1、泌尿系统患者的护理泌尿系统患者的护理外科护理教研室外科护理教研室泌尿系统常见症状泌尿系统常见症状v排尿异常排尿异常2022-7-132膀胱刺激征膀胱刺激征炎症、结石、结核、膀胱肿瘤排尿困难排尿困难下尿路梗阻：尿道损伤、结石、肿瘤、前列腺增生尿潴留尿潴留尿道损伤、前列腺增生尿失禁尿失禁尿瘘尿瘘v尿液异常尿液异常2022-7-133泌尿系统常见症状泌尿系统常见症状血尿血尿脓尿脓尿镜下血尿：结石（伴疼痛）肉眼血尿：损伤、肿瘤（无痛性间歇性）泌尿系统感染的表现本章节内容小结本章节内容小结2022-7-134泌尿系统损伤 1泌尿系统结石2泌尿系统结核 3泌尿系统肿瘤 4良性前列腺增生 5肾移植患者的护理
2、6一、泌尿系统损伤病人的护理一、泌尿系统损伤病人的护理2022-7-135肾损伤肾损伤膀胱损伤损伤尿道损伤损伤肾损伤肾损伤2022-7-136v1.病因病因v 腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。根据损伤程度是肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多和肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多数可经非手术治疗而治愈。数可经非手术治疗而治愈。v2.临床表现临床表现v 血尿血尿 是肾损伤的常见症状，也是是肾损伤的常见症状，也是诊断肾损伤的重要依据。诊断肾损伤的重要依据。
3、v 肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。命。v3.护理护理v 肾损伤病人应绝对卧床休息肾损伤病人应绝对卧床休息24周；周；v 动态观察尿液颜色的变化；动态观察尿液颜色的变化；v 多饮水，保持尿路通畅；多饮水，保持尿路通畅；v 严重损伤致肾脏切除后，病人应注意严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。保护对侧肾脏。v1.分类分类v 膀胱一般在骨盆骨折时才会损伤；膀胱一般在骨盆骨折时才会损伤；v 有三种病理类型：有三种病理类型：v 膀胱挫伤膀胱挫伤v 膀胱部分破裂膀胱部分破裂v 膀胱全层破裂（腹膜内
4、型和腹膜外型）膀胱全层破裂（腹膜内型和腹膜外型）膀胱损伤膀胱损伤2022-7-137v2.临床表现临床表现v 休克休克 骨盆骨折合并大出血。骨盆骨折合并大出血。v 腹痛和腹膜刺激征腹痛和腹膜刺激征 v 腹膜内破裂时，全腹压痛、反跳痛及腹膜内破裂时，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音；肌紧张，移动性浊音；v 腹膜外破裂时，下腹部疼痛、压痛及腹膜外破裂时，下腹部疼痛、压痛及肌紧张。肌紧张。v 血尿和排尿困难血尿和排尿困难v3.护理护理v 膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段；膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段；v 任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开任何原因引起的腹膜内膀胱破裂和开放性膀胱损伤应首先防治休
5、克；放性膀胱损伤应首先防治休克；v 耻骨上膀胱造瘘的护理：耻骨上膀胱造瘘的护理：v 选用无菌生理盐水冲洗膀胱，速度选用无菌生理盐水冲洗膀胱，速度60滴滴/分钟，每次不超过分钟，每次不超过100mlv 一般保留一般保留10天左右再拔管。天左右再拔管。v1.分类分类v 多见于男性；多见于男性；v 会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤；是最多见的尿道损伤；v 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因；是后尿道损伤最常见的原因；v 经尿道器械操作不当可引起球膜部经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。交
