1、医院信息互联互通测评与智慧医院建设医院信息互联互通测评与智慧医院建设2019/5/24 长沙长沙目目 录录1.互联互通测评介绍互联互通测评介绍2.基于互联互通信息平台建设3.智慧医院建设与探索2互联互通测评互联互通测评|概述评测范围评测范围电子病历数据集电子病历共享文档医院信息平台医院信息互联互通标准化成熟度测评区域信息互联互通标准化成熟度测评标准符合情况主要内容与目的主要内容与目的实现信息共享为最终目的以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的医疗机构内部实际应用效果主管单位主管单位医疗机构与区域卫生信息平台之间国家卫计委统计信息中心标准处国家卫计委统计信
2、息中心标准处互联互通测评互联互通测评|测评内容互联互通测评互联互通测评|等级划分等级分级要求 部署医院信息管理系统部署医院信息管理系统,住院部分电子病历数据符合住院部分电子病历数据符合一级二级国家标准。国家标准。部署医院信息管理系统部署医院信息管理系统,门（急）诊部分电子病历数门（急）诊部分电子病历数据符合国家标准。据符合国家标准。初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合；据整合；建成独立的电子病历共享文档库，住院部分电子病历建成独立的电子病历共享文档库，住院部分电子病历共享文档符合国家标准；共享文档符合国家标准；实现符合标准要求的电子
3、病历档案服务；实现符合标准要求的电子病历档案服务；集成系统或平台上的应用功能（公众服务应用、医疗集成系统或平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于服务应用、卫生管理应用）数量不少于6个；个；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于营管理系统）数量不少于6个；个；三级 联通的外部机构数量不少于联通的外部机构数量不少于2个。个。互联互通测评互联互通测评|等级划分等级分级要求 初步建成基于电子病历的医院信息平台；初步建成基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的电子病历共享文档库，门（急）诊部分建
4、成基于平台的电子病历共享文档库，门（急）诊部分电子病历共享文档符合国家标准；电子病历共享文档符合国家标准；平台实现符合标准要求的注册服务以及与上级平台的基平台实现符合标准要求的注册服务以及与上级平台的基础交互服务；平台上的应用功能（公众服务应用、医疗础交互服务；平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于服务应用、卫生管理应用）数量不少于13个；个；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于管理系统）数量不少于15个；个；四级乙等 联通的外部机构数量不少于联通的外部机构数量不少于3个。个。建成较
5、完善的基于电子病历的医院信息平台；建成较完善的基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的独立临床信息数据库；建成基于平台的独立临床信息数据库；平台实现符合标准要求的电子病历整合服务、就诊信息平台实现符合标准要求的电子病历整合服务、就诊信息查询及接收服务，基本支持医疗机构内部标准化的要求；查询及接收服务，基本支持医疗机构内部标准化的要求；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于管理系统）数量不少于24个；联通的外部机构数量不少个；联通的外部机构数量不少于于4个。个。四级甲等互联互通测评互联互通测评|等级划分等级分级要求
6、法定医学报告及健康体检部分共享文档符合国家标准；法定医学报告及健康体检部分共享文档符合国家标准；平台实现符合标准要求的术语和字典注册、与上级平台平台实现符合标准要求的术语和字典注册、与上级平台交互的共享文档检索及获取服务；交互的共享文档检索及获取服务；平台实现院内术语和字典的统一，实现与上级平台共享平台实现院内术语和字典的统一，实现与上级平台共享文档形式的交互；文档形式的交互；五级乙等 平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于生管理应用）数量不少于15个；个；平台初步实现与上级信息平台的互联互通；联通的外部平台初步实
