1、生命体征脉搏第二节第二节 脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理 Section 2:Assessment and nursing of pulse 二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩见于肺、胸膜或胸壁疾病（2）肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换神志 烦躁变安静2 C.Section 2:Assessment and nursing of pulse国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中剧烈运动、情绪激动或过度紧张4-5cm E.鼾声呼吸:气管内分泌物积聚甲状腺功能亢进 E.甲状腺功能亢进 E.pul
2、se volume氧疗效果及有无氧疗副作用，及时调整氧流量气体运输：气体在血液中的运输当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。熟悉正常脉搏、血压的生理变化熟悉正常脉搏、血压的生理变化1 掌握异常脉搏、血压的评估及护理掌握异常脉搏、血压的评估及护理2 掌握脉搏、血压的测量法及注意事项掌握脉搏、血压的测量法及注意事项3一、正常脉搏的生理变化一、正常脉搏的生理变化？脉搏脉搏与心率有何关系？与心率有何关系？正常脉搏是怎样的？正常脉搏是怎样的？在每个在每个心动周期中心动周期中，由于心脏的，由于心脏的收缩和舒张收缩和舒张，动脉内的压力也发生动脉内的压力也发生周期性的变化周期性的变化,导致动
3、脉管壁导致动脉管壁产生有产生有节律的搏动节律的搏动，称为动脉脉搏，称为动脉脉搏(arterial(arterial pulse),pulse),简称脉搏简称脉搏(pulse)(pulse)。次数：脉率次数：脉率6060100100次次/min/min；特点：脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力特点：脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性脉搏和心率有何关系？脉搏和心率有何关系？正常脉搏是怎样的？正常脉搏是怎样的？1.1.脉率脉率pulse rateThe elasticity of arterial wall.脉律脉律pulse
4、rhythmpulse volumepulse volume心动过缓心动过缓P 60次次/min脉率脉率异常异常甲减、颅内压增高、房室甲减、颅内压增高、房室传导阻滞等传导阻滞等心动过速心动过速P 100次次/min发热、甲亢、心衰、低血发热、甲亢、心衰、低血容量等，容量等，T T每升高每升高1 1，P升升高高10次（儿童次（儿童15）二、二、异常脉搏的评估与护理异常脉搏的评估与护理 在在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提提前而较弱前而较弱的脉搏，其后的脉搏，其后有一有一较正常延长的间歇较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或期前收缩。（代偿性间歇），称间歇脉或
5、期前收缩。intermittent pulse 代偿间歇代偿间歇u二联律二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩动后出现一次提前收缩u三联律三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩动后出现一次提前收缩常见于常见于高热、甲状腺功能亢进、主高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全动脉瓣关闭不全常见于常见于心心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄。功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄。强弱异常强弱异常(bounding pulse)(bounding pulse)(small pulse)(small pulse)常见于高血
6、压心脏病、冠心病等常见于高血压心脏病、冠心病等常见于主动脉瓣关常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等闭不全、甲亢等吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。填塞的重要体征之一。(paradoxical pulse)动脉壁异常：弦脉动脉壁异常：弦脉缓脉缓脉6060次次/分分颅内压增高、病窦综合症、颅内压增高、病窦综合症、传导阻滞、甲减等传导阻滞、甲减等速脉速脉100100次次/分分甲亢、心肌炎、发热、心衰早期甲亢、心肌炎、发热、心衰早期水冲脉水冲脉起落急促有力起落急促
