1、中药饮片的中药饮片的工作内容工作内容一一 药品的概念药品的概念 药品药品：是指用于预防、治疗、诊断：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。用量的物质。包括包括中药材、中药饮片、中成药中药材、中药饮片、中成药、化学、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。诊断药品等。药材的概念药材的概念v 药材药材，又称中药材，是指经产地加工而，又称中药材，是指经产地加
2、工而 未经炮制和制剂的生货原药。未经炮制和制剂的生货原药。是中药饮片和中成药的原料药。是中药饮片和中成药的原料药。v一般将其分为：一般将其分为：植物类植物类 动物类动物类 矿物类矿物类 其它类其它类 二二 中药的分类中药的分类中药中药材中药饮片中成药v中药饮片是中药材经过按中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药中医药理论、中药炮制方法，炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。中医临床的中药。这个概念表明，中药材、中药饮片并没这个概念表明，中药材、中药饮片并没有绝对的界限，中药饮片包括了部分经产地有绝对的界限，中药饮片包括了部分经产地加工的中药切片（包括
3、切段、块加工的中药切片（包括切段、块)，原形药材，原形药材饮片以及经过切制（在产地加工的基础上饮片以及经过切制（在产地加工的基础上)、炮炙的饮片。炮炙的饮片。v对于前两类，管理上应视为中药材，只是根对于前两类，管理上应视为中药材，只是根据中医药理论在配方、制剂时作饮片理解。据中医药理论在配方、制剂时作饮片理解。而管理意义上的饮片应理解为而管理意义上的饮片应理解为:“根据调根据调配或制剂的需要，对经产地加工的净药材进配或制剂的需要，对经产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的成品称为中药饮片一步切制、炮炙而成的成品称为中药饮片”。三 药材的产地加工与炮制v药材采收后，要及时进行处理，称药材采收后，
4、要及时进行处理，称之为产地加工。之为产地加工。v中药材的产地加工又称初加工。适中药材的产地加工又称初加工。适宜的初加工可保持药效，降低一些宜的初加工可保持药效，降低一些药材的毒性，防止药材霉烂变质，药材的毒性，防止药材霉烂变质，便于贮运。便于贮运。产地加工不仅影响药材的药效和质产地加工不仅影响药材的药效和质量，还直接影响药材的下一步加工。量，还直接影响药材的下一步加工。v产地加工主要是清洗、除杂和干燥。产地加工主要是清洗、除杂和干燥。产地加工品只是原药材不同的存在产地加工品只是原药材不同的存在形式，强调及时性。形式，强调及时性。v目的在于纯净药材，除去水分、防目的在于纯净药材，除去水分、防止霉
5、变虫蛀，避免有效成分的分解止霉变虫蛀，避免有效成分的分解和破坏，保证药材质量，以有利于和破坏，保证药材质量，以有利于贮藏和运输。贮藏和运输。药材产地加工v 除除 杂杂v 干干 燥燥v 整整 形形v 分分 等等四 中药材和中药饮片u1 1 相同点相同点来源相同：来源相同：中药材和中药饮片中药材和中药饮片的科名、植（动）物名、学名、的科名、植（动）物名、学名、药用部位及采收季节和产地加药用部位及采收季节和产地加工等都相同工等都相同,所以二者来源相同。所以二者来源相同。v部分中药材和中药饮片性状相同：部分中药材和中药饮片性状相同：性状包括药品的外观、质地、性状包括药品的外观、质地、横断面、臭、味、溶
6、解度及物理横断面、臭、味、溶解度及物理常数等，绝大多数细小种子、果常数等，绝大多数细小种子、果实类药物的药材和生品饮片性状实类药物的药材和生品饮片性状完全相同，其他如花类、树脂类完全相同，其他如花类、树脂类等部位入药的一些药物也存在类等部位入药的一些药物也存在类似现象。因此，仅从性状这项不似现象。因此，仅从性状这项不能完全区分二者。能完全区分二者。v鉴别反应相同：鉴别反应相同：鉴别反应一般包括经验鉴别、显鉴别反应一般包括经验鉴别、显微鉴别和理化鉴别，中药材和中药饮微鉴别和理化鉴别，中药材和中药饮片除部分品种因加工过程中淀粉粒糊片除部分品种因加工过程中淀粉粒糊化而使显微鉴别略有不同外，其他鉴化而
7、使显微鉴别略有不同外，其他鉴别项则完全相同。别项则完全相同。中药材和中药饮片u2 不同点不同点处方应付不同：处方应付不同：同一药物的药材同一药物的药材和饮片名称往往相同，但临床处和饮片名称往往相同，但临床处方应付不同，无特殊说明的，均方应付不同，无特殊说明的，均付饮片。付饮片。v加工方法不同：加工方法不同：中药材只需经中药材只需经过简单的产地加工。过简单的产地加工。而中药饮片则是将原药材进而中药饮片则是将原药材进行行净选、切制和其他炮制净选、切制和其他炮制等工等工艺而制成一定规格的炮制品。艺而制成一定规格的炮制品。v监管方法不同：监管方法不同：根据中华人民共和国根据中华人民共和国药品管理法及药