6、界处尿道损伤。尿道损伤尿道损伤2022-7-138v2.临床表现临床表现v 休克休克 骨盆骨折合并大出血。骨盆骨折合并大出血。v 疼痛疼痛 尿道球部损伤时会阴部肿尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重，后尿道损伤时胀、疼痛，排尿时加重，后尿道损伤时表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛；表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛；v 尿道出血尿道出血 前尿道破裂时可见尿前尿道破裂时可见尿道外口流血；道外口流血；v 排尿困难和尿潴留排尿困难和尿潴留v3.护理护理v 导尿导尿 如能顺利插入导尿管引流尿液，如能顺利插入导尿管引流尿液，说明尿道连续而完整，应留置导尿说明尿道连续而完整，应留置导尿714天作为支
7、架，以利于尿道的愈合。天作为支架，以利于尿道的愈合。v 逆行性尿路造影是确定尿道损伤程度逆行性尿路造影是确定尿道损伤程度的主要方法；的主要方法；v 试插导尿管不成功者可考虑手术治疗；试插导尿管不成功者可考虑手术治疗；v 尿道损伤术后定期进行尿道扩张术。尿道损伤术后定期进行尿道扩张术。v v1.最常见的肾损伤是（最常见的肾损伤是（ ）v v A 肾部分裂伤肾部分裂伤v B 肾全层裂伤肾全层裂伤v C 肾实质受损肾实质受损v D 肾蒂损伤肾蒂损伤v E 肾挫伤肾挫伤2022-7-139巩固练习巩固练习 E v2.肾损伤的常见症状是（肾损伤的常见症状是（ ）v A 休克休克v B 血尿血尿v C 疼
8、痛疼痛v D 腰部肿块腰部肿块v E 发热发热2022-7-1310巩固练习巩固练习Bv3.患者男，患者男，32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛痛2小时入院。查体：右腰部可扪及包块，肉眼血小时入院。查体：右腰部可扪及包块，肉眼血尿，神志淡漠，脉搏细速，血压尿，神志淡漠，脉搏细速，血压80/60mmHg,应初步考虑为（应初步考虑为（ ）vA 急性腹膜炎急性腹膜炎vB 尿道损伤尿道损伤vC 膀胱损伤膀胱损伤vD 肾损伤肾损伤vE 尿潴留尿潴留2022-7-1311巩固练习巩固练习Dv4.诊断肾损伤的重要依据是（诊断肾损伤的重要依据是（ ）vA 血尿血尿vB 腹痛腹痛v
9、C 肾绞痛肾绞痛vD 发热发热vE 腰部肿块腰部肿块2022-7-1312巩固练习巩固练习Av5.可采取非手术治疗的肾损伤是（可采取非手术治疗的肾损伤是（ ）v v A 肾蒂损伤肾蒂损伤v B 肾挫伤肾挫伤v C 肾全层裂伤肾全层裂伤v D 严重肾裂伤严重肾裂伤v E 肾损伤合并腹内脏器损伤肾损伤合并腹内脏器损伤2022-7-1313巩固练习巩固练习Bv6.肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为（肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为（ ）v v A 12周周v B 24周周v C 56周周v D 休克纠正后休克纠正后v E 血尿消失后血尿消失后2022-7-1314巩固练习巩固练习Bv7.膀胱损伤后腹膜
10、完整，出现下腹部疼痛、压痛及膀胱损伤后腹膜完整，出现下腹部疼痛、压痛及肌紧张，属于（肌紧张，属于（ ）v v A 腹膜内型膀胱损伤腹膜内型膀胱损伤v B 腹膜外型膀胱损伤腹膜外型膀胱损伤v C 膀胱挫伤膀胱挫伤v D 膀胱裂伤膀胱裂伤v E 膀胱断裂膀胱断裂2022-7-1315巩固练习巩固练习 B v8.患者男，患者男，40岁，车祸后岁，车祸后3小时入院。查体：下腹小时入院。查体：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。留置导尿管顺利，注水试部疼痛，少量肉眼血尿。留置导尿管顺利，注水试验提示进出水量差异很大，应考虑为（验提示进出水量差异很大，应考虑为（ ）v vA 肾损伤肾损伤vB 输尿管损伤输尿管损伤v
