崇信县城区第一小学学生晨(午)检异常学生记录表 日 期: 填表人: 序号姓名班级主要症状采取措施发热体温皮疹腹泻咳嗽红眼其它症状是(否)隔离说明:发热:体温高于37.3在相应症状下方的方格内画“”,填写具体体温值,表中未体现的症状如实填写在“其他”栏中,字迹应清晰可辨。采取措施:是否隔离。崇信县城区第一小学生病学生复学登记表日期姓名班级就诊医院值星组长签字值星领导签字医院诊断证明说明:医院诊断栏内粘贴诊断康复证明。崇信县城区第一小学校学生晨(午)检异常学生信息汇总表日期班级姓名主要症状家庭住址联系电话填表人(签字): 填表日期:
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