8、品流通监督管理方药品管理法及药品流通监督管理方法的有关规定，生产中药饮片必须依法的有关规定，生产中药饮片必须依法取得药品生产许可证，批发中药法取得药品生产许可证，批发中药饮片必须是持有经营范围包括饮片的饮片必须是持有经营范围包括饮片的药品经营许可证的药品批发企业。药品经营许可证的药品批发企业。因此，各有关药品生产、经营单位因此，各有关药品生产、经营单位和医疗机构必须从具有合法资质的单位和医疗机构必须从具有合法资质的单位采购中药饮片，可见，中药饮片将被视采购中药饮片，可见，中药饮片将被视同成药管理。同成药管理。五 中药的加工炮制v中药材炮制系指将药材中药材炮制系指将药材净制、切净制、切制、炮炙处
9、理制、炮炙处理制成一定规格的饮制成一定规格的饮片，以适应医疗要求及调配、制片，以适应医疗要求及调配、制剂的需要，保证用药安全有效。剂的需要，保证用药安全有效。v根据现代炮制理论的要求，根据现代炮制理论的要求，净制、切制、炮炙净制、切制、炮炙统称为炮制。统称为炮制。炮制的目的包括：炮制的目的包括：v除去杂质和非药用部分，使药材纯净，保证除去杂质和非药用部分，使药材纯净，保证药材品质和用量准确；药材品质和用量准确；有些植物药去掉皮、心、核；有些植物药去掉皮、心、核；有些动物药去掉头、足、翅；有些动物药去掉头、足、翅；矿物药要剔除泥沙等。矿物药要剔除泥沙等。v引药入经，增强效用；引药入经，增强效用；
10、盐炙能入肾，盐炙能入肾，醋炙而入肝，等。醋炙而入肝，等。v降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；如半夏生用有毒，刺激咽喉，需用姜、矾如半夏生用有毒，刺激咽喉，需用姜、矾水浸泡，以解其毒。水浸泡，以解其毒。巴豆中含有脂油，具有猛泻作用，去油后巴豆中含有脂油，具有猛泻作用，去油后泻下作用就缓和多了。泻下作用就缓和多了。v 增强增强药物的作用，提高临床疗效及药物的作用，提高临床疗效及药效；药效；如蜜制能增强润肺止咳作用。如蜜制能增强润肺止咳作用。v缓和缓和改变药物的性能或功效，使之更能适应改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；病情的需要；有些药物生、
11、熟作用各不相同，有些药物生、熟作用各不相同，如生地具有清热、凉血的功能，如生地具有清热、凉血的功能，加工成熟地后就有滋阴补血的功效；加工成熟地后就有滋阴补血的功效；蒲黄生用可以补血，炒成蒲黄炭可以止血。蒲黄生用可以补血，炒成蒲黄炭可以止血。此外，中草药姜炙可温下散寒；此外，中草药姜炙可温下散寒；酒炙能提升活血作用；酒炙能提升活血作用；蜜炙取其性缓而有润燥作用。蜜炙取其性缓而有润燥作用。v改变药物的作用部位；改变药物的作用部位；如麻黄，茎能发汁，而根能止汗；如麻黄，茎能发汁，而根能止汗；蜀椒能温中散寒，而椒目能利尿。蜀椒能温中散寒，而椒目能利尿。v改变药物的某些性状，改变药物的某些性状，便便于于
12、调剂及制剂；调剂及制剂；有些整块或坚硬的药物，如檀香、苏木、贝壳类、有些整块或坚硬的药物，如檀香、苏木、贝壳类、矿物类等，又需捣碎或烘矿物类等，又需捣碎或烘焙焙酥后，才能入药。酥后，才能入药。v矫臭、矫味，以矫臭、矫味，以便于服用；便于服用；还有些药物，需经过漂洗、烘干、烘焙等去除腥还有些药物，需经过漂洗、烘干、烘焙等去除腥臭味。臭味。v有利于贮藏保管。有利于贮藏保管。v 凡根据中医药理论将原药材进行凡根据中医药理论将原药材进行净净选、切片和炮制选、切片和炮制等制成的一定规格的中等制成的一定规格的中药，即为通常所称的药，即为通常所称的中药饮片中药饮片。v 中药调剂员接触到的中药绝大部分中药调剂
13、员接触到的中药绝大部分都是经过炮制的药材。都是经过炮制的药材。常见饮片的种类和规格：1.1.极薄片极薄片 厚度为厚度为0.5MM0.5MM以下。以下。2.2.薄片薄片 厚度为厚度为1-2MM1-2MM。3.3.厚片厚片 厚度为厚度为2-4MM2-4MM。4.4.斜片斜片 厚度为厚度为2-4MM2-4MM。5.5.直片（顺片）直片（顺片）厚度为厚度为2-4MM2-4MM。6.6.丝（包括细丝和宽丝）丝（包括细丝和宽丝）细丝宽度为细丝宽度为2-3MM2-3MM，宽丝宽度为宽丝宽度为5-10MM5-10MM。7.7.段（包括短段和长段）段（包括短段和长段）短段长度为短段长度为5-10MM5-10MM
