1、中医药膳与食疗养中医药膳与食疗养生第五讲药膳基础生第五讲药膳基础理论理论(ppt)（优选）中医药膳与食疗养生第五讲药膳基础理论 第一节第一节 藏象学说（脏腑理论）藏象学说（脏腑理论）一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念 藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。和现象。一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念 藏：指藏于体内的脏腑，包括五脏（心、藏：指藏于体内的脏腑，包括五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑
2、（脑、髓、骨、脉、胆、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子包），实指以五脏为中心的五个生理病理系统，女子包），实指以五脏为中心的五个生理病理系统，不单单指脏腑，更包括了在其形态结构基础上赋予不单单指脏腑，更包括了在其形态结构基础上赋予的功能结构，如心主血脉，主神智。的功能结构，如心主血脉，主神智。脏腑脏腑五脏五脏心、肝、脾、心、肝、脾、肺、肾肺、肾六腑六腑胆、胃、小肠、大胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱肠、三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆、女子胞中医脏象中医脏象西医脏器西医脏器生理病理结合生理病理结合生理病理独立生理病理独立具有解剖印记的功能具有
3、解剖印记的功能系统系统解剖系统解剖系统与外环境密切相关与外环境密切相关边界模糊边界模糊边界清楚边界清楚宏观、外延宏观、外延微观、深入微观、深入动态、灵活动态、灵活定态、确定定态、确定体系性体系性单一性单一性 以古代解剖知识为基础，归纳各种生理病理信息以古代解剖知识为基础，归纳各种生理病理信息的功能系统。的功能系统。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的概括了人体某一系统的生理、病理学概念。概括了人体某一系统的生理、病理学概念。-大大超大大超越了解剖学的脏腑范围。越了解剖学的脏腑范围。中医藏象的本质中医藏象的本质一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念
4、象：象：1.1.是指表现于外的生理病理现象。是指表现于外的生理病理现象。2.2.是指以五脏为中心的五个生理病理是指以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自物环境的事物与现象类系统与外在自物环境的事物与现象类比所获得的比象。比所获得的比象。二、脏腑理论的形成二、脏腑理论的形成1、古代的解剖学认、古代的解剖学认识识2 2、长期生活实践的观察、长期生活实践的观察3 3、医疗实践经验的积累、医疗实践经验的积累4、古代哲学思想的渗透、古代哲学思想的渗透三、脏腑理论的特点三、脏腑理论的特点(一一)以五脏为中心的人体自身的整体性以五脏为中心的人体自身的整体性 藏象学说以五脏为中心，通藏象学说以五脏为中心，通过
5、经络系统，将六腑、五体、精神情志过经络系统，将六腑、五体、精神情志等沟通联系成有机整体。等沟通联系成有机整体。心系统：心心系统：心小肠小肠脉脉舌舌面面肺系统：肺肺系统：肺大肠大肠皮皮鼻子鼻子毛毛脾系统：脾脾系统：脾胃胃肉肉口口唇唇肝系统：肝肝系统：肝胆胆筋筋目目爪爪肾系统：肾肾系统：肾膀胱膀胱骨髓骨髓耳、二阴耳、二阴发发(二二)五脏与自然环境的统一性五脏与自然环境的统一性 将自然界的将自然界的四时或五时、四时或五时、五个方位、五气、五化五个方位、五气、五化等与等与人体五大人体五大功能系统功能系统相联系，构建天人相应的宏相联系，构建天人相应的宏观整体调控模式。观整体调控模式。例如：例如：四时：春
6、季肝气旺，冬季肾气旺。故春季肝病多发，冬季肾病多发。心通于夏气，肺通于秋气，肾通于冬气，肝通于春气，脾通于土气或主四时。五脏五脏 五脏，即五脏，即心、肺、脾、肝、肾心、肺、脾、肝、肾的合称。的合称。五脏各司其职，但彼此协调，共五脏各司其职，但彼此协调，共同维持生命过程。同维持生命过程。以下阐述五脏的主要生理机能，与形、以下阐述五脏的主要生理机能，与形、窍、志、液、时等的关系：窍、志、液、时等的关系：概述概述形态位置认识形态位置认识 类经图翼经络“心居肺管之下。膈膜之上，心象尖圆形，如莲蕊外有赤黄裹脂，是为心包络”。一、心系统一、心系统心的现代解解剖图心的现代解解剖图(参考参考)(一一)主要生理
