1、品管品管圈圈 QCC 一、品管圈定义一、品管圈定义二、品管圈起源及发展二、品管圈起源及发展三、品管圈活动基本步骤及实三、品管圈活动基本步骤及实例解析例解析 同一工作现场、工作性质相似同一工作现场、工作性质相似 的的基层人员自动、自发地基层人员自动、自发地进行进行 品质管理活动所组成的小组品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。称为品管圈。一、一、品管圈定义品管圈定义品管思想品管思想美国的始祖美国的始祖起始于起始于19501950年年DemingDeming戴明戴明教授的统计方法课程，以及教授的统计方法课程，以及19541954年年JuranJuran裘兰裘兰教授的质量管理课程。教授的质量管理课程
2、。品管圈起源品管圈起源日本石川馨博士于日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。企业间如火如荼地展开。二、二、品管圈发展历程品管圈发展历程品管圈的发展历程品管圈的发展历程19781978年年9 9月成立第一个品管圈小组，又称月成立第一个品管圈小组，又称“质量小组质量小组”。19791979年年“中国质量协会中国质量协会”举办每年一次的全国性品管圈举办每年一次的全国性品管圈小组发表大会。小组发表大会。19681968年年3 3月某公司
3、率先推行品管圈活动。月某公司率先推行品管圈活动。19701970年年8 8月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。19751975年年5 5月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前品管圈已在中国台湾持续发展中。品管圈已在中国台湾持续发展中。品管圈在台湾品管圈在台湾品管圈在大陆品管圈在大陆 品管圈在医院的发展品管圈在医院的发展 中国台湾医院在中国台湾医院在2020世纪世纪9090年代中期引入品年代中期引入品管圈管圈 浙江大学医学院附属第一医院于浙江大学医学院附属第一医院于20082008年率年率先在全国医
4、疗系统引入品管圈活动先在全国医疗系统引入品管圈活动品管圈活动的精神与特品管圈活动的精神与特性性品管圈活动的定义品管圈活动的定义圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计三、三、品管圈活动品管圈活动圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤 以基层人员为主，一群工作性质相似的人，以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作把工作岗位岗位上所上所发生发生的的问题问题，例如，例如品质品质、成本、安全、成本、安全、服务、士气服务、士气等，等，来来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活动活动借借由上而下由上而下管理，让基层员工管理，让基层员工自主、主动参与自主、主动参与决策机会，决策
5、机会，全员需具有基全员需具有基本改善能力本改善能力采采【自主管理自主管理】、人性化管理人性化管理在在自我启发、相互启发自我启发、相互启发的原则下的原则下:灵活运用各种灵活运用各种质量质量控制（控制（QCQC）手法手法 全员参全员参与与，对自己的工作现场，对自己的工作现场不断不断进行维持及改善的活动，进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值持续活动，肯定管理价值 称为称为品管圈活动品管圈活动 精神精神 尊重人性，创造愉快的工作环境尊重人性，创造愉快的工作环境 -尊重员工尊重员工 ，人性管理人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感活动过程
6、让每一位团员获得参与感、成就感及满足感 发挥员工的脑力，开发无限脑力资源发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴头脑风暴”创造创造利益，利益，确保企业发展确保企业发展 -圈员自动自发，做事积极主动圈员自动自发，做事积极主动 品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性 头脑风暴法（头脑风暴法（BrainStormingBrainStorming）又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员
