1、第十一章第十一章 义齿修复用高分子材料义齿修复用高分子材料目 录义齿基托是可摘局部义齿和全口义齿的主要组成部分，它覆盖在缺牙区牙槽嵴及硬腭上，主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散牙合力，并把义齿各部分连成一个整体。第一节 义齿基托树脂理想义齿基托材料应具备:良好的生物安全性良好的化学稳定性良好的力学性能制作简单、易修补、美观、价格低廉基托按材料不同可分为树脂基托、金属基托和金属网加强树脂基托，本章介绍的是义齿基托树脂(denture base resins)。第一节 义齿基托树脂 根据义齿基托树脂聚合固化方式分为热凝型、自凝型、光固化型、热塑注射型四种。目前，广泛使用的义齿基托树脂是聚甲基丙
2、烯酸甲酯树脂及其改性产品。一、种类与组成（一）加热固化型义齿基托树脂 加热固化型基托树脂（heat-curing denture base resins）简称热固型基托树脂或热凝树脂，由液剂和粉剂两部分组成，液剂的商品名是牙托水，粉剂的商品名为牙托粉。它需要加热65以上才能固化，是目前临床应用最广泛的基托材料。1.牙托水 主要成分是甲基丙烯酸甲酯(methyl methyacrylate,MMA)，它是合成聚甲基丙烯酸甲酯poly(methyl methyacrylate),PMMA的原料，亦叫单体(monomer)。CH3 OCH2 C C O CH3分子量分子量100.12100.12粘度
3、粘度(25)0.5690.569厘泊厘泊(cP*)沸点（常压）沸点（常压）100.8100.8比热比热(2030)0.45cal0.45cal*/g/g密度（密度（g/ml）0.94310.9431闪点闪点1010聚合热聚合热13.01kcal/M13.01kcal/M折光率折光率n 1.41181.4118甲基丙烯酸甲酯物理性能常数*1cP=0.001Pas，*1cal=4.1868J2.牙托粉 主要成分是甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉。牙托粉是决定基托树脂性能的主要因素，对基托树脂的改进，也主要是针对牙托粉进行的。（1）甲基丙烯酸甲酯均聚粉 它是由MMA经悬浮聚合而制成，为无色透明的粉状聚
4、合物，粒度在80目以上，其平均分子量一般为30万40万。聚合粉在常温下很稳定，130以上可进行热塑加工，180190开始解聚为MMA。聚合粉能溶于MMA单体及氯仿、二甲苯、苯、丙酮等有机溶剂中，不溶于水和醇。（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉为了提高材料的操作性能和基托的力学性能，常采用甲基丙烯酸甲酯共聚粉。MMA与丙烯酸丁酯(BA)的嵌段共聚粉，聚合物中含有BA链节，制作的义齿基托的冲击强度和挠曲强度都有所提高。MMA与丙烯酸甲酯(MA)的共聚粉，充填塑性好，提高了基托的耐磨性和耐擦伤性。（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉MMA、丙烯酸乙酯(EA)、丙烯酸甲酯(MA)的三元共聚粉，溶于单体的速率快，所制作的