7、有力脉压差增大致脉压脉压差增大致脉压6.7kpa6.7kpa交替脉交替脉强弱交替强弱交替心室肌肉严重受损心室肌肉严重受损奇脉奇脉吸气时明显减弱或消失吸气时明显减弱或消失左室排血量减少左室排血量减少绌脉绌脉脉率低于心率脉率低于心率心输出量减少心输出量减少异常脉搏的特点与临床意义异常脉搏的特点与临床意义休息与活动：休息与活动：氧疗氧疗加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱，观察加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱，观察药物的治疗效果和不良反应药物的治疗效果和不良反应准备急救物品和急救仪器准备急救物品和急救仪器健康教育健康教育（二）异常脉搏的护理（二）异常脉搏的护理对有短绌脉的病人，应由对有短绌脉的病
8、人，应由两人两人测量。以分测量。以分数式记录，如心率数式记录，如心率9696次，脉率次，脉率7676次，次，记录为记录为96/76/min(96/76/min(心率心率/脉率脉率/min)/min)。股股 动动 脉脉 颞颞 动动 脉脉 颈颈 动动 脉脉 肱肱 动动 脉脉 桡桡 动动 脉脉 足足 背背 动动 脉脉 胫胫 后后 动动 脉脉 腘腘 动动 脉脉注意事项注意事项 不可用拇指诊脉不可用拇指诊脉 病人应处于静息状态或运动后病人应处于静息状态或运动后30min 为偏瘫病人测脉搏时，应选择健侧肢体为偏瘫病人测脉搏时，应选择健侧肢体 同时测速率、节律、强弱等情况。同时测速率、节律、强弱等情况。第三
9、节第三节 血压的观察与护理血压的观察与护理Assessment and nursing of blood pressuresystolic pressur 心室收缩心室收缩时，动脉血压上升达到的时，动脉血压上升达到的最高值最高值diastolic pressure 心室舒张心室舒张末期，动脉血压下降达到的末期，动脉血压下降达到的最低值最低值pulse press 收缩压收缩压与舒张压之差与舒张压之差mean arterial pulse puessure 在一个心动周期中，动脉血压在一个心动周期中，动脉血压的平均值的平均值平均动脉压平均动脉压=心排血量（心排血量（CO)总外周阻力（总外周阻力（
10、PR）血压的形成血压的形成前提前提动力动力阻力阻力 大动脉发生大动脉发生弹性回缩弹性回缩一、正常血压生理变化一、正常血压生理变化每搏输出量：每搏输出量：在心率和外周阻力不变时，在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量，心缩期射入主动脉的血量增多，增多，收缩压明显升高收缩压明显升高心率：心率：在每搏输出量和外周阻力不变时，在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增快心率增快，心舒期缩短，心舒期内流向外周，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，的血量减少，舒张压明显升高舒张压明显升高主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉大动脉管壁的弹性对
11、血压起缓冲作用。随着年龄的管壁的弹性对血压起缓冲作用。随着年龄的增长，血管中的增长，血管中的胶原纤维取代平滑肌和弹性胶原纤维取代平滑肌和弹性纤维，减小血管扩张性，收缩压升高，舒张纤维，减小血管扩张性，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。压降低，脉压差增大。外周阻力：外周阻力：在心输出量不变而在心输出量不变而外周阻力增外周阻力增大大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压舒张压明显升高。明显升高。循环血量和血管容积循环血量和血管容积 在正常情况下，循环血量和血管容积相在正常情况下，循环血量和
12、血管容积相适应适应,保持一定水平的体循环充盈压，如果保持一定水平的体循环充盈压，如果循环血量减少或血管容积扩大，血压下降。循环血量减少或血管容积扩大，血压下降。1.1.年龄和性别年龄和性别随年龄的增长而增长随年龄的增长而增长2.2.昼夜和睡眠昼夜和睡眠傍晚高于清晨傍晚高于清晨3.3.环境环境寒冷略升高寒冷略升高高温略下降高温略下降4.4.部位部位右上肢高于左上肢（右上肢高于左上肢（10-20mmHg)10-20mmHg)下肢高于上肢（下肢高于上肢（20-40mmHg)20-40mmHg)5.5.精神状态精神状态劳动、饮食、吸烟饮酒均影响劳动、饮食、吸烟饮酒均影响立位高于坐位，立位高于坐位，坐位
13、高于卧位坐位高于卧位（一）（一）异常血压的评估异常血压的评估二、异常血压的观察与护理二、异常血压的观察与护理心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。瘘、甲状腺功能亢进。（二）异常血压的护理（二）异常血压的护理1 1、密切观察病情，监测血压变化，四定、密切观察病情，监测血压变化，四定：时间、部位、体位、：时间、部位、体位、血压计血压计 2 2、休息与活动：充足睡眠，坚持运动、休息与活动：充足睡眠，坚持运动3 3、饮食：易消化、低盐低脂、低胆固醇、高维生素及纤维素、饮食：易消
