肾精与血的关系精与血的关系4、脾与肾、脾与肾后天与先天的关系后天与先天的关系5、肾与肺、肾与肺水和气的关系水和气的关系第85页，共184页。脾与胃脾与胃生理上：生理上：胃气主降胃气主降糟粕及以下行；糟粕及以下行；脾气上升脾气上升精气才能上输。精气才能上输。胃为阳腑胃为阳腑苔润恶燥苔润恶燥脾为阴腑脾为阴腑苔燥恶湿苔燥恶湿阴阳相和阴阳相和升降相因升降相因燥湿相济燥湿相济维持正常消化吸收功能维持正常消化吸收功能第86页，共184页。病理上：病理上：脾为湿困脾为湿困运化失职运化失职清气不升清气不升胃失胃失和降和
43、降纳呆、呕吐、脘胀等病症纳呆、呕吐、脘胀等病症 饮食不节饮食不节食滞胃脘食滞胃脘浊气不降浊气不降脾失脾失健运健运腹胀、腹泻等症。腹胀、腹泻等症。第87页，共184页。四诊四诊概说：概说：1、含义、含义诊法，是诊察疾病的方法。诊法，是诊察疾病的方法。包括望、闻、问、切四个内容，又称包括望、闻、问、切四个内容，又称“四四诊诊”。第88页，共184页。望诊望诊是对病人的神、色、形、态，舌象以及分是对病人的神、色、形、态，舌象以及分泌物，排泄物色质的异常变化进行有目的泌物，排泄物色质的异常变化进行有目的的观察，以测知内脏病变，了解疾病情况的观察，以测知内脏病变，了解疾病情况的一种诊断方法。的一种诊断方
44、法。第89页，共184页。全身望诊：全身望诊：一、望神：一、望神：观察病人的精神好坏，意识是否清楚，动观察病人的精神好坏，意识是否清楚，动作是否矫健协调，反应是否灵敏等方面的作是否矫健协调，反应是否灵敏等方面的情况，以判断脏腑阴阳气血三盛衰和疾病情况，以判断脏腑阴阳气血三盛衰和疾病的轻重予后。的轻重予后。第90页，共184页。得神得神失神失神 假神假神面色面色明润含蓄明润含蓄暗晦暴露暗晦暴露颊淡红如妆颊淡红如妆目光目光眼球灵活、眼球灵活、有光采有光采目光晦暗、目光晦暗、瞳人呆滞瞳人呆滞反有光彩，反有光彩，眼球固定眼球固定表情表情稍兴奋、萎稍兴奋、萎顿顿淡漠、呆滞淡漠、呆滞 精神振作，精神振作，
45、欲食欲食体态体态正常正常循衣摸床，循衣摸床，撮空理线撮空理线想活动想活动语言语言清晰、对答清晰、对答如流如流答非所问答非所问清亮、重复清亮、重复意识意识清楚清楚昏迷昏迷躁动不安躁动不安第91页，共184页。二、望色二、望色1、内容：、内容：色色色青、黄、赤、白、黑等颜色色青、黄、赤、白、黑等颜色常色常色病色病色泽光泽泽光泽荣润有华精气盛；荣润有华精气盛；枯槁无华精气衰。枯槁无华精气衰。第92页，共184页。2、“五色诊五色诊”五色主病：五色主病：（1）青色）青色主寒，主痛，主瘀，主惊风主寒，主痛，主瘀，主惊风机制：寒凝气滞、经脉郁阻机制：寒凝气滞、经脉郁阻第93页，共184页。（2）赤色）赤色
46、主热主热机制：血液充盈皮肤脉络机制：血液充盈皮肤脉络血液热则行，脉络充盈，所以热证多见赤血液热则行，脉络充盈，所以热证多见赤色。色。实热实热满面通红满面通红外感或脏腑阳盛；外感或脏腑阳盛；虚热虚热午后颧红午后颧红阴虚阳亢阴虚阳亢第94页，共184页。（3）黄色）黄色主虚，主湿主虚，主湿机制：脾气虚机制：脾气虚健运无权健运无权水湿不化湿泛水湿不化湿泛肌肤色黄而胖肌肤色黄而胖生化不足气血生化不足气血不荣面色萎黄不荣面色萎黄湿邪内阻湿邪内阻湿热黄色鲜明湿热黄色鲜明“阳黄阳黄”寒湿黄色晦暗寒湿黄色晦暗“阴黄阴黄”第95页，共184页。（4）白色）白色主虚容，主失血主虚容，主失血机制：机制：a、阳气虚衰