7、都毫无顾忌地发表自己的观念，是一个使每个员都毫无顾忌地发表自己的观念，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。有效的方法。四条基本原则：四条基本原则：1 1、严禁批评、严禁批评 2 2、自由奔放、自由奔放 3 3、多多益善、多多益善 4 4、搭便车、搭便车 特性特性 自主改善，自主改善，团队学习团队学习 运用运用統計方法及改善統計方法及改善技术技术 交流交流互动互动，自我，自我实现实现 品管圈的组织形态品管圈的组织形态 QCC QCC小组的成立小组的成立圈名圈名、圈圈徽徽 、圈圈长长 、辅导员、辅导员、圈圈员员 圈名圈名 妈咪
8、宝贝圈妈咪宝贝圈 圈名意义：产科的工作主要圈名意义：产科的工作主要是对产妇和新生儿的护理，是对产妇和新生儿的护理，妈咪就只是指产妇，宝贝就妈咪就只是指产妇，宝贝就是指新生儿是指新生儿 候选圈名候选圈名得票数得票数 排名排名 结果结果晨曦圈晨曦圈 13 精巧圈精巧圈 4 1#温馨圈温馨圈04精细圈精细圈22点滴圈点滴圈04爱心圈爱心圈13 征集数个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧征集数个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧圈得票最高，故确定精巧圈为本次圈得票最高，故确定精巧圈为本次QCCQCC圈名。圈名。同心圈同心圈 圈徽圈徽圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的圈徽的设计将具体的事物、
9、事件、场景和抽象的精神、理念、方向通过特殊的图形固定下来，使精神、理念、方向通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（人们在看到圈徽（logologo）标志的同时，自然的产）标志的同时，自然的产生联想生联想 圈徽意义圈徽意义：妈妈和宝宝：妈妈和宝宝快乐的微笑！快乐的微笑！绿叶代表护理人员绿叶代表护理人员 大大的爱心代表精心的大大的爱心代表精心的护理护理 意思就是在我们护理人意思就是在我们护理人员精心的护理下，宝宝员精心的护理下，宝宝健康、可爱，妈妈开心健康、可爱，妈妈开心、放心、称心、放心、称心 同心圆象征着圈员同心协力，携手合作。绿叶承同心圆象征着圈员同心协力，携手合作。绿叶承载着希望，用我
10、们的双手，守护着生命。载着希望，用我们的双手，守护着生命。同心圈同心圈依主题之需要组成依主题之需要组成指派或推选圈长指派或推选圈长提出圈名、圈徽提出圈名、圈徽确定圈员人数确定圈员人数主要业务内容简述主要业务内容简述QCC小组小组组成组成团队的力量，团队的力量，来自于个人的贡献。来自于个人的贡献。个人的力量，个人的力量，来自于团队的士气。来自于团队的士气。人数以人数以5-75-7人为宜人为宜 圈长圈长圈圈员员圈圈员员圈圈员员圈圈员员圈圈员员辅导员辅导员 带领及激励圈员参加活动带领及激励圈员参加活动 统一全体圈员的意志、观念及做法统一全体圈员的意志、观念及做法 圈活动计划的拟定与执行圈活动计划的拟
11、定与执行 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力升自我解决问题的能力 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动领品管圈活动 了解品管小组对活动的想法及做法了解品管小组对活动的想法及做法 教育训练提高活动能力教育训练提高活动能力 帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定 协助品管小组解决问题协助品管小组解决问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧 公正评价活动过程并促使标准
12、化公正评价活动过程并促使标准化 辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更 圈会圈会目的目的整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通圈会记录圈会记录 圈名、所属单位、开会时间、地点圈名、所属单位、开会时间、地点 辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结