14、化、低盐低脂、低胆固醇、高维生素及纤维素4 4、环境：安静、舒适、温湿度适宜、环境：安静、舒适、温湿度适宜 5 5、情绪：稳定、情绪：稳定 6 6、合理用药、合理用药7 7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；生活有度、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；生活有度（一）（一）血压计的种类与构造血压计的种类与构造（二）（二）测量血压的方法测量血压的方法 注意事项注意事项 定期检查及校对血压计。定期检查及校对血压计。安静状态下测量安静状态下测量 需重测及校对血压计时，应使水银柱降至零点，等待片刻后再测。需重测及校对血压计时，应使水银柱降至零点，等待片刻后再测。严需密观察血压者，应做到严需密观察血压者，应做
15、到四定：定时间、部位、体位、血压计。四定：定时间、部位、体位、血压计。对于偏瘫病人应在健侧手臂上测量，若上肢有大面积烧伤，脉管炎对于偏瘫病人应在健侧手臂上测量，若上肢有大面积烧伤，脉管炎，血管畸形者，应测量下肢血压。，血管畸形者，应测量下肢血压。保护血压计保护血压计 正确选择测量肢体：对偏瘫、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手臂正确选择测量肢体：对偏瘫、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手臂测量测量 应防止血压计应防止血压计本身的误差本身的误差及影响血压值的及影响血压值的外界因素外界因素三、血压的测量三、血压的测量袖带太窄，所测血压偏低，反之，偏低。袖带太窄，所测血压偏低，反之，偏低。袖带太松，所测血压
16、偏高，反之，偏低。袖带太松，所测血压偏高，反之，偏低。肱动脉的位置高于心脏水平，所测血压偏低，反之则偏高。肱动脉的位置高于心脏水平，所测血压偏低，反之则偏高。读数时视线高于水银柱，则读数偏低，反之则偏高。读数时视线高于水银柱，则读数偏低，反之则偏高。放气速度太慢，致舒张压测量偏高，太快，则不易听清。放气速度太慢，致舒张压测量偏高，太快，则不易听清。血压计的水银不足，则测血压偏低，测血压时，将袖带的气血压计的水银不足，则测血压偏低，测血压时，将袖带的气袋对着肘窝，袖带下缘距肘窝袋对着肘窝，袖带下缘距肘窝2 23cm3cm，松紧度以插入，松紧度以插入1 1指为宜指为宜。常见产生误差的原因常见产生误
17、差的原因练习题 左上肢和右上肢血压区别的统计左上肢和右上肢血压区别的统计姓名姓名12345平均平均差值差值张张三三左左侧侧右右侧侧8.患者李某，男，患者李某，男，54岁，因头痛、头晕、失眠岁，因头痛、头晕、失眠、注意力不集中，工作劳累或精神紧张后加、注意力不集中，工作劳累或精神紧张后加重，来就诊。查体：患者体温重，来就诊。查体：患者体温36.5，脉搏，脉搏78次次/分，呼吸分，呼吸18次次/分，血压分，血压140/90mmHg，左上臂一周前因摔伤用绷带包扎，患者有，左上臂一周前因摔伤用绷带包扎，患者有高血压家族史。高血压家族史。问题：问题：你认为患者有哪些异常情况？你认为患者有哪些异常情况？护
18、理评估中如何准确观察血压变化？护理评估中如何准确观察血压变化？如何对其进行健康教育？如何对其进行健康教育？思考题思考题 1.如何确定血压的收缩压与舒张压？如何确定血压的收缩压与舒张压？2.何谓高血压？临界高血压？低血压？何谓高血压？临界高血压？低血压？3.袖带的宽窄对测量血压有何影响？袖带的宽窄对测量血压有何影响？4.测血压时，袖带过紧、过松对测得血压有何影响？测血压时，袖带过紧、过松对测得血压有何影响？5.需严密观察血压的病人，测血压时应做哪四定？为需严密观察血压的病人，测血压时应做哪四定？为什么？什么？6.引起血压测量误差的原因有哪些？引起血压测量误差的原因有哪些？课后作业课后作业第四节第
19、四节 呼吸的观察和护理呼吸的观察和护理一、正常呼吸的生理性变化一、正常呼吸的生理性变化 呼吸呼吸(respiration)：机体在新陈代谢过程中机体在新陈代谢过程中,需要不断地需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。呼吸的三个环节呼吸的三个环节 外呼吸（肺呼吸）外呼吸（肺呼吸）（1）肺通气：肺与外界环境之间的气体交换）肺通气：肺与外界环境之间的气体交换（2）肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换）肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之