5、基托的力学性能有明显提高。MMA与橡胶(如丁苯橡胶)的接枝共聚物，所制义齿基托的冲击强度大幅度提高，韧性明显增强。（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉 牙托粉中一般加有少量的引发剂，如过氧化苯甲酰。引发加热聚合，提高单体的转化率。在牙托粉中需加入如钛白粉、镉红、镉黄等颜料，可使制成的树脂基托具有与牙龈相似的色泽。加有少许红色合成短纤维，模拟牙龈的血管纹。一些牙托粉或牙托水中还含有增塑剂，如邻苯二甲酸二丁酯，使增塑的聚合物更加柔软，韧性提高。（二）自凝型义齿基托树脂室温化学固化型义齿基托树脂(room temperature curing denture base resin)又称自凝型义齿基托树脂，简称
6、自凝树脂(self-curing resin)，是指在室温环境下，通过氧化还原体系引发聚合的基托材料。自凝树脂有普通自凝树脂和灌注成型自凝树脂两种，它们均以粉、液形式提高，组成上基本相同。自凝树脂是由液剂和粉剂两部分组成。粉剂又称自凝牙托粉，主要是PMMA均聚粉或共聚粉，还含有少量的引发剂和着色剂。液剂又称自凝牙托水，主要是MMA，还含有少量的促进剂、阻聚剂及紫外线吸收剂。（三）光固化义齿基托树脂 光固化义齿基托树脂(light curing denture base resin)为单组分、面团状可塑物，组成上与光固化复合树脂相似。成成 分分含量含量(wt(wt)成成 分分含量含量(wt(wt
7、)树脂基质树脂基质30304040无机填料无机填料10101515活性稀释剂活性稀释剂5 51010光引发剂光引发剂微量微量PMMAPMMA交联粉交联粉35354040颜 料 及 红 色颜 料 及 红 色短纤维丝短纤维丝少量少量光固化义齿基托树脂的主要成分 （三）光固化义齿基托树脂 树脂基质主要有Bis-GMA、异氰酸酯改性的Bis-GMA。填料为PMMA交联粉和二氧化硅微粉。常用的活性稀释剂有TEGDMA、1、6-己二醇二甲基丙烯酸酯等。稀释剂的作用主要是调节材料的黏稠度。PMMA交联粉是MMA 与GDMA或TEGDMA的共聚物。材料在固化前长期处于可塑面团状。光固化基托树脂的引发体系及聚合
8、原理与光固化复合树脂基本相同。热凝树脂的压注法（四）热塑注射成型义齿基托树脂此类材料一般为热塑性塑料，如聚酰胺（尼龙）、聚碳酸酯、聚酯。注射成形前需将材料加热，使其软化成黏流态，然后将材料装入注射管内，安装到专用的注射机上，加压将黏流态的材料注入有义齿阴模的型盒内。常用的热塑注射成形类义齿材料是尼龙材料，它可以制作具有一定弹性的基托和仿牙齿颜色或牙龈颜色的树脂卡环，具有较好的美观性能，被誉为隐形义齿。但此材料刚性不足，所制义齿不能充分分散咬合力，咀嚼效率较低，损坏后也不易修理。（四）热塑注射成型义齿基托树脂二、固化原理 1加热固化型 将牙托粉和牙托水按一定比例调和后，经一系列物理变化而形成面团
9、状可塑物，充填入型盒内的义齿阴模腔内，进行加热聚合处理(简称热处理)。当温度达到6874时，牙托粉中的引发剂过氧化苯甲酰发生热分解，产生自由基，引发甲基丙烯酸甲酯进行链锁式的自由基加成聚合，最终形成坚硬的树脂基托。二、固化原理 2室温化学固化型 自凝树脂的聚合过程与热固化型树脂相似，所不同的是链引发阶段产生自由基的方式不同。BPO与促进剂叔胺在常温下就能发生剧烈的氧化还原反应，释放出自由基，打开MMA分子结构中的双键，引发其聚合。二、固化原理 3光固化义齿基托树脂 固化过程是一种光敏引发的自由基交联、聚合过程，与光固化复合树脂相同。二、固化原理 4热塑注射成形义齿基托树脂 其成型固化过程是一种
