1、卫生事业管理学卫生事业管理学公公 共共 卫卫 生生 学学 院院社会医学与卫生事业管理学系社会医学与卫生事业管理学系 本本 章章 要要 求求 掌握疾病预防与控制管理的概念、内容；掌握传染病管掌握疾病预防与控制管理的概念、内容；掌握传染病管理的法规及范围；掌握传染病与寄生虫病预防与控制管理的法规及范围；掌握传染病与寄生虫病预防与控制管理的具体措施。理的具体措施。掌握慢性病与地方病控制与管理的策略与措施。掌握慢性病与地方病控制与管理的策略与措施。熟悉我国传染病与寄生虫病控制管理面临的挑战。熟悉我国传染病与寄生虫病控制管理面临的挑战。熟悉国家免疫规划疫苗及扩大的国家免疫规划疫苗的种熟悉国家免疫规划疫苗
2、及扩大的国家免疫规划疫苗的种类、免疫程序和使用规定；熟悉疫苗使用计划的制定及类、免疫程序和使用规定；熟悉疫苗使用计划的制定及疫苗的管理。疫苗的管理。熟悉我国慢性病与地方病管理面临的挑战。熟悉我国慢性病与地方病管理面临的挑战。了解公共卫生监测管理，了解爱国卫生运动。了解公共卫生监测管理，了解爱国卫生运动。本章学习内容本章学习内容1 概述概述2 2 传染病与寄生虫病的预防与控制管理传染病与寄生虫病的预防与控制管理3 3 计划免疫管理计划免疫管理4 4 慢性病与地方病的控制管理慢性病与地方病的控制管理5 5 公共卫生监测管理公共卫生监测管理6 6 爱国卫生运动爱国卫生运动4第一节第一节 概述概述第一
3、节第一节 概概 述述 一、疾病预防控制管理的概念和意义一、疾病预防控制管理的概念和意义（一）概念（一）概念 疾病预防：指使某些疾病或某种疾病疾病预防：指使某些疾病或某种疾病不发生。不发生。疾病控制：指对已经发生的某些疾病疾病控制：指对已经发生的某些疾病或某种疾病，将之限制在最小范围或最低或某种疾病，将之限制在最小范围或最低水平。水平。疾病预防控制管理：疾病预防与控制管理疾病预防控制管理：疾病预防与控制管理是指一个国家或地区通过法律法规和相关是指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资源对影响人群健康的重大政策组织卫生资源对影响人群健康的重大疾病采取有效措施，以达到控制和降低这疾病采取有效
4、措施，以达到控制和降低这些疾病在人群中的发病率和死亡率，最终些疾病在人群中的发病率和死亡率，最终控制或消灭相应的疾病，提高人群健康水控制或消灭相应的疾病，提高人群健康水平的过程。平的过程。（二）我国疾病预防控制工作的成就（二）我国疾病预防控制工作的成就 二、疾病预防与控制管理的内容二、疾病预防与控制管理的内容 传染病预防与控制管理传染病预防与控制管理 慢性病预防与控制管理慢性病预防与控制管理 地方病预防与控制管理地方病预防与控制管理 寄生虫病预防与控制管理寄生虫病预防与控制管理 职业病预防与控制管理职业病预防与控制管理 三、疾病预防控制管理的原则三、疾病预防控制管理的原则 (1)(1)预防为主
5、，防治结合。预防为主，防治结合。(2)(2)注重社会效益。注重社会效益。(3)(3)突出重点，分类指导。突出重点，分类指导。四、疾病管理过程四、疾病管理过程 1.1.确定疾病管理的病种确定疾病管理的病种 ；2.2.确定干预受益的目标人群；确定干预受益的目标人群；3.3.强调预防和有效的治疗强调预防和有效的治疗 4.4.测量结果。测量结果。第二节第二节 传染病与寄生虫病的传染病与寄生虫病的 预防与控制管理预防与控制管理一、我国传染病与寄生虫病控制管理面临的挑战一、我国传染病与寄生虫病控制管理面临的挑战(一一)传染病与寄生虫病发病情况不容忽视传染病与寄生虫病发病情况不容忽视 据卫生部公布的据卫生部
6、公布的20192019年全国法定传染病疫年全国法定传染病疫情数据显示，情数据显示，20192019年我国共报告法定传染病发年我国共报告法定传染病发病病46089104608910例，死亡例，死亡1072610726人。总报告发病率为人。总报告发病率为352.48/10352.48/10万，总报告死亡率为万，总报告死亡率为0.82/100.82/10万，总万，总报告病死率为报告病死率为0.230.23，与，与20192019年相比，分别上年相比，分别上升升3.463.46、7.237.23和和3.653.65。20192019年完成的全国人体重要寄生虫病现年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查表明
