1、护理部护理部2016.2.29第1页，共43页。2016年2月份各病区床位情况病区 总床位 出院人次床位使用率床位周转率十一病区10477776.8%1.71%十病区120210688.1%2.35%八病区8039658.9%2.13%七病区83610961.3%2.42%六病区165618193.6%2.96%一、护理工作负荷第2页，共43页。各病区静脉输液总人次8172第3页，共43页。中医护理操作第4页，共43页。2016.022016.02月护理部中医护理操作汇总月护理部中医护理操作汇总序号项目六病区 七病区八病区十病区 十一病区汇总1刮痧0000002拔火罐0000003耳穴埋籽15
2、20934142634中药灌肠1502085艾条灸0010257426穴位按摩0000227针灸001400148中药敷贴304000349中药膀胱冲洗00000010中药坐浴006906911TBP神灯治疗93531176512中药换药00000013中药足浴00000014中药雾化000000汇总192121916240497第5页，共43页。第6页，共43页。各病区心电监护时数第7页，共43页。各病区输血例数35例，输血总7050ml第8页，共43页。各病区导管人数第9页，共43页。护理安全质量监测指标第10页，共43页。O护理行政管理护理行政管理O护理台账建立护理台账建立O护理质量管理
3、护理质量管理O护理服务护理服务O护理安全护理安全O护理培训及教学护理培训及教学O病情观察O治疗治疗O基础护理基础护理O健康指导健康指导2 2、分级护理、分级护理2 2月份护理质控月份护理质控1 1、护士长绩效考核、护士长绩效考核第11页，共43页。2月份护理质控存在问题分析汇总 1.台账建立不成体系与规范，产房、六病区、十一病区不到位，较好血透室八病区 2.工作计划要配年初总工作计划相符，所定专科质量指标要符合实际 3.质量持续改进本改为汇总格式，一月中质量存在问题分析太过简单，指标结果经过没有描述。4.信息收集不完整，不会运用收集的信息数据。科内考核发结果没有认真登记，完成时间，最终的合格率
4、又如何算出的？业务学习的参加人没有任何登记，学习率又如何统计第12页，共43页。2月份护理质控存在问题分析汇总 5.耗材比今年要求两个数字，一是整个收入，二是除去药品收入的比，结果作比较 6.不明白护理行政管理有哪些内容：科内各项质控完成情况，岗位考核、纪律、护理人员执行力、工作完成效率等都是相关内容 7.对质量指标汇总表不明白意义与使用，数据乱写。所有指标与数据都要有出处。8.内科两病区今年增加留置针使用率。做好统计，与去年比较有无提升。年底总结中体现。9.增加带领责任护士查房次数，利用早交班与晚交班时动态评估与分析实际病例，达到知识点掌握与护理诊断水平提升。第13页，共43页。2月份护理安
5、全质控存在问题分析汇总10.内科的长明灯现象还是严重，下病房护理人员意识较差。11.洗手液消耗与床位比不够。12.下周起请认真培训文明用语。一周后考核暗访。各护理单元在下周前将本单元不同情境交流模式版本发护理部备案。13.完成二月分上报材料第14页，共43页。1、护士长不明白护理行政管理有哪些内容：科内各项质控完、护士长不明白护理行政管理有哪些内容：科内各项质控完成情况，岗位考核、纪律、护理人员执行力、工作完成效率成情况，岗位考核、纪律、护理人员执行力、工作完成效率等都是相关内容，护士长管理思路欠缺等都是相关内容，护士长管理思路欠缺.2、对质量指标汇总表不明白意义与使用，数据有误，所有指标与数
6、据都要有出处。3、护士的护理记录单书写能力有所欠缺原因分析原因分析第15页，共43页。整改措施整改措施CICARECICARE沟通模式培沟通模式培训，鼓励运用中医特色护理技术，提高护理质量，提升患者就训，鼓励运用中医特色护理技术，提高护理质量，提升患者就医体验，提高社会就医体验。医体验，提高社会就医体验。第16页，共43页。护理质控问题累计百分比问题1：台账建立不成体系与规范，产房、六病区、十一病区不到位，较好血透室八病区问题2：工作计划要配年初总工作计划相符，所定专科质量指标要符合实际问题3：质量持续改进本改为利用管理工具进行汇总分析格式，一月中质量存在问题分析太过简单，指标结果经过没有描述
7、。问题4：信息收集不完整，不会运用收集的信息数据。科内考核发结果没有认真登记业务学习的参加人没有任何登记，学习率又如何统计问题5：不明白护理行政管理有哪些内容：科内各项质控完成情况，岗位考核、纪律、护理人员执行力、工作完成效率等都是相关内容问题6:对质量指标汇总表不明白意义与使用，数据乱写。所有指标与数据都要有出处。问题7：内科的长明灯现象还是严重，下病房护理人员意识较差。第17页，共43页。第18页，共43页。质控小组资料（教学小组）补考合格率100%第19页，共43页。质控小组资料（教学小组）第20页，共43页。质控小组资料（健康教育小组）第21页，共43页。指标上月完成情况本月完成情况健