14、，长段长度为长段长度为10-15MM10-15MM。8.8.块块 边长为边长为8-12MM8-12MM的立方块或长方块。的立方块或长方块。六六 饮片的分类饮片的分类v饮片分两大类，即生片和制品。饮片分两大类，即生片和制品。生片即净选后，按照一定的规生片即净选后，按照一定的规格切制成的原药饮片。格切制成的原药饮片。制品是生片或原药经炮制后的制品是生片或原药经炮制后的饮片。饮片。七七 饮片的加工饮片的加工v把原药加工为可以配方的饮片必把原药加工为可以配方的饮片必须进行的必要工序，须进行的必要工序，即即净选、切制与炮制净选、切制与炮制。v调剂员对这方面的知识不但要懂，调剂员对这方面的知识不但要懂，而
15、且必需学会操作。而且必需学会操作。1 净选净选v 净选的目的是使饮片达到一净选的目的是使饮片达到一定的净度标准，以保证用药剂量定的净度标准，以保证用药剂量的准确性，尤其是贵重药、毒性的准确性，尤其是贵重药、毒性中药更需要有一定的净度。中药更需要有一定的净度。净选之后的药材有利于切制净选之后的药材有利于切制和炮制，通过净选，按其大小、和炮制，通过净选，按其大小、粗细、长短分类，便于切制和保粗细、长短分类，便于切制和保证饮片质量。证饮片质量。净选之后的药物便于汤剂的净选之后的药物便于汤剂的调配。调配。v净选方法主要有以下几种：净选方法主要有以下几种：挑选挑选 筛选筛选 风选风选 水选：方法有水选：
16、方法有 洗净洗净 漂洗漂洗 沸焯沸焯 水飞水飞 修选：方法有修选：方法有 刷净刷净 刮除刮除 剪切剪切 火燎火燎 碾压碾压 提纯：一般有两种：一制霜提纯：一般有两种：一制霜 二提净二提净 2 切制切制v 切制是饮片加工的第二道工序，切制是饮片加工的第二道工序，即将净选后的药材再切成一定规格即将净选后的药材再切成一定规格的饮片。的饮片。切制的目的：一是便于药物煎切制的目的：一是便于药物煎出有效成分，如切成薄片、小段，出有效成分，如切成薄片、小段，使其面积增大，容易与液体接触有使其面积增大，容易与液体接触有利于提取和煎出有效成分。利于提取和煎出有效成分。v二是便于炮制，中药饮片与液体二是便于炮制，
17、中药饮片与液体辅料混合，使辅料（如米醋、黄辅料混合，使辅料（如米醋、黄酒、盐水、姜汁等）易渗入饮片酒、盐水、姜汁等）易渗入饮片内，达到炮制的目的；内，达到炮制的目的；v 三是便于调剂时鉴别，饮片加三是便于调剂时鉴别，饮片加工之后切成一定形状，使调剂员工之后切成一定形状，使调剂员便于鉴别。便于鉴别。v切制方法主要按以下步骤进行，切制方法主要按以下步骤进行，原药软化处理。原药软化处理。切制前对干燥的原药材进行软化处理。切制前对干燥的原药材进行软化处理。处理方法有两种：一冷浸软化处理方法有两种：一冷浸软化 二热气软化二热气软化 饮片切制。饮片切制。饮片干燥。饮片干燥。应及时干燥，温度不能超过应及时干
18、燥，温度不能超过80；含有挥发油的，温度不超过含有挥发油的，温度不超过50。常用的干燥法有两种：常用的干燥法有两种：一为自然干燥法一为自然干燥法 二为人工干燥法二为人工干燥法3 炮炮 制制v常用的炮制常用的炮制 炮制有加料炮制与不加料炮制两类，炮制有加料炮制与不加料炮制两类，每一类又分若干种炮制方法。每一类又分若干种炮制方法。因此，作为一名调剂员，必须知因此，作为一名调剂员，必须知道而且会操作炮制的方法。道而且会操作炮制的方法。v3.1 加料炮制法加料炮制法 加料炮制是用各种辅料，如酒、加料炮制是用各种辅料，如酒、醋、盐水、姜汁、蜜、药汁等，依醋、盐水、姜汁、蜜、药汁等，依照国家制定的炮制规范
19、进行制作的照国家制定的炮制规范进行制作的炮制方法。炮制方法。v常用的有酒制、醋制、蜜制、常用的有酒制、醋制、蜜制、盐水制、姜汁制、药汁制、盐水制、姜汁制、药汁制、油制等。油制等。v3.1.1 酒制酒制 将适量黄酒与药材或生药将适量黄酒与药材或生药 饮片均匀混合，稍加闷润，使饮片均匀混合，稍加闷润，使 酒液渗入药材内，再经炒制、酒液渗入药材内，再经炒制、淬制等加热处理的一种炮制方淬制等加热处理的一种炮制方 法。法。酒制法能改变药性，引药上行，酒制法能改变药性，引药上行，有升提而制寒的作用；有升提而制寒的作用；黄酒黄酒性温，有增强温补性温，有增强温补肝肾之效用，酒能去腥臊，有矫臭肝肾之效用，酒能去
20、腥臊，有矫臭之作用，还有活血通络的作用。之作用，还有活血通络的作用。常用酒制的药有熟地黄、肉常用酒制的药有熟地黄、肉苁蓉、山萸肉、女贞子、黄精、苁蓉、山萸肉、女贞子、黄精、乌梢蛇、大黄、当归、白芍等。乌梢蛇、大黄、当归、白芍等。v3.1.2 醋制醋制 将适量米醋与药材或生药将适量米醋与药材或生药 饮片均匀混合，稍加闷润，使饮片均匀混合，稍加闷润，使 米醋渗入药材内，再经炒制、米醋渗入药材内，再经炒制、煮制、醋淬等加热处理的一种煮制、醋淬等加热处理的一种 炮制方法。炮制方法。醋制法能缓和药性，减少毒性。醋制法能缓和药性，减少毒性。醋醋味酸，入肝，故有引药味酸，入肝，故有引药 入肝，增强活血通瘀、