7、，全国蠕虫感染率为状调查表明，全国蠕虫感染率为21.3821.38，仍有仍有1111个省、自治区、直辖市土源性线虫感个省、自治区、直辖市土源性线虫感染率高达染率高达20.0720.0756.2256.22，部分省、自治，部分省、自治区食源性寄生虫病呈明显上升趋势。根据区食源性寄生虫病呈明显上升趋势。根据20192019年全国调查结果推算，全国土源性线虫年全国调查结果推算，全国土源性线虫感染人数约为感染人数约为1.291.29亿，肝吸虫（华支睾吸虫）亿，肝吸虫（华支睾吸虫）感染人数约为感染人数约为12491249万，带绦虫感染人数约为万，带绦虫感染人数约为5555万人，包虫病患者约为万人，包虫病
8、患者约为3838人。人。顺位发病率死亡率病死率疾病名称1/10万疾病名称1/10万疾病名称1病毒性肝炎102.09肺结核0.26狂犬病98.052肺结核86.23狂犬病0.25人禽流感66.673痢疾32.36新生儿破伤风0.20艾滋病19.954梅毒12.80病毒性肝炎0.10新生儿破伤风10.445淋病12.14艾滋病0.10流脑9.356麻疹7.62乙脑0.04乙脑6.067疟疾4.60痢疾0.01炭疽2.668猩红热2.11梅毒0.01钩端螺旋体病2.559伤寒副伤寒1.99出血热0.01霍乱1.2610新生儿破伤风1.50流脑0.01出血热1.1520192019年全国发病率、死亡率
9、和病死率居前十位的传染病年全国发病率、死亡率和病死率居前十位的传染病 一、我国传染病与寄生虫病控制管理面临的挑战一、我国传染病与寄生虫病控制管理面临的挑战(一一)传染病与寄生虫病发病情况不容忽视传染病与寄生虫病发病情况不容忽视(二二)当前传染病的疫情特点当前传染病的疫情特点1 1鼠疫的疫情未断。鼠疫的疫情未断。2 2狂犬病发病数有所增加，病死率居传染病首位。狂犬病发病数有所增加，病死率居传染病首位。3.3.结核病、乙型肝炎仍是我国的主要传染病种，结核病发病率持续结核病、乙型肝炎仍是我国的主要传染病种，结核病发病率持续上升。上升。4.4.中国以霍乱为重点的肠道传染病中国以霍乱为重点的肠道传染病2
10、0192019年以来部分地区已发生多起年以来部分地区已发生多起疫情爆发。霍乱疫情呈上升趋势，主要是发病时间提前，同时菌型发疫情爆发。霍乱疫情呈上升趋势，主要是发病时间提前，同时菌型发生了变化，以生了变化，以O139O139为主。为主。5.5.艾滋病感染者已达到一定基数，正在从高危人群向一般人群中扩艾滋病感染者已达到一定基数，正在从高危人群向一般人群中扩散。散。6.6.原已被控制的性传播疾病如梅毒的发病率快速上升。原已被控制的性传播疾病如梅毒的发病率快速上升。7.SARS7.SARS、禽流感的威胁仍然不断。、禽流感的威胁仍然不断。8.8.血吸虫流行区域有扩大的趋势。血吸虫流行区域有扩大的趋势。9
11、.9.埃博拉、马尔堡出血热等烈性传染病存在传入的危险。埃博拉、马尔堡出血热等烈性传染病存在传入的危险。(三三)传染病控制对国民经济的影响传染病控制对国民经济的影响 浙江一名只有浙江一名只有10岁的小女孩，岁的小女孩，因父母得艾滋病相继离去，她常因父母得艾滋病相继离去，她常常独自一人来到村边父母的坟墓常独自一人来到村边父母的坟墓前，拜了父亲又拜母亲，哭干了前，拜了父亲又拜母亲，哭干了泪水。泪水。二、二、法定管理传染病的种类法定管理传染病的种类(1)(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱，共甲类传染病：鼠疫、霍乱，共2 2种。种。(2)(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、乙类传染病：传染
12、性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲流，共毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲流，共2626种。种。(3)(3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺
13、炎、风疹、急性丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病共和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病共1111种。种。中华人民共和国传中华人民共和国传染病防治法甲乙丙染病防治法甲乙丙三类，共三类，共3939种。种。三、三、传染病预防与控制管理的具体措施传染病预防与控制管理的具体措施 1.1.总的要求总的要求 （1 1）各级政府领导传染病防治工作，制定