7、现与上级信息平台的互联互通；联通的外部机构数量不少于机构数量不少于5个。个。平台实现符合标准要求的与上级交互的术语和字典调用平台实现符合标准要求的与上级交互的术语和字典调用及映射服务、预约安排及预约服务；及映射服务、预约安排及预约服务；通过医院信息平台能够与上级平台进行丰富的交互，实通过医院信息平台能够与上级平台进行丰富的交互，实现医院与上级术语和字典的统一；现医院与上级术语和字典的统一；五级甲等 平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用；联平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用；联通的外部机构数量不少于通的外部机构数量不少于6个。个。互联互通测评互联互通测评|测评步骤实验室产品测试
8、专家文件审查现场查验包括实验室定量测试指标的现场抽测、平台运行性能现场测试、文审阶段专家质疑指标现场查验，以及对平台实现的互联互通和创新服务应用效果进行现场核实等，采用听取汇报、查阅材料、访谈、参观演示等方式由专家对现场查验指标进行评审。重点针对数据资源标准化建设（电子病历数据集、共享文档）和互联互通标准化建设中的互联互通服务功能等定量测试指标，在实验室模拟环境中进行标准符合性验证。定性测试针对技术架构。针对技术架构、基础设施建设以及创新服务应用效果等定性评价指标，结合申请机构提交的评估问卷及相关证明材料，采用文件审查、答疑等方式由专家对每个定性指标进行评审。产品测试产品测试项目应用评价项目应
9、用评价互联互通测评互联互通测评|测评方法定性与定量相结合定性与定量相结合原则是指对于不同的测试内容，或采用测试工具自动测试，再根据测试结果进行定量评分，或由测评专家进行人工定性评价。定量测试定性评审电子病历基本架构与数据标准1234电子病历数据电子病历共享文档互联互通服务运行性能1技术架构基于电子病历的医院信息平台建设技术解决WS 445-2013电子病历基本数据集WS xxx-20 xx电子病历共享文档规范方案（版）（卫办综发WS 447-2013基于电子病历的医院信息平台技术规范1.022011 39号）、基础设施建设互联互通应用效果3WS xxx-20 xx 医院信息平台基本交互规范互联
10、互通测评互联互通测评|等级评定与评分关系等级评定与评分关系正常等级分区间：特殊总得分举例：等级分60分 可先分5分（性能得分+五级得分）五级甲等待级分：95-100五级乙等等级分：90-94.99总得分65分（三级）结论：总得分高，并不一定等级就高结论：总得分高，并不一定等级就高四级甲等等级分：80-89.99 等级分59分 可选分6分（性能得分+五级得分）四级乙等等级分：70-79.99三级等级分：6060.99二级等级分：15-59.99一级等级分：10-14.99总得分65分（二级）等级分68分 可选分14分（性能得分+五级得分）总得分82分(三级）目目 录录1.互联互通测评介绍互联互通
11、测评介绍2.基于互联互通信息平台建设3.智慧医院建设与探索11完善信息平台的建设完善信息平台的建设完善信息平台的建设完善信息平台的建设数据集标准化数据集、数据子集在共享文档标准节点下的应用体现医院信息平台基于WS 363.X-2011、WS 364.X-2011、WS 445.X-2014标准建立了17个数据集、58个数据子集完善信息平台的建设完善信息平台的建设共享文档标准化共享文档标准化过程依据标准，定义共享文档模板数据元与定义的模板进行关联进行标准化数据转换通过共享文档管理模块，提供共享文档相应服务实现文档标准化功能目前共享文档数据库中CDA文档共 30920266个（数据截止至2018.
12、03.20）在病历归档时使用共享文档引擎工具生成满足互联互通要求的符合共享文档规范的CDA文档完善信息平台的建设完善信息平台的建设ESB总线（集成平台）我院目前服务总线分为3个总线平台。目前共实现194个消息服务（包括外部接口消息），其中184个采用同步消息机制，10个采用异步消息机制平台总入口信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善ESB总线（集成平台）平台通过企业服务器总线ESB实现服务注册、服务发布和服务适配完善信息平台的建设完善信息平台的建设建立临床信息库我院单独建立了临床信息库，截止到2018年3月20日，临床数据库数据量：543GB，患者数量为5779522，就诊人次为132257
13、57完善信息化基础建设完善信息化基础建设硬件架构（灾备）平台数据库采用双机集群模式，通过2台FC SAN冗余连接；核心存储连接华为OceanStor18000 4控冗余、容灾端采用数据镜像复制。我院已大规模采用虚拟化技术。包括集成服务器、应用服务器、数据库服务器华为的Esight平台对全院机架服务器、刀片服务器、存储等进行统一管理控制及审计。强化信息化基础建设强化信息化基础建设网络安全按照三级等保要求及银行安全体系构建核心网络区域安全强化信息化基础建设强化信息化基础建设数据持续保护演练/接管 业务信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善统一身份认证采用HTTP（票据）、webservice形式