10、温度变化所致的物理过程。三、应用技术三、应用技术（一）加热固化型的模压法 1模型准备 充填基托树脂前，石膏阴模腔表面需涂一层分离剂，常用的分离剂是水溶性的藻酸盐溶液。2调和牙托粉和牙托水（1）调和比例 通常牙托粉与牙托水调和比例为3 1（体积比）或2 1（重量比）。然后用不锈钢调刀调和均匀，加盖，以防牙托水挥发，等待调和物变为面团状可塑物。（2）调和后的变化材料调和以后，牙托水渗入牙托粉内，过程被划分为六个阶段：(1)湿砂期：(2)稀糊期(3)黏丝期(4)面团期（可塑期）：此期为填塞型盒最适宜时期。(5)橡胶期：(6)坚硬期：2调和牙托粉和牙托水 上述变化是连续的物理变化过程，在室温下，按照常
11、规粉、水比，开始调和至面团期的时间是20分钟左右，在面团期历时约5分钟。2调和牙托粉和牙托水（3）影响面团期形成时间的因素 牙托粉的粒度：粒度愈大，达到面团期所需时间愈长。粉液比：在一定范围内，粉液比大，则材料容易达到面团期。温度：室温高，面团期形成时间缩短，为了加快或延缓面团期形成时间，可以改变温度进行适当调控。2调和牙托粉和牙托水3充 填 应在面团期内完成。调和物经加压纳入型盒内，务必使其充满整个型腔。4热处理热处理是对充填好的树脂进行加热聚合的过程，使其中的单体聚合，完成树脂基托的固化成型。1.将型盒置于7075水浴中恒温90分钟，然后升温至煮沸并保持3060分钟。2.将型盒置于温水中，
12、在90120分钟内(视充填树脂的体积大小而定)缓慢匀速升温至沸点，保持3060分钟。第1种速度最快，第2种最简便。4热处理热处理过程是单体的聚合过程。此过程中链引发阶段是吸热反应，需要将型盒中的树脂调和物加热到60以上，以便引发剂分解产生自由基，引发MMA聚合。4热处理最合适的加热速度取决于树脂基托的尺寸。基托愈大、愈厚，聚合时产热愈多，若加热速度快，则容易产生气泡。水温达到6870时，引发剂受热分解产生自由基，引发MMA聚合固化。待聚合高峰过后，将水浴温度升至100，保持半小时至1小时。5 开盒与打磨 热处理后要将型盒自然冷却至室温才能打开，使树脂内应力得以释放，否则基托容易发生变形，适合性
13、变差。打磨抛光时要注意防止局部产热过高导致基托变形。6快速热聚合树脂 有些市售的热凝牙托水含有聚合促进剂（叔胺），与热凝牙托粉混合、充填型盒后，可直接放入沸水中进行热处理而不会在基托内形成气泡。因为这种树脂的固化既有化学固化机机制、又有热引发聚合，以便快树脂速聚合而不产生气泡。（二）加热固化型的压注法 粉和液混合后装入注射管内，通过专用的注射机将混合物加压（0.6MPa）注入型盒内有义齿阴模腔的石膏模型内，然后放入100沸水中于压力下进行热处理（热聚合），当材料聚合收缩时，可有材料补充进入型盒阴模腔，因此压注法的义齿基托的尺寸准确性高，适合性较好，咬合不增高，基托内部致密，强度高。微波是一种波
14、长小于10cm的电磁波，具有一定的穿透性。有极性分子结构或极性基团的材料吸收微波后，分子被激发，互相摩擦产生大量热量，使材料内部温度迅速升高。MMA分子结构上含有极性酯基，容易吸收微波而最终聚合。（三）热凝树脂的微波固化法需微波热处理的义齿树脂要用聚碳酸酯树脂型盒或玻璃钢型盒，而且义齿中不能含有金属结构。照射时间取决于微波炉的功率及照射强度,先照射义齿组织面，然后反转型盒，照射另一面。以550W微波炉为例,每面照射1.52.0分钟。（三）热凝树脂的微波固化法 微波聚合专用基托树脂中加有引发剂(BPO)和促进剂(叔胺),可以保证基托树脂整体聚合的均匀性。采用微波热处理聚合一般的热凝基托树脂，其力