11、C 膀胱损伤膀胱损伤vD 前尿道损伤前尿道损伤vE 后尿道损伤后尿道损伤2022-7-1316巩固练习巩固练习Cv9.诊断膀胱破裂最简单的方法是（诊断膀胱破裂最简单的方法是（ ）v v A 膀胱造影膀胱造影v B 导尿试验导尿试验v C 膀胱测压膀胱测压v D 膀胱穿刺膀胱穿刺v E 排泄性尿路造影排泄性尿路造影2022-7-1317巩固练习巩固练习Bv10.关于尿道损伤患者的治疗，错误的是（关于尿道损伤患者的治疗，错误的是（ ）v v A 严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗v B 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动v C 尿潴留
12、不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺v D 闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管管v E 后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手术后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手术治疗治疗2022-7-1318巩固练习巩固练习E二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v1.病因病因v 尿尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿中形成。中形成。v 尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。v 尿液浓缩
13、及尿中抑制晶体形成物质不足。尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。2022-7-1319二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v2.临床表现临床表现v 上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当结石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩结石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射。部、输尿管、下腹部及会阴部放射。v 膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改变体位可继续排尿。变体位可继续排尿。v 尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。（与前列腺增生鉴别）
14、（与前列腺增生鉴别）2022-7-1320二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v3.诊断及治疗诊断及治疗v 泌尿系泌尿系X线平片线平片90%以上的结石能在正、侧以上的结石能在正、侧位平片中发现。位平片中发现。v 非手术治疗：适用于结石小于非手术治疗：适用于结石小于0.6cm的患者；的患者；v 体外冲击波碎石（体外冲击波碎石（ESWL）:最适宜于直径最适宜于直径2.5cm的结石，两次碎石间隔时间大于的结石，两次碎石间隔时间大于7天。天。v 2022-7-1321二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v4.护理护理v 非手术治疗非手术治疗 每日饮水量每日饮水量3000ml以上，保以上，保持每
15、日尿量在持每日尿量在2000ml以上。以上。v 肾绞痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌肉放肾绞痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌肉放松。松。v 调节尿液调节尿液PH值，根据结石的成分碱化或酸化值，根据结石的成分碱化或酸化尿液，口服柠檬酸钾（酸性）或氯化铵（碱性）尿液，口服柠檬酸钾（酸性）或氯化铵（碱性）v 病情许可情况下，指导病人进行适当跳跃活动，病情许可情况下，指导病人进行适当跳跃活动，有助结石的排出。有助结石的排出。v ESWL后卧床休息后卧床休息1周，注意碎石排出情况，周，注意碎石排出情况，肾结石碎石后向患侧卧位肾结石碎石后向患侧卧位4872小时。小时。2022-7-1322v4.护理护理v