20、间的气体交换气体运输：气体在血液中的运输气体运输：气体在血液中的运输内（组织）呼吸：组织毛细血管血液与组织细胞之间的呼吸内（组织）呼吸：组织毛细血管血液与组织细胞之间的呼吸呼吸过程呼吸过程（一）呼吸调节（一）呼吸调节 1.呼吸中枢呼吸中枢 延髓和脑桥延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质大脑皮质随意控制呼吸运动随意控制呼吸运动 2.呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射）肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射）呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射防御性呼吸反射 其它内外感受性反射其它内外感受性反射3.呼吸的化学性调节
21、呼吸的化学性调节 （1）CO2的影响的影响：PaCO2是呼吸调节中最是呼吸调节中最重要的生理性化学因素重要的生理性化学因素 （2）H+的影响的影响 （3）氧的影响）氧的影响（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化 1.正常呼吸正常呼吸 两侧基本对称，节律规则，均匀深浅两侧基本对称，节律规则，均匀深浅度适中，呼吸频率成人为度适中，呼吸频率成人为1620次次/min，呼吸频率和呼吸频率和心率比心率比1：4，正常成人潮气量为，正常成人潮气量为400600mL男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主2.生理变化 年龄年龄 新生儿新生儿44次次/m
22、in。性别性别 女高于男女高于男 血压血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸大幅度变动时可反射性地影响呼吸,血压升高呼血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 活动活动 剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 情绪情绪 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕 气压气压、环境温度、环境温度 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快。环境温度升高，呼吸加深加快快。环境温度升高，呼吸加深加快二、异常呼吸的评估及护理二、异常呼吸的评估及护理 频率异常频率异常 深浅度异常深浅度异常 节律异常
23、节律异常 声音异常声音异常正常呼吸：正常呼吸：1620次次/min呼吸过速（呼吸过速（tachypnea）：24次次/min,发热、缺氧、发热、缺氧、甲亢等，甲亢等，体温每升高体温每升高1，呼吸频率增加，呼吸频率增加34次次/分分呼吸过缓（呼吸过缓（bradypnea）：2424次次/min/min呼吸增快呼吸增快1260次次/分分 B.80次次/分分 C.100次次/分分 D.120次次/分分 E.140次次/分分 14、下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数、下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数A.40次次/分分 B.50次次/分分 C.60次次/分分 D.70次次/分分 E.80次次/分分 15、
24、间歇脉多见于、间歇脉多见于A.心动过缓心动过缓 B.心动过速心动过速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.器质性心脏病器质性心脏病 E.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 16、脉搏短绌多见于、脉搏短绌多见于A.心动过缓心动过缓 B.心动过速心动过速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 E.心房纤颤心房纤颤 17、以下哪种脉搏属于节律异常、以下哪种脉搏属于节律异常A.洪脉洪脉 B.丝脉丝脉 C.水冲脉水冲脉 D.奇脉奇脉 E.脉搏短绌脉搏短绌 18、有期前收缩所产生的脉搏称为、有期前收缩所产生的脉搏称为A.洪脉洪脉 B.丝脉丝脉 C.间歇脉间歇脉 D.奇脉奇脉 E.脉搏短绌
25、脉搏短绌 19、测量脉搏最常用部位是、测量脉搏最常用部位是A.颞动脉颞动脉 B.颈动脉颈动脉 C.肱动脉肱动脉 D.桡动脉桡动脉 E.足背动脉足背动脉 20、测量正常脉搏常用的时间为、测量正常脉搏常用的时间为A.15s B.20s C.30s D.45s E.60s 21、需、需2个护士同时测量心率和脉率的是个护士同时测量心率和脉率的是A.心动过缓心动过缓 B.心动过速心动过速 C.窦性心律不齐窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 E.心房纤颤心房纤颤 22、平均动脉压的值约等于、平均动脉压的值约等于舒张压舒张压+1/3收缩压收缩压 舒张压舒张压+1/2收缩压收缩压 舒张压舒张压+1