13、论、工作分配结论、工作分配 记录呈签流程记录呈签流程 辅导员讲评辅导员讲评 主管指导评语主管指导评语 会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜备相关事宜 确认会议时间、场所确认会议时间、场所 会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料 圈长说明会议主题和议程圈长说明会议主题和议程 每位圈员每位圈员“头脑风暴头脑风暴”充分发言讨论充分发言讨论 圈长或辅导员应带动讨论，激发创意圈长或辅导员应带动讨论，激发创意 一个事项讨论后再进行第二事项一个事项讨论后再进行第二事项 必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况必
14、要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况 圈长将决议事项分配给有关圈员圈长将决议事项分配给有关圈员 指派一个人作指派一个人作会议记录会议记录 记录做成后由圈长复读一次记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议结，点评，及确定会后应执行的决议 会议主席和记录员可轮流担当会议主席和记录员可轮流担当 圈会后圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充何意见可补充 圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等赛等 开圈会时间：开圈会时间：每周一次或每两周一次，
15、会议时间约每周一次或每两周一次，会议时间约40-640-60 0分钟即可分钟即可 开圈会地点：开圈会地点：在医院内外均可，在医院内外均可，院内院内最好是有桌椅及白板的会议室，最好是有桌椅及白板的会议室，如在医院外，如如在医院外，如草地草地、餐馆、圈员家都是很好的场所、餐馆、圈员家都是很好的场所 如何开好圈会？如何开好圈会？在护理工作中推行品管圈的优点（个人）在护理工作中推行品管圈的优点（个人）1 1、品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话、品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话,彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛快的气氛 2 2、能意识到本身工
16、作的重要性与职责，因而对自、能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪己的工作更感到自豪 3 3、改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这、改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上1 1、提高工作士气、提高工作士气2 2、提高护士知识与技能，培养积极的工作态度、提高护士知识与技能，培养积极的工作态度培养管理者统御人才培养管理者统御人才3 3、提高病房形象、提高病房形象 4 4、节省病房成本、节省病房成本5 5、提高病人满意度、提高病人满意度推行品管圈的优点（病房）推行品管圈的优点（病房）品管圈推行成功要件品
17、管圈推行成功要件 决心决心 关心关心 耐心耐心 慧心慧心 团结心团结心品管圈的七大手法与九大步骤品管圈的七大手法与九大步骤 品管圈七大手法：品管圈七大手法：查检表查检表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图 基本步驟基本步驟 实施要点实施要点P一、一、主题选定主题选定（一）（一）主题评价主题评价（二）（二）选题选题理由理由二、二、计划拟定计划拟定（一）（一）进度管理进度管理三、三、现状现状把握把握（一）（一）现状现状流程（二）作流程（二）作图图分析分析四、四、目标设定目标设定（一）（一）设定目标设定目标（二）（二）设设定理由定理由五、五、原因解析原