7、功能主要生理功能1.【心主血脉心主血脉】心气推动和调控血液在脉中运行，流心气推动和调控血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。注全身，发挥营养和滋润的作用。如果心气不足，则血脉不畅，导致心如果心气不足，则血脉不畅，导致心的血脉瘀阻，出现的血脉瘀阻，出现胸闷胸痛、口唇青紫、胸闷胸痛、口唇青紫、脉搏细弱或节律不整脉搏细弱或节律不整等症。等症。2.【心藏神心藏神】心具有统帅人体生命活动和主宰意识、思心具有统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。维等精神活动的机能。心的气血充盈，则神志清晰，思考心的气血充盈，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果心血亏虚，就会导致心敏捷，精神充沛。如果
8、心血亏虚，就会导致心神失常，出现神失常，出现心悸、失眠、健忘、多梦心悸、失眠、健忘、多梦等症。等症。心系统：心心系统：心小肠小肠脉脉舌舌面面1.1.【在体和脉，其华在面在体和脉，其华在面】2.2.【在窍为舌在窍为舌】3.3.【在志为喜在志为喜】4.4.【在液为汗在液为汗】5.5.【与夏气相通应与夏气相通应】（二）与形、窍、志、液、时的关系正常面色正常面色 面色淡白面色淡白 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外。与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。窍。【部位形态】二、肺(一一)主要生理功能主
9、要生理功能1.1.【主气司呼吸主气司呼吸】(1)(1)主呼吸之气主呼吸之气指肺是气体交换的场所。指肺是气体交换的场所。(2)(2)主一身之气主一身之气“肺朝百脉肺朝百脉”，肺通过，肺通过心脉使气布散全身，以营养各组织器官而心脉使气布散全身，以营养各组织器官而维持它们的正常功能活动。维持它们的正常功能活动。若肺气不足，则会出现若肺气不足，则会出现呼吸无呼吸无力，咳喘气短力，咳喘气短等症。等症。【肺朝百脉，主治节肺朝百脉，主治节】（1 1）朝百脉：指全身的血液都通过百脉流）朝百脉：指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气
10、的宣降作之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。全身。肺气有助心行血的作用（宗肺气有助心行血的作用（宗气气)。（2 2）主治节：肺气具有治理调节肺之呼吸）主治节：肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。及全身之气、血、水的作用。“肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉”。2 2【主宣发与肃降主宣发与肃降】肺主宣发，是指肺气有肺主宣发，是指肺气有向上升宣和向外布散的作用。若肺气向上升宣和向外布散的作用。若肺气不能得到宣发而壅滞，则可见不能得到宣发而壅滞，则可见胸满胸胸满胸闷、鼻塞、咳嗽痰多闷、鼻塞、咳嗽痰多等
11、症。等症。肺主肃降指的是肺气有通肺主肃降指的是肺气有通降和清肃的作用。如果肺的肃降功能降和清肃的作用。如果肺的肃降功能失常，造成肺气上逆，就会出现失常，造成肺气上逆，就会出现喘息、喘息、憋闷、咳嗽憋闷、咳嗽等症。等症。3.3.【主通调水道主通调水道 】指指肺对体内水液的输布、运行肺对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用和排泄起着疏通和调节的作用。“肺为水肺为水之上源之上源”。宣发：向上向外。宣发：向上向外。肺主宣发，使水液向上肺主宣发，使水液向上向外布散全身，外达皮毛，起滋润濡养作向外布散全身，外达皮毛，起滋润濡养作用，同时代谢后的水液在卫气的作用下生用，同时代谢后的水液在卫气的作用
12、下生成汗液，排出体外。成汗液，排出体外。肃降：向下向内。肃降：向下向内。肺主肃降，使体内的水肺主肃降，使体内的水液不断向下输送，经过肾的气化作用，生液不断向下输送，经过肾的气化作用，生成尿液排出体外。成尿液排出体外。素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”肺失肺失宣降宣降无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿咳逆上气，小咳逆上气，小便不利，水肿便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法失于失于宣散宣散失于失于肃降肃降
13、 4 4【开窍于鼻，其华在毛开窍于鼻，其华在毛】鼻是肺呼吸的通道，与肺相通，鼻是肺呼吸的通道，与肺相通，所以称所以称“鼻为肺窍鼻为肺窍”。如果肺气失和，可导。如果肺气失和，可导致致鼻塞、流涕、嗅觉失灵鼻塞、流涕、嗅觉失灵等症。肺脏通过宣等症。肺脏通过宣发作用，把卫气和津液输布于体表，使周身发作用，把卫气和津液输布于体表，使周身皮肤、毛发、肌肉得到滋养，皮肤和毛发才皮肤、毛发、肌肉得到滋养，皮肤和毛发才能润泽、光亮，同时也能护卫肌表，抵御外能润泽、光亮，同时也能护卫肌表，抵御外邪。如果肺气虚弱，则邪。如果肺气虚弱，则容易感冒，可见自汗、容易感冒，可见自汗、气短、咳喘无力气短、咳喘无力等症。等症。