26、/3收缩压收缩压 舒张压舒张压+1/3收缩压收缩压 舒张压舒张压+2/3收缩压收缩压 23、测血压时袖带下缘距离肘窝、测血压时袖带下缘距离肘窝A.1-2cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 24、测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高、测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高A.手臂位置低于心脏水平手臂位置低于心脏水平 B.膀胱充盈膀胱充盈 C.袖带过宽袖带过宽 D.吸烟吸烟 E.进食进食 25、不可能出现丝脉的疾病是、不可能出现丝脉的疾病是A.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 B.大出血大出血 C.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 D.休克休克 E.心功
27、能不全心功能不全 26、正常成人安静状态下的呼吸频率范围为、正常成人安静状态下的呼吸频率范围为次次/分分 次次/分分 次次/分分 次次/分分 次次/分分 27张某女，张某女，32岁，以高热岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病天为主诉入院。入院后，病人体温波动在人体温波动在39-39.9之间，脉搏之间，脉搏108次次/分，呼吸分，呼吸24次次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于现寒战。请你判断该患者的发热属于A.超高热超高热 B.稽留热稽留热 C.弛张热弛张热 D.不规则不规则 E.间歇热间歇热 四
28、、维持呼吸功能的护理技术四、维持呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物的护理技术清除呼吸道分泌物的护理技术有效咳嗽有效咳嗽叩击叩击(percussion)体位引流（体位引流（postural drainage)吸痰法吸痰法(aspiration of sputum)氧气疗法氧气疗法(oxygenic therapy)（一）清除呼吸道分泌物的护理技术（一）清除呼吸道分泌物的护理技术咳嗽是一种防御性呼吸反射咳嗽是一种防御性呼吸反射有效咳嗽有效咳嗽：先深吸气后声带关闭：先深吸气后声带关闭3S3S，随之腹肌用力，随之腹肌用力收缩，猛咳一声将气冲出收缩，猛咳一声将气冲出（爆发性咳嗽），将痰咳爆发性咳嗽），
29、将痰咳出。出。分段咳嗽：连续性小声咳嗽，术后患者适用。分段咳嗽：连续性小声咳嗽，术后患者适用。发生性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口，保持声门发生性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口，保持声门开放后咳嗽。开放后咳嗽。补助排痰措施补助排痰措施补助咳嗽：在患者咳嗽时，用双手在胸壁上加压补助咳嗽：在患者咳嗽时，用双手在胸壁上加压，以加强咳嗽效果。，以加强咳嗽效果。手法震动胸壁：当患者呼气时，用手震动胸壁，手法震动胸壁：当患者呼气时，用手震动胸壁，促使粘附在呼吸道上的分泌物松动，易于可出。促使粘附在呼吸道上的分泌物松动，易于可出。叩击：叩击：背隆掌空背隆掌空 腕部用力腕部用力 力量适中力量适中 边叩边咳边叩边咳
30、 在肺野进行，时间在肺野进行，时间15-20min/次次体位引流体位引流l置患者于特殊体位，将肺与支气管所存置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的积的 分泌物，借助重力作用使其流入大分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外气管并咳出体外患肺处于高位，引流的支气管开口向患肺处于高位，引流的支气管开口向下下 2 24 4 次次/日，日，15153030分分/次次联合使用叩打、体位引流、深呼吸、联合使用叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽以提高疗效有效咳嗽以提高疗效痰液粘稠者可吸入、祛痰药痰液粘稠者可吸入、祛痰药监测：患者的反应，引流液的色、质监测：患者的反应，引流液的色、质、量、量吸痰装置吸痰装置
31、1.1.电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法2.2.中心吸引装置吸痰法中心吸引装置吸痰法3.3.注射器吸痰法注射器吸痰法4.4.口对口吸痰法口对口吸痰法吸痰法是指利用机械吸引的方法，经口、吸痰法是指利用机械吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以以保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法不张、窒息等并发症的一种方法用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等清醒前等吸痰法吸痰法（suc