18、因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因验证验证 六、六、对策拟定对策拟定（一）（一）创意评价创意评价（二）（二）具体计划具体计划D七、七、对策实施对策实施（一）改善案（一）改善案1 1（二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果确认确认（一）（一）达成率达成率 （二）成果（二）成果检讨检讨A九、九、标准化标准化（一）建立（一）建立标准标准（二）效果（二）效果维持维持十、十、检讨改进检讨改进（一）（一）活动检讨活动检讨（二）（二）今后课题今后课题品管圈步骤与实品管圈步骤与实施施顺序顺序 品管圈实例解析品管圈实例解析基本步驟基本步驟 实施要点实施要点P一、一、主题选定主题选定
19、（一）（一）主题评价主题评价（二）（二）选题选题理由理由二、二、计划拟定计划拟定（一）（一）进度管理进度管理三、三、现状现状把握把握（一）（一）现状现状流程（二）作流程（二）作图图分析分析四、四、目标设定目标设定（一）（一）设定目标设定目标（二）（二）设设定理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因验证验证 六、六、对策拟定对策拟定（一）（一）创意评价创意评价（二）（二）具体计划具体计划D七、七、对策实施对策实施（一）改善案（一）改善案1 1（二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果确认确认（一）（一）达成率达成率 （二）成果（二）成果检讨检讨A
20、九、九、标准化标准化（一）建立（一）建立标准标准（二）效果（二）效果维持维持十、十、检讨改进检讨改进（一）（一）活动检讨活动检讨（二）（二）今后课题今后课题品管圈步骤与实品管圈步骤与实施施顺序顺序主题评价表提高母乳喂养成功率1.动词（正向或负向）动词（正向或负向）2.名词（改善的主体）名词（改善的主体）3.衡量的指标衡量的指标主题三元素主题三元素1.动词（正向或负向）动词（正向或负向）+2.名词名词(改善的本体）改善的本体）+3.衡量指标衡量指标 降低降低 (缩短缩短)门诊病人门诊病人 时间时间 提高提高 住院病人住院病人 度度 增加增加 健康宣教健康宣教 率率 分析：分析：n 降低降低PIC
21、CPICC非计划拔管率非计划拔管率n 缩短小儿患者输液等候时间缩短小儿患者输液等候时间n 提高新生儿静脉穿刺成功率提高新生儿静脉穿刺成功率 不符合不符合要求要求n 晨间护理晨间护理n 加强安全教育加强安全教育 杜绝不良事件杜绝不良事件n 提高规范化的依从率提高规范化的依从率妈咪宝贝圈妈咪宝贝圈提高母乳喂养成功提高母乳喂养成功率率品管圈实例解析品管圈实例解析 评价项目评价项目问题点问题点提案人提案人急迫性急迫性效益性效益性重要性重要性圈能力圈能力总分总分排序排序增加健康教育成功率李兰232529281053提高母乳喂养成功率王云311926311071减少陪护张丽19191525787待产妇的心
22、理护理马云23172527926减少病历书写错误率吴丹23232328975降低剖宫产率罗英21272129984提高满意度王红272427281062主题评价表主题评价表 提高母乳喂养成功率提高母乳喂养成功率(主题选定主题选定)评分方法评分方法分数急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能胜任3符合重要重要尚能胜任1无相关不重要不重要不能胜任头脑风暴法（头脑风暴法（BrainStormingBrainStorming）头脑风暴法（头脑风暴法（BrainStormingBrainStorming）又称智力又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯
23、本提出的，是一种创造能力的集体训练法，是一种创造能力的集体训练法。四条基本原则：四条基本原则：1 1、严禁批评、严禁批评 每个成员都毫无顾忌地发表自每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念己的观念 2 2、自由奔放、自由奔放 既不怕别人的讥讽，也不怕别既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，创造性地解决问题人的批评和指责，创造性地解决问题 3 3、多多益善、多多益善 选题越多越好选题越多越好 4 4、达便车、达便车 受到启发时补充、完善他人观受到启发时补充、完善他人观点点u Likert量表是属于评分加总式量表中最常用的一种，该 量表由一组陈述组成。非常同意 同意 不一定 不同意 非常不同意 5分