14、传染病防治规划）各级政府领导传染病防治工作，制定传染病防治规划并实施。并实施。（2 2）各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监）各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理。督管理。（3 3）各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治）各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务，并接受有关疾病预防控制机构的业务指导。军管理任务，并接受有关疾病预防控制机构的业务指导。军队的传染病防治工作，依照传染病防治法和国家有关规定队的传染病防治工作，依照传染病防治法和国家有关规定办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。（
15、4 4）中国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机）中国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机构、疾病控制机构有关传染病的查询、检验、调查取证以构、疾病控制机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施，并有权检举、控告违反传染病防治法及预防、控制措施，并有权检举、控告违反传染病防治法的行为。的行为。三、三、传染病预防与控制管理的具体措施传染病预防与控制管理的具体措施 2.2.预防措施预防措施（1 1）各级政府应当开展预防传染病的健康教育。）各级政府应当开展预防传染病的健康教育。（2 2）各级地方政府应有计划地建设和改造公共卫生设施，）各级地方政府应有计划地建设和改造公共卫生设
16、施，改善饮水条件，对污水、污物、粪便进行无害化处理。改善饮水条件，对污水、污物、粪便进行无害化处理。（3 3）实行计划免疫接种制度。）实行计划免疫接种制度。（4 4）传染病人，病原携带者和疑似传染病病人，在治愈或）传染病人，病原携带者和疑似传染病病人，在治愈或者排除传染病嫌疑前，不得从事国务院卫生行政部门规定禁者排除传染病嫌疑前，不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。止从事的易使该传染病扩散的工作。（5 5）疫源地管理，传染病菌种、毒种管理，与人畜共患传）疫源地管理，传染病菌种、毒种管理，与人畜共患传染病有关的家畜家禽的管理要严格按传染病防治法有关规定染病有关的家畜家
17、禽的管理要严格按传染病防治法有关规定进行，以预防传染源的扩散。进行，以预防传染源的扩散。（6 6）医疗保健机构、疾病控制机构和从事致病性微生物实）医疗保健机构、疾病控制机构和从事致病性微生物实验的单位，必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制验的单位，必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规程，防止传染病的医源性感染、医院内感染、实度、操作规程，防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物的扩散。验室感染和致病性微生物的扩散。三、三、传染病预防与控制管理的具体措施传染病预防与控制管理的具体措施 3.3.控制措施控制措施（1 1）医疗保健机构、疾病控制机构发现传染病
18、时，应严格）医疗保健机构、疾病控制机构发现传染病时，应严格按有关规定，依传染病的类型和传染性强度，采取隔离、必按有关规定，依传染病的类型和传染性强度，采取隔离、必要的治疗和控制、医学观察等措施。要的治疗和控制、医学观察等措施。（2 2）传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进）传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径。甲乙类传染病暴发、流行行防治，切断传染病的传播途径。甲乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方政府级经上一级地方政府决定，可以宣布时，县级以上地方政府级经上一级地方政府决定，可以宣布疫区，并采取相关紧急措施。发生重大传染病疫情时，国务疫区，并采