14、(二二)生理特性生理特性1.1.【肺为华盖肺为华盖】2.2.【肺为娇脏肺为娇脏】位置最高，外合皮毛位置最高，外合皮毛-易被邪侵。易被邪侵。3.3.【肺气宣降肺气宣降】(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系1.1.【在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛】肺脏通过宣发作用，把卫气和肺脏通过宣发作用，把卫气和津液输布于体表，使周身皮肤、毛发、肌津液输布于体表，使周身皮肤、毛发、肌肉得到滋养，皮肤和毛发才能润泽、光亮，肉得到滋养，皮肤和毛发才能润泽、光亮，同时也能护卫肌表，抵御外邪。如果肺津同时也能护卫肌表，抵御外邪。如果肺津亏、肺气虚，既可致卫表不固而亏、肺气虚，既可致卫表不固
15、而自汗自汗或或容容易感冒易感冒，又可见，又可见皮毛失养而见枯槁不泽皮毛失养而见枯槁不泽。2.【在窍为鼻】鼻鼻 -司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。喉喉呼吸之门户、发音之器官呼吸之门户、发音之器官,肺之门户肺之门户生理生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉嗅觉灵敏，通气畅顺。灵敏，通气畅顺。病理病理：肺失宣肃：肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅鼻塞流涕，嗅觉失灵等觉失灵等3.3.【在志为忧（悲）在志为忧（悲）】4.4.【在液为涕在液为涕】5.5.【与秋气相通应与秋气相通应】位于中焦，在膈之下，与胃相邻。位于中焦，在膈之下，与胃相邻。藏象中的藏象中的“脾脾”以古代解剖记载为以古代解剖记载为现代医学解剖学中的脾
16、和胰，但其生理功能、现代医学解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。病理变化又远非脾和胰所能概括。部位形态部位形态三、脾三、脾(一一)主要生理功能主要生理功能1.1.【主运化主运化】是指脾具有把饮食水谷转化为是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将之吸收、转输到全水谷精微和津液，并将之吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。身各脏腑的生理功能。（1 1）运化食物）运化食物食物胃肠胃肠精微脾气推动、激发脾气推动、激发脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源全身，化为气、全身，化为气、血、津液、精，血、津液、精，内养五脏六腑，内养五脏六腑，外养四肢百骸、外养四肢百
17、骸、皮毛筋肉皮毛筋肉 如果脾不健运，则营养物质的如果脾不健运，则营养物质的消化、运输和吸收过程失常，出现消化、运输和吸收过程失常，出现腹胀、腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦、倦怠无力腹泻、食欲不振、消瘦、倦怠无力等症。等症。（2 2）运化水湿）运化水湿五脏五脏六腑六腑肺肺脾脾肾肾 如果脾气虚，运化水液的功能如果脾气虚，运化水液的功能减弱，则导致水液代谢障碍，引发多余的减弱，则导致水液代谢障碍，引发多余的水湿停滞于局部，出现水湿停滞于局部，出现痰饮、水肿、泄泻、痰饮、水肿、泄泻、腹水腹水等症。等症。运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”
18、脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源2.【主统血】脾统血是指脾气能够统摄血液，使其在脉脾统血是指脾气能够统摄血液，使其在脉道内正常运行而不致溢出脉外。如果脾气虚弱，统血的道内正常运行而不致溢出脉外。如果脾气虚弱，统血的功能失常，出现功能失常，出现“脾不统血脾不统血”。脾不脾不统血统血 各种出血。以气虚不能摄血各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如的肌衄以及下部出血如便血、便血、尿血、妇女崩漏、皮肤血斑尿血、妇女崩漏、皮肤血斑等等称为脾不统血。称为脾不统血。肌衄肌衄(二二)生理功能生理功能1.1.【脾气上升脾气上升】指脾气的运动特点，以上升为主。指脾气的运动特点
19、，以上升为主。(1)(1)升清升清:即脾气将水谷精微物质上输于肺，即脾气将水谷精微物质上输于肺，再由肺宣发散布至全身。如果脾的升清作用再由肺宣发散布至全身。如果脾的升清作用失常，则会导致清窍失养而出现失常，则会导致清窍失养而出现头晕目眩头晕目眩等等症。症。(2)(2)升举内脏升举内脏:即脾气能维持脏器的位置相即脾气能维持脏器的位置相对固定。如果脾气的升托作用减弱，可导致对固定。如果脾气的升托作用减弱，可导致内脏下垂内脏下垂。2.【喜燥恶湿】生理：干燥环境有利于脾气升运。生理：干燥环境有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气病理：湿邪容易困遏脾气-临证指南医案临证指南医案云：云：“湿喜归脾者，以其