21、疏肝理气止入肝，增强活血通瘀、疏肝理气止 痛之效用，用醋萃之后的药物质地痛之效用，用醋萃之后的药物质地 酥脆，便于粉碎和药效的煎出。酥脆，便于粉碎和药效的煎出。v 常用醋制的药有延胡索、常用醋制的药有延胡索、乳香、没药、五灵脂、柴胡、乳香、没药、五灵脂、柴胡、三棱、莪术、香附、商陆等。三棱、莪术、香附、商陆等。v3.1.3 蜜制蜜制 将定量炼熟的蜂蜜与药将定量炼熟的蜂蜜与药 材或生药饮片均匀混合，稍材或生药饮片均匀混合，稍 加闷润，再炒制的一种炮制加闷润，再炒制的一种炮制 方法。方法。蜜制法能缓和药性。蜜制法能缓和药性。蜂蜜蜂蜜甘、平，有润肺、甘、平，有润肺、润肠之功效，能增强润肺化痰、润肠之
22、功效，能增强润肺化痰、止咳平喘的作用，还有甘缓补止咳平喘的作用，还有甘缓补 中，和中益气之效用。中，和中益气之效用。常用蜜制的药有黄芪、甘草、常用蜜制的药有黄芪、甘草、百合、紫菀、桑白皮、枇杷叶、百合、紫菀、桑白皮、枇杷叶、麻黄、罂粟壳等。麻黄、罂粟壳等。v3.1.4 盐制盐制 一定量的食盐水与药材或生一定量的食盐水与药材或生 药饮片均匀混合，稍闷，使盐液药饮片均匀混合，稍闷，使盐液 渗入药物内，再经炒制等加热处渗入药物内，再经炒制等加热处 理的一种炮制方法。理的一种炮制方法。盐水制法能增强润下利水之盐水制法能增强润下利水之功，增强利尿作用。功，增强利尿作用。盐盐性寒味咸，故能引药性寒味咸，故
23、能引药 入肾增强补益肝肾、滋阴泻火、入肾增强补益肝肾、滋阴泻火、清血热之功。清血热之功。常用盐制的药有杜仲、巴戟天、常用盐制的药有杜仲、巴戟天、补骨脂、沙苑子、益智仁、车前子、补骨脂、沙苑子、益智仁、车前子、知母等。知母等。v3.1.5 姜汁制姜汁制 将一定量的生姜切片煎汤将一定量的生姜切片煎汤 与药材或生药饮片均匀混合，与药材或生药饮片均匀混合，稍加闷润，使姜汁渗入药材内，稍加闷润，使姜汁渗入药材内，再经炒制处理的一种炮制方法。再经炒制处理的一种炮制方法。姜汁制法能增强化痰止咳、姜汁制法能增强化痰止咳、和胃止呕的作用。和胃止呕的作用。姜姜性温，故可减其寒凉性温，故可减其寒凉 伤胃之弊。伤胃之
24、弊。常用姜汁制的药有竹茹、半常用姜汁制的药有竹茹、半 夏、厚朴等。夏、厚朴等。v3.1.6 药汁制药汁制 将药材与药汁共制的一种炮制将药材与药汁共制的一种炮制 方法。通常称为法制或复制，多用方法。通常称为法制或复制，多用 于炮制含有毒性的药物。于炮制含有毒性的药物。常用的药汁辅料有甘草黑豆常用的药汁辅料有甘草黑豆 制，甘草白矾生姜制，胆汁白矾制，甘草白矾生姜制，胆汁白矾 制，豆腐制，甘草制，吴茱萸制等。制，豆腐制，甘草制，吴茱萸制等。药汁制法能消除或减少毒药汁制法能消除或减少毒 性，增强疗效，以达到安全用药。性，增强疗效，以达到安全用药。还可消除刺激咽喉的副作用。还可消除刺激咽喉的副作用。常用
25、药汁制的药有何首乌、常用药汁制的药有何首乌、远志、吴茱萸、淡豆豉、川乌、远志、吴茱萸、淡豆豉、川乌、草乌、天南星、半夏等。草乌、天南星、半夏等。v3.1.7 油制油制 又称酥制，又称酥制，是将定量的食油与药材加热是将定量的食油与药材加热 处理的一种炮制方法。处理的一种炮制方法。传统的炮制油常用香油（芝传统的炮制油常用香油（芝 麻油）和羊脂油两种。麻油）和羊脂油两种。油制通常有两种方法，油制通常有两种方法，一为油炒制，二为油炸制。一为油炒制，二为油炸制。油制法能减少毒性，增强药物油制法能减少毒性，增强药物 疗效，还可使药物组织疏松，有疗效，还可使药物组织疏松，有利利 于粉碎。于粉碎。常用油制的药
26、有淫羊藿、马钱常用油制的药有淫羊藿、马钱 子等。子等。v3.2 不加料炮制法不加料炮制法 不加料炮制法是依照制定的炮制不加料炮制法是依照制定的炮制 规范，不加辅料，用加热进行炒、烫、规范，不加辅料，用加热进行炒、烫、煨或煅的一种炮制方法。煨或煅的一种炮制方法。常用的有炒制、制炭、烫制、煨常用的有炒制、制炭、烫制、煨 制、煅制制、煅制5种。种。v3.2.1.炒制炒制 将药材或净生药饮片置炒锅将药材或净生药饮片置炒锅 内，用微火加热，不断翻动，使内，用微火加热，不断翻动，使 药物均匀受热的一种炮制方法。药物均匀受热的一种炮制方法。常用的炒制方法有清炒、麦常用的炒制方法有清炒、麦 麸炒、土炒等几种。
