1、护理学基础一、生活起居护理的概念和目的一、生活起居护理的概念和目的H（一）概念（一）概念H生活起居护理是指病人在住院期间病患罹身，生活起居护理是指病人在住院期间病患罹身，生活起居方面不能自理，按照医院的等级护理生活起居方面不能自理，按照医院的等级护理制度和护理计划，分别给予病人合理的护理和制度和护理计划，分别给予病人合理的护理和照料。照料。l保养病人机体的元气，保养病人机体的元气，l提高自身驱邪与修复机制，提高自身驱邪与修复机制，l使体内阴阳达到平衡，祛病康复。使体内阴阳达到平衡，祛病康复。（一）顺应四时调阴阳，避时邪养形神（一）顺应四时调阴阳，避时邪养形神l素问素问宝命全形论宝命全形论“人以
2、天地之气生，合人以天地之气生，合四时之法成。四时之法成。”l灵枢灵枢顺气一日分四时顺气一日分四时“春生，夏长，秋春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之。收，冬藏，是气之常也，人亦应之。”l素问素问上古天真论上古天真论指出：指出：“虚邪贼风，避虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。安从来。”l素问素问四气调神大论四气调神大论指出：指出：“四时阴阳者，四时阴阳者，万物之根本万物之根本逆之则灾害生，从之则苛疾不逆之则灾害生，从之则苛疾不起。起。”灵枢灵枢本神本神指出：指出：“故智者之养生也，故智者之养生也，必须四时而适寒暑，和喜怒而
3、安居处，节阴必须四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”l 春夏养阳，秋冬养阴。春夏养阳，秋冬养阴。(1)(1)春夏之季，应以调养阳气为主。春夏之季，应以调养阳气为主。起居方面：起居方面：春季宜夜卧早起春季宜夜卧早起,舒展形体；舒展形体；夏季宜夜卧早起夏季宜夜卧早起,睡觉时不宜扇类送风、夜宿露天；睡觉时不宜扇类送风、夜宿露天；使用空调时，室内外温差不宜过大。使用空调时，室内外温差不宜过大。养老奉亲书养老奉亲书指出：指出：“夏月天暑地热，若夏月天暑地热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可纳凉，以防贼风檐下过道，穿隙破窗，皆不可纳凉
4、，以防贼风中人。中人。”素问素问四气调神大论四气调神大论指出：春季宜指出：春季宜“夜夜卧早起，广步于庭卧早起，广步于庭”；夏季宜；夏季宜“夜卧早起，无夜卧早起，无厌于日厌于日”。春季宜食辛温升散的食品，少食生冷、粘杂之品，春季宜食辛温升散的食品，少食生冷、粘杂之品，以免损伤脾胃。以免损伤脾胃。夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品，少食寒夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品，少食寒凉、厚味之品。凉、厚味之品。春季应多进行户外活动，年老体弱者在户外晒太阳春季应多进行户外活动，年老体弱者在户外晒太阳或散步，散步时还可以配合擦双手、擦面、揉颈项、或散步，散步时还可以配合擦双手、擦面、揉颈项、抓头皮、揉摸胸
5、腹、捶打腰背、拍打全身等动作。抓头皮、揉摸胸腹、捶打腰背、拍打全身等动作。夏季宜在清晨或傍晚较凉爽时进行锻炼，运动不宜夏季宜在清晨或傍晚较凉爽时进行锻炼，运动不宜过分剧烈。过分剧烈。起居方面起居方面：l秋季宜早卧早起。秋季宜早卧早起。l冬季宜早卧晚起，日出而作。冬季宜早卧晚起，日出而作。素问素问 四气调神大论四气调神大论指出秋季宜指出秋季宜“早卧早卧早起，与鸡俱兴早起，与鸡俱兴”；冬季宜；冬季宜“早卧晚起，必待早卧晚起，必待日光日光”。l秋季饮食应以滋阴润肺为主，可适当食用一些柔润秋季饮食应以滋阴润肺为主，可适当食用一些柔润食物，尽可能少食葱、姜等辛味之品。食物，尽可能少食葱、姜等辛味之品。l
6、冬季宜食用滋阴潜阳，热量较高的食物，且宜食热冬季宜食用滋阴潜阳，热量较高的食物，且宜食热饮食，以保护阳气。饮食，以保护阳气。l冬至以后是进补的最好时机。冬至以后是进补的最好时机。l饮膳正要饮膳正要指出：指出：“秋气燥，宜食麻以润其燥，秋气燥，宜食麻以润其燥，冬气寒，宜食黍以热性治其寒。冬气寒，宜食黍以热性治其寒。”秋季适合进行各种体育锻炼。秋季适合进行各种体育锻炼。冬季如果出现大风降温，气温骤降，不宜冬季如果出现大风降温，气温骤降，不宜外出锻炼。外出锻炼。l护理措施：护理措施：l1.1.病室应保持空气流通病室应保持空气流通夏季要经常开窗通风；冬季可短时间轮流通风换气，夏季要经常开窗通风；冬季可