15、学性能与常规水浴热处理法基本相同。微波热处理法具有处理时间短、速度快、所制基托组织面的适合性好、固化后基托与石膏分离效果好、表面光滑等优点。（三）热凝树脂的微波固化法（四）自凝树脂的模塑法 应用时，一般先将牙托水加入调杯内，然后再加牙托粉于杯内，粉液比为2 1（重量比）或5 3（体积比），稍加调和后，加盖放置。待调和物呈稀糊期时，可用糊塑法直接在湿模型上塑形，此此期流动性好，不黏丝、不黏器具，容易塑形。初步固化后连同模型一起置于60热水浸泡30分钟，以促进固化完全，冷却后适当调磨咬合、打磨、抛光。（四）自凝树脂的模塑法 自凝树脂在口腔内直接重衬或修补时，单体会使病人感到辛辣，而聚合时所放出的热
16、甚至会烧伤粘膜，特别是大面积重衬时尤应注意。此外，个别患者对自凝树脂有过敏现象。由于自凝树脂是在常温下通过氧化还原反应引发聚合，快速固化而成，与热固化型树脂相比，存在着分子量小、残留单体量多、力学性能差、容易产生气泡和变色等缺点。（五）自凝树脂灌注成型法 将粉、液按一定的比例混合，待混合物进入稀糊期后，将材料灌入义齿的石膏模型阴模腔中，然后将模型放入压力锅水浴中，在0.10.2MPa气压下加热至5560聚合3045分钟。也可将稀糊状混合物灌入义齿的弹性水胶体（如琼脂）阴模腔中，然后将型盒放入压力容器中，在0.10.2MPa的气压下聚合3045分钟。由于聚合收缩较大，灌注成型制作的义齿的准确性略
17、差于通过在石膏模型上模压制作的义齿。（六）光固化义齿基托树脂 光固化义齿基托树脂为单组份，为可塑面团状，使用前不必调和，通常直接在石膏模型上塑形或在已有义齿上重衬，省去了传统义齿制作的工序，有充裕的时间进行操作，经光照射固化，固化时间短，使用方便。制作的义齿在色泽、尺寸稳定性、适合性方面显示有一定的优势。与人工塑料牙的结合较差，需要在塑料牙的盖嵴部磨出固位沟槽。聚合收缩为热固化的一半。（七）热塑注射成形义齿基托树脂 首先将装有树脂的注射筒放入专用的加热器中加热至树脂呈粘流态，然后将注射筒放入专用的压注机上，将材料压注入义齿的石膏模型阴模腔中，冷却后材料变为坚硬的固体。四、性 能（一）物理、力学
18、性能 1物理性能 义齿基托树脂的密度显著小于金属，义齿基托树脂的热导率低，会影响被覆盖粘膜的温度感觉功能。线胀系数较天然牙、人工瓷牙大得多，容易造成基托与瓷牙及金属材料之间产生裂纹，影响义齿的正常使用。（一）物理、力学性能 热固化型基托树脂的热变形温度为8191，若材料中加有交联剂，则随着交联剂含量的增加，热变形温度也不断提高。（一）物理、力学性能 2力学性能 义齿基托树脂的力学性能因不同的材料而不同。我国标准规定，自凝树脂基托的弯曲强度应不低于60MPa，弯曲弹性模量应不低于1.5GPa，其他树脂基托的弯曲强度应不低于65MPa，弯曲弹性模量应不低于2.0GPa。常用义齿基托树脂的部分力学性
19、能常用义齿基托树脂的部分力学性能树 脂弯曲强度（MPa）弯曲模量（GPa）冲击强度（kJ/m2）断裂韧性（MN/m-3/2）布氏硬度（MPa）普通热固化型树脂（模压法）70902.32.6691.41.8186205高韧性热固化型树脂（模压法）901101.61.88102.32.6150170热固化型树脂（压注法）70902.32.69131.82.1110125自凝树脂60752.32.645-150170自凝树脂压力聚合65701.82.0671.61.8150170光固化65802.32.5450.91.1200230聚酰胺（热塑注射法）40500.81.1-1.72.4115130（