20、同气相求故也湿喜归脾者，以其同气相求故也”。脾气下陷的病机脾气下陷的病机-脾虚、湿困。脾虚、湿困。治疗：治疗：“治湿不治脾，非其治也。治湿不治脾，非其治也。”(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系1.1.【在体合肉，主四肢在体合肉，主四肢】生理：生理：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉肉”。当脾气健旺时，清阳之气遍布全身，所以。当脾气健旺时，清阳之气遍布全身，所以四肢灵活、肌肉丰满、强健有力。四肢灵活、肌肉丰满、强健有力。病理：病理：水谷精微生成、转输障碍，肌肉得不到营水谷精微生成、转输障碍，肌肉得不到营养和滋润，导致软弱无力，痿废不
21、用。若脾气不养和滋润，导致软弱无力，痿废不用。若脾气不足，脾失健运，则会出现足，脾失健运，则会出现肌肉痿软、四肢倦怠、肌肉痿软、四肢倦怠、瘦弱无力瘦弱无力等症。等症。眼睑下垂2.2.【在窍为口，其华在唇在窍为口，其华在唇】生理：脾之精气通于口生理：脾之精气通于口口唇红润光泽；食欲、口唇红润光泽；食欲、口味正常。口味正常。病理：脾失健运病理：脾失健运食欲不振、不思饮食、腹胀、食欲不振、不思饮食、腹胀、便溏、口腻、口甜、口淡乏味，嗜异味，口唇便溏、口腻、口甜、口淡乏味，嗜异味，口唇淡白无华等症淡白无华等症。3.3.【在志为思在志为思】4.4.【在液为涎在液为涎】5.5.【与长夏或四时之气相通应与长
22、夏或四时之气相通应】长夏即农历六月，为夏季最长夏即农历六月，为夏季最后一月。后一月。(脾主四时脾主四时)位于腹腔，横膈之下，位于腹腔，横膈之下，右胁之内。右胁之内。部位形态部位形态四、肝四、肝(一一)生理功能生理功能1.1.【主疏泄主疏泄】是指肝气具有疏通、畅达全身气机是指肝气具有疏通、畅达全身气机的生理作用，主要表现在以下几个方面：的生理作用，主要表现在以下几个方面：(1)(1)促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 (2)(2)促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄 (3)(3)调畅情志调畅情志 (4)(4)促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行
23、经(一一)生理功能生理功能1.1.【主疏泄主疏泄】(1)(1)促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄，畅达气机，气行则血形，肝主疏泄，畅达气机，气行则血形，因而调畅了血液的运行。肝气疏泄失常，在气机失调因而调畅了血液的运行。肝气疏泄失常，在气机失调的同时，常见血行异常。的同时，常见血行异常。若肝气郁结，疏泄失职，可致血行不畅，甚者若肝气郁结，疏泄失职，可致血行不畅，甚者停滞为瘀，出现月经后期、痛经、闭经、癥积痞块等；停滞为瘀，出现月经后期、痛经、闭经、癥积痞块等；若肝气亢逆，疏泄太过，可致血随气逆，血不循若肝气亢逆，疏泄太过，可致血随气逆，血不循经，出现吐血、咯血、月经先期
24、、崩漏等；经，出现吐血、咯血、月经先期、崩漏等；若肝气虚弱，疏泄无力，也可致血行不畅，出现气若肝气虚弱，疏泄无力，也可致血行不畅，出现气虚乏力，时见太息，月经延期等。虚乏力，时见太息，月经延期等。肝失肝失疏泄疏泄 胃胃 脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃(2)促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄胆汁的分泌和排泄异常胆汁的分泌和排泄异常胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现
25、黄疸。目黄肝失肝失疏泄疏泄（4 4）促进男子排精与女子排卵行经）促进男子排精与女子排卵行经 应用：应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治2.2.【主藏血主藏血】是指肝具有贮藏血液，调节血是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。肝有量和防止出血的功能。肝有“血之府库血之府库”之之称称。出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。惊骇多梦，梦