16、 手术治疗手术治疗 术前术前1小时拍摄腹平片，进行结石定小时拍摄腹平片，进行结石定位。位。v 手术后护理手术后护理 v 注意伤口和引流管的护理，肾盂造瘘者，不注意伤口和引流管的护理，肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起感染，必须冲洗时应低压冲洗，常规冲洗，以免引起感染，必须冲洗时应低压冲洗，每次冲洗量不超过每次冲洗量不超过510ml.肾实质切开取石及肾肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾的损周，以减轻肾的损伤，防止再出血。伤，防止再出血。2022-7-1323二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理v5.健康教育健康教育v 饮水防石饮水防石 每日饮水
17、量每日饮水量3000ml以上；以上；v 饮食指导饮食指导 含钙结石者宜食用含纤维丰富的含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸多的食物；尿酸结石者不宜食物，限制含钙、草酸多的食物；尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物；食用含嘌呤高的食物；v 按规定时间复诊，放置输尿管支架的可根据病按规定时间复诊，放置输尿管支架的可根据病情术后情术后13个月拔管。个月拔管。2022-7-1324二、尿石症患者的护理二、尿石症患者的护理巩固练习巩固练习v1.上尿路结石的主要症状是（上尿路结石的主要症状是（ ）vA 尿潴留尿潴留vB 排尿困难排尿困难vC 尿频尿急尿痛尿频尿急尿痛vD 无痛性血尿无痛性血尿vE
18、与活动有关的疼痛和血尿与活动有关的疼痛和血尿25Ev2.患者男，患者男，26岁。运动后突发右下腹阵发性岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐，镜下血尿剧痛伴恶心、呕吐，镜下血尿“+”，应初，应初步考虑为（步考虑为（ ）vA 急性阑尾炎急性阑尾炎vB 右侧腹膜炎右侧腹膜炎vC 急性胆囊炎急性胆囊炎vD 右输尿管结石右输尿管结石vE 右侧肠梗阻右侧肠梗阻26巩固练习巩固练习D v3.膀胱结石患者的典型症状是（膀胱结石患者的典型症状是（ ）vA 尿频、尿急和排尿终末疼痛尿频、尿急和排尿终末疼痛vB 排尿突然中断，并感疼痛排尿突然中断，并感疼痛vC 镜下血尿镜下血尿vD 终末血尿终末血尿vE 脓尿
19、脓尿27巩固练习巩固练习Bv4.非手术治疗尿路结石时，结石应小于（非手术治疗尿路结石时，结石应小于（ ）vA 0.5cmvB 0.6cmvC 1.0cmvD 1.5cmvE 2.0cm28巩固练习巩固练习Bv5.体外冲击波碎石治疗上尿路结石时，最适宜体外冲击波碎石治疗上尿路结石时，最适宜于结石小于（于结石小于（ ）vA 1cmvB 2cmvC 2.5cmvD 3cmvE 5cm29巩固练习巩固练习Cv6.患者女，患者女，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，入院诊断区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，入院诊断为肾结石，拟行保守治疗，下列治疗措施中错
20、为肾结石，拟行保守治疗，下列治疗措施中错误的是（误的是（ ）vA 使用止痛剂解痉使用止痛剂解痉vB 做跳跃运动做跳跃运动vC 每日饮水量每日饮水量1000ml左右左右vD 必要时使用抗生素必要时使用抗生素vE 适当减少蛋白质摄入适当减少蛋白质摄入30巩固练习巩固练习Cv7.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床休息（对卧床休息（ ）vA 12周周vB 24周周vC 46周周vD 68周周vE 810周周31巩固练习巩固练习Bv9.输尿管结石患者若为含钙结石，宜多食用输尿管结石患者若为含钙结石，宜多食用（ ）vA 韭菜韭菜vB 菠菜菠菜vC 土豆土豆v