32、tion）吸痰方法吸痰方法【目的目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅预防并发症发生预防并发症发生【评估评估】年龄、病情、意识、治疗等年龄、病情、意识、治疗等 呼吸、痰、口鼻腔等呼吸、痰、口鼻腔等 心理、合作程度心理、合作程度【计划计划】操作者、操作者、用物用物、病人、环境、病人、环境吸痰用物吸痰用物|吸痰管数根吸痰管数根|无菌治疗碗两个：盛无菌生理盐水无菌治疗碗两个：盛无菌生理盐水|弯盘、消毒纱布、手套弯盘、消毒纱布、手套|昏迷病人：压舌板、开口器、舌钳、电插板等昏迷病人：压舌板、开口器、舌钳、电插板等|负压吸引器负压吸引器插管、吸痰插管、吸痰备齐用物，核对、
33、解释备齐用物，核对、解释，检查口鼻，取体位，检查口鼻，取体位打开开关打开开关戴手套，接吸痰管，试吸戴手套，接吸痰管，试吸冲管冲管记录，安置病人，整理记录，安置病人，整理倒生理盐水，吸痰管备用倒生理盐水，吸痰管备用右手持管，然后左右旋转，向右手持管，然后左右旋转，向上提出，吸引痰液，不超过上提出，吸引痰液，不超过15s 再次评估，记录，定时再次评估，记录，定时清洗贮痰瓶（吸出痰液清洗贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒），消毒后倾倒）操作流程操作流程接通电源，检查吸引器接通电源，检查吸引器调节负压调节负压成人：儿童：成人：儿童：检查口鼻、取下义齿、摆好体位检查口鼻、取下义齿、摆好体位注意事项注意事项 严
34、格执行无菌操作严格执行无菌操作 观察病情观察病情 面色、呼吸、血压、心率；痰液性状面色、呼吸、血压、心率；痰液性状、量；气道是否通畅、量；气道是否通畅 选择粗细适宜的吸痰管选择粗细适宜的吸痰管 插管时不可用负压，动作轻柔插管时不可用负压，动作轻柔 每次吸痰时间每次吸痰时间6.7/5080%不给或不给或1-2中度中度明显明显明显明显正常或烦正常或烦躁不安躁不安4-6.67/30-5060-80%需氧气治疗需氧气治疗重度重度显著显著严重三凹症严重三凹症昏迷昏迷4/30mmHg 60%氧气治疗的氧气治疗的绝对适应证绝对适应证吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4氧流量（氧流量（L/min）低浓度吸氧低浓
35、度吸氧 低于低于40%中等浓度吸氧中等浓度吸氧 40%-60%高浓度吸氧高浓度吸氧 60%高压氧高压氧 100%氧气浓度与流量的关系氧气浓度与流量的关系 低浓度氧疗低浓度氧疗 吸氧浓度吸氧浓度40%60%60%，ARDSARDS、心肺复苏后、心肺复苏后 高压氧疗高压氧疗 100%100%氧浓度，氧浓度，COCO中毒、气性坏疽中毒、气性坏疽（三）氧疗的种类（三）氧疗的种类 氧气筒及氧气表氧气筒及氧气表 氧气筒氧气筒容纳氧气容纳氧气6000L，总开关、气门，总开关、气门 氧气表氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按
36、下列公式计算氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：可供应时间可供应时间=（压力表压力（压力表压力-5）（）（kg/cm2）氧气筒容积（氧气筒容积（L）1kg/cm2 氧流量（氧流量（L/min）60 min（四）供氧装置（四）供氧装置供氧装置供氧装置 中心供氧装置中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 用氧方法用氧方法 鼻导管给氧法鼻导管给氧法 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 氧气头罩法氧气头罩法 氧气
37、枕法氧气枕法1.1.鼻导管给氧法鼻导管给氧法 将鼻导管从病人一侧鼻腔插入鼻咽部，吸将鼻导管从病人一侧鼻腔插入鼻咽部，吸入氧气的方法。入氧气的方法。节省氧气节省氧气 刺激鼻粘膜、病人不适刺激鼻粘膜、病人不适评估评估携用物入病房，携用物入病房，核对解释核对解释病人准备病人准备输氧输氧观察观察拔管拔管记录整理记录整理病情、缺氧程度及用氧目的，意识状态、心理反应及配合程度，病情、缺氧程度及用氧目的，意识状态、心理反应及配合程度，鼻腔情况；环境是否安全，有无明火鼻腔情况；环境是否安全，有无明火计划计划操作者准备，用物准备，病人准备，环境准备操作者准备，用物准备，病人准备，环境准备核对核对床号、姓名、腕带
38、床号、姓名、腕带解释目的，说明操作配合方法解释目的，说明操作配合方法取体位取体位清洁鼻腔，备胶带两条清洁鼻腔，备胶带两条冲气门冲气门连接氧气表、湿化瓶、吸氧管连接氧气表、湿化瓶、吸氧管关小开关关小开关开大开大开关开关开小开关开小开关检查是否漏气检查是否漏气调节氧流量调节氧流量湿润、湿润、检查氧气流出情况检查氧气流出情况插入鼻导管插入鼻导管固定固定宣教宣教记录用氧时间记录用氧时间氧疗效果及有无氧疗副作用，及时调整氧流量氧疗效果及有无氧疗副作用，及时调整氧流量 拔出鼻导管拔出鼻导管关总开关关总开关取下输氧管取下输氧管擦净口鼻部擦净口鼻部放余气放余气关小开关关小开关记录停氧时间、缺氧状况改善程度记录