27、麸炒、土炒等几种。v（1）清炒：）清炒：将药材直接翻炒，使将药材直接翻炒，使 其均匀受热，炒至一定程其均匀受热，炒至一定程 度，取出摊开晾凉。度，取出摊开晾凉。根据不同要求，分为炒黄和炒焦两种。根据不同要求，分为炒黄和炒焦两种。清炒法利于炒出药物的有效成清炒法利于炒出药物的有效成分和便于粉碎加工，还能除去药材分和便于粉碎加工，还能除去药材中残余水分，杀灭真菌和虫害，保中残余水分，杀灭真菌和虫害，保持饮片的质量。持饮片的质量。炒焦之后能助于消导。炒焦之后能助于消导。常用清炒的药有白术、麦芽、常用清炒的药有白术、麦芽、山楂、神曲、莱菔子、鸡内金、山楂、神曲、莱菔子、鸡内金、酸枣仁、决明子、王不留行
28、等。酸枣仁、决明子、王不留行等。传统有传统有“逢子必炒逢子必炒”之说。之说。v（2）麸炒：）麸炒：将药材与麦麸皮共同加将药材与麦麸皮共同加 热翻炒至饮片表面微黄，然热翻炒至饮片表面微黄，然 后筛去麦麸皮，将饮片摊开后筛去麦麸皮，将饮片摊开 晾凉的一种炮制方法。晾凉的一种炮制方法。麸炒法能增强健脾之功，引药入麸炒法能增强健脾之功，引药入 脾经，增强醒脾和胃之作用，能降低脾经，增强醒脾和胃之作用，能降低 药物的含油量，具有缓和药性的作药物的含油量，具有缓和药性的作 用，还能消除或减少药物的腥臊异味。用，还能消除或减少药物的腥臊异味。常用麸炒的药有山药、薏苡仁、常用麸炒的药有山药、薏苡仁、白术、枳壳
29、、白僵蚕等。白术、枳壳、白僵蚕等。v（3）土炒：）土炒：将灶心土置炒锅内，微火将灶心土置炒锅内，微火 加热，炒至土呈疏松状态时加加热，炒至土呈疏松状态时加 入药材，翻炒至饮片表面附有入药材，翻炒至饮片表面附有 土色，并透出饮片固有的香土色，并透出饮片固有的香 气，然后筛去灶心土，将饮片气，然后筛去灶心土，将饮片 摊开晾凉。摊开晾凉。土炒法能加强温中止呕、土炒法能加强温中止呕、健脾止血之功。健脾止血之功。常用土炒的药有白术、山药等。常用土炒的药有白术、山药等。v3.2.2.制炭制炭 根据需要，将药物用高温处根据需要，将药物用高温处 理，使药物外部炭化，内部保留固理，使药物外部炭化，内部保留固 有
30、性能（存性）的一种炮制方法。有性能（存性）的一种炮制方法。制成的药物俗称炭药。制成的药物俗称炭药。制炭法能减轻药物的毒性。制炭法能减轻药物的毒性。由于炭药多黑而收敛，故有增由于炭药多黑而收敛，故有增 强止血收敛的作用。强止血收敛的作用。制炭法有炒炭和煅炭两种；制炭法有炒炭和煅炭两种；炒炭是将药物放入锅内翻炒至表炒炭是将药物放入锅内翻炒至表 面炭化，表面呈炭黑起浓烟时，喷淋面炭化，表面呈炭黑起浓烟时，喷淋 清水少许，灭净火星取出摊开晾凉的清水少许，灭净火星取出摊开晾凉的 一种炮制方法。一种炮制方法。煅炭是将药物放入锅内，上煅炭是将药物放入锅内，上 盖另一个较小的锅。两锅间用黄盖另一个较小的锅。两
31、锅间用黄 泥封固，上压重物，待黄泥稍泥封固，上压重物，待黄泥稍 干，用大火加热干，用大火加热24小时，撤火小时，撤火 自然冷却，打开扣锅即成炭药。自然冷却，打开扣锅即成炭药。常用制炭的药有大蓟、小蓟、常用制炭的药有大蓟、小蓟、白茅根、艾叶、侧柏、地榆、藕节、白茅根、艾叶、侧柏、地榆、藕节、大黄、生地黄、血余、棕榈等大黄、生地黄、血余、棕榈等v3.2.3.烫制烫制 将药材与加热的固体（沙石、将药材与加热的固体（沙石、铁砂）共同炒烫的一种炮制方法。铁砂）共同炒烫的一种炮制方法。常用的有沙子烫、蛤粉烫、常用的有沙子烫、蛤粉烫、滑石粉烫滑石粉烫3种。种。烫制法可以使药材质地酥松，烫制法可以使药材质地酥
32、松，膨大鼓起，利于发挥药效，也利膨大鼓起，利于发挥药效，也利于于 除去外部毛茸等物。除去外部毛茸等物。常用烫制法炮制的药有马钱子、常用烫制法炮制的药有马钱子、金毛狗脊、骨碎补、阿胶、刺猬金毛狗脊、骨碎补、阿胶、刺猬皮、皮、象皮等。象皮等。v3.2.4.煨制煨制 将药材外裹一层吸附油脂的将药材外裹一层吸附油脂的 辅料（湿润面粉、滑石粉、纸等）辅料（湿润面粉、滑石粉、纸等）埋于加热的滑石粉中煨烫，或将埋于加热的滑石粉中煨烫，或将 药材层层隔纸，加热煨烫的一种药材层层隔纸，加热煨烫的一种 炮制方法。炮制方法。常用的有包煨和隔纸煨两种方法。常用的有包煨和隔纸煨两种方法。煨制法主要是减少药材挥发油煨制法
33、主要是减少药材挥发油 的含量，以缓和药性，增加药效。的含量，以缓和药性，增加药效。常用煨制法炮制的药有肉豆蔻、常用煨制法炮制的药有肉豆蔻、柯子、木香等。柯子、木香等。v3.2.5.煅制煅制 将药材置于耐火的容器内或将药材置于耐火的容器内或 将药材直接置于炉火上，进行将药材直接置于炉火上，进行高高 温烧煅的一种炮制方法。温烧煅的一种炮制方法。煅制可分为直火煅和锅煅两种。煅制可分为直火煅和锅煅两种。煅制的方法使药材质地酥松，便煅制的方法使药材质地酥松，便 于粉碎，可使药效得到充分发挥。于粉碎，可使药效得到充分发挥。常用此法炮制的药有龙骨、牡蛎、常用此法炮制的药有龙骨、牡蛎、石膏、瓦楞子、青礞石、白