47、气血运行无力、阳气虚衰气血运行无力b、失血，血虚血脉空虚、失血，血虚血脉空虚气血不荣气血不荣面色白光白而虚浮；面色白光白而虚浮；泛白而疲削。泛白而疲削。第96页，共184页。（5）黑色）黑色主主肾肾虚，主水饮虚，主水饮机制：黑为阴寒水盛的病色。肾为水火之脏机制：黑为阴寒水盛的病色。肾为水火之脏阳气之根。阳气之根。阳虚火衰阳虚火衰水寒内盛经脉失养而拘急水寒内盛经脉失养而拘急血行不畅面色黑。血行不畅面色黑。肾虚水泛目眶周围见黑色；肾虚水泛目眶周围见黑色；肾精久耗面黑而干焦肾精久耗面黑而干焦第97页，共184页。望小儿指纹望小儿指纹部位：食指掌侧前缘的脉络，用于三岁以部位：食指掌侧前缘的脉络，用于三
48、岁以下的幼儿下的幼儿指纹分风、气、命三关指纹分风、气、命三关风关风关食指近掌部的第一节；食指近掌部的第一节；气关气关食指近掌部的第二节；食指近掌部的第二节；命关命关食指近掌部的第三节。食指近掌部的第三节。第98页，共184页。正常指纹：在食指本节附近，隐隐显露，正常指纹：在食指本节附近，隐隐显露，色淡红略紫。色淡红略紫。三关测轻重：可测知病情的轻重及病邪三关测轻重：可测知病情的轻重及病邪之深浅。之深浅。风关风关 气关气关 命关命关指纹伸到指端指纹伸到指端“透关射甲透关射甲”，病情较，病情较为深重。为深重。第99页，共184页。望舌望舌舌诊原理：舌诊原理：1、“舌为心之苗舌为心之苗”2、“舌为脾
49、之外候舌为脾之外候”3、舌通过经络与脏腑密切相关。、舌通过经络与脏腑密切相关。第100页，共184页。望舌的注意事项：望舌的注意事项：1、望舌要在进食之前进行；、望舌要在进食之前进行；2、注意区别、注意区别“染苔染苔”和其他假象：和其他假象：乌梅、橄榄乌梅、橄榄染黑；染黑；黄连、核黄素及中药煎剂黄连、核黄素及中药煎剂染黄；染黄；牛奶、豆浆及乳汁牛奶、豆浆及乳汁染白。染白。第101页，共184页。舌诊的内容：舌诊的内容：舌质（舌体）舌质（舌体）全舌的肌肉脉络组织全舌的肌肉脉络组织舌苔舌苔舌面上的苔状物。舌面上的苔状物。舌象舌象临床上舌质和舌苔的变化临床上舌质和舌苔的变化正常舌象正常舌象 舌体柔软
50、，活动自如，颜舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的，颗粒均匀，色淡红，舌面铺有薄薄的，颗粒均匀，干湿适中的白苔。即干湿适中的白苔。即“淡红舌薄白苔淡红舌薄白苔”第102页，共184页。八纲八纲八纲八纲表、里、寒、热、虚、实、阴、表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。阳。八纲辨证八纲辨证根据四诊搜集和掌握的材根据四诊搜集和掌握的材料（病史、证候、舌、脉象及体征），料（病史、证候、舌、脉象及体征），运用八纲进行分析综合，从而辨别病位运用八纲进行分析综合，从而辨别病位的浅深、性质的寒热、邪正盛衰、类别的浅深、性质的寒热、邪正盛衰、类别的阴阳，即以表、里、寒、热、虚、实、的阴阳，即以表、里、寒、热、