14、进行交互。基于令牌与票据的交互验证，保证在登录过程中，客户端和服务器的认证通过传输的是一次性密码完成，为单点登录提供入口和验证服务。系统校验认证过程中包含的票据、令牌、系统标示、系统地址、系统时间等信息信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善单点登录信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善信息平台功能-主索引管理信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善CPOE（闭环医嘱）展现信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善信息平台功能-交互服务管理1、个人身份注册服务2、医疗卫生人员注册服务3、医疗卫生机构注册服务4、电子病历档案注册服务5、电子病历整合注册服务6、与上级信息平台的基础交互服务7、就诊
15、信息服务8、基础服务9、与上级信息平台的交互服务信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善信息平台功能-监控管理信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善信息平台功能-基础字典管理信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善信息平台功能-医学术语管理临床知识库疾病检索关联医学术语字典SNOMED CT界面信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善数据传输加密信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善数据匿名化处理病历文书隐私保护（电子病历匿名化处理）信息平台功能梳理完善信息平台功能梳理完善数据匿名化处理隐私保护共享文档在模板中任意选择设置隐私元素，设置的隐私元素已被“*”替换。六、信息平台功能梳理完善六、
16、信息平台功能梳理完善数据许可指令服务采用短信授权访问模式六、信息平台功能梳理完善六、信息平台功能梳理完善医嘱闭环管理口服用药闭环管理静脉药物闭环管理医学会诊闭环管理临床输血闭环管理.重点业务闭环管理手术耗材全流程闭环管理消毒供应全流程闭环管理危急值闭环管理病理闭环管理手术麻醉闭环管理检验闭环管理.七、构建知识库管理体系七、构建知识库管理体系过程控制知识库电子病历系统中全面引入手术等级及流程管理、会诊流程管理、输血流程管理、医嘱审批流程管理、各种疾病及院感上报流程管理等各种基于可配置的流程管理功能七、构建知识库管理体系七、构建知识库管理体系疾病知识库疾病知识库AME临床路径七、构建知识库管理体系
17、七、构建知识库管理体系药学知识库药品知识库提供药名、英文名、别名、剂型、药理作用、药动学、适应证、禁忌证、注意事项、不良反应、用法用量、药物相互作用、相关文献资料等项目信息七、构建知识库管理体系七、构建知识库管理体系文献知识库医学资料文献库关联及登录界面疾病知识库与文献库链接图八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用数据分析数据分析临床应用（集成可视化）临床应用（集成可视化）科研分析科研分析专科病历可视化专科病历可视化用药分析用药分析全医疗过程可视化全医疗过程可视化运营分析运营分析护理质量分析护理质量分析医疗质量分析医疗质量分析辅助决策支持辅助决策支持临床数据中临床数据中心应用心应用信息交
18、换与共享信息交换与共享临床指南决策临床指南决策文献循证决策文献循证决策合理用药决策合理用药决策临床护理决策临床护理决策全方位预警全方位预警区域医疗信息平台区域医疗信息平台监管上报数据平台监管上报数据平台CDC传染病上报平台传染病上报平台中南大学数据平台中南大学数据平台运营管理决策运营管理决策38八、开展基于数据的临床应用八、开展基于数据的临床应用基于知识库的辅助治疗八、开展基于数据的临床应用八、开展基于数据的临床应用基于大数据的临床决策支持系统（临床用药分析）八、开展基于数据的临床应用八、开展基于数据的临床应用基于大数据的临床决策支持系统（病种分析）慢性肾脏病CKD3期亚型重划分分析图八、开展