26、游，梦呓或出现幻觉。肝的阴阳气血失调肝的阴阳气血失调肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。A.胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。B.头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。C.眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D.眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E.眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重
27、足轻。F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G.脉弦，或弦数或弦细或弦细数。肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎肝阴虚肝阴虚肝血虚肝血虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动(二二)生理特性生理特性1.1.【肝为刚脏肝为刚脏】含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。病理：肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风病理：肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。等症。2.2.【肝气升发肝气升发】含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。“喜喜条达而恶抑郁条达而恶抑郁”病理：肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。病理：肝多见肝气抑郁
28、或升泄太过的病变。(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 1.1.【在体合筋，其华在爪在体合筋，其华在爪】2.2.【在窍为目在窍为目(精明精明)】3.3.【在志为怒在志为怒】4.4.【在液为泪在液为泪】5.5.【与春气相通应与春气相通应】(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 1.1.【在体合筋，其华在爪在体合筋，其华在爪】筋筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。即筋膜，包括肌腱、韧带。爪爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。续。“爪为筋之余爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足生理：肝之气血养筋；肝血充足 筋膜筋膜柔韧有力
29、柔韧有力 病理：肝血不足病理：肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 2.2.【在窍为目在窍为目(精明精明)】生理：肝之精气上通于目生理：肝之精气上通于目 视觉灵敏、视觉灵敏、视物清晰。视物清晰。病理：肝之阴血不足病理：肝之阴血不足 两目干涩，视物两目干涩，视物不清。肝火上炎不清。肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 3.3.【在志为怒在志为怒】生理：肝气舒畅、条达生理：肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过病理：病理：
30、肝气升泄太过（肝火）肝气升泄太过（肝火）急躁易急躁易怒怒 暴怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风肝气上逆：头痛、吐血，中风等。等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。，闷闷不乐。(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 4.4.【在液为泪在液为泪】泪泪-泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。睛的功能。生理：肝气血调和生理：肝气血调和 泪液分泌正常，目泪液分泌正常，目有所养。有所养。病理：肝血不足病理：肝血不足 泪液分泌减少：两目干泪液分泌减少：两目干涩，肝经湿热涩，肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪泪液分泌异常：迎风
31、流泪、目眵增多。、目眵增多。(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 5.5.【与春气相通应与春气相通应】生理：肝升发之气旺于春。生理：肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。郁。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。“腰者，肾之府腰者，肾之府”。部位形态部位形态五、肾五、肾(一一)主要生理功能主要生理功能1.1.藏精，藏精，主生长发育生殖与脏腑气化主生长发育生殖与脏腑气化。精：广义：泛指一切精微物质（气血津精：