19、取相关紧急措施。发生重大传染病疫情时，国务院卫生行政部门有权在全国范围或跨省、自治区、直辖市范院卫生行政部门有权在全国范围或跨省、自治区、直辖市范围内，地方各级政府卫生行政部门有权在本行政区域内，调围内，地方各级政府卫生行政部门有权在本行政区域内，调集各级各类医疗保健人员、疾病控制人员参加疫情控制工作。集各级各类医疗保健人员、疾病控制人员参加疫情控制工作。（3 3）患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必须将尸体立即消毒，）患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必须将尸体立即消毒，就近火化；患其他传染病死亡的，必要时应当将尸体消毒后就近火化；患其他传染病死亡的，必要时应当将尸体消毒后火化或按规定深埋，必要时可以对尸体
20、进行解剖查验。火化或按规定深埋，必要时可以对尸体进行解剖查验。（4 4）医药部门和其他有关部门应及时供应预防和治疗传染）医药部门和其他有关部门应及时供应预防和治疗传染病的药品和器械，交通部门必须优先运送卫生行政部门批准病的药品和器械，交通部门必须优先运送卫生行政部门批准的处理疫情的人员、防治药品、生物制品和器械。的处理疫情的人员、防治药品、生物制品和器械。四四疫情的报告疫情的报告 1.1.全国传染病疫情报告工作流程全国传染病疫情报告工作流程 2.2.救灾防病疫情信息报告流程图救灾防病疫情信息报告流程图 3.疫情报告的管理疫情报告的管理 (1)法定传染病漏报调查法定传染病漏报调查 (2)疫情资料
21、管理、分析与应用疫情资料管理、分析与应用 (3)检查指导检查指导 4.传染病监测传染病监测 (1)常规监测常规监测 (2)新发现传染病的监测新发现传染病的监测 5.疫情调查与控制疫情调查与控制 (1)散发疫情的调查处理散发疫情的调查处理 (2)暴发和重大疫情的调查处理暴发和重大疫情的调查处理 (1)散发疫情的调查处理散发疫情的调查处理 散发疫情调查处理流程图散发疫情调查处理流程图 (2)暴发和重大疫情的调查处理暴发和重大疫情的调查处理 暴发和重大疫情处理流程图暴发和重大疫情处理流程图五五.传染病预防与控制的综合管理传染病预防与控制的综合管理(1)(1)利用各种传媒，有针对性地开展传染病防治法及
22、预防利用各种传媒，有针对性地开展传染病防治法及预防知识的卫生宣传教育。知识的卫生宣传教育。(2)(2)向政府提供预防控制传染病的对策和综合防制措施的向政府提供预防控制传染病的对策和综合防制措施的建议。对需要政府或有关主管部门组织、协调的预防工作，建议。对需要政府或有关主管部门组织、协调的预防工作，要及时请示、报告。要及时请示、报告。(3)(3)做好传染病防制预案和年度计划，并对下级机构的工做好传染病防制预案和年度计划，并对下级机构的工作进行检查指导，年终做好总结。作进行检查指导，年终做好总结。(4)(4)检查指导医疗保健机构、托幼机构和有关单位开展传检查指导医疗保健机构、托幼机构和有关单位开展
23、传染病预防工作。染病预防工作。(5)(5)发现传染病时，应按规定采取措施。发现传染病时，应按规定采取措施。(6)(6)传染病暴发、流行时，应立即组织力量进行防治，切传染病暴发、流行时，应立即组织力量进行防治，切断传播途径。断传播途径。(7)(7)患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必须将尸体立即消毒，患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必须将尸体立即消毒，就近火化。就近火化。第三节第三节 计划免疫管理计划免疫管理 一、计划免疫工作內容一、计划免疫工作內容 主要内容是主要内容是“六苗防七病六苗防七病”，即对，即对7 7岁岁以下的儿童进行以下的儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫
24、苗、麻疹疫苗和乙型百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗肝炎疫苗的基础免疫和适时的加强免疫。的基础免疫和适时的加强免疫。国家免疫规划疫苗的免疫程序国家免疫规划疫苗的免疫程序疫苗疫苗年（月）龄年（月）龄出生出生时时1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月8 8月月18182424月月4 4岁岁*6 6岁岁乙肝乙肝第第1 1剂剂第第2 2剂剂第第3 3剂剂卡介苗卡介苗1 1剂剂脊灰脊灰第第1 1剂剂第第2 2剂剂第第3 3剂剂第第4 4剂剂*百白破百白破第第1 1剂剂第第2 2剂剂第第3 3剂剂第第4 4剂剂*白破白破1 1剂剂*麻疹麻疹第第1 1剂剂第第2 2剂剂*注：
25、注：*加强免疫；加强免疫；*复种复种一、计划免疫工作內容一、计划免疫工作內容 从从20192019年起，扩大国家免疫规划疫苗范围，年起，扩大国家免疫规划疫苗范围，在现行全国范围使用的国家免疫规划疫苗基础上，在现行全国范围使用的国家免疫规划疫苗基础上，将将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、无细胞百白破疫苗风疹联合疫苗、无细胞百白破疫苗纳入国家免疫纳入国家免疫规划，对适龄儿童实行预防接种；并根据传染病规划，对适龄儿童实行预防接种；并根据传染病流行趋势，在流行地区对重点人群进行流行性出流行趋势，在流行地区对重点人群进行流行性出血热疫苗、炭疽
26、疫苗和钩端螺旋体疫苗接种。血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗接种。扩大国家免疫规划后，扩大国家免疫规划后，全国范围国家免疫规划疫全国范围国家免疫规划疫苗种类由苗种类由6 6种扩大到种扩大到1414种，预防的传染病由种，预防的传染病由7 7种增种增至至1515种。种。扩大扩大的国家免疫规划疫苗的免疫程序的国家免疫规划疫苗的免疫程序疫苗疫苗年（月）龄年（月）龄8 8月月6 61818月月18182424月月3 3岁岁6 6岁岁乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗第第1 1、2 2剂剂第第3 3剂剂*第第4 4剂剂*乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗第第1 1剂剂第第2 2剂剂*第第3 3剂剂*A A群流脑疫苗群流脑
27、疫苗第第1 1、2 2剂剂第第3 3剂剂*第第4 4剂剂*五、儿童计划免疫管理五、儿童计划免疫管理 一、计划免疫工作內容一、计划免疫工作內容二、计划免疫管理二、计划免疫管理(一一)实行分级管理制度，各级疾控中心是实行分级管理制度，各级疾控中心是本地区计免监督监测和实施机构。本地区计免监督监测和实施机构。(二二)计划免疫规划的制定。计划免疫规划的制定。(三三)疫苗的管理。疫苗的管理。(四四)冷链的管理冷链的管理(五五)接种管理。接种管理。(六六)疫苗接种反应处理。疫苗接种反应处理。五、儿童计划免疫管理五、儿童计划免疫管理二、计划免疫管理二、计划免疫管理计划免疫规划的制定计划免疫规划的制定1.1.
28、第一类疫苗使用计划的制订与下发第一类疫苗使用计划的制订与下发 省级疾病预防控制机构根据国家免疫规划和本地区预防、控制传省级疾病预防控制机构根据国家免疫规划和本地区预防、控制传染病的发生、流行的需要，制订本地区第一类疫苗的使用计划，并做好染病的发生、流行的需要，制订本地区第一类疫苗的使用计划，并做好分发第一类疫苗的组织工作。分发第一类疫苗的组织工作。（1 1）制订计划的依据：）制订计划的依据：纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和省级增加的国家免疫规划疫苗的纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和省级增加的国家免疫规划疫苗的免疫程序。免疫程序。本地区国家免疫规划疫苗针对传染病发病水平、人群免疫状况和开展本地区
29、国家免疫规划疫苗针对传染病发病水平、人群免疫状况和开展强化免疫、应急接种等特殊免疫活动的计划。强化免疫、应急接种等特殊免疫活动的计划。本地区总人口数、出生率、各年龄组人数，儿童数，以及适龄的流动本地区总人口数、出生率、各年龄组人数，儿童数，以及适龄的流动儿童数。儿童数。疫苗运输、储存形式与能力。疫苗运输、储存形式与能力。上年底疫苗库存量。上年底疫苗库存量。疫苗损耗系数：由省级疾病预防控制机构根据接种服务形式、接种周疫苗损耗系数：由省级疾病预防控制机构根据接种服务形式、接种周期、疫苗规格大小等确定。期、疫苗规格大小等确定。疫苗损耗系数疫苗使用数（基础免疫每剂次疫苗接种剂量基础疫苗损耗系数疫苗使用