19、基于数据的临床应用八、开展基于数据的临床应用基于大数据的临床决策支持系统（病种分析）高血压、糖尿病、慢性肾脏病人群对比图（统计学算法：对目标队列特征进行组间比对，给出各队列各特征的统计学意义）八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用BI门诊动态分析医疗费用相关统一指标床位动态分析医疗效率相关统一指标八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用信息平台外联服务1、国家监管平台数据上报图八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用信息平台外联服务2、区域一卡通八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用信息平台外联服务3、湖南省区域远程八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用信息平台外联服
20、务4、区域医疗公众服务八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用信息平台外联业务-共享文档上传我院目前（截止2018年2月6日）已经与湖南省卫计委实现了共享文档的数据上传数量达到50类,日均量7657人次。八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用信息平台外联机构1.银行2.医保平台3.CDC4.HQMS八、开展基于数据的应用八、开展基于数据的应用信息平台外联机构5.湖南省人口信息平台系统目目 录录1.互联互通评测介绍2.基于互联互通信息平台建设3.智慧医院建设与探索51智慧医院的理解智慧医院的理解智慧医院综合了智能建筑、互联网、物联网、信息软件、自动控制、人工智能等技术，是面向医院全方位
21、的运营和管理，致力于提高医疗品质，降低医疗差错，提升客户服务水平，提高整体运营效率的复杂的综合系统。物联网大数据互联网+建筑智能方便智能高效医疗信息化52智慧医院的建设要点智慧医院的建设要点统一集成平台统一集成平台大数据中心大数据中心具感知能力具感知能力具思考能力具思考能力基于物联网技术，所有设施设备都具有感知能力，能进行信息交换和通讯，能实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理。建立大数据中心，构建各类模型，并开展研究，应用于诊疗与运营。所有数据互联互通，不存在信息孤岛。基于人工智能技术，具有自我学习，自我思考能力。“智慧医院智慧医院”架构体系架构体系“智慧医院”架构体系设计54一、医院智能建
22、筑建设一、医院智能建筑建设环境监测环境监测手术监控手术监控消防监控消防监控设备监控设备监控智慧停车场智慧停车场门禁管理门禁管理节能管理节能管理安防管理与智能报警安防管理与智能报警院内导航与人员定位院内导航与人员定位二、医院智能建筑二、医院智能建筑湘雅医院智能建筑监测平台二、物联网在智慧医院的应用二、物联网在智慧医院的应用基于物联网的智能化临床业务患者实时动态监护二、物联网在医院的应用二、物联网在医院的应用基于物联网的智能化临床业务重点人群患者定位跟踪及管理加强重点人群监护（如精神病患者），避免医院事故避免新生儿被误抱、偷抱、避免标识被调换或遗失降低护理人员文书工作，提升整体医疗质量二、物联网在
23、医院的应用二、物联网在医院的应用基于物联网的智能化临床业务PDA呼叫单元护士工作站应用平台WLANRFIDLAN传输平台数据库服务器+HIS数据库平台 病人身份及输液袋条形码标签的生成病人身份及输液袋条形码标签的生成 病人输液信息的自动匹配病人输液信息的自动匹配 病人输液信息的自动管理病人输液信息的自动管理 提高工作效率提高工作效率移动门诊输液系统二、物联网在医院的应用二、物联网在医院的应用基于物联网的智慧患者服务信息推送急救中心急救分站生命体征数据 车辆定位/远程图像医院4G4G信息推送急救点（社主机区、乡镇)医疗急救协同工作系统生命体征数据 车辆定位/远程图像专家医疗急救协同二、物联网在医
24、院的应用二、物联网在医院的应用基于物联网的智慧患者服务通过部署信息交互终端，为患者通过部署信息交互终端，为患者提供费用查询、营养点餐、医务提供费用查询、营养点餐、医务提示、健康宣教、娱乐点播等多提示、健康宣教、娱乐点播等多种服务，以及医患互动的沟通平种服务，以及医患互动的沟通平台和服务平台，减少医患矛盾。台和服务平台，减少医患矛盾。加强在院患者的健康宣教，提高加强在院患者的健康宣教，提高患者的康复速度。患者的康复速度。数字化患者服务二、物联网在医院的应用二、物联网在医院的应用基于院外人群健康监控应用移动健康监护充分与健康传感技术融合，进行高效、可靠、安全的健康信息采集和传递，充分发挥无线技术的
