1、生命生命的的拥抱拥抱海姆海姆立立克克急急救救法法第1页，共33页。2016年年2月，月，浙浙江江39岁岁男男性醉性醉酒酒后呕后呕吐吐物物梗梗阻窒阻窒息息身身亡亡2016年年8月，月，深深圳圳5岁岁男孩男孩吃吃龙眼龙眼卡卡住住气气管窒管窒息息死死亡亡2017年年1月，月，湖湖南南77岁岁老老人进人进食食糖油糖油粑粑粑粑卡卡喉窒喉窒息息死死亡亡2017年年2月，月，山山东东2岁岁男孩男孩吃吃瓜子瓜子阻阻塞塞气气管窒管窒息息脑死脑死亡亡2017年年3月，月，上海上海四四年年级级女孩女孩吃吃鱼丸鱼丸被被噎噎死死亡亡2017年年3月，月，山山东东3岁岁男孩男孩吃吃果冻果冻气气道道堵堵塞窒塞窒息息死死亡亡
2、.第2页，共33页。第3页，共33页。海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)美国外科医生海姆立克美国外科医生海姆立克于于1974年发明的运用年发明的运用于呼吸道异物窒息的快速急于呼吸道异物窒息的快速急救救手法手法。第4页，共33页。主要内容气道异物梗塞发生的原因与识别气道异物梗塞发生的原因与识别1海姆立克急救法的原理与步骤海姆立克急救法的原理与步骤2注意事项与预防注意事项与预防3第5页，共33页。一、气道异物梗塞发生的原因与识别第6页，共33页。机体自我保护机制 解剖学机制：指挥系解剖学机制：指挥系统统会厌会厌第7页，共33页。解剖解剖学学机制：指机制：指挥挥系统系统会厌会厌生理
3、学机制：呼吸运动与吞咽动作相抑制生理学机制：呼吸运动与吞咽动作相抑制机体自我保护机制第8页，共33页。易发人群与原因幼小儿童：会厌软骨发育不全幼小儿童：会厌软骨发育不全老人：咀嚼不充分老人：咀嚼不充分成人：会厌软骨来不及关闭成人：会厌软骨来不及关闭第9页，共33页。不完全梗塞不完全梗塞：剧烈呛咳、气急、能呼吸、有反应剧烈呛咳、气急、能呼吸、有反应处理：鼓励咳嗽，促进异物排出处理：鼓励咳嗽，促进异物排出气道异物梗塞的识别与处理第10页，共33页。完全梗塞：完全梗塞：表情痛苦、喉鸣、声嘶、吸气性呼吸表情痛苦、喉鸣、声嘶、吸气性呼吸困难、以手困难、以手呈呈V字形臵于喉字形臵于喉部部（海姆立克征（海姆
4、立克征象象）处理：处理：海姆立克急救法海姆立克急救法气道异物梗塞的识别与处理第一目击者抢救最重要！第一目击者抢救最重要！第11页，共33页。二、海姆立克急救法的原理与步骤第12页，共33页。原 理第13页，共33页。1.立位腹部冲击法立位腹部冲击法2.卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法3.胸部冲击法胸部冲击法4.自救法自救法海姆立海姆立克克手法手法 成人及成人及1 1岁以上岁以上儿童儿童第14页，共33页。立位腹部冲击法（适用于适用于完完全梗塞全梗塞清清醒时醒时）站在患站在患者背者背后后，双臂，双臂环环绕其绕其腰腰部，部，使使其弯腰其弯腰，头，头 部前倾部前倾冲击冲击手法：手法：一一手握手握拳拳，拇
5、指，拇指侧侧紧抵紧抵患患者腹者腹部部，另另 一手一手紧握此紧握此拳拳 冲击冲击部位：部位：剑剑突与突与肚肚脐之间脐之间的的腹腹中部中部 冲击冲击方向：方向：快快速向速向内内、向上、向上冲击冲击第15页，共33页。（适用于完全梗塞清醒、患者体型大于施救者不便操作时）（适用于完全梗塞清醒、患者体型大于施救者不便操作时）面对面对患者，患者，骑骑跨在跨在他他的的髋髋部部冲击冲击手法：手法：一一手掌手掌根根紧贴腹紧贴腹部部，另，另一一手叠手叠放放在上在上面面冲击冲击部位：部位：剑剑突与突与肚肚脐之间脐之间的的腹中腹中部部 冲击冲击方方向向：快快速向速向内内、向上、向上冲击冲击同时同时注意观察注意观察患患
6、者者的的表表情情和反和反应应卧位腹部冲击法第16页，共33页。（适用于完全梗塞清醒、过于肥胖或者妊娠后（适用于完全梗塞清醒、过于肥胖或者妊娠后期期患者患者）站在患站在患者背者背后后，双臂，双臂环环绕其绕其胸胸部，部，使其使其 弯腰弯腰，头部前，头部前倾倾冲击冲击手法：手法：一一手握手握拳拳，拇指，拇指侧侧紧抵紧抵患者患者胸骨胸骨，另一，另一手手紧握紧握此拳此拳冲击冲击部位部位：胸胸骨中骨中下段下段冲击冲击方向：方向：快快速向速向内内、向上、向上冲击冲击立位胸部冲击法第17页，共33页。（适用于完全梗塞清醒、无人相助时）（适用于完全梗塞清醒、无人相助时）自 救 法 稍弯稍弯腰，靠腰，靠在在一固一
7、固定定的水平的水平物体物体一手一手握拳，握拳，拇拇指侧指侧紧紧抵中腹抵中腹部，部，另另一一手托住手托住此拳此拳 向内向内向上快向上快速速冲冲击击第18页，共33页。如果经过多次海姆立克急救法异如果经过多次海姆立克急救法异物物仍无法排仍无法排出出，患者将，患者将很快失去意识，心跳骤停导致死亡。很快失去意识，心跳骤停导致死亡。对于失去反应的气道梗阻者，我们应当立即呼叫帮助、对于失去反应的气道梗阻者，我们应当立即呼叫帮助、派人拨打急救电话，并开始高质量派人拨打急救电话，并开始高质量的的CPR。在每次开放气道给予人工呼吸在每次开放气道给予人工呼吸前前，都应检查异物有，都应检查异物有无无排出排出注意事项