8、康教育知识覆盖率100%100%患者知晓率90%90.62%三基考试合格率76%100%第22页，共43页。质控小组资料（护理安全小组）第23页，共43页。质控小组资料（护理文件小组）第24页，共43页。二月份护理工作满意度二月份护理工作满意度病区1月份2月份手术室100%100%门诊100%100%血透室99%100%五病区99%100%六病区98%100%七病区100%100%八病区100%100%十病区100%100%十一病区100%100%平均99%100%第25页，共43页。调查问卷90份第26页，共43页。下月重点工作1 1、耗材比今年要求两个数字，一是整体收入，二是除去药、耗材比
9、今年要求两个数字，一是整体收入，二是除去药品收入的比，结果作比较品收入的比，结果作比较2 2、内科两病区今年增加留置针使用率。做好统计，与去年、内科两病区今年增加留置针使用率。做好统计，与去年比较有无提升。年底总结中体现。比较有无提升。年底总结中体现。3 3、增加带领责任护士查房次数，利用早交班与晚交班时动、增加带领责任护士查房次数，利用早交班与晚交班时动态评估与分析实际病例，达到知识点掌握与护理诊断水平态评估与分析实际病例，达到知识点掌握与护理诊断水平提升。提升。4 4、下周起请认真培训文明用语。培训、下周起请认真培训文明用语。培训CICARECICARE沟通模式。一沟通模式。一周后考核暗访
10、。各护理单元在下周前将本单元不同情境交周后考核暗访。各护理单元在下周前将本单元不同情境交流模式版本发护理部备案。流模式版本发护理部备案。第27页，共43页。序号时间科室事件分类等级12.03 七病区抑郁病人存在自杀等安全隐患高危病人安全隐患22.12 血透室透析病人白毅龙发生2次心跳呼吸骤停，经复苏抢救后苏醒高危病人安全隐患32.17 门诊给药错误三查七对未执行到位1级42.18 五病区针刺伤级52.22 十一病区患者自行拔管级62.15 五病区新生儿出生时间填写错误三查七对未执行到位1级72.22 供应室过期包漏消毒三查七对未执行到位0级82.25 八病区头孢西丁药物不良反应药物不良反应级9
11、2.25 八病区手被手术钉刺伤（医生）针刺伤级2月不良事件第28页，共43页。不良事件分类分类分类三查七对未三查七对未执行到位执行到位病人因素病人因素针刺伤针刺伤药物不药物不良反应良反应发生频次发生频次3 33 32 21 1累计百分比累计百分比33.30%33.30%66.60%66.60%88.80%88.80%100%100%第29页，共43页。不良事件发生频次第30页，共43页。分级例数安全隐患20级11级2级4第31页，共43页。原因分析病人生理、心理因素4护理人员查对不严格、责任心、个人自律等因素3资质能力因素2第32页，共43页。中医院护理部围绕改善中患者就中医院护理部围绕改善中
12、患者就医体验的举措医体验的举措1、规范护理接待规范与流程（规范护理接待规范与流程（CICARECICARE模式培训）模式培训）2 2、护理照护团队加盟、护理照护团队加盟3 3、各科室拍摄宣教视频及中医护理操作示范视频，、各科室拍摄宣教视频及中医护理操作示范视频，并组织评选活动并组织评选活动4 4、选派部分护士长及护理骨干外出学习专业技能，、选派部分护士长及护理骨干外出学习专业技能，提升专业能力（已有八名护理人员受训）提升专业能力（已有八名护理人员受训）5 5、根据实际需求招聘护理人员，增加护理人力、根据实际需求招聘护理人员，增加护理人力6 6、各护理单元增加中医护理操作项目与操作次数，、各护理
13、单元增加中医护理操作项目与操作次数，中医护理质量指标纳入目标考核及科室评优条件中医护理质量指标纳入目标考核及科室评优条件第33页，共43页。中医院护理部围绕改善中患者就中医院护理部围绕改善中患者就医体验的举措医体验的举措7、护理部上下半年各开展社会活动一次。护理部上下半年各开展社会活动一次。8 8、下达具体危急重症抢救与病案分析的指标例数、下达具体危急重症抢救与病案分析的指标例数9 9、重点关注儿科搬迁后运营情况，避免护理不良事件发、重点关注儿科搬迁后运营情况，避免护理不良事件发生生1010、各护理单元病友微信建立及效果评价、各护理单元病友微信建立及效果评价1111、关注网络动态，积极宣传护理
14、亮点。、关注网络动态，积极宣传护理亮点。1212、每个护理单元完成品管圈一项、每个护理单元完成品管圈一项第34页，共43页。春节期间安全检查，护士长总值班第35页，共43页。血透室高危病人自制识别护理标识第36页，共43页。举办实习生知识竞赛第37页，共43页。护理部业务学习第38页，共43页。新进岗岗前培训第39页，共43页。护士长管理培训第40页，共43页。分层培训考核分层培训考核十病区护理十病区护理查房查房第41页，共43页。3月份工作计划周次安排工作安排第一周 岗前培训、上月工作汇总、职工大会、礼仪培训第二周护士长例会、中医护理质控、特殊单元质控（安排互查）八病区搬迁、感控外出培训第三周业务学习、护士长绩效考核、所有护理人员第二轮cicare沟通模式儿科搬迁第四周 N1级操作考试，实习生小结第42页，共43页。感谢聆听！感谢聆听！第43页，共43页。