20、一）物理、力学性能 普通热固化PMMA基托树脂综合性能较好，但还存在着韧性不足，容易折裂现象。橡胶接枝改性的高韧性热固化型树脂断裂韧性明显提高，被誉为“不碎胶”。自凝树脂的力学性能整体上不如热固化型树脂，韧性较差，脆性较大，刚性较好。（一）物理、力学性能光固化基托树脂与热固化型及自凝树脂相比较，硬度高、刚性大、受力不易变形，但脆性也较大。这是由于基托树脂聚合后为网状体型结构，交联度较大。热注塑基托树脂是由分子量较高的牙托粉直接制成，基托材料具有强度高、脆性小、韧性好、抗折断等特点，而且形态准确性、与组织面的适合性均较理想。（二）固化特性 1自凝树脂 室温下自凝树脂达到可以操作（充填）的时间仅有
21、3-5分钟，影响这一时间的因素与自凝牙托粉和牙托水的比例，树脂中BPO与叔胺的含量配比、阻聚剂的多少及环境温度有关。（二）固化特性 自凝树脂在聚合反应过程中伴随有反应热的产生，产热量除与塑料体积大小有关外，还与促进剂或引发剂含量多少有直接关系。反应热的大小与聚合时的环境温度也有关系，环境温度高，反应热也大，固化也愈快。（二）固化特性 2光固化义齿基托树脂 由于光线穿透材料的能力有限，光固化基托材料的光照固化深度一般在35mm范围。通常需要放入专用的箱式光固化器内，经特定波长的光线照射一定时间后才能固化。光固化基托树脂对波长430510nm的蓝色光最为敏感。（三）树脂基托适合性 树脂基托适合性是
22、指义齿与口腔组织间的密合性，通过测定腭部义齿基托与模型间空隙来确定相对适合性。基托适合性与各类基托固化及加工过程中的尺寸准确性和稳定性密切相关，直接影响着义齿的固位。（三）树脂基托适合性 影响因素（1）基托树脂固化过程中的体积收缩：义齿基托树脂在成形固化过程中均存在体积收缩。一般义齿基托树脂的线性收缩为0.20.5。聚合收缩（polymerization shrinkage）自凝树脂的线收缩约为0.43%，与热固化型树脂相近，其尺寸准确性与形态稳定性近似于热固化型树脂。（三）树脂基托适合性（2）树脂基托成形方法 压注成形的义齿基托的适合性优于模压成形，模压成形的适合性优于灌注成形。光固化成形的
23、义齿基托的适合性也优于模压成形，自凝树脂压力聚合或用微波固化的义齿基托的适合性最好。（四）化学性能 吸水性 PMMA制作的义齿基托浸水后能吸收微量的水分，吸水后体积稍有膨胀，能部分补偿聚合造成的体积收缩，改善义齿基托与口腔组织间的密合性。我国标准规定，所有类型的树脂基托浸于37水中，7天后的吸水值应不大于32g/mm3。（四）化学性能 溶解性 PMMA能溶解于MMA、氯仿、苯、乙酸乙酯、丙酮中。酒精及一些消毒液能使其表面产生微细的银纹，使表面泛“白花”，临床上不能用酒精擦洗义齿。具有交联结构的基托树脂，有机溶剂不能溶解它，但可溶胀，抗银纹性较好。（四）化学性能 义齿基托在水中会溶解出微量的未聚
24、合成分，我国标准规定，浸水7天后，自凝树脂基托的溶解值不应大于6.0g/mm3，其他 类 型 树 脂 基 托 的 溶 解 值 不 应 大 于1.6g/mm3。（四）化学性能 残留单体基托树固化后仍然有少量单体未固化，为残留单体。在基托中起着增塑剂的作用，能降低强度，还可能导致基托扭曲变形，同时对口腔组织有潜在的刺激作用。我国相关标准规定，自凝树脂基托的残留单体含量不能超过4.5%（质量分数），其他类型树脂基托的的残留单体含量不能超过2.2%。（四）化学性能 大多数经过规范热处理的热固化PMMA树脂基托的残留单体含量小于0.5%。自凝树脂的残留单体含量多于热固化PMMA树脂基托。热固化树脂基托的