24、 4分 3分 2分 1分 u 每个被调查者的态度总分就是他们对各道题的回答所得 分数的加总，这一总分可说明被调查者对某一事物或现 象的态度、看法或行为倾向等方面信息。Likert量表量表母乳喂养的含义 母乳喂养：是指用母亲的奶水喂母乳喂养：是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是母亲专为养婴儿的方式。母乳是母亲专为自己宝宝生产的天然食品，母乳自己宝宝生产的天然食品，母乳中含有中含有6 6个月内婴儿需要的全部个月内婴儿需要的全部营养，婴儿可以从母乳中获得抵营养，婴儿可以从母乳中获得抵抗感染的抗体，也有助于增进母抗感染的抗体，也有助于增进母子感情和母亲产后的恢复。子感情和母亲产后的恢复。选题理由（1
25、 1）减少护理人员的工作量。）减少护理人员的工作量。（2 2）提高了科室的满意度。）提高了科室的满意度。（3 3）提高了工作效率。）提高了工作效率。（4 4）更好地应对爱婴医院的检查。）更好地应对爱婴医院的检查。（5 5）普及母乳喂养知识。）普及母乳喂养知识。（1 1）增加了科室特色，提高医院的满意度。）增加了科室特色，提高医院的满意度。（2 2）吸引更多产妇。）吸引更多产妇。（3 3）有益于爱婴医院的创建。）有益于爱婴医院的创建。（1 1）减少了产妇的痛苦。）减少了产妇的痛苦。（2 2）提高了产妇喂养母乳的积极性。）提高了产妇喂养母乳的积极性。（3 3）经济、方便。）经济、方便。（4 4）促
26、进子宫收缩，减少出血；促进身材的恢复）促进子宫收缩，减少出血；促进身材的恢复 。（5 5）防止乳腺炎的发生。）防止乳腺炎的发生。（6 6）有利于培养良好的亲子关系；利于母婴间情感交流。）有利于培养良好的亲子关系；利于母婴间情感交流。参考文献 韦琼兰.影响母乳喂养成功的主要因素与对策.中外健康文摘,2011.05.8（20）122 这篇文献主要讲的就是母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，我们一定要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。苏六珍、于明娟.重视家属在促进母乳喂养成功中的作用.基层医学论坛,护理与临床,2011.0
27、7.15-636 母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力，因此，提高母乳喂养，是婴儿健康发育的根本保证。王泓.产后应用综合治疗仪机器按摩加人工按摩催乳促进母乳喂养成功的一点体会.中外健康文摘，经验交流，2011.06.8（22）-334 从本篇文献让我了解到饮食对奶水起到很大的做作用，产后3天给予进流质，第四天给予面食加少量菜叶，或混沌。第五天进食鸡蛋羹，软烂米饭。第六天进食鸡汤|、排骨汤类炖菜等，去除浮油。第七天进食两个热香蕉。这边比我们平时讲的更详细。李红霞.产科实施健康教育对母乳喂养成功的促进作用.中外健康文摘,2011.05.2175-01 此文献中的母
28、乳喂养成功率高达93.13%，远远高于我们。由此可见健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。同时我们医护人员也要不断学习新的知识，提高自身的专业水平，帮助产妇建立信心，让她们更加相信母乳喂养才是最适合新生儿成长的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。董萍.浅析母乳喂养的成功因素.中国医学创新,医学综合,2010.07.19-176 本文献关于母乳喂养的优点好处讲述的很详细。分别讲述了母乳喂养对婴儿和对母亲及对家庭社会的各种好处。文章分别从饮食营养，心理，社会等方面进行了分析。从文章中可见饮食营养，心理，社会都对成功的母乳喂养有影响。健康宣教在提高母乳