34、矾等。石膏、瓦楞子、青礞石、白矾等。八八 中药饮片的保存与养护管理中药饮片的保存与养护管理 （焦胜春主管药师主讲）焦胜春主管药师主讲）九九 中药饮片的临床调配与应用中药饮片的临床调配与应用 （李连疆主管药师主讲）李连疆主管药师主讲）十 小结v普通中药饮片普通中药饮片 中医常用饮片，最能体现中医用药特点。中医常用饮片，最能体现中医用药特点。已有数千年的应用历史。已有数千年的应用历史。v中药免煎饮片中药免煎饮片 方便上班族人群及学生，但不能体现中方便上班族人群及学生，但不能体现中医用药特点。医用药特点。v中药颗粒饮片中药颗粒饮片 体积小，调配方便。体积小，调配方便。同样不能体现中医用药特点，不受中
35、医同样不能体现中医用药特点，不受中医界推荐使用。界推荐使用。v中药破壁饮片中药破壁饮片 近年最新科技成果，价额昂贵。近年最新科技成果，价额昂贵。目前还不适合中国国情，无法推广使用。目前还不适合中国国情，无法推广使用。v中药精制饮片中药精制饮片 即小包装饮片。即小包装饮片。称量准确，清洁卫生，规格统一，调配称量准确，清洁卫生，规格统一，调配方便。方便。价格相对较贵，有些品种不符合炮制和价格相对较贵，有些品种不符合炮制和调配规范。调配规范。属国家推荐使用饮片。属国家推荐使用饮片。v饮片是将原药材进行饮片是将原药材进行净选、切制、炮制净选、切制、炮制等等处理后成为片、段、块、丝等形状，便于处理后成为
36、片、段、块、丝等形状，便于煎服饮用及中成药制剂的中药制品。煎服饮用及中成药制剂的中药制品。v有一定的质量标准，以保证安全、有效。有一定的质量标准，以保证安全、有效。中药饮片的炮制中药饮片的炮制 始于战国始于战国 创于汉代创于汉代 发展于明代发展于明代 完善于现代完善于现代 中华人民共和国成立以后，由于党和政中华人民共和国成立以后，由于党和政 府十分关心和重视中药炮制事业，使中药炮府十分关心和重视中药炮制事业，使中药炮 制事业发展很快。各地有关部门都对散在本制事业发展很快。各地有关部门都对散在本 地区的具有悠久历史的炮制经验进行了文字地区的具有悠久历史的炮制经验进行了文字 整理。并制订、出版了炮
37、制规范。整理。并制订、出版了炮制规范。同时，国家在药典中也收载了中药炮制同时，国家在药典中也收载了中药炮制 内容，相继出版了一批炮制专著。如人民卫内容，相继出版了一批炮制专著。如人民卫 生出版社出版的中药炮制经验集成，江生出版社出版的中药炮制经验集成，江 苏人民出版社出版的中药炮制学等。苏人民出版社出版的中药炮制学等。附：有关中药炮制的法规v国家级标准国家级标准中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药典中华人民共和国药典-中药炮制通则中药炮制通则医院中药饮片管理规范医院中药饮片管理规范v省部级标准省部级标准 全国中药炮制规范全国中药炮制规范各省市炮制规范各省市炮制规范各
38、省市药材标准各省市药材标准医院中药饮片管理规范医院中药饮片管理规范国家中医药管理局国家中医药管理局 卫生部卫生部关于印发医院中药饮片管理规范的通知关于印发医院中药饮片管理规范的通知国中医药发200711号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，根据中华人民共和国药品管理法及其实施条例等法律、行政法规的有关规定，国家中医药管理局和卫生部制定了医院中药饮片管理规范，现印发给你们，请遵照执行。国家中医药管理局 卫 生 部二七年三月十二日 医院中药饮片管理规范医院中药饮片管理规范第一章第一章 总则总则第一条第一条 为加强医院
39、中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，根据中华人民共和国药品管理法及其实施条例等法律、行政法规的有关规定，制定本规范。第二条第二条 本规范适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等管理。第三条第三条 按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等，必须符合麻醉药品和精神药品管理条例、医疗用毒性药品管理办法和处方管理办法等的有关规定。第四条第四条 县级以上卫生、中医药管理部门负责本行政区域内医院的中药饮片管理工作。第五条第五条 医院的中药饮片管理由本单位法定代表人全面负责。第六条第六条 中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责