30、数（基础免疫每剂次疫苗接种剂量基础免疫人次数免疫人次数+加强免疫每剂次疫苗接种剂量加强免疫人数）加强免疫每剂次疫苗接种剂量加强免疫人数）五、儿童计划免疫管理五、儿童计划免疫管理二、计划免疫管理二、计划免疫管理计划免疫规划的制定计划免疫规划的制定（2 2）制订计划的内容和方法：疫苗品种、规格、数量、）制订计划的内容和方法：疫苗品种、规格、数量、供应渠道和供应方式等。疫苗使用量按下述公式计算：供应渠道和供应方式等。疫苗使用量按下述公式计算：疫苗年使用量（基础免疫使用量加强免疫使用量特殊疫苗年使用量（基础免疫使用量加强免疫使用量特殊免疫使用量）免疫使用量）-上年底库存量上年底库存量 基础免疫疫苗年使
31、用量（出生儿童数流动儿童数漏种基础免疫疫苗年使用量（出生儿童数流动儿童数漏种儿童数）每剂次剂量免疫次数损耗系数儿童数）每剂次剂量免疫次数损耗系数 加强免疫疫苗年使用量加强年龄组人口数之和每剂次剂加强免疫疫苗年使用量加强年龄组人口数之和每剂次剂量免疫次数损耗系数量免疫次数损耗系数 特殊免疫使用量特殊免疫人口数每剂次剂量免疫次数特殊免疫使用量特殊免疫人口数每剂次剂量免疫次数损耗系数损耗系数 制订疫苗使用计划时，除按上述公式计算外，还要适当制订疫苗使用计划时，除按上述公式计算外，还要适当增加一定数量的机动疫苗和突发疫情应急接种的疫苗。增加一定数量的机动疫苗和突发疫情应急接种的疫苗。2.2.第二类疫苗
32、购买计划的制订与报告第二类疫苗购买计划的制订与报告 接种单位根据预防接种工作的需要，制定第二类疫苗的接种单位根据预防接种工作的需要，制定第二类疫苗的购买计划，并向县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。购买计划，并向县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。五、儿童计划免疫管理五、儿童计划免疫管理二、计划免疫管理二、计划免疫管理疫苗的管理疫苗的管理1.1.建立健全疫苗管理制度建立健全疫苗管理制度 专人负责储存、分发和运输工作。专人负责储存、分发和运输工作。2.2.疫苗的接收疫苗的接收 （1 1）查验，审核疫苗生产企业、疫苗批发企业的资质，索取由药品检验）查验，审核疫苗生产企业、疫苗批发企业的资质
33、，索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件（要有机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件（要有企业印章）；购进进口疫苗的，还应当索取进口药品通关单复印件（要企业印章）；购进进口疫苗的，还应当索取进口药品通关单复印件（要有企业印章）。上述证明文件，保存至超过疫苗有效期有企业印章）。上述证明文件，保存至超过疫苗有效期2 2年备查。年备查。（2 2）供应的纳入国家免疫规划疫苗的最小外包装的显著位置，应有标明）供应的纳入国家免疫规划疫苗的最小外包装的显著位置，应有标明“免费免费”字样以及字样以及“免疫规划免疫规划”专用标识。专用标识。（3 3）购进或接收上
34、级疾病预防控制机构分发、供应的疫苗时，应当查验）购进或接收上级疾病预防控制机构分发、供应的疫苗时，应当查验疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。（4 4）核对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温）核对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容，做好记录。保存至超度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容，做好记录。保存至超过疫苗有效期过疫苗有效期2 2年备查。年备查。五、儿童计划免疫管理五、儿童计划免疫管理二、计划免疫管理二、计划免疫管理疫苗的管理疫
