1、第四篇 疾病的预防与控制第二十二章 慢性非传染性疾病防制第一节概述慢病noncommunicable disease,NCD以生活方式、环境危险因素为主一起的疾病如肿瘤、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等。据WHO病程长耗资达难治愈第一组疾病第一组疾病第二组疾病第二组疾病第三组疾病第三组疾病主要领域主要领域1.肿瘤流行病学2.心脑血管病流行病学3.慢性肺疾患流行病学4.精神疾病流行病学5.糖尿病流行病学6.其他，职业性疾病、营养代谢性疾病等研究内容研究内容1.病因学及危险因素2.预防策略3.防治效果评价高危人群高危人群全人群全人群美国前美国前1010位死因位死因疾病名称死亡数恶性肿瘤24.
2、924.9脑血管病20.420.4呼吸系统疾病17.617.6心脏病13.413.4损伤与中毒5.95.9营养代谢3.13.1消化系统疾病3.13.1泌尿生殖系疾病1.61.6精神病0.90.9神经病0.90.9中国前中国前1010位死因位死因20002000年资料年资料20192019年资料年资料慢病的危害慢病的危害中国NCD患病率与死亡率呈总体上升趋势 42019年，374.5万人因冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病四种疾病死亡，较1985年增长 35.5%41957年和2019年死亡率(1/10万)比较 1957年 2019年 恶性肿瘤 37.2 147.2 心脏病 47.6 114.8
3、 脑血管病 39.3 149.5NCD影响变化影响变化2000年：年：死因构成死因构成 60%NCD 疾病负担疾病负担 43%NCD NCD死亡死亡 79%在发展在发展中国家中国家20202020年：年：死因构成死因构成 73%NCD73%NCD 疾病负担疾病负担 60%NCD60%NCD 20002000年全球各地区疾病负担（年全球各地区疾病负担（DALYDALY）DALY=Disability adjusted life-year%755025非传染性疾病非传染性疾病s伤害伤害传染性疾病，传染性疾病，妇女及围产期死亡，妇女及围产期死亡，营养不良营养不良非洲非洲 东地中海东地中海欧洲欧洲美洲
4、美洲东南亚东南亚西太西太NCD已成为我国重要公共卫生问题 死亡构成的首位 疾病负担的主要原因 威胁劳动力人口健康的重要疾病 造成医疗费用上涨的主要原因 危险因素水平持续升高 慢病发病死亡呈上升趋势1954195420192019年中国城市各类死亡及构成变化趋势年中国城市各类死亡及构成变化趋势0 0100100200200300300400400500500600600700700800800900900195419541957195719631963197519751980198019851985199019901995199519981998死亡率（1/1 0 万）死亡率（1/1 0 万）传
5、染、妇幼疾病传染、妇幼疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病损伤和中毒损伤和中毒资料来源：全国卫生统计年报资料资料来源：全国卫生统计年报资料我国死因构成的首位我国死因构成的首位其他其他个人家庭社会1中风艾滋病艾滋病2肿瘤精神病肝炎3伤害伤害精神病4结核肿瘤结核5精神病中风肿瘤6糖尿病结核中风7肝炎肝炎伤害8艾滋病糖尿病糖尿病疾病负担排序疾病负担排序NCDNCD是今后我国居民的主要疾病负担是今后我国居民的主要疾病负担慢性病的特点慢性病的特点1.多种因素综合作用2.病程长3.难治疗 心脑血管疾病的分布心脑血管疾病的分布三间分布心血管疾病死亡年龄构成心血管疾病患病年龄构成 心脑血管疾病的危险因素心脑血
6、管疾病的危险因素u机体因素肥胖，遗传等u疾病因素高血压，糖尿病等u生活行为饮食，习惯等u社会心理职业，性格等 恶性肿瘤的流行特点恶性肿瘤的流行特点恶性肿瘤死亡年龄构成恶性肿瘤患病年龄构成影响我国居民生活质量的主要因素 身残，劳动力丧失 智残，劳动力素质下降 跨代影响，成人患病影响对子女的抚养和知识的传授 因病致贫、因病返贫烟草消耗增加膳食结构迅速改变体力活动减少酒精消耗增加肥胖、糖尿病、高血压在世界各地增加全球健康问题在变化p生活方式改变 中国目前已成为世界上最大的烟草消费国中国目前已成为世界上最大的烟草消费国v烟草消费量占全世界烟草消费总量的30%以上v 烟草消费量每年平均以5.3%的速度上
7、升 v 96年全国吸烟流行病学调查男性、女性吸烟年龄比84年第一次调查均提前3岁动物性食品的消费动物性食品的消费 (kg/capita/yr)(kg/capita/yr)资料来源资料来源:国家统计局国家统计局 1952-20001952-2000老年人口变化慢性病的预防策略p 一级预防 primary prevention1.健康促进 健康教育 自我保健 环境保护2.健康保护对有明确病因和危险因素或具备特异预防手段的疾病采取的措施p 二级预防 secondary prevention临床前期预防早期诊断早期治疗早期发现p 三级预防 tertiary prevention临床期预防防止恶化促进恢
8、复及时治疗WHO对对NCD防治的理论认识防治的理论认识4严重疾病负担研究(2019)4NCD的专题世界卫生报告(2019)4全球NCD预防控制策略(2000)4全球膳食和体力活动策略(2000)42019年世界卫生报告健康的影响因素慢疾在不同地区对人群的危害程度和危险因素水平是什么情况不清楚什么是当地有效的慢病防治手段不清楚慢病防治应建立什么样的运行机制才是可持续发展的不清楚建立一支什么样的慢病防治队伍以应对疾病负担的增长不清楚面临的问题慢病防治工作在我国的正式启动 2019年卫生部设立慢病处，标志着NCD防治纳入政府行为 世界银行贷款项目健康促进项目 卫生部NCD社区综合防治示范点项目第二十二章 伤害身体急性暴露于热能，电能或化学能等造身体急性暴露于热能，电能或化学能等造成的无意或有意损伤，或缺乏维持生活所成的无意或有意损伤，或缺乏维持生活所需的基本物质（如氧气或温度等）而导致需的基本物质（如氧气或温度等）而导致的损伤。的损伤。概念概念WHOWHO第三节 伤害分类分类意外伤害故意伤害他杀，自杀，战争，虐待，暴力交通，中毒，溺水等谢谢听课！