32、广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖狭义：指禀受于父母的生殖之精。之精。素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳
33、气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肾肾中精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降中精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。，小便短少，大便干结。肾阳虚：精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕肾阳虚：精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少，或五更泄泻，或浮肿尿少2
34、.2.主水主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。能。素问素问.逆调论逆调论：“肾者水脏，主肾者水脏，主津液津液”。1.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用。肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用。2.肾气的生尿与排尿作用肾气的生尿与排尿作用 肾主水功能失调：小便清长，尿频，夜肾主水功能失调：小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。尿多，或浮肿，尿少。3.3.肾主纳气肾主纳气 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。具体表现。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。浅的作用。“
35、肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。呼吸表浅，或呼多吸少，动呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）则气短。（肾不纳气）肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调 肾的阴阳气血失调：肾的阴阳气血失调：肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气 肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。A.A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少
36、。五更泄泻，或浮肿尿少。B.B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。干颧红，溲黄便干。C.C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。D.D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。，滑精早泄，胎动易滑。E.E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低
37、咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。怯，腰膝酸软。F.F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.G.脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。（二）肾的生理特性（二）肾的生理特性主蛰守位主蛰守位（1 1）主蛰主蛰-是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。理特性。病理：肾封藏失职病理：肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑胎。女子带下，崩漏，滑胎。（2 2）守位守位-是指肾中相火（肾阳）涵于肾中是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。，潜藏不露。病理：相火妄动病理：相火妄动 阳强易举，遗
