1、 主要内容1、前言与定义2、环境的设置3、体位转移的护理4、机械搬运前言一、脑血管意外（俗称“脑中风”）的现状 近30年来我国脑中风的发病率和患病率呈上升趋势，每年发生中风事件200万，每年死亡人数超过120万，是发达国家死亡数的总和。每年的脑血管病医疗费用超过100亿人民币。我国率先进入老龄化的城市，中风年患病率：420/10万人口，发病率：174.72/10万人口，其中：75患者伴有偏瘫；25-50的患者日常生活只能部分或完全依赖。早期对中风偏瘫患者进行肢体功能位的摆放以及合理的体位转移，可以提高患者的生存质量。前言定义 体位转移：指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。体位转移：指人体从
2、一种姿势转移到另一种姿势的过程。方法分类一般分为：方法分类一般分为：独立转移独立转移-由患者独立完成、不需他人帮助的转移方法由患者独立完成、不需他人帮助的转移方法 辅助转移辅助转移-由治疗师或护理人员协助的转移方法由治疗师或护理人员协助的转移方法 被动转移被动转移-分为人工搬运和机械搬运。分为人工搬运和机械搬运。选择转移方法的基本原则：1、患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提、患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。作为最后选择的转移方法。2、患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强其、患者
3、残疾较重或存在认知障碍时不要勉强其独立转移。独立转移。注意事项：注意事项：1、水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。2、相互转移的两个平面的物体应稳定。3、相互转移的两个平面应尽可能靠近。4、床垫和椅面应有一定的硬度。5、辅助转移时，辅助者与患者之间应互相信任。6、有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。7、利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完好，并保证空间通畅，没有障碍。病人房间的安排布置病人房间的安排布置要点：1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。2.中风病人房间所有有利于活动的用物应尽量安排在偏瘫侧，以利于给病人刺激。（图
4、中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人向 患侧翻身要点：1.床铺尽量平整2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人向 患侧翻身要点：1.同时引导偏瘫侧肩和膝2.病人自行把健侧肢体移到另一侧（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人向 患侧翻身偏瘫病人偏瘫侧侧卧位要点偏瘫病人偏瘫侧侧卧位要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,可在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上6.偏瘫
5、侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人向健侧翻身要点：1.偏瘫侧膝关节屈曲2.病人双手紧贴一起3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图侧卧（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人向 健侧翻身要点：1.病人双手紧贴一起2.同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人向 健侧翻身偏瘫病人健侧侧卧位要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节:向前平伸5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢:膝关
6、节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人从卧位到坐位要点：1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧2.病人自行用健侧手撑住床铺（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人从卧位到坐位偏瘫病人床上坐位要点：1.床铺尽量平，病人下背部放枕头2.头部：不要固定，能自由活动3.躯干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-偏瘫病人从卧位到坐位病人轮椅坐位要点：1.下背部放置一个枕头2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3.双足平放地上
7、，或平凳上（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-帮助病人活动要点：要点：1.1.病人躺在偏瘫侧病人躺在偏瘫侧;病人自行用健侧手病人自行用健侧手撑住床铺撑住床铺,康复师抵住健侧臀部康复师抵住健侧臀部,引引导患侧肩关节向下导患侧肩关节向下2.2.被动牵引病人移动被动牵引病人移动:病人要学会把重病人要学会把重心分别向两侧转移心分别向两侧转移,以利前行以利前行;病人病人偏瘫侧手伸直偏瘫侧手伸直;学会肩和骨盆协调运学会肩和骨盆协调运动动3.3.病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）体位转移-把病人从椅子移到床铺（1）要点：1.以躯干和上肢支撑病
8、人，从肩部把病人引起，病人偏瘫侧膝关节抵在操作者双膝之间，由病人肩部牵引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置由操作者双膝控制。2.（1）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠（2）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方（3）病人双手相握抵在前方椅子上（4）人前倾使重心前移使头位于足前方（5）移到床铺或椅子上（图中阴影代表偏瘫侧）把病人从椅子移到床铺（2）要点：1.图17:（1）病人不要支撑于椅子上（2）确保地板不滑（3）病人双手相握（4）病人重心前倾（5）病人重心转移撑起身体（6）转向椅子（7）通过肩关节引导病人2.图18：病人自行移动:（1
9、）病人前倾使重心前移，伸出双手（2）抬起身体，可能的话，起立（3）绕偏瘫侧转移身体（图中阴影代表偏瘫侧）被动搬运-机械搬运指一种用于转移和或吊起高位截瘫、重度颅脑损伤等严重残疾无法用人力进行长期转移的患者的机械装置。机械搬运的基本原则 机械搬运适用于患者残疾严重不能进行独立的及辅助的转机械搬运适用于患者残疾严重不能进行独立的及辅助的转移。移。使用前应评定患者的身体状况及精神状况使用前应评定患者的身体状况及精神状况 应根据患者的具体临床条件和残疾状况来选择最合适的升应根据患者的具体临床条件和残疾状况来选择最合适的升降机。降机。能判断患者当时的情况是否合适采用升降机转运。能判断患者当时的情况是否合适采用升降机转运。升降机的吊带、坐套等各部件必需适合个别患者的情况，升降机的吊带、坐套等各部件必需适合个别患者的情况，升降机本身也必须尽量可靠并定期维修，否则有危险。升降机本身也必须尽量可靠并定期维修，否则有危险。严禁私自修改吊带、坐套，如有故障应立即与有关工程人严禁私自修改吊带、坐套，如有故障应立即与有关工程人员接触，及时维修，以保安全。员接触，及时维修，以保安全。Page 23谢谢聆听，请批评指正。24谢谢！谢谢！