21、D 坚果坚果vE 牛奶牛奶32巩固练习巩固练习Av10.尿酸结石患者不宜食用（尿酸结石患者不宜食用（ ）vA 菠菜菠菜vB 番茄番茄vC 土豆土豆vD 牛奶牛奶vE 动物内脏动物内脏33巩固练习巩固练习E三、泌尿系统结核患者的护理三、泌尿系统结核患者的护理2022-7-1334v1.病因病因v 泌尿系统结核起源于肾，绝大多泌尿系统结核起源于肾，绝大多数肾结核是由肺结核经血行播散而来，数肾结核是由肺结核经血行播散而来，多为单侧病变。多为单侧病变。v2.临床表现临床表现v 膀胱刺激征膀胱刺激征 是肾结核的典型症状是肾结核的典型症状之一，尿频是最早出现的症状。之一，尿频是最早出现的症状。v 血尿、脓
22、尿血尿、脓尿 终末血尿终末血尿v 全身症状全身症状 低热、盗汗、贫血、虚低热、盗汗、贫血、虚弱、食欲减退等结核中毒症状。弱、食欲减退等结核中毒症状。v3.护理护理v 饮食与营养饮食与营养 高蛋白、高维生素、高高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物；热量、易消化食物；v 术前护理术前护理 抗结核药物使用抗结核药物使用2周以周以上，继发感染者使用抗生素上，继发感染者使用抗生素1周以上；周以上；v 术后护理术后护理 肾部分切除患者卧床肾部分切除患者卧床12周；周；v 用药指导用药指导 早期、联合、规律、早期、联合、规律、全程全程v1.肾结核的典型症状是（肾结核的典型症状是（ ）vA 脓尿脓尿vB 膀胱
23、刺激征膀胱刺激征vC 终末血尿终末血尿vD 肾区疼痛和肿块肾区疼痛和肿块vE 全身中毒症状全身中毒症状35巩固练习巩固练习Bv2.泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是（ ）vA 骨关节骨关节vB 肺肺vC 肠道肠道vD 淋巴结淋巴结vE 腹膜腹膜36巩固练习巩固练习Bv3.肾结核早期最重要的阳性发现是（肾结核早期最重要的阳性发现是（ ）vA 静脉肾盂造影有破坏性病灶静脉肾盂造影有破坏性病灶vB 大量血尿和脓尿大量血尿和脓尿vC 肾区疼痛和肿块肾区疼痛和肿块vD 全身慢性消耗症状全身慢性消耗症状vE 尿常规有少量白细胞和结核杆菌尿常规有少量白细胞和结核杆菌37
24、巩固练习巩固练习E四、泌尿系统肿瘤四、泌尿系统肿瘤v概述概述v v 泌尿系统肿瘤大多数为恶性肿泌尿系统肿瘤大多数为恶性肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次是肾癌，瘤，最常见的是膀胱癌，其次是肾癌，小儿最常见的是肾母细胞瘤。小儿最常见的是肾母细胞瘤。2022-7-1338v高发年龄为高发年龄为5060岁。岁。v目前研究显示，吸烟是唯一的危险因素。目前研究显示，吸烟是唯一的危险因素。v血尿是肾癌最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉血尿是肾癌最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿。眼血尿。v“肾癌三联征肾癌三联征”：血尿、肿块、疼痛（晚期表现）。：血尿、肿块、疼痛（晚期表现）。v以手术治疗为主，肾癌直径小于
25、以手术治疗为主，肾癌直径小于3cm者，可行保者，可行保留肾单位的局部切除术。留肾单位的局部切除术。v肾部分切除的病人术后应卧床肾部分切除的病人术后应卧床12周，以防出血。周，以防出血。v术后注意保护健侧肾功能，定期复查。术后注意保护健侧肾功能，定期复查。2022-7-1339肾癌肾癌v膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。好发于膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。好发于5070岁，男性多于女性。岁，男性多于女性。v膀胱癌组织类型中，上皮性肿瘤占膀胱癌组织类型中，上皮性肿瘤占95%以上；以上；v血尿是膀胱肿瘤最常见的最早出现的症状；血尿是膀胱肿瘤最常见的最早出现的症状；v 尿频、尿痛属晚期症状，排尿困