38、精早泄，潮热盗阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。汗，咽干颧红。(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系1.1.在体合骨，生髓，其华在发在体合骨，生髓，其华在发 生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称。髓聚而成脑，故脑称“髓髓海海”。肾精充足肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。满，思维敏捷；头发润泽。病理：肾精不足病理：肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱
39、、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。脱落。(二二)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系2.2.在窍为耳及二阴在窍为耳及二阴（1 1）耳耳-主司听觉。主司听觉。生理：肾中精气上通于耳生理：肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损病理：肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。（2 2）二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。），主司二便。生理：肾中精气充足生理：肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足病理：肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿尿频
40、，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。(二二)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系3.3.在志为恐在志为恐 生理：肾精充足，蛰藏有度生理：肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、恐而不过、有所节制。有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司病理：肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊；惶恐易惊；恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精肾气下陷：二便失禁，或遗精。(二二)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系4.4.在液为唾在液为唾 唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。而出，能
41、滋润口腔，滋养肾精。病理：肾精不足病理：肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾干，吞咽梗阻。久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精(二二)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系5.5.与冬气相通应与冬气相通应 生理：肾封藏之性旺于冬。生理：肾封藏之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。自然界自然界五五 行行人体人体五音五时五味五五色色五五谷谷五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五华华五五志志五五液液五五神神五五声声角 平旦酸 青青 麦麦 生生 风风 东东 春春 木木 肝肝 胆胆 目目 筋筋 爪爪
42、怒怒 泪泪 魂魂 呼呼徵 日中苦 赤赤 黍黍 长长 暑暑 南南 夏夏 火火 心心 小小肠肠舌舌 脉脉 面面 喜喜 汗汗 神神 笑笑宫 日西甘 黄黄 稷稷 化化 湿湿 中中 长长夏夏土土 脾脾 胃胃 口口 肉肉 唇唇 思思 涎涎 意意 歌歌商 日入辛 白白 谷谷 收收 燥燥 西西 秋秋 金金 肺肺 大大肠肠鼻鼻 皮皮 毛毛 悲悲 涕涕 魄魄 哭哭羽 夜半咸 黑黑 豆豆 藏藏 寒寒 北北 冬冬 水水 肾肾 膀膀胱胱耳耳 骨骨 发发 恐恐 唾唾 志志 呻呻一、气一、气（一）气的含义（一）气的含义 中医认为气是构成人体与维持中医认为气是构成人体与维持人体生命活动的最基本的精微物质。气存人体生命活动的最
43、基本的精微物质。气存在于人体的脏腑组织，是通过脏腑组织的在于人体的脏腑组织，是通过脏腑组织的功能活动反映出来的。功能活动反映出来的。（二）气的功能（二）气的功能 1 1推动作用推动作用 只有气的功能得到正常只有气的功能得到正常发挥，人的生长发育，人体的各种正常生发挥，人的生长发育，人体的各种正常生理活动和功能才能得以正常进行。理活动和功能才能得以正常进行。2 2温煦作用温煦作用 人体能维持正常的体温，人体能维持正常的体温，是与气的温煦作用密切相关。如果阳气不是与气的温煦作用密切相关。如果阳气不足，人就会出现畏寒怕冷，脏腑功能减弱足，人就会出现畏寒怕冷，脏腑功能减弱等情况。等情况。3 3防御作用