40、任制。第二章第二章 人员要求人员要求第七条第七条 二级以上医院的中药饮片管理由单位的药事管理委员会监督指导，药学部门主管，中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事管理委员会的人员组成和职责应当符合医疗机构药事管理办法的规定。一级医院应当设专人负责。第八条第八条 直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员，二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员，一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。第九条第九条 负责中药饮片验收的，在二级以上医院应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员；在一级医院
41、应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员。第十条第十条 负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员。第十一条第十一条 中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责，具体操作人员应当经过相应的专业技术培训。第十二条第十二条 尚未评定级别的医院，按照床位规模执行相应级别医院的人员要求。第三章采购第三章采购第十三条第十三条 医院应当建立健全中药饮片采购制度。采购中药饮片，由仓库管理人员依据本单位临床用药情况提出计划，经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。第十四条第十四条 医院应当坚持公开、公平、
42、公正的原则，考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。第十五条第十五条 医院采购中药饮片，应当验证生产经营企业的药品生产许可证或药品经营许可证、企业法人营业执照和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备查。第十六条第十六条 医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。第十七条第十七条 医院应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。第四章第四章 验收验收第十八条第十八条 医院对所购的中药饮片，应当按照国家药
43、品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。第十九条第十九条 对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当委托国家认定的药检部门进行鉴定。第二十条第二十条 有条件的医院，可以设置中药饮片检验室、标本室，并能掌握中华人民共和国药典收载的中药饮片常规检验方法。第二十一条第二十一条 购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。发现假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告当地药品监督管理部门。第五章保管第五章
44、保管第二十二条第二十二条 中药饮片仓库应当有与使用量相适应的面积，具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施。第二十三条第二十三条 中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。第二十四条第二十四条 应当定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护中发现质量问题，应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。第六章第六章 调剂与临方炮制调剂与临方炮制第二十五条第二十五条 中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。第二十六条第二十六条 中药饮片调剂室的药斗等储存中