29、喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力。因此，提高母乳喂养，是婴儿健康教育的根本保证。49甘特图春节放假进度较慢注注:表示计划线；表示计划线；表示实施线表示实施线母乳喂养流程图入院待产分 娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳喂养知识指导正确喂养方法使用乳头助吸器宣教成功开始喂养加 强 巡 视 和宣教喂养成功否是改善前流程
30、图改善前流程图查检表查检表本圈在现状把握阶段利用查检表收集了本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2012年年11月月20日至日至12月月16日的查检数据，总查检产妇数日的查检数据，总查检产妇数14人，其中成功喂养母人，其中成功喂养母乳乳2人，喂养成功率为人，喂养成功率为14.3%，另外通过查检出来的，另外通过查检出来的12位喂位喂养不成功的产妇，进行其喂养不成功原因登记养不成功的产妇，进行其喂养不成功原因登记(每位产妇可能每位产妇可能发生多项喂养不成功原因发生多项喂养不成功原因)柏拉图78.94%57.89%喂养喂养姿势姿势不正不正确确不能不能掌握掌握喂养喂养知识知识 什么是什么是80/20法则
31、？法则？n 80/20 80/20法则（法则（The 80/20 RuleThe 80/20 Rule）又称为帕累托法则、二八定）又称为帕累托法则、二八定 律、最省力法则、不平衡原则等律、最省力法则、不平衡原则等;n 世界上世界上20%20%的人掌握着的人掌握着80%80%的财富的财富;n 20%20%的管理干部，在企业的发展中负有的管理干部，在企业的发展中负有8080的责任的责任;n 80%80%的产出源自的产出源自20%20%的投入；的投入；n 80%80%的结论源自的结论源自20%20%的起因。的起因。目标设定目标设定目标值目标值=现状值现状值+（1-现状值现状值)*改善重点改善重点*圈
32、能力圈能力圈能力（圈能力（圈员圈员投票得分平均分为投票得分平均分为28分，圈能力分，圈能力=28/35=80%）通过计算公式得出目标值为通过计算公式得出目标值为54.0%14.3%54.0%目标值设定目标值设定 如为如为提高提高目标值，则目标值，则 目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值=现状值现状值+（1-现状值现状值)*改改善重点善重点*圈能力圈能力 如为如为降低降低目标值，则目标值，则 目标值目标值=现状值现状值-改善值改善值=现状值现状值-（现状值（现状值*改善重改善重点点*圈能力）圈能力）目标值设定目标值设定现状值现状值：为目前母乳喂养成功率，为目前母乳喂养成功率，14.3%改善重
33、点改善重点：定为喂养姿势不正确和不能掌握喂养知识这：定为喂养姿势不正确和不能掌握喂养知识这 两个因素，两者的累积百分比，为两个因素，两者的累积百分比，为57.89%圈能力圈能力：圈员圈员投票得分平均分为投票得分平均分为28分，圈能力分，圈能力 =28/35=80%目标值目标值=14.3%+（1-14.3%）*57.89%*80%=54.0%目标值目标值=现状值现状值+改善值改善值 =现状值现状值+（1-现状值现状值)*改善重点改善重点*圈能力圈能力解析（一）未落实喂母乳伤口疼痛解析（一）产 妇护理人员宝宝不宜固定宝宝不宜固定有外人在有外人在喂养时疼痛喂养时疼痛宝宝断断续续吃奶宝宝断断续续吃奶伤
34、口疼痛伤口疼痛子宫收缩子宫收缩乳房胀痛乳房胀痛第一次喂奶第一次喂奶缺乏信缺乏信心心不方便不方便没耐心没耐心不舒服不舒服担心宝宝呼吸担心宝宝呼吸工作忙工作忙喂养姿势喂养姿势不正确不正确工作忙工作忙责任心不强责任心不强责任心不强责任心不强工作忙工作忙未落实宣教未落实宣教解析（二）知识内容多工作忙解析（二）不能掌握不能掌握喂养知识喂养知识护理人员产妇环境护士护士实习生实习生观念不同观念不同理解能力差理解能力差宣教时嘈杂宣教时嘈杂忘记忘记自身知识缺乏自身知识缺乏知识缺乏知识缺乏未及时评价未及时评价未落实宣教未落实宣教语言不通语言不通文化程度低文化程度低知识内容多知识内容多记忆差记忆差工作忙工作忙责任心
35、不强责任心不强责任心不强责任心不强工作忙工作忙对策拟定问问题题原因分原因分析析对策方案对策方案可可行行性性经经济济性性圈圈能能力力平平均均分分采采纳纳提案人提案人实施时间实施时间喂喂养养姿姿势势不不正正确确未落实未落实母乳喂母乳喂养养及时宣教母乳喂养的好处及时宣教母乳喂养的好处22181819陶琪媛陶琪媛伤口疼伤口疼痛痛制作减轻产妇伤口疼痛的制作减轻产妇伤口疼痛的哺哺乳枕乳枕30282828何燕何燕2012-3-26及时宣教母乳喂养的好处及时宣教母乳喂养的好处22181819何燕何燕进行心理宣教进行心理宣教14161415耿蓉耿蓉教产妇伤口保护的方法以减教产妇伤口保护的方法以减轻疼痛轻疼痛16