25、残留单体含量与热处理方式有密切关系，热处理后期加热至100并保持一定的时间，可显著减少残留单体含量。自凝树脂聚合后期放入6070水浴中一段时间，可以提高聚合程度。（四）化学性能 老化性能 PMMA具有良好耐老化性能。随着时间的增加，冲击强度略有上升，拉伸强度、透光率略有下降，抗银纹性及分子量明显降低，色泽逐渐泛黄。光固化基托和热塑注射成型基托质地均一，没有气孔，密度较高，抗老化性能良好。（五）美观性能 色泽稳定性自凝树脂的颜色稳定性较差，主要是树脂中残留的促进剂叔胺和阻聚剂的继续氧化。光固化基托和热塑注射成型基托性能稳定，不易变色。（六）生物学性能完全聚合的树脂基托很少引起过敏反应，但是微量的
26、残留单体或单体中的其它成分可引起过敏反应。自凝树脂残留单体含量高，对口腔黏膜的刺激性和致敏性大于其他类型的树脂。（六）生物学性能 残留单体刺激口腔黏膜，可以导致义齿性口炎和变态性接触性口炎。临床表现为局限性轻度红斑或粘膜表面白色改变，或多发性大面积的疱疹、糜烂、溃疡。五、应用五、应用（一）适用范围 1.热固化树脂 制作全口义齿和活动义齿的基托及颌面赝复体、牙周夹板、zaozi001垫、正畸活动矫治器、保持器。2.自凝树脂 制作正畸活动矫治器、腭护板、牙周夹板、个别托盘、暂时冠桥、义齿重衬及简单义齿的急件。3.光固化义齿基托 制作简单义齿、矫治器、基托重衬、义齿修补、临时冠桥及个别托盘等。4.热
27、塑树脂 制作黏膜支持的活动义齿的基托，较多用于前牙缺失的修复，也适用于有附着体义齿的树脂充填及全口义齿。牙周夹板、zaozi001垫、正畸活动保持器、食物嵌塞防止器。五、应用五、应用（二）应用中应注意的问题 1.基托中产生气孔 2.基托发生变形 3.储 存基托中产生气孔的原因升温过快过高粉、液比例失调压力不足充填时机不准升温过快基托发基托发生变形生变形的原因的原因 装盒不妥，压力过大冷却过快，开盒过早基托厚薄差异过大填胶过迟五、应用五、应用 牙托粉与牙托水的储存性能较好，尤其是牙托粉，长期放置不会发生变质。牙托水应避光储存于低温、干燥、通风处，并远离火种。第二节 义齿重衬材料一二三一、概 述重
28、衬(relining)是在义齿基托组织面上加一层衬垫材料，以改善义齿的垂直距离，提高义齿基托与牙槽嵴的密合性，增加义齿的固位力。重衬材料应具备良好的生物学性能和理化性能。义齿重衬材料包括义齿软衬材料(soft denture lining materials)和硬衬材料(hard denture lining materials)。二、软衬材料义齿软衬材料是固化后具有一定柔软弹性的义齿重衬材料。根 据 重 衬 后 可 使 用 的 期 限，将 软 衬 材 料 分 为 永 久 性(permanent)或半永久性义齿软衬材料和暂时性义齿软衬材料(temporary soft denture line
29、r)两大类型。根据材料组成，软衬材料可分为丙烯酸酯类软塑料、硅橡胶、聚氨酯、含氟弹性体等多种类型。目前市售的义齿软衬材料主要有丙烯酸酯类软塑料和硅橡胶两类。（一）丙烯酸酯类义齿软衬材料(acrylate-based soft denture liner)1.组成 粉剂：主要是聚甲基丙烯酸乙酯(PEMA)或甲基丙烯酸乙酯与甲基丙烯酸丙酯或丁酯的共聚粉，引发剂和颜料。液剂：主要是增塑剂和乙醇。常用的增塑剂有水杨酸苄酯、邻苯二甲酸二丁酯等。2.性 能 丙烯酸酯类软衬材料与基托树脂属同类聚合物，因此能与PMMA基托形成较良好的结合。增塑剂从材料中析出，材料短期内逐渐变硬。大多数的丙烯酸酯类软衬材料作为