45、药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合中华人民共和国药典或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。第二十七条第二十七条 中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。第二十八条第二十八条 医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。第二十九条第二十九条 中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照处方管理办法和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。第三十条第三十条 中药饮
46、片调配后，必须经复核后方可发出。二级以上医院应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应当达到100%。第三十一条第三十一条 医院应当定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。中药饮片调配每剂重量误差应当在5%以内。第三十二条第三十二条 调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。第三十三条第三十三条 罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天36
47、克。处方保存三年备查。第三十四条第三十四条 医院进行临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。第七章煎煮第七章煎煮第三十五条第三十五条 医院开展中药饮片煎煮服务，应当有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。第三十六条第三十六条 医院应当建立健全中药饮片煎煮的工作制度、操作规程和质量控制措施并严格执行。第三十七条第三十七条 中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不易破损，并符合有关规定。第八章罚则第八章罚则第三十八
48、条第三十八条 对违反本规范规定的直接负责的主管人员和其他直接责任人，由卫生、中医药管理部门给以通报批评，并根据情节轻重，给以行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十九条第三十九条 对违反本规范规定的医院，卫生、中医药管理部门应当给以通报批评。第四十条第四十条 违反中华人民共和国药品管理法及其实施条例、医疗机构管理条例及其实施细则等法律、行政法规规章的，按照有关规定予以处罚。第九章附则第九章附则第四十一条第四十一条 其他医疗机构的中药饮片管理和各医疗机构的民族药饮片管理，由省、自治区、直辖市卫生、中医药管理部门依照本规范另行制定。第四十二条第四十二条 乡村医生自采、自种、自用中草
49、药按照关于加强乡村中医药技术人员自种、自采、自用中草药管理的通知的有关规定执行。第四十三条第四十三条 本规范自发布之日起施行，1996年8月1日国家中医药管理局发布的医疗机构中药饮片质量管理办法（试行）同时废止。第四十四条第四十四条 本规范由国家中医药管理局、卫生部负责解释。2007年3月20日印发。复习思考题复习思考题v中药包括哪几类？中药包括哪几类？v什么是中药饮片？什么是中药饮片？v中药饮片的加工内容是什么？中药饮片的加工内容是什么？v何为中药炮制？何为中药炮制？v中药炮制的作用有哪些？中药炮制的作用有哪些？v常用的炮制方法有哪些？常用的炮制方法有哪些？欢迎同仁批评指正欢迎同仁批评指正1
50、、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。22.7.3122.7.31Sunday,July 31,20222、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。1:26:431:26:431:267/31/2022 1:26:43 AM3、越是没有本领的就越加自命不凡。22.7.311:26:431:26Jul-2231-Jul-224、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。1:26:431:26:431:26Sunday,July 31,20225、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。22.7.3122.7.311:26:431:26:43July 31,20226、意志坚强的人能把世界放在手中像泥
