1、第七节第七节 其他重要的病原性细菌其他重要的病原性细菌 一、一、空肠弯曲菌空肠弯曲菌 生物学特性：生物学特性：形态细长，呈弧形、形态细长，呈弧形、S形或形或海鸥状海鸥状单鞭毛，运动活泼单鞭毛，运动活泼微需氧微需氧42能生长，营养要求高能生长，营养要求高抵抗力较弱抵抗力较弱 致病性致病性产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎散发性细菌性肠炎传播：消化道传播：消化道诊断与防治诊断与防治 粪便标本涂片、镜检粪便标本涂片、镜检PCRPCR注意饮水和食品卫生注意饮水和食品卫生二、二、幽门螺杆菌幽门螺杆菌（H.pylori）生物学特性：生物学特性：在胃粘膜粘液层中常
2、呈鱼群样排列在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列微需氧菌，营养要求高微需氧菌，营养要求高脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富致病性与免疫性致病性与免疫性：与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切关系密切可能与胃癌的发生也相关可能与胃癌的发生也相关幽门螺杆菌与疾病胃炎胃炎消化性溃疡消化性溃疡胃癌胃癌胃粘膜相关淋巴胃粘膜相关淋巴样组织（样组织（MALT）淋巴瘤淋巴瘤三、三、白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)菌体细长微弯，一端或两端膨菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状大呈棒状,常排列呈常排列呈V、L形形Albe
3、rtAlbert染色，可出现染色，可出现异染颗粒异染颗粒，在鉴定时有重要意义在鉴定时有重要意义生物学性状生物学性状:培养特性:营养要求较高营养要求较高吕氏血清斜面吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显迅速，异染颗粒明显选择鉴别培养基选择鉴别培养基亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板(黑色菌落黑色菌落)抵抗力:对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感致病性:致病物质白喉外毒素白喉外毒素作用靶：心肌和神经细胞作用靶：心肌和神经细胞作用机制:A A亚单位可使细胞亚单位可使细胞延伸因子延伸因子-2-2（EF
4、-2EF-2）灭活，影响蛋白质灭活，影响蛋白质的合成。的合成。所致疾病：白喉白喉-急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染临床表现：临床表现：细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用引起局部症状：引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜假膜窒息窒息毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状 抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力感染后机体可获得牢固的免疫力免疫性：微生物学检查法标本标本直接涂片镜检直接涂片镜检形态，异染颗粒，形态，异染颗粒，分离培养分离培养-吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板吕氏血清斜
5、面，亚碲酸钾平板毒力鉴定毒力鉴定动物试验动物试验防治原则-与破伤风类似预防预防人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗治疗白喉抗毒素白喉抗毒素-皮肤试验、早期使用皮肤试验、早期使用抗生素抗生素四、流感嗜血杆菌（四、流感嗜血杆菌（H.influenzaeH.influenzae）生物学特性：生物学特性：革兰阴性小杆菌，多形性革兰阴性小杆菌，多形性无鞭毛，有毒株有荚膜无鞭毛，有毒株有荚膜生长需要生长需要X X和和V V因
6、子（新鲜血液）因子（新鲜血液）抵抗力：弱抵抗力：弱 卫星现象卫星现象（satellite phenomenonsatellite phenomenon）当与金黄色葡萄球菌在当与金黄色葡萄球菌在血平板血平板上共同孵育时，由于后者能合成较上共同孵育时，由于后者能合成较多的多的V V因子，在金黄色葡萄球菌菌落因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。越小。致病物质致病物质荚膜菌毛内毒素IgA蛋白酶所致疾病所致疾病继发性（内源性）感染继发性（内源性）感染常继发于流行性感冒麻疹百日咳结核病等临床
7、类型慢性支气管炎中耳炎鼻窦炎等原发性（外源性）感染原发性（外源性）感染急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等免疫性：以体液免疫为主五、百日咳鲍特菌五、百日咳鲍特菌(B.B.pertussispertussis)生物学特性：革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛营养要求很高营养要求很高 鲍金（鲍金（Bordet-GengouBordet-Gengou）培养基：）培养基：马铃薯、甘油、血液马铃薯、甘油、血液菌落：菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环致病物质：不侵入血流不侵入血流荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，荚膜、菌毛、内毒素
8、及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等百日咳毒素、皮肤坏死毒素等所致疾病-百日咳传染源：早期病人和带菌者传染源：早期病人和带菌者免疫力：局部粘膜免疫，持久局部粘膜免疫，持久诊断与防治诊断与防治 分离培养分离培养鼻咽拭或咳碟法接种鲍金培养基预防预防“白白百百破破”（DPTDPT）三联疫苗）三联疫苗主动免疫首选红霉素治疗治疗 六、铜绿假单胞菌六、铜绿假单胞菌（P.aeruginosaP.aeruginosa）生物学特性：直或微弯杆菌，有荚膜，单直或微弯杆菌，有荚膜，单端有端有1 13 3根鞭毛，运动活泼根鞭毛，运动活泼 需氧，需氧，44不生长，不生长，4242生长生长带荧光的绿色水溶性色素
9、带荧光的绿色水溶性色素溶血环溶血环抵抗力强抵抗力强致病性与免疫性：致病性与免疫性：广泛存在自然界与人体，广泛存在自然界与人体，为人体内的正常菌群为人体内的正常菌群多见于皮肤粘膜损伤与机多见于皮肤粘膜损伤与机体免疫力下降病人体免疫力下降病人几乎可感染人体的任何组织和部位几乎可感染人体的任何组织和部位表现为局部和全身化脓性炎症。多见于表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和创伤后感染。烧伤和创伤后感染。诊断与防治标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养预防：伤口、手术器械等严格消毒预防：伤口、手术器械等严格消毒疫苗疫苗治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等治疗：可选用
10、庆大霉素、多粘菌素等 七、嗜肺军团菌七、嗜肺军团菌（L.pneumophila)生物学特性：生物学特性：革兰阴性杆菌，常规染色不易着色革兰阴性杆菌，常规染色不易着色端生或侧生鞭毛，有微荚膜端生或侧生鞭毛，有微荚膜需氧菌需氧菌化学消毒剂敏感化学消毒剂敏感致病物质微荚膜菌毛毒素多种酶所致疾病：军团病军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。临床类型：临床类型：流感样型（轻症型）流感样型（轻症型）肺炎型（重症型）肺炎型（重症型）肺外感染肺外感染免疫性：嗜肺军团菌为胞内寄生菌嗜肺军团菌为胞内寄生菌细胞免疫在抗感染中起主要作用细胞免疫在抗感染中起主要作用诊断与防治：诊断与防治：标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、活检活检肺组织及血液等肺组织及血液等检查：直接法荧光抗体染色镜检检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本活检组织标本DieterleDieterle镀银法染色镀银法染色 分离培养分离培养 血清学检查血清学检查预防：加强水源管理预防：加强水源管理治疗：首选红霉素治疗：首选红霉素
