1、术后疼痛的护理P O S T O P E R A T I V E P O S T O P E R A T I V E P A I NP A I N医疗行业医疗培训医疗培训医疗病例汇报人：XXX 汇报时间：20 xx年x月20XX20XX开 篇 语 除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化.今天我们就来一起学习关于“术后疼痛”的相关知识。0101020203030404疼痛病人的护理术后镇痛新观点及并发症镇痛泵的护理疼痛概述目录疼 痛 概 述PART 01PART 01疼 痛 概 述疼 痛 概
2、述疼痛被称为第5大生命体征 国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛疼 痛 概 述疼 痛 概 述术后疼痛的传导途径1.转化 有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动2.传导神经冲动被传导至中枢神经系统3.调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉 4.感知 感觉到疼痛疼 痛 概 述疼 痛 概 述术后疼痛术后24小时最明显疼痛加重手术病人均会感到不同程度的疼痛疼 痛 概 述疼 痛 概 述疼痛时病人可有下列表现面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；常采取强迫体位；睡眠和休息受影响；123胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪
3、应血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。456疼 痛 概 述疼 痛 概 述疼痛的主要评估方法数字等级评定量表无痛轻度疼痛04中度痛56重度疼痛710用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛疼 痛 概 述疼 痛 概 述无痛有点痛轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 0 2 4 6 8 10由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。疼痛的主要评估方法疼痛病人的护理PART 02PART 02疼 痛
4、 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理 疼痛病人的护理伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理术后疼痛护理的重要性有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理护士在术后疼痛护理中承担的角色护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理患者的错误理解一个好患者应勇敢面对并承受手术所
5、引起的疼痛，不应抱怨疼痛只是术后一张常见的症状镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用镇痛药会成瘾镇痛药会有副作用疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理健康教育内容什么是疼痛手术后疼痛会对机体带来什么不利影响帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位PCA的优点教会病人或家属如何运用镇痛泵自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力家属的重要性疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理疼痛护理的实施注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体
6、的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度 避免激发或加剧术后疼痛的因素疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理疼痛护理的实施理解、同情病人对疼痛的反应讲解有关疼痛的知识解除病人对疼痛的恐惧心理为病人提供舒适休息的条件改善病人生活单调状态疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理疼痛护理的实施减轻心理压力，分散注意力深呼吸松弛疗法有节律按摩指导想象参加活动音乐疗法疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理疼痛护理的实施麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻
7、醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类吗啡、可待因等杜冷丁、芬太尼等阿片类生物碱类人工合成类疼 痛 病 人 的 护 理疼 痛 病 人 的 护 理术后药物镇痛的常用方法用量偏大，不良反应较多皮下注射、肌肉注射、静脉滴注镇痛药通过导管慢慢输入体内，其量小且输人均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度镇 痛 泵使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小自控镇痛（PCA）血药浓度波动大口 服术后镇痛新观点及并发症PART 03PART 03术后镇痛新观点及并发症术后镇痛新
8、观点及并发症药物镇痛给药法的新观点弃传统的“按需给药”改为“按时给药”提倡口服给药途径药物剂量个体化应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人自控止痛法）术后镇痛新观点及并发症术后镇痛新观点及并发症病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia.PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。术后镇痛新观点及并发症术后镇痛新观点及并发症病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以2-5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行
9、按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。PCA使用方法术后镇痛新观点及并发症术后镇痛新观点及并发症优点适用于手术后中到重度疼痛 病人自控镇痛（PCA）术后镇痛最常用和最理想的方法起效较快无镇痛盲区血药浓度相对稳定及时控制爆发痛用药个体化满意度高疗效与副作用比值大术后镇痛新观点及并发症术后镇痛新观点及并发症静脉PCA皮下PCA硬膜外PCA外周神经阻滞PCA英文缩写PCIA PCSA PCEA PCNA 临床应用适用于术后中、重度疼痛适用于静脉穿刺困难的病人适用于术后中、重 度疼痛神经丛或神经干留置导管采用PCA持续给药常用药物阿片类药(布托啡诺
10、、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲马多吗啡、氯胺酮和丁丙诺啡。哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物0.2%罗 哌 卡 因、0.1%0.125%布比卡因、0.1%0.2%左旋布比卡因PCA不同给药途径术后镇痛新观点及并发症术后镇痛新观点及并发症术后镇痛并发症术后药物镇痛的并发症镇痛不全呼吸抑制嗜睡恶心呕吐皮肤瘙痒尿潴留其它下肢麻木镇 痛 泵 的 护 理PART 04PART 04镇 痛 泵 的 护 理镇 痛 泵 的 护 理关于镇痛泵的护理了解所用镇痛泵类型，是否连接妥当向病人或其家属解释有关注意事项使用过程中，
11、检查镇痛泵连接情况、效果保持三通通畅，避免与血管活性药共通路硬膜外泵待医生来移除，静脉泵护士卸除12345镇 痛 泵 的 护 理镇 痛 泵 的 护 理 随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦，而且能提高患者自身防止围手术期并发症的能力。因此，在术后镇痛的护理 中，将病人作为一个完整的人，加强术后心理护理，积极配合药物镇痛，是术后减轻疼痛的有效方法，并为患者术后创伤的恢复，心理生理状态的整体康复创造
12、条件。结 束 语 非常谢谢聆听！P O S T O P E R A T I V E P O S T O P E R A T I V E P A I NP A I N医疗行业医疗培训医疗培训医疗病例汇报人：XXX 汇报时间：20 xx年x月20XX20XX感谢您的下载，本感谢您的下载，本PPTPPT模板内容均可自由替换和编辑。模板内容均可自由替换和编辑。Thank you for downloading,the PPT content can be freely replaced and edited.Thank you for downloading,the PPT content can b
13、e freely replaced and edited.本本PPTPPT模板经过精心编排，使用者可根据实际情况需要自由替换和编辑，再次感谢您的下载，有您的支持，是我们不断进步的动模板经过精心编排，使用者可根据实际情况需要自由替换和编辑，再次感谢您的下载，有您的支持，是我们不断进步的动力与源泉。力与源泉。This PPT has been carefully arranged.Users can freely replace and edit it according to the actual situation.This PPT has been carefully arranged.Users can freely replace and edit it according to the actual situation.Thank you again for your download.With your support,it is the driving force and source of our continuous Thank you again for your download.With your support,it is the driving force and source of our continuous progress.progress.