44、防御作用 气能护卫肌表，防御外气能护卫肌表，防御外邪侵犯，又能与入侵之病邪作斗争，把病邪侵犯，又能与入侵之病邪作斗争，把病邪驱出机体。邪驱出机体。4 4固摄作用固摄作用 主要是指气能对血、精、主要是指气能对血、精、津液等液态物质起到统辖、固摄、防止流津液等液态物质起到统辖、固摄、防止流失的作用。如果气的固摄功能减弱，就会失的作用。如果气的固摄功能减弱，就会导致身体出现出血、自汗、遗尿、泄泻等导致身体出现出血、自汗、遗尿、泄泻等病症。病症。二、血二、血（一）血的含义（一）血的含义 血，通过气的推动，血，通过气的推动，循着经脉运行于全身，内至五脏六腑，循着经脉运行于全身，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨
45、，为人体各脏腑、经络和外达皮肉筋骨，为人体各脏腑、经络和组织器官的正常生理活动提供营养。组织器官的正常生理活动提供营养。（二）血的功能（二）血的功能 1 1营养滋润作用营养滋润作用 血在脉中循行，血在脉中循行，不断地对全身各脏腑组织器官起着营养不断地对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润的作用。若血虚失养，便会出现和滋润的作用。若血虚失养，便会出现头晕目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤头晕目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤干燥、四肢麻木等症状。干燥、四肢麻木等症状。2 2养神作用养神作用 只有血液充足，才能只有血液充足，才能神志清晰，思维敏捷；血虚则会出现烦神志清晰，思维敏捷；血虚则会出现烦躁、惊悸、失眠
46、、多梦、健忘，甚至神躁、惊悸、失眠、多梦、健忘，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷等病症。志恍惚、谵妄、昏迷等病症。三、津液三、津液（一）津液的含义（一）津液的含义 津与液，是指唾液、津与液，是指唾液、胃液、肠液等机体正常需要的分泌物，起胃液、肠液等机体正常需要的分泌物，起着滋润濡养的作用。着滋润濡养的作用。（二）津液的功能（二）津液的功能 1 1滋润濡养滋润濡养 即润即润泽皮毛、肌肤，滋润脏腑、经脉，填补骨泽皮毛、肌肤，滋润脏腑、经脉，填补骨髓、脑髓，润滑眼、鼻、口等孔窍和滑利髓、脑髓，润滑眼、鼻、口等孔窍和滑利关节等。关节等。2 2充养血脉，津液在心肺的作充养血脉，津液在心肺的作用下，参与血液的组成
47、，调节血液的浓稠用下，参与血液的组成，调节血液的浓稠度，并能滑利血脉，以保证血流的环流不度，并能滑利血脉，以保证血流的环流不息。息。精，源于先天而冲养于后天，易虚难实，肾精精，源于先天而冲养于后天，易虚难实，肾精不足者临床较为常见。营养治疗以补肾填精为不足者临床较为常见。营养治疗以补肾填精为主。宜食龟鹿二仙胶、人参胡桃煎等。主。宜食龟鹿二仙胶、人参胡桃煎等。气的病证，常见的有气的病证，常见的有:（1 1）气虚证：宜健脾益气，可食猪肚白术粥、茯）气虚证：宜健脾益气，可食猪肚白术粥、茯苓粥等；苓粥等；（2 2）气陷病：宜升阳举陷，可食黄芪粥等；）气陷病：宜升阳举陷，可食黄芪粥等；（3 3）气滞证：
48、宜行气消滞，可食用橘皮粥、香橼）气滞证：宜行气消滞，可食用橘皮粥、香橼露等；露等；（4 4）气逆证：宜平冲降逆，可食用苏子粥等。）气逆证：宜平冲降逆，可食用苏子粥等。血的病证，常见的有血虚证、血瘀证。血的病证，常见的有血虚证、血瘀证。因气血相互依存，相互资生，相互为用，在因气血相互依存，相互资生，相互为用，在发生病变时，气血常可相互影响，致气血同发生病变时，气血常可相互影响，致气血同病，如气血两虚、气虚血瘀等。病，如气血两虚、气虚血瘀等。气血两虚：应补气生血，宜食当归生姜羊肉气血两虚：应补气生血，宜食当归生姜羊肉羹、归芪猪脚汤等；羹、归芪猪脚汤等；气虚血瘀：应益气活血，可服用五加当归牛气虚血瘀
49、：应益气活血，可服用五加当归牛膝酒等。膝酒等。津液病变可概括为津液不足和水液停聚两个津液病变可概括为津液不足和水液停聚两个方面。方面。（1 1）津液不足者，宜食用雪羹汤、沙参粥等）津液不足者，宜食用雪羹汤、沙参粥等养阴生津；养阴生津；（2 2）水液停聚水肿者，宜食鲤鱼赤小豆汤利）水液停聚水肿者，宜食鲤鱼赤小豆汤利水消肿。水消肿。第三节第三节 辨证理论辨证理论八纲辨证八纲辨证 （一）表里辨证（一）表里辨证 1 1表证表证 病位在肌表，病势较浅。表病位在肌表，病势较浅。表证是六淫外邪从皮毛、口鼻侵犯人体肌表证是六淫外邪从皮毛、口鼻侵犯人体肌表所产生的一系列症状的综合。其特点是发所产生的一系列症状的综合。其特点是发病急，病位浅，病情轻，病程短。多见于病急，病位浅，病情轻，病程短。多见于外感病的初期阶段。外感病的初期阶段。