25、优势，以手机或信息机充当传感器网关，以蓝牙、Zigbee、Wifi、4G等方式接入网关，可 实 现 对 远 程 患 者 的 血压、血氧、血糖、心电、体温、体重的测量，并可充当运 动 传 感 器，实 现 了 前 端（病人）、中端（运营商）、后端（医院/社区）多位一体的服务模式。支撑慢病管理、健康指导、紧急救助等多种健康服务的开展。社区医疗及移动健康监护二、物联网在医院的应用二、物联网在医院的应用医院智慧运营管理3、药品验收：、药品验收：实物到达后，手持机扫描验收。1、采购计划生成。、采购计划生成。要点：要点：4、药品智能上架：、药品智能上架：验收后，药库上架过程通过结合rfid、条码、扫描枪和电
26、子指示路径、电子标签，能够做到药品快速准确入库，多个作业区域能够同时入库上架。2、销售数据管理：、销售数据管理：计划审核后，形成采购订单，自动上传到供应链系统，供应链系统转译后自动传给各供应商ERP系统。各供应ERP把电子销售发票和装箱信息自动上传供应链系统。5、票据审核管理：、票据审核管理：工作人员根据扫描发票，系统自动审核票据信息、上架信息、采购信息，实现票据快速入库建议药品效期建议药品批号。药品在库线路号数字化智能药库管理系统二、物联网在医院的应用二、物联网在医院的应用医院智慧运营管理常规药品智能出库：常规药品智能出库：出库过程实现无纸化调配，通过电子指示路径、电子标签，确保准确出库，并
27、自动生成出库单，用于复核人员复核或二级药房的入库确认和上架指示。特殊药品智能出库：特殊药品智能出库：通过系统自动生成手持机作业，实现手持机出库扫描，精确管理到药品的出库与追踪。出库批号管理：出库批号管理：系统按照先进先出的原则指示药品出库。数字化智能药库管理系统二、物联网在医院的应用二、物联网在医院的应用医院智慧运营管理药品盘点管理药品盘点管理药品智能盘点：药品智能盘点：药库通过结合手持机、电子指示路径、电子标签，能够做到药品按批号快速准确的无纸化盘点，多个作业区域能够同时盘点。二、物联网在医院的应用二、物联网在医院的应用医院智慧运营管理利用现代信息与物联网技术，提升医院冷链管理水平，实现冷链
28、全程管理，为患者的安全用药提供了更大的保障。验证管理验证管理预警通知短信和电话通预警通知短信和电话通知知温湿度报表温湿度报表药品冷链管理药品冷链管理二、物联网在医院的应用二、物联网在医院的应用医院智慧运营管理采购计划采购订单请领单库房计划采购下单耗材贴码供应商处理采购订单科室请领院内院外供应链信息闭环+全程耗材唯一性追溯配送单科室缺货扫码计费出库出库单送货入二级库入库单核对送货单信息确认配送单耗材全流程闭环管理四、互联网四、互联网+应用应用互联网互联网+医疗医疗以互联互通为基础，结合“互联网+医疗健康”，打造医院应用特色。四、互联网四、互联网+应用应用远程会诊平台业务：远程会诊、远程病理、远程
29、心电、远程影像、远程超声、远程孕产、远程培训、专科联盟四、互联网四、互联网+应用应用多级多中心模式实现多级多中心（M+N）模式建立部（省）市（县）乡（社区）村 四级分级模式四、互联网四、互联网+应用应用201 年 月，成立病友服务中心，提出非医疗服务。201 年 月，建立全国第一家病友服务管理（HCRM）呼叫中心呼叫中心功能：预检分诊预约挂号健康咨询患者回访四、互联网四、互联网+应用应用全病程实现全程化的患者服务联动院内外多团队，为个案提供多方式、全程化的闭环管理2.患者服务患者服务四、互联网四、互联网+应用应用统一支付平台统一支付平台四、互联网四、互联网+应用应用实现了业务集中处理、业务数据
30、整合、费用自动定时传输、医保自动透支；、审批流程无纸化；急诊费用自动关联传输、年度断帐流程优化以及跨省农合和跨省职工结算。统一医保结算平台统一医保结算平台五、大数据应用五、大数据应用五、大数据应用五、大数据应用五、大数据应用五、大数据应用中南地区CKD患者CKD3a、CKD3b分期的必要性研究大数据分析平台大数据分析平台门诊血透病人和住院病人的AKI智能指标监控预警系统科研数据平台科研数据平台实现本院及本区域内以脑血管疑难病为代表的疑难病症的综合诊治服务能力的快速提升，并且通过相关信息系统对诊前、诊中、诊后的诊治流程的规范，及诊后大数据科研的分析与挖掘，进一步固化和提升相关疑难病症的诊冶服务水
31、平，最终实现项目经验成果的可复制和可推广医院信息化总体建设思路医院信息化总体建设思路深化内涵建设深化内涵建设扩展外延服务扩展外延服务拥抱互联网拥抱互联网+创新健康管理理念，创新健康管理理念，打造医院健康管理品牌，打造医院健康管理品牌，加强患者粘性，提升医加强患者粘性，提升医院影响力，更好的为患院影响力，更好的为患者提供优质医疗服务。者提供优质医疗服务。全面覆盖院内医疗、全面覆盖院内医疗、以信息化为抓手，以信息化为抓手，行政、运营服务、临床行政、运营服务、临床科研的信息化支撑，让科研的信息化支撑，让信息化更好的为使用者信息化更好的为使用者服务，提升管理可及性；服务，提升管理可及性；加强区域医疗资源协作，加强区域医疗资源协作，实现集团内部人财物一实现集团内部人财物一体化管控，医联体精准体化管控，医联体精准医疗协同。医疗协同。