7、短时间轮流通风换气，通风时要避免对流风直接吹到病人。通风时要避免对流风直接吹到病人。对身体虚弱或已感受寒邪的病人，要在通风时盖好被对身体虚弱或已感受寒邪的病人，要在通风时盖好被子，缩短通风时间。子，缩短通风时间。若病人服用发汗解表药后，暂时不宜通风换气，待汗若病人服用发汗解表药后，暂时不宜通风换气，待汗出热退以后，再通风。出热退以后，再通风。病室温度一般以病室温度一般以18182020为宜为宜具体措施：具体措施：l感受风寒或年老、体弱、阳虚的病人，室温宜高些。感受风寒或年老、体弱、阳虚的病人，室温宜高些。感受暑热者、青壮年及阴虚或实热证病人，室温宜感受暑热者、青壮年及阴虚或实热证病人，室温宜低
8、些。低些。具体措施：具体措施：对于因燥邪而致病的病人，室内湿度宜偏高。对于因燥邪而致病的病人，室内湿度宜偏高。对于因湿邪而致病的病人，室内湿度宜偏低，对于因湿邪而致病的病人，室内湿度宜偏低，阳虚证多寒而湿，宜偏燥；阳虚证多寒而湿，宜偏燥；阴虚证多热而燥，宜偏湿。阴虚证多热而燥，宜偏湿。l整洁病室的陈设要简单、实用、易清洁、易搬动；病室的陈设要简单、实用、易清洁、易搬动；病室内定期消毒，保持地面、床、椅等用品的清病室内定期消毒，保持地面、床、椅等用品的清洁；洁；l礼记礼记“鸡初鸣，咸盥漱，洒扫室堂及庭鸡初鸣，咸盥漱，洒扫室堂及庭”的记载；的记载；l周书秘奥造册经周书秘奥造册经中指出：中指出：“沟
9、渠通峻，屋沟渠通峻，屋宇干净，无秽气，不生瘟疫病。宇干净，无秽气，不生瘟疫病。”病人午休时，应拉上窗帘，使光线偏暗，以保证午病人午休时，应拉上窗帘，使光线偏暗，以保证午睡。睡。对于感受风寒、风湿、阳虚及里寒证的病人，室内对于感受风寒、风湿、阳虚及里寒证的病人，室内光线宜充足。光线宜充足。对于感受暑热之邪侵犯的热证病人、阴虚及肝阳上对于感受暑热之邪侵犯的热证病人、阴虚及肝阳上亢、肝风内动的病人，室内光线应稍暗。亢、肝风内动的病人，室内光线应稍暗。有眼病的患者室内用深色窗帘，避免对眼睛有眼病的患者室内用深色窗帘，避免对眼睛的刺激；的刺激；长期卧床的病人，床位尽量安排朝阳面的位长期卧床的病人，床位尽
10、量安排朝阳面的位置置。起居有常起居有常主要是指起卧作息和日常生活中主要是指起卧作息和日常生活中的各个方面有一定的规律并合乎自然界和人体的各个方面有一定的规律并合乎自然界和人体的生理常度。的生理常度。葛洪葛洪在在抱朴子抱朴子极言极言中指出：中指出：“寝息失寝息失时，伤也。时，伤也。”管子管子指出：指出：“起居不时，饮食不节，寒起居不时，饮食不节，寒暑不适，则形累而寿命损。暑不适，则形累而寿命损。”H素问素问上古天真论上古天真论指出：指出：“上古之人，其上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度常
11、，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。百而衰也。”适应四时气候变化，注意防寒防暑。夏季昼长夜短，适应四时气候变化，注意防寒防暑。夏季昼长夜短，应适当延长午休时间，冬季昼短夜长，应早些熄灯休应适当延长午休时间，冬季昼短夜长，应早些熄灯休息。息。督促病人按时起居，养成有规律的睡眠习惯。督促病人按时起居，养成有规律的睡眠习
12、惯。l劳逸适度劳逸适度是指在病情允许的情况下，凡能下地是指在病情允许的情况下，凡能下地活动的病人都要保持适度的休息与活动。做到活动的病人都要保持适度的休息与活动。做到“动静结合动静结合”、“形劳而不倦形劳而不倦”。葛洪在葛洪在抱朴子抱朴子内篇内篇中说：中说：“不欲甚劳，不欲甚劳，不欲甚逸。不欲甚逸。”素问素问宣明五气篇宣明五气篇中指出：中指出：“五劳所五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。立伤骨，久行伤筋。”对处于急性期和危重的患者，要让其静卧休对处于急性期和危重的患者，要让其静卧休息或随病情好转在床上做适当的活动。息或随病情好转在床上做适当的活动。对慢性病或恢复期的患者，可做户外活动，对慢性病或恢复期的患者，可做户外活动，以达到舒筋活络、调和气血、增强抗病能力。以达到舒筋活络、调和气血、增强抗病能力。
