1、以老年科为特色的综合医院医用气体建设实践医院管理案例剖析医院管理案例剖析复旦大学附属华东医院概论 第一部分-华东医院简介及建设项目概况 第二部分-气体工程设计重点 第三部分-新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分-管道材质选择与室外管道排布 第五部分-施工中与验收的注意事项华东医院成立于1951年，其前身为宏恩医院。目前临床医技科室43个，职工近2200人，核定床位数1050床，实际开放床位1500张。本部现用地面积为41018.1平方 米，总建筑面积145659.6平方米。华东医院简介华东医院以干部医疗保健为重点，以老年医学为特色。华东医院以干部医疗保健为重点，以老年医学为特色。是是
2、 除北京以外，除北京以外，全国唯一的中央保健基地。承担着中央领导、全国唯一的中央保健基地。承担着中央领导、上上 海及兄弟省市海及兄弟省市主要领导、各界知名人士、民主人士、科学家主要领导、各界知名人士、民主人士、科学家、艺术家以及上艺术家以及上海市部分局级以上干部的医疗保健任务。也是海市部分局级以上干部的医疗保健任务。也是上上 海首家为外籍人员提供医疗服务的医院海首家为外籍人员提供医疗服务的医院。目前老年科床位目前老年科床位500500张，住院患者平均年龄张，住院患者平均年龄8888岁岁。图书图书馆馆居民居民区区新新楼楼华山华山路路建设基地位于华 东医院地块东南角，东临居民区，南靠华 山路，西邻
3、花园绿地，北面为医院内既有建 筑。项目概况新楼配电房库房图书馆锅炉房2#东楼辅助用房辅助用房：地下污水处理及地下污水处理及垃垃 圾回收圾回收站站华山路门卫用门卫用房房新建新楼和空中连廊连接新楼和新建新楼和空中连廊连接新楼和东东 楼（楼（2 2号楼）号楼）建设建设35KV35KV用户用户站站建设污水处理建设污水处理站站绿化、道路环境改造（南花园区域绿化、道路环境改造（南花园区域）图书馆修图书馆修缮缮拆除制剂楼、辅助用房、华山路拆除制剂楼、辅助用房、华山路538538号号 宿舍、危险品库宿舍、危险品库房房建筑面积建筑面积29854.829854.8平方平方米米项目概况老年病老年病房房概论 第一部分
4、-华东医院简介及建设项目概况 第二部分-气体工程设计重点 第三部分-新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分-管道材质选择与室外管道排布 第五部分-施工中与验收的注意事项气体工程设计重点贯彻一个重点安全更安全即使有突发状况，也要确保持续医用气体的持续供应氧气系氧气系统统环形管路，保证任一节点故障均不影响供气空压系空压系统统一用二备，当任一台空压机故障维修时，另两 台空压机都可以正常运行，不影响系统供气突发故障正常运行 准备运行即使有突发状况,也要确保持续医用气体的持续供应病房中需氧的病人每人均配备氧气瓶？问题1：医院是否有足够数量的氧气瓶问题2：即使医院有足够数量的氧气瓶,往 病人床头搬
5、运是否来得及?概论 第一部分-华东医院简介及建设项目概况 第二部分-气体工程设计重点 第三部分-新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分-管道材质选择与室外管道排布 第五部分-施工中与验收的注意事项新楼项目气体工程的设计新楼的特点：几乎全部为超高龄老年 病人 1、年纪大，行动不便，病情重；2、用气量大（特别是氧气）；3、同病房不同床位同时用气概率大，如需维护要求快速处理，不影响其余 床位，即安全要求高。新楼项目 气体工程规划流量计算气体系统核心设备的选择气体系统的核心部分设备1.气源部分：新楼氧、空、负都要增加一套机组吗?2.压力监控和报警阀箱3.病房终端设备的选择核心设备的选用氧气气源
6、部分根据国标计算结果 27.9 m3/h，考虑到老年病人对氧气流量需求更大，决定选配50m3/h 全自动汇流排，即使有突发状况，也要确保持续医用气体的持续供应。全自动汇流排：全天候，24小时全自动监控气体供应状况，一旦系统出现突发状况，汇排即刻自行启动，确保气体供应不中断，同时自动报警。底楼汇流排间照片核心设备的选用空压机部分空压机根据国标计算结果 51.49 m3/h。考虑到老院的空压机流量富余，以及空压机组高压传送的特点，决定沿用老院机组。由于老院机房到新大楼有200米的距离，为防止空气压力波动，在机房内，增加气体缓冲 罐两台，并且另行增加一套专用减压装置。新楼空压机房减压装置核心设备的选