39、停氧时间、缺氧状况改善程度清理用物清理用物询问病人需要询问病人需要注意事项注意事项 1.1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好四防（防火作好四防（防火、防震、防热、防油），、防震、防热、防油），有标牌有标牌 2.2.用氧时防止损伤肺组织，注意先调节流量后应用用氧时防止损伤肺组织，注意先调节流量后应用 3.3.密切观察氧疗效果，保持导管和呼吸通畅密切观察氧疗效果，保持导管和呼吸通畅 4.4.两侧鼻孔交替使用，及时消除呼吸道分泌物；用鼻塞两侧鼻孔交替使用，及时消除呼吸道分泌物；用鼻塞者每日更换，面罩者每日更换，面罩4-84-8小时更换一次小时更换一次 5.5.防止
40、再次用氧时爆炸，氧气筒内不可用尽，要有留量防止再次用氧时爆炸，氧气筒内不可用尽，要有留量（5kg/cm5kg/cm2 2)6.6.对未用或已用完的氧气筒分别挂对未用或已用完的氧气筒分别挂“满满”或或“空空”的标的标志。志。鼻导管给氧鼻导管给氧 单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的尖至耳垂的2/32/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔双侧鼻导管插入鼻孔内约内约1cm1cm，并将导管环，并将导管环固定稳妥固定稳妥 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用替使用。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可
41、交替使。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。用。2.2.鼻塞法鼻塞法3.面罩法面罩法 面罩置于患者的口鼻面罩置于患者的口鼻部供氧部供氧 氧 流 量 一 般 需氧 流 量 一 般 需 6 8L/min 用于病情较重，氧分用于病情较重，氧分压明显下降者压明显下降者4.氧气头罩法氧气头罩法 患者头部置于头罩里患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿主要用于小儿5.5.氧气枕法氧气枕法 氧气枕是一长方形氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有有一橡胶管，上有调节器可调节氧流调节
42、器可调节氧流量，氧气枕充入氧量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即气，接上湿化瓶即可使用可使用 可用于家庭氧疗、可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或危重患者的抢救或转运途中转运途中（六）用氧监测（六）用氧监测 缺氧症状缺氧症状 神志神志 烦躁变安静烦躁变安静 生命体征生命体征 平稳平稳 皮肤色泽皮肤色泽 发绀变红润发绀变红润 实验室检查实验室检查 PaO2，PaCO2，SaO2，CaO2 氧气装置是否通畅氧气装置是否通畅 压力表、流量表压力表、流量表 氧疗副作用氧疗副作用氧疗副作用氧疗副作用 氧中毒：氧浓度氧中毒：氧浓度60%，持续时间，持续时间24h 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、肺实质改变症状：
43、胸骨下不适、疼痛、灼热感；灼热感；呼吸增快、呼吸增快、恶心、恶心、呕吐、呕吐、烦躁、断续的干咳烦躁、断续的干咳 预防：预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗(2)血气分析血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果动态观察氧疗的治疗效果 肺不张肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷呼吸困难、发绀、昏迷 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位，促进排痰预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位，促进排痰u呼吸道分泌物干燥症状呼吸道分泌物干燥症状呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠预防：加强湿化、雾化吸入预防：加强湿化、雾化吸入晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见见于新生儿，以早产儿多见症状：不可逆转的失明症状：不可逆转的失明预防：控制氧浓度和吸氧时间预防：控制氧浓度和吸氧时间
