1、第1页，共27页。不孕症的定义 v 是指夫妇正常同居2年（世界卫生组织WHO 1986年标准采用1年），未采用过避孕措施而未妊娠者，可诊断为不孕症。第2页，共27页。不孕症的分类 v 原发性不孕指妇女（婚后）从未受孕者；继发性不孕指（婚后）曾有过妊娠而隔二年（在我国提倡计划生育，此指避孕终止后），未再受孕者；绝对性不孕指夫妇一方（或双方）有先天或后天解剖生理缺损致不能怀孕者（尚无治疗康复可能的）；相对性不孕 指有受孕可能，但因某种因素阻碍受孕或减低生育能力，致使女方暂时不能受孕，通过治疗，仍能受孕者。第3页，共27页。不孕症的原因 v女方v男方v男女双方 第4页，共27页。女方因素vA：妨碍产
2、生健康卵子vB：阻碍精子和卵子的 结合或受精卵着床右图为:上：输卵管炎症中：子宫畸形(宫内有膈)下：子宫肿瘤第5页，共27页。妨碍产生健康卵子v先天性卵巢发育异常，如幼稚型体质与原发性闭经者，由于卵巢先天发育异常，没有产生正常健康的卵。v精神因素v营养不良、维生素缺乏、过度肥胖以及铅中毒、过量烟、酒，毒品、安眠药、反射线，均会影响卵巢正常功能。v全身性疾病：急性传染病、严重疾病、慢性疾病，可直接或间接影响卵巢正常功能。第6页，共27页。子宫内膜异位第7页，共27页。阻碍精子和卵子的结合或受精卵着床v生殖器官子宫、卵巢、输卵管、阴道、处女膜等，先天性畸形及发育不全，将造成绝对不孕症；v 输卵管炎
3、症、堵塞，使精子不能顺利进入和迎面而来的卵子相遇，是造成不孕的主要原因，占总不孕症的25%,最常见的就是，在没有时间、精力（还不想生）和没有怀孕条件的情况下怀孕，及其在施行人工（药物）流产后没有很好休息、调养，引起输卵管炎症、感染，以致堵塞不孕；第8页，共27页。男性因素 vA：精液异常vB：阻碍精子和卵子的结合：第9页，共27页。精液异常 v先天性异常 v营养不良、维生素缺乏 v全身性疾病、急性传染病时的高热、病菌毒素，慢性疾病的营养不良、消耗，均可影响精子的造成发育、生成；过频的性交、过度劳累、过量酒，烟，铅、苯、毒品、放射线以及外伤均可使精子数量减少，不利用受孕。青春期前（儿童）得了病毒
4、性腮腺炎，易并发睾丸炎，造成曲精管暂时性或永久性损伤，导致睾丸萎缩，慢性前列腺炎、肿瘤、精索静脉曲张等。第10页，共27页。阻碍精子和卵子的结合：v先天性畸形 输精管道及尿道的先天发育畸形和严重缺损 v输精管道，因结核、淋病的感染而闭塞 v精子透明质酸酶缺乏，卵子排出时被一层透明带所包围，精子的透明质酸酶能使其分散，进入卵子。如果缺乏，精子就进不了卵子里头。v阳萎、早泄，使有效进入阴道的精子数量不足。第11页，共27页。男女双方原因 v 精子和子宫颈液的不相容性：性交之后，在阴道后穹窿内的精子活力健康正常，而在子宫颈的精子都是死精；说明夫妻间他精子和她的子宫颈黏液不适合、不相容；也就不孕 v某
5、些妇女的血清中含有一种抗体，能和自己丈夫的精液发生凝集而不孕v缺乏性生活知识、性技巧 第12页，共27页。避孕避孕，是一种不妨碍正常性生活与身体健康，而能根据夫妇的愿意，暂时阻止受孕的科学方法。第13页，共27页。避孕的原理及方法：v1、抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植避孕剂）v2、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。v3、改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如探亲避孕药、宫内节育器。v4、杀死精子或使精子失去活动能力。如各类杀精剂 第14页，共27页。试管婴儿技术v体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，
6、是指分别将卵子与精子取出后，在体外(培养皿中)使其受精，并发育成胚胎后，再植回母体子宫内。第15页，共27页。试管婴儿适用于以下情况：女方因输卵管不通而不育；女方有精子抗体而不育；女方患子宫内膜异位症；夫妇一方或双方有遗传病；第16页，共27页。“试管婴儿”技术 1.超排卵 2.卵泡监测 3.取卵手术 4.精卵体外处理 5.体外受精 6.胚胎的体外培养 7.胚胎移植第17页，共27页。定义定义:植入前遗传诊断即PGD:指对配子或移入到子宫腔之前的胚胎进行遗传学分析，去除有遗传缺陷的配子或胚胎。PGD是辅助生育技术与分子生物学技术相结合而发展的产前诊断技术第18页，共27页。PGD的取材的取材
7、极体细胞 卵裂球细胞 囊胚期细胞PGDPolar body PGD(极体极体)第19页，共27页。A single cell is removed from an 8-cell embryo through an opening in the outer protective coat.The procedure is carried out under the microscope without damaging its ability to continue to develop normally(because at this stage of development none of
8、the embryo cells have become specialized).The cell is then analyzed for the presence of genetic disorders.Blastomere PGD第20页，共27页。试管婴儿进行的步骤 1.控制性超排卵 2.监测卵泡 3.取卵 4.取精 5.体外受精 6.胚胎体外培养 7.胚胎移植 8.胚胎移植后补充黄体酮 9.胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠10.妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位第21页，共27页。卵母细胞单精子显微注射卵母细胞单精子显微注射第22页，共27页。第23页，共27页。受精卵分裂示意图第24页，共27页。第25页，共27页。世界首例试管婴儿 路易斯第26页，共27页。第27页，共27页。