8、第19页，共33页。总 结第20页，共33页。背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法1.背部拍击法背部拍击法2.胸部冲击法胸部冲击法海姆立克手法婴儿婴儿第21页，共33页。跪下或跪下或坐下坐下，将婴儿将婴儿的的脸朝脸朝下下，使，使其其身体倚身体倚在在施救施救者者的膝的膝盖盖上，上，手托住手托住婴婴儿的儿的头头部部和和下颌下颌拍拍击击部位：部位：两两肩胛肩胛骨骨中中间间部位部位拍拍击击手法：手法：单单手掌手掌根根向下用向下用力力拍拍击击5次次1.背部拍击法保持婴儿头保持婴儿头部部略略低于低于胸胸部部 手避免压迫手避免压迫婴婴儿儿喉部喉部软软组组织织第22页，共33页。第23页，共33页。手
9、托住手托住婴儿婴儿头头部和颈部和颈部部将其将其翻翻正正，保持保持头部略头部略低低于于胸部胸部冲击部位冲击部位：胸：胸骨骨下下半部半部（胸（胸部中央部中央）（两乳头（两乳头连线连线中点稍下中点稍下方）方）冲击冲击手法手法：两两手指手指向向下用力下用力冲冲击击5次次2.胸部冲击法第24页，共33页。三、注意事项与预防第25页，共33页。注意事项 按压部位准确，以防骨折按压部位准确，以防骨折 刚中带柔，防止腹部、胸部脏器损伤刚中带柔，防止腹部、胸部脏器损伤 密密切切观察患者面部表情、反应观察患者面部表情、反应 如如果果一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，也不能麻痹一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，也不能麻
10、痹大意，需行进一步检查大意，需行进一步检查第26页，共33页。完整流程（1）第第1步步 确定是否是异物窒息，如果患者确定是否是异物窒息，如果患者能能咳嗽，则说明咳嗽，则说明 还没有窒息，还没有窒息，这时应鼓励其继续咳嗽。窒息的常见表现这时应鼓励其继续咳嗽。窒息的常见表现 有：用手抓着喉咙部位，有：用手抓着喉咙部位，无法说话，杂乱的呼吸声，皮无法说话，杂乱的呼吸声，皮 肤、嘴唇和指甲出现紫绀，甚至丧肤、嘴唇和指甲出现紫绀，甚至丧失意失意识识。第第2步步确定患者是气道异物完全梗阻确定患者是气道异物完全梗阻后后，则要行动迅速，则要行动迅速，并保持冷静，派人拨并保持冷静，派人拨打打120。第27页，共
11、33页。第第3步步站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。第第4步步一手握拳，拇指侧紧抵患者腹部正中线肚脐的上一手握拳，拇指侧紧抵患者腹部正中线肚脐的上方两横指处，另一方两横指处，另一只只手紧握此拳。手紧握此拳。提示提示:如果抱不住患者，或患者是个孕妇，如果抱不住患者，或患者是个孕妇，则则挤压胸骨。挤压胸骨。完整流程（2）第28页，共33页。第29页，共33页。第第5步步 迅迅速速向内向上挤压腹部，迫使上腹部下陷，造成膈向内向上挤压腹部，迫使上腹部下陷，造成膈 肌突肌突然上升，胸腔内压力骤然增加，胸腔内的气体涌出气然上升，胸腔内压力骤然增加，胸腔
12、内的气体涌出气 管。管。挤压胸骨时挤压胸骨时，不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折折。第第6步步重复挤压腹部，直到异物排出，患者清醒。重复挤压腹部，直到异物排出，患者清醒。完整流程（3）第30页，共33页。第第7步步如果异物还是不能排除，且患如果异物还是不能排除，且患者者已失去意已失去意识识，应，应马上马上行行CPR。第第8步步对自己自救时，使腹部臵于坚硬的水平表面，并对自己自救时，使腹部臵于坚硬的水平表面，并用它来提供用它来提供对腹部进行强有力的挤压。对腹部进行强有力的挤压。完整流程（4）第31页，共33页。预 防慎食容易发生气管梗塞的食物慎食容易发生气管梗塞的食物第32页，共33页。养成良好的饮食习惯：养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽细嚼慢咽、食食不不言言。在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如如小钮扣、小钮扣、玻璃珠、笔盖玻璃珠、笔盖等，防止出现意外等，防止出现意外。3岁以下儿童禁食岁以下儿童禁食花生、瓜子、核桃花生、瓜子、核桃等坚果类零食。等坚果类零食。注意特殊情况：注意特殊情况：假牙、饮酒后恶心呕假牙、饮酒后恶心呕吐吐。预 防第33页，共33页。