36、182018姚丹丹姚丹丹分散产妇注意力分散产妇注意力12161414周敏周敏不不能能掌掌握握知知识识工作忙工作忙让医生参与宣教让医生参与宣教12161013何燕何燕分工明确安排专班进行宣教分工明确安排专班进行宣教18201818姚丹丹姚丹丹知识内知识内容太多容太多做做母乳喂养宣传手册及床头母乳喂养宣传手册及床头宣教卡宣教卡28202825陶琪媛陶琪媛2012-03-05观看视频观看视频26302828耿蓉耿蓉2012-03-15 对策一对策名称做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡主 要 因知识内容太多问题点不能掌握知识改善前：宣教内容太多，产妇不能完全接受，听过以后容易遗忘。对策内容：1、根据分娩前
37、后做床头宣教卡片2、每位产妇发放一本母乳喂养宣传手册3、经常提问产妇对宣教内容的了解情况 对策实施:负责人：陶琪媛实施时间：2012-3-5实施地点：妇产科病房母乳喂养手册 DPCA对策处置：对策处置：1、在床头柜上放宣教卡片、在床头柜上放宣教卡片,根据根据分娩前、后，分别制作宣教卡片，分娩前、后，分别制作宣教卡片，内容分开，便于产妇查看并了解内容分开，便于产妇查看并了解。2、宣教后产妇、宣教后产妇容易遗忘容易遗忘宣教内宣教内容，每位产妇发放一本母乳喂养容，每位产妇发放一本母乳喂养宣传手册，帮助产妇宣传手册，帮助产妇加强了解加强了解。3、上述具体改善措施列入母乳、上述具体改善措施列入母乳喂养作
38、业标准书。喂养作业标准书。对策效果确认：对策效果确认：不能掌握喂养知识由改善前不能掌握喂养知识由改善前14位产位产妇中的妇中的5人降至为改善后人降至为改善后14位产妇中位产妇中的的2人。人。(5/23-6/10)DPCA5 2 对策二对策名称观看视频主 要 因知识内容太多问题点不能掌握知识改善前：口头叙述产妇有不明白的地方，视频更容易了解，视频比较形象，口头叙述比较抽象。对策内容：每周五下午集中产妇及其家属到主任办公室统一观看视频。对策实施:负责人：耿蓉实施时间：2012-3-15实施地点：妇产科病房DPCA对策三对策名称制作减轻伤口疼痛的哺乳枕主 要 因伤口疼痛问题点喂养姿势不正确改善前：没
39、有哺乳枕时产妇喂奶腰部无支撑，宝宝臀部无支撑，产妇手臂无支撑力，感觉哺乳吃力，造成腹部切口处疼痛。对策内容：产妇在腰部和腹部放哺乳枕，新生儿全部重量在哺乳枕上，产妇不需用力，手臂、腰部有支撑，切口无疼痛。对策实施：负责人：何燕实施时间：2012-3-26 实施地点：妇产科病房DPCA对策处置：对策处置：1、通过实施确认使用哺、通过实施确认使用哺乳枕为有乳枕为有效对策。效对策。2、列入科室每年都要申报、列入科室每年都要申报的护理用具改良项目并持的护理用具改良项目并持续使用。续使用。3、上述具体改善措施列入、上述具体改善措施列入母乳喂养作业标准书。母乳喂养作业标准书。对策效果确认对策效果确认：喂养
40、姿势不正确由改善前喂养姿势不正确由改善前14位位产妇中的产妇中的6人降至为改善后人降至为改善后14位产妇中的位产妇中的3人。人。(5/23-6/10）DPCA6 3 效果确认效果确认 项目项目改善前改善前改善后改善后调查日期调查日期2011.11.20-12.162012.05.23.-06.10资料来源资料来源 病区住院产妇母乳喂养成功调查数据病区住院产妇母乳喂养成功调查数据 调查总人数调查总人数 1414成功人数成功人数26成功率成功率 14.3%42.9%目标达标率目标达标率=(改善后改善前改善后改善前)/(目标值改善前目标值改善前)100%目标达标率目标达标率=（42.9%-14.3%
41、）/（54.0%-14.3%）100%=72%改善后查检表改善后查检表20122012年年0505月月2323日至日至0606月月1010日的查检数据，总查检产妇日的查检数据，总查检产妇数数1414人，其中成功喂养母乳人，其中成功喂养母乳6 6人，喂养成功率为人，喂养成功率为42.9%42.9%。改善后柏拉图改善后柏拉图喂养姿势不正确喂养姿势不正确乳头凹陷或平坦乳头凹陷或平坦乳头破损乳头破损成果比较喂养喂养姿势姿势不正不正确确喂养姿喂养姿势不正势不正确确不能掌不能掌握喂养握喂养知识知识不能掌握不能掌握喂养知识喂养知识无形成果无形成果 项 目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用81