26、难和尿潴留；尿频、尿痛属晚期症状，排尿困难和尿潴留；v膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查手段；膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查手段；v治疗方法是以手术治疗为主的综合治疗。治疗方法是以手术治疗为主的综合治疗。2022-7-1340膀胱癌膀胱癌v护理措施护理措施v 1. 术前护理术前护理 v 观察血尿程度观察血尿程度v 嘱病人食用高蛋白、易消化、营养丰富的嘱病人食用高蛋白、易消化、营养丰富的食品，多饮水。食品，多饮水。v 2. 术后护理术后护理v 膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗13天，根天，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块
27、堵塞尿管。块堵塞尿管。v 回肠膀胱术后，观察造瘘口大小、形状和颜回肠膀胱术后，观察造瘘口大小、形状和颜色。色。v 2022-7-1341膀胱癌膀胱癌v健康教育健康教育v 病情允许，术后半月行放疗和化疗。膀胱保病情允许，术后半月行放疗和化疗。膀胱保留术后病人能憋尿者，即行膀胱灌注化疗，能预防留术后病人能憋尿者，即行膀胱灌注化疗，能预防或推迟肿瘤复发。灌注后，嘱患者分别取平卧、俯或推迟肿瘤复发。灌注后，嘱患者分别取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位，以便药液与膀胱壁各面充分卧、左侧、右侧卧位，以便药液与膀胱壁各面充分接触。每接触。每15分钟更换一次卧位，共分钟更换一次卧位，共2h.v 嘱患者定期复查，指导
28、病人正确使用集尿袋。嘱患者定期复查，指导病人正确使用集尿袋。2022-7-1342膀胱癌膀胱癌v1.关于肾癌的描述，错误的是（关于肾癌的描述，错误的是（ ）vA 是最常见的肾脏恶性肿瘤是最常见的肾脏恶性肿瘤vB 5060岁为高发年龄岁为高发年龄vC 多累及双侧肾脏多累及双侧肾脏vD 亦称肾细胞癌亦称肾细胞癌vE 男女发病比约为男女发病比约为2:143巩固练习巩固练习Cv2.肾癌的血尿特点是（肾癌的血尿特点是（ ）vA 镜下血尿镜下血尿vB 肉眼血尿肉眼血尿vC 腰痛伴血尿清洁腰痛伴血尿清洁vD 持续性全程血尿持续性全程血尿vE 无痛性间歇性全程肉眼血尿无痛性间歇性全程肉眼血尿44巩固练习巩固练
29、习Ev3.关于肾癌术后的护理措施，错误的是（关于肾癌术后的护理措施，错误的是（ ）vA 严密监测肾功能严密监测肾功能vB 适当应用镇静剂以减轻疼痛适当应用镇静剂以减轻疼痛vC 加强营养，增强机体抵抗力加强营养，增强机体抵抗力vD 肾部分切除术的患者应早期下床活动肾部分切除术的患者应早期下床活动vE 注意观察患者有无憋气、呼吸困难等症状注意观察患者有无憋气、呼吸困难等症状45巩固练习巩固练习Dv4.肾癌患者肾脏部分切除术后应卧床（肾癌患者肾脏部分切除术后应卧床（ ）vA 12天天vB 23天天vC 35天天vD 57天天vE 714天天46巩固练习巩固练习Ev5.泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（泌尿
30、系统最常见的恶性肿瘤是（ ）vA 肾癌肾癌vB 阴茎癌阴茎癌vC 膀胱癌膀胱癌vD 前列腺癌前列腺癌vE 肾母细胞瘤肾母细胞瘤47巩固练习巩固练习Cv6.膀胱癌患者排尿的特点是（膀胱癌患者排尿的特点是（ ）vA 无痛性全程肉眼血尿无痛性全程肉眼血尿vB 终末血尿伴膀胱刺激征终末血尿伴膀胱刺激征vC 初始血尿初始血尿vD 疼痛伴血尿疼痛伴血尿vE 血红蛋白尿血红蛋白尿48巩固练习巩固练习Av7.关于膀胱癌患者的术后护理，错误的是关于膀胱癌患者的术后护理，错误的是（ ）vA 密切观察生命体征密切观察生命体征vB 给予高蛋白、易消化、营养丰富的饮食给予高蛋白、易消化、营养丰富的饮食vC 膀胱全切术后
31、应持续胃肠减压膀胱全切术后应持续胃肠减压vD 嘱多饮水，以免血块引起尿路堵塞嘱多饮水，以免血块引起尿路堵塞vE 膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗膀胱肿瘤电切除术后常规冲洗57天天49巩固练习巩固练习Ev8.关于膀胱癌患者术后化疗的护理，错误的是关于膀胱癌患者术后化疗的护理，错误的是（ ）vA 膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌膀胱保留术后患者能憋尿者，即行膀胱灌注注vB 每周灌注每周灌注1次，共次，共6次，以后每月次，以后每月1次，持次，持续续2年年vC 灌注时先插导尿管排空膀胱灌注时先插导尿管排空膀胱vD 以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧
32、卧位后平、俯、左、右侧卧位vE 药液灌注膀胱后，患者取头低脚高位药液灌注膀胱后，患者取头低脚高位50巩固练习巩固练习E五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理v目前认为高龄及有功能的睾丸事前列腺增生的重要目前认为高龄及有功能的睾丸事前列腺增生的重要因素。因素。v尿频是前列腺增生病人最初出现的症状，早期表现尿频是前列腺增生病人最初出现的症状，早期表现为夜尿次数明显增多；为夜尿次数明显增多；v 进行性排尿困难时前列腺增生病人的典型表现。进行性排尿困难时前列腺增生病人的典型表现。v直肠指诊是最简便而重要的辅助检查，血清前列腺直肠指诊是最简便而重要的辅助检查，血清前列腺特异性抗原（特异
33、性抗原（PSA）测定，以排除合并前列腺癌）测定，以排除合并前列腺癌的可能性。的可能性。v手术治疗手术治疗 经尿道前列腺电切除术（经尿道前列腺电切除术（TURP）、）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。2022-7-1351v护理措施护理措施v 术前护理术前护理 v 防便秘，忌饮酒及辛辣食物，鼓励多饮水。防便秘，忌饮酒及辛辣食物，鼓励多饮水。严禁憋尿；严禁憋尿；v 引流尿液引流尿液 残余尿量多或有尿潴留者留置残余尿量多或有尿潴留者留置导尿管引流尿液。导尿管引流尿液。v 术后护理术后护理v 利用三腔气囊管控制出血，导尿管固定在利用三腔气囊管
34、控制出血，导尿管固定在大腿内侧稍加牵引。大腿内侧稍加牵引。2022-7-1352五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理v术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗12天，以防天，以防血块堵塞尿管，尿色深则冲洗快，色浅则慢。血块堵塞尿管，尿色深则冲洗快，色浅则慢。v不同手术方式的护理不同手术方式的护理v 经尿道电切除术（经尿道电切除术（TURP），观察有无），观察有无TURP综合征，术后由于大量的冲洗液被吸收形成综合征，术后由于大量的冲洗液被吸收形成的稀释性低钠血症，病人可在术后几个小时内出现的稀释性低钠血症，病人可在术后几个小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、
35、昏迷等。应减慢输液速烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。应减慢输液速度，给高渗盐水、利尿剂、脱水剂等对症处理。度，给高渗盐水、利尿剂、脱水剂等对症处理。TURP术后术后35天尿液颜色清澈即可拔除导尿管天尿液颜色清澈即可拔除导尿管2022-7-1353五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理 开放手术开放手术 耻骨上前列腺切除术后耻骨上前列腺切除术后57天、耻骨后前列腺天、耻骨后前列腺切除术后切除术后79天可拔出导尿管。天可拔出导尿管。并发症的预防及护理并发症的预防及护理 出血出血 术后第术后第1天会有鲜血，以后逐渐清澈。天会有鲜血，以后逐渐清澈。 血栓和栓塞血栓和栓塞 鼓励病人翻身
36、，早下床活动。鼓励病人翻身，早下床活动。 膀胱痉挛膀胱痉挛 做深呼吸，放松腹部做深呼吸，放松腹部2022-7-1354五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理v健康教育健康教育v 采用非手术治疗者，应避免因受凉、劳累、饮采用非手术治疗者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留；酒、便秘而引起急性尿潴留；v 术后进食易消化、含纤维多的食物，预防便秘；术后进食易消化、含纤维多的食物，预防便秘；v 术后术后12个月内避免剧烈活动，防止继发性个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。出血。v 经尿道前列腺电切除术后经尿道前列腺电切除术后1个月，经膀胱前列个月，经膀胱前列腺切除术后腺切
