1、影像胃镜影像胃镜影像胃镜影像胃镜胃镜反复活检无法确定病理诊断时，腹水胃镜反复活检无法确定病理诊断时，腹水/胸腔积液的细胞学或转移灶的病理学检胸腔积液的细胞学或转移灶的病理学检测可作为定性诊断依据。测可作为定性诊断依据。诊断性腹腔镜探查可用于确诊影像检查未诊断性腹腔镜探查可用于确诊影像检查未发现或可疑的隐匿性转移病灶。腹腔细发现或可疑的隐匿性转移病灶。腹腔细胞学阳性是胃癌独立预后因素，同时属胞学阳性是胃癌独立预后因素，同时属于临床于临床IV期及病理期及病理IV期。腹腔灌洗液使期。腹腔灌洗液使用约用约200ml生理盐水灌注至腹腔不同象生理盐水灌注至腹腔不同象限，并应回收大于限，并应回收大于50ml
2、灌洗液进行细胞灌洗液进行细胞学检查。学检查。病理诊断病理诊断病理诊断病理诊断病理诊断病理诊断病理诊断病理诊断病理诊断病理诊断分子分型诊断分子分型诊断对于新辅助治疗后的病灶及复发或转移病灶，对于新辅助治疗后的病灶及复发或转移病灶，如能获得足够的标本，建议重新进行如能获得足够的标本，建议重新进行HER2的检测。的检测。非转移性胃癌的治疗非转移性胃癌的治疗早期胃癌的早期胃癌的EMR/ESD治疗原治疗原则则内镜下根治性切除的标准及补内镜下根治性切除的标准及补救手术措施救手术措施早期胃癌术后辅助治疗早期胃癌术后辅助治疗局部进展期可切除胃癌的治疗局部进展期可切除胃癌的治疗手术规范手术规范 新辅助治疗新辅助治疗术后辅助治疗术后辅助治疗不可手术切除的胃癌综合治疗不可手术切除的胃癌综合治疗晚期转移性胃癌的药物治疗选晚期转移性胃癌的药物治疗选择择Her2复发或转移性胃癌单一远处转移的综合治疗复发或转移性胃癌单一远处转移的综合治疗