7、用负压部分负压泵根据国标计算结果 58.62 m3/h。考虑到老院的负压泵流量不足，以及需要满足压力稳定，以及必须有一台备用机的原则，决定 新楼重新购置3组真空泵（二用一备）。2个储气罐（一用一备）。2组细菌过滤器（一用一备）。新楼真空泵房真空机房的注意事项:新楼真空泵房照片真空泵的废气排在室内被污染空气被临近的空压机当 做新风吸入空压机，供病人使 用大大增加院内感染风险标准：废气管应做到楼顶，排到室外真空机房的注意事项:水循环真空泵核心设备的选用压力监控和报警阀箱部分作为一家以老年病人为主的医院，各种气体应急情况都应想到1、气源设备损坏2、楼层管道或者管井内立管破损3、火灾老式医院护士站，只
8、有气体压 力监控，而无阀箱可即时切断 氧气供应核心设备的选用压力监控和报警阀箱部分新楼医院护士站=核心位置1、一体式截止报警阀箱，报警单元与阀箱一体式 设计，一旦报警，护士立刻可以判断什么原因报警 并报修；2、气体压力异常（气源减压装置损坏或者楼层管 道破坏）可以接入钢瓶对病区进行应急供气；3、如遇火灾，护士可第一时间关闭氧气阀门，切 断供应，争取时间。核心设备的选用病房终端设备的选择画框式设备带不用设备带开放式设备带设备带的选择：核心设备的选用病房终端设备的选择设备带的选择：画框式设备带：1、安装接近病人头部位置，有一定的操作隐患2、在需要吸氧时，画框不能合上，不美观不用设备带-墙式气体终端
9、对墙体厚度有一定要求最终采用传统开放式设备带核心设备的选用病房终端设备的选择设备维修科室报告：1、老楼终端报修多；2、维修不便，需整个房间停气，拆设备带面板；3、不能迅速更换终端内密封圈，且通常多整个终端更换。综合以上情况选择气体终端的原则：1、维护便捷；2、不影响同房间其他病人用气，可以单独维护；3、因为数量巨大（一个床位3个终端），一定选择市面上口碑好质量佳的产品。气体终端的选择？1、终端拆装非常简单方便，从拆到复原3分钟；2、所有密封圈组件式设计，更换方便，可迅速 更换此终端内所有密封圈；3、可单独将终端进气端关闭，无需关闭房间阀 门，也无需拆除设备带面板，不影响同病房其他 患者用气，实
10、现不停气维护；气体终端的选择？4、即使内部任何组件出现故障（阀芯、弹 簧），都无需拆开设备带面板，在关闭阀门 后，就可由外向内进行便捷地维护。概论 第一部分-华东医院简介及建设项目概况 第二部分-气体工程设计重点 第三部分-新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分-管道材质选择与室外管道排布 第五部分-施工中与验收的注意事项气体管道材质的选择紫铜管？不锈钢管？院内有争论，吃不准标准上目前规定医用气体工程只能使用铜管与不锈钢管 经过多方了解铜管与不锈钢管的优缺点：铜管的物理特点：施工容易、焊接质量易于保证；抗腐蚀能力强；抗菌能力强抗菌能力强；目前国际上气体管道通用材质；施工容易焊接质量易于
11、保证；不锈钢管的物理特点：强度好、刚度佳；抗腐蚀能力强；焊接难度大，质量不易保证；成本：铜管采购高于不锈钢、施工单价低于不锈钢结论：使用铜管氧气管道室外部分怎么处理？新楼氧气管道接入院内原液氧罐，距离 液氧罐直线距离60米两种选择：1、架空敷设至新楼 标准对于架空管道只有气体管道之间最 小间距要求2、直埋或挖地沟至新楼标准要求埋地敷设的气体管道管顶距地 面不宜小于0.7米，当穿越道路应加设 护套管；并且埋地或地沟的医用气体管 道不得采用法兰或螺纹连接，并加强绝 缘防腐处理29液氧罐液氧罐概论 第一部分-华东医院简介及建设项目概况 第二部分-气体工程设计重点 第三部分-新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分-管道材质选择与室外管道排布 第五部分-施工中与验收的注意事项施工过程中的注意事项1、焊接医用气体铜管时，均应在管材内部使用惰性气体保护，惰性气体可使用 氮气或氩气；施工现场照片焊渣氮气施工过程中的注意事项2、所有医用气体管材、组成件进入工地前均应已脱脂，进入现场后应有管套 保护，避免灰尘等进入施工过程中的注意事项3、隐蔽工程管道的外观和标识检验。严格验收医用气体系统验收应进行1、泄漏性试验，保压测试2、防止管道交叉错接的检验及标识检查3、所有设备及管道和附件标识的正确性 检查