37、除术后2个月可恢复性生活。个月可恢复性生活。2022-7-1355五、良性前列腺增生患者的护理五、良性前列腺增生患者的护理v1.前列腺增生患者最早出现的症状是（前列腺增生患者最早出现的症状是（ ）vA 尿潴留尿潴留vB 血尿血尿vC 尿频尿频vD 尿急尿急vE 尿痛尿痛56巩固练习巩固练习Cv2.良性前列腺增生的典型症状是（良性前列腺增生的典型症状是（ ）vA 尿频尿频vB 尿痛尿痛vC 进行性排尿困难进行性排尿困难vD 尿潴留尿潴留vE 血尿血尿57巩固练习巩固练习Cv3.患者男，患者男，60岁，因夜尿次数增多伴进行性岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿苦难排尿苦难4个月入院。直肠指诊发现前列腺明
38、个月入院。直肠指诊发现前列腺明显肿大，血清显肿大，血清PSA测定未见明显升高。首先测定未见明显升高。首先应考虑为（应考虑为（ ）vA 膀胱结石膀胱结石vB 前列腺癌前列腺癌vC 前列腺增生前列腺增生vD 膀胱炎膀胱炎vE 肾结核肾结核58巩固练习巩固练习Cv4.前列腺增生患者简便而重要的检查方法是前列腺增生患者简便而重要的检查方法是（ ）vA 尿流率测定尿流率测定vB 直肠指诊直肠指诊vC PSA测定测定vD 膀胱镜膀胱镜vE B超超59巩固练习巩固练习Bv5.患者男，患者男，65岁。患前列腺增生岁。患前列腺增生2年，因饮年，因饮酒后出现急性尿潴留，已酒后出现急性尿潴留，已16小时未排尿，目小
39、时未排尿，目前解除尿潴留的首选方法是（前解除尿潴留的首选方法是（ ）vA 按摩腹部按摩腹部vB 留置导尿管留置导尿管vC 针刺、诱导排尿针刺、诱导排尿vD 耻骨上膀胱造口耻骨上膀胱造口vE 肌肉注射卡巴胆碱肌肉注射卡巴胆碱60巩固练习巩固练习Bv6.前列腺摘除术后控制出血的主要措施是前列腺摘除术后控制出血的主要措施是（ ）vA 静脉滴入止血药静脉滴入止血药vB 避免便秘和灌肠避免便秘和灌肠vC 采用低温膀胱冲洗液采用低温膀胱冲洗液vD 在膀胱冲洗液中加入止血药在膀胱冲洗液中加入止血药vE 气囊导尿管固定在大腿内侧并稍加牵引气囊导尿管固定在大腿内侧并稍加牵引61巩固练习巩固练习Ev7.患者男，患
40、者男，72岁，患前列腺增生。入院后经岁，患前列腺增生。入院后经尿道行前列腺电切除术，术后护理中发现病人尿道行前列腺电切除术，术后护理中发现病人血钠较低，其主要原因是（血钠较低，其主要原因是（ ）vA 输液量过多输液量过多vB 输液速度过快输液速度过快vC 引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛vD 膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出血膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出血vE 术后大量的冲洗液被吸收，形成稀释性低术后大量的冲洗液被吸收，形成稀释性低钠血症钠血症62巩固练习巩固练习E六、肾移植六、肾移植2022-7-1363v1.以下有关肾移植受者术前护理不正确的是以下有关肾移植受者
41、术前护理不正确的是（ ）vA 遵医嘱补充维生素遵医嘱补充维生素DvB 遵医嘱使用红细胞悬液遵医嘱使用红细胞悬液vC 鼓励病人进食高蛋白食物鼓励病人进食高蛋白食物vD 准备全腹及同侧脊柱以内皮肤准备全腹及同侧脊柱以内皮肤vE 术前术前24小时内进行最后一次血液透析小时内进行最后一次血液透析C 六、肾移植六、肾移植2022-7-1364v2.男性，男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢岁，肾移植术，术中肾血循环恢复复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是（现青紫，坏死，该病人出现的是（ ）vA 肾缺血肾缺血vB 超急性排斥反应超急性排斥反应vC 加速性排斥反应加速性排斥反应vD 急性排斥反应急性排斥反应vE 慢性排斥反应慢性排斥反应B Thank you