42、.3183.01.7责任心223.6264.30.7活动信心203.3284.71.4团队协作244.0284.70.7积极性142.3203.31.0无形成果无形成果-无形成果评分表无形成果评分表标准化标准化 标准化检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定主题选定圈员皆能依自身经验由各个角度提出圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题问题圈员提出的问题范围太广圈员提出的问题范围太广活动计划拟定活动计划拟定圈员能够尽量赶上预定进度圈员能够尽量赶上预定进度拟定计划时，由于时第一次做品管拟定计划时，由于时第一次做品管圈，所以进度赶不上计划圈，所以进度赶不上计划现况把握现况把握
43、收集数据时与病人合作愉快收集数据时与病人合作愉快收集数据时间比较短收集数据时间比较短目标设定目标设定圈员目标设定与院方一致圈员目标设定与院方一致团队需检视自我期望与能力团队需检视自我期望与能力,向更高向更高的标准挑战的标准挑战解解 析析运用各种运用各种QC手法进行解析手法进行解析想法太少想法太少,创意不够创意不够对策拟订对策拟订圈员皆能从各个方面秉持以服务病人圈员皆能从各个方面秉持以服务病人,促进病人舒适的角度研拟对策促进病人舒适的角度研拟对策圈内成员之间沟通太少圈内成员之间沟通太少,部分成员对部分成员对实施重点不明了实施重点不明了对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施时能掌握实施要点对策实施时
44、能掌握实施要点,面临突发面临突发状况能够及时处理并加以改善状况能够及时处理并加以改善对策实施时，部分病人不能很好的对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施配合对策的实施效果确认效果确认能通过各项对策收集的数据了解改善能通过各项对策收集的数据了解改善成就成就下次收集数据时下次收集数据时,应该让品管圈以外应该让品管圈以外的成员一起参与的成员一起参与标标 准准 化化用简易可行的方式呈现标准作业程序用简易可行的方式呈现标准作业程序圈员之间努力沟通圈员之间努力沟通,可以提出更多标可以提出更多标准化的意见和建议准化的意见和建议圈会运作情形圈会运作情形圈员能准时参加圈内组织的会议并能圈员能准时参加圈内组
45、织的会议并能在会上表达自己的想法提出建议在会上表达自己的想法提出建议圈长及圈员对品管圈不够了解圈长及圈员对品管圈不够了解,不能不能提出改善意见提出改善意见残留问题残留问题由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用实状况中我们还无法解决使用DVD完成对病人的宣教，在以后的品管圈活动完成对病人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。中，我们将逐步改善残留问题。本次品管圈的残留问题：本次品管圈的残留问题：1、电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力，我们为此将组织上、电脑操作
46、的知识缺乏，做品管圈比较吃力，我们为此将组织上网学习计算机知识。网学习计算机知识。2、在对策拟定部分的对策（二）中，观看视频是在办公室的电脑、在对策拟定部分的对策（二）中，观看视频是在办公室的电脑上，但有些产妇还不能下床，针对这个问题，科室考虑将向院方上，但有些产妇还不能下床，针对这个问题，科室考虑将向院方提出申请购买提出申请购买DVD，在病房电视上就可以直接观看。，在病房电视上就可以直接观看。下期活动主题选定 评分方法分数分数急迫性急迫性效益性效益性重要性重要性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很重要很重要能胜任能胜任3 3符合符合重要重要重要重要尚能胜任尚能胜任1 1无相关无相关不重要不重要不重要不重要无法胜任无法胜任增加健康教育成功率增加健康教育成功率 谢谢 谢！谢！