30、暂时性软衬材料使用。3.用 途 用于牙槽骨严重吸收，黏膜过薄或弹性下降，有松软游离的软组织增生或组织倒凹，不适宜外科手术的病例。种植修复，还可作为功能性印模材料及用于即刻义齿重衬、腭裂语音辅助器和即刻外科夹板的制作等。4.用 法 大多数的丙烯酸酯类软衬材料采用口腔内直接衬垫法进行应用。衬垫前应将义齿基托组织面磨粗糙，打磨厚度为1-2mm，涂布粘接剂或底涂剂。衬垫时应注意保持垂直距离，衬垫后应修整软衬边缘，使边缘光滑。（二）硅橡胶类义齿软衬材料根据固化(硫化)方式，可分为热固化型和室温固化型两种类型。1.组成（1）热固化型由甲基乙烯基硅橡胶、增强填料、引发剂、柔软剂、颜料组成，经混练成面团状可塑
31、物。（2）室温固化型可分为双组分和单组分两种。双组分又可分为缩合型和加成型两种。2.性 能 热固化型硅橡胶义齿软衬材料的强度、耐老化性能较好，但与基托塑料的粘结性较差，需要用专门的粘接剂或底涂剂(primer)，而且表面不易打磨抛光，容易附着细菌。缩合型硅橡胶义齿软衬材料使用方便，但材料机械强度低，耐老化性能差，需用专门的粘接剂，形态稳定性差。2.性 能 加成型硅橡胶义齿软衬材料在固化过程中，形态稳定性好。但很难与基托形成良好粘接，需用专门的粘接剂。其力学性能较热固化型硅橡胶差。单组分硅橡胶义齿衬垫材料使用时不需调和，在口腔内直接固化，与基托塑料能形成较牢固的粘接，但固化速度较慢。3.用 法
32、热固化型硅橡胶义齿软衬材料采用间接衬垫法衬垫，常规水浴热处理固化。室温固化型材料一般采用口腔内直接衬垫法进行衬垫。三、硬衬材料 专用的义齿硬衬材料组成上类似于室温化学固化型基托树脂，由粉剂和液剂组成。粉剂主要是PMMA粉和聚合引发剂，液剂由长链单官能甲基丙烯酸酯单体、增塑剂和聚合促进剂组成。临床使用时可以采用直接法和间接法加衬。第三节 颌面缺损修复材料一、概 述颌面缺损修复材料又称颌面赝复材料（maxillofacial prosthetic materials),是采用口腔修复的原理和方法来修复颌面软硬组织缺损和畸形的材料。理想的颌面赝复材料应长期保持良好的生物学性能和力学性能，色泽稳定，易
33、修改、磨改、表面上光及着色修饰。目前应用的颌面缺损修复材料有硬质和软质两类，前者主要是聚甲基丙烯酸甲酯，后者有热固（硫)化硅橡胶、双组分室温固（硫)化硅橡胶和丙烯酸酯类软塑料。一、概 述二、硅橡胶类材料硅橡胶类材料的组成及使用方法与相应的义齿软衬材料基本相同。热固化硅橡胶由橡胶基质、增强填料、引发剂和颜料经机械混炼而成。室温固化型硅橡胶的组成基本与热固化硅橡胶相似。硅橡胶类材料是目前综合性能较好的颌面缺损修复材料，也是最常用的材料。三、其 他 聚甲基丙烯酸甲酯材料在组成上与基托树脂相同，可以是热凝型，也可以是自凝型，主要用于制作义耳、义眼、义鼻等，或作为缺损修复体的框架材料。这种材料制作的修复
34、体质硬，缺乏皮肤软组织所具有的柔软弹性，仿真性较差。丙烯酸酯类软塑料的组成与相应的义齿软衬材料基本相同，这类材料作为颌面缺损修复材料使用，也存在着增塑剂析出而变硬的问题。三、其 他第四节 义齿用塑料牙一、概念及种类 塑料牙（plastic teeth）又称树脂牙（resin teeth）是由聚合物制成的人工牙，主要用于制作各种义齿的牙冠部分。（一）单个成品塑料牙1.聚甲基丙烯酸甲酯塑料牙 采用丙烯酸酯类二元和多元共聚物并加入交联剂聚合制作，使产品的性能得以较大提高。工厂一般采用模塑成型或注塑成型方法制作。（一）单个成品塑料牙2.工程塑料牙 是由尼龙、聚碳酸酯和聚砜等工程塑料注塑而成，其优点是力
35、学强度高、耐磨耗，缺点是与常规基托树脂结合较差，目前尚未广泛应用。（一）单个成品塑料牙3.复合树脂牙 在传统塑料牙中加入了一定量的无机填料，是经硅烷处理的超微SiO2。这种塑料牙的表面硬度明显提高，耐磨性有所改善。（一）单个成品塑料牙目前的塑料牙大多采用分层模塑成型或分层注射成型方法制造，内层颜色近似于牙本质色，韧性好，外层近似于牙釉质色，具有半透明性，而且硬度高，耐磨性好。单个成品塑料牙在大小、形态、颜色方面不同的规格、型号，供临床选用。（二）成品塑料牙列 制作塑料牙列的材料与成品塑料牙的材料和工艺基本相同。有各种规格和型号的牙列供临床选用。（三）成品塑料牙面 制作成品塑料牙面的材料和工艺与
36、制作塑料牙基本相同，目前还有超薄型、遮盖型的塑料牙面由工厂生产。（四）造牙材料1.热固化型造牙材料 又称热凝造牙材料。由造牙粉和造牙水组成。其材料组成与热凝基托材料基本相同，仅是聚合物粉粒径、分子量和所加填料不同。2.室温化学固化造牙材料 又称自凝造牙材料，一般是在热凝造牙粉中加入引发剂，造牙水中加入促进剂，即成自凝造牙材料。二、性 能1.良好的色泽 最多的达五层色，牙齿色泽的层次感及半透明性得到充分再现。2.物理、力学性能 塑料牙密度小，线胀系数大，弹性模量低，硬度低，韧性好，耐热。但耐磨性差。性性 能能塑料牙塑料牙瓷牙瓷牙牙釉质牙釉质密度（密度（g/cmg/cm3 3）1.21.22.42
37、.4线胀系数（线胀系数（1010-6-6K K-1-1）80807 711.411.4弹性模量（弹性模量（GPaGPa）2.52.580807676130130维氏硬度（维氏硬度（MPaMPa）23023035035044904490775077502940294048004800塑料牙、瓷牙与牙釉质性能比较二、性 能3.与基托树脂的结合 塑料牙在组成上与基托树脂相似，两者间为化学结合。性能性能 塑料牙塑料牙瓷牙瓷牙质地质地坚韧，有弹性坚韧，有弹性较脆，易碎裂较脆，易碎裂硬度硬度较低较低较高较高耐磨性耐磨性较差较差较好较好咀嚼效率咀嚼效率较低较低较高较高磨改和抛光磨改和抛光容易容易较难较难抗老
38、化性抗老化性较差较差较好较好抗变色能力抗变色能力较差较差较好较好唾液中尺寸稳定性唾液中尺寸稳定性略差略差较好较好与基托的结合方式与基托的结合方式化学结合化学结合机械结合机械结合塑料牙与瓷牙临床应用性能比较三、应 用 根据缺失的天然牙的牙位、颜色和大小选用不同型号、色调的塑料牙，用于可摘局部义齿和全口义齿修复，临时冠桥及天然牙贴面的制作。课后习题 关于热固化义齿基托树脂说法错误的是A.最佳操作时期是粘丝期B.粉液比例约为3:1（体积比）C.制作可摘局部义齿的基托部分D.单体转化率高于自凝树脂正确答案A.为面团期课后习题在较深基托深部出现气泡的原因是A.单体过少D.压力不足B.升温过慢C.升温过快正确答案C课后习题高分子材料聚合反应常用的引发剂是A.有机叔胺B.CO2C.BPOD.PMMA正确答案C过氧化苯甲酰（BPO)课后习题某男性患者，58岁，上颌牙列缺失4年，下颌牙列无缺损，曾两次以塑料为基托的上颌全口义齿修复，均使用不到一年而断裂，要求第三次修复。应选用哪种最佳材料制作基托？A.甲基丙烯酸甲酯B.18-8铬镍不锈钢C.硬质钴铬合金D.金属丝增强基托正确答案C