35、苗的管理3.3.疫苗的储存与运输疫苗的储存与运输（1 1）原则上各级疫苗储存量为：省级）原则上各级疫苗储存量为：省级6 6个月，市级个月，市级3 3个月，县级个月，县级2 2个月，个月，具备冷藏条件的乡级不得超过具备冷藏条件的乡级不得超过1 1个月。个月。（2 2）疫苗应按品种、批号分类码放。）疫苗应按品种、批号分类码放。（3 3）疫苗储存和运输的温度要求。）疫苗储存和运输的温度要求。4.4.疫苗的分发领取疫苗的分发领取（1 1）“先短效期、后长效期先短效期、后长效期”，先产先出、先进先出、近效期先出，先产先出、先进先出、近效期先出（2 2）疾病预防控制机构和接种单位，应当建立真实、完整的购进
36、、分）疾病预防控制机构和接种单位，应当建立真实、完整的购进、分发、供应疫苗记录。记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、发、供应疫苗记录。记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。保存至超批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。保存至超过疫苗有效期过疫苗有效期2 2年备查。年备
37、查。（3 3）疾病预防控制机构和接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月）疾病预防控制机构和接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每半年盘查结，每半年盘查1 1次，做到帐、苗相符。次，做到帐、苗相符。我国冷链装备基本模式我国冷链装备基本模式 贮存或运输环节贮存或运输环节贮存设备或运输工具贮存设备或运输工具疫苗生产单位疫苗生产单位省级疾病预防控制机构省级疾病预防控制机构 火车、飞机、冷藏车火车、飞机、冷藏车省级疾病预防控制机构贮存省级疾病预防控制机构贮存 低温冷库、普通冷库低温冷库、普通冷库 省级到地级疾病预防控制机构运输省级到地级疾病预防控制机构运输冷藏车冷藏车地级疾病预防控制机构贮存地级疾
38、病预防控制机构贮存低温冷库（或冰箱）、普通低温冷库（或冰箱）、普通冷库（或冰箱）冷库（或冰箱）地级到县级疾病控制机构运输地级到县级疾病控制机构运输疫苗冷藏箱或冷藏车疫苗冷藏箱或冷藏车县级疾病预防控制机构贮存县级疾病预防控制机构贮存低温冰箱（冷库）、普通冰低温冰箱（冷库）、普通冰箱（或冷库）冰排箱（或冷库）冰排县级疾病预防控制机构到乡卫生院运输县级疾病预防控制机构到乡卫生院运输 疫苗冷藏箱疫苗冷藏箱乡卫生院贮存乡卫生院贮存普通冰箱普通冰箱 乡卫生院到接种点乡卫生院到接种点保冷背包保冷背包 第四节第四节 慢性病控制管理慢性病控制管理一、概述一、概述(一一)慢性病的定义慢性病的定义:广义的慢性病是指
39、长期的、不能自愈广义的慢性病是指长期的、不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病。和几乎不能完全治愈的疾病。(二二)我国慢性病面临的挑战我国慢性病面临的挑战:1 1疾病死亡结构的变化疾病死亡结构的变化 2 2疾病患病结构的变化疾病患病结构的变化 3 3危险模式的转变危险模式的转变:(1):(1)城市化和人口迁移；城市化和人口迁移；(2)(2)环境因环境因素；素；(3)(3)不良生活方式和行为。不良生活方式和行为。4 4我国人群健康转型的结果及其政策意义我国人群健康转型的结果及其政策意义 疾病负担不断增加、卫生服务需求不断增加，卫生服疾病负担不断增加、卫生服务需求不断增加，卫生服务技术复杂化，费用不断上
40、涨。务技术复杂化，费用不断上涨。二、慢性病控制与管理二、慢性病控制与管理 (一一)慢性病预防与控制的战略目标慢性病预防与控制的战略目标 建立全球性的预防和控制慢性病的公建立全球性的预防和控制慢性病的公共卫生方法，发展多种国际的预防活动，共卫生方法，发展多种国际的预防活动，促进多数成员国家采取行动，将慢性病的促进多数成员国家采取行动，将慢性病的预防和控制作为卫生工作的重点领域，发预防和控制作为卫生工作的重点领域，发展综合防治措施和多部门参与的活动与计展综合防治措施和多部门参与的活动与计划，共同进行慢性病的预防与控制，改变划，共同进行慢性病的预防与控制，改变全人口的健康状况。全人口的健康状况。WH
41、O WHO 二、慢性病控制与管理二、慢性病控制与管理 (二二)慢性病控制与管理的行动原则慢性病控制与管理的行动原则 1.1.以公共卫生系统为主导以公共卫生系统为主导 2.2.建立支持环境，强调个人责任建立支持环境，强调个人责任 3.3.立足社区立足社区 4.4.建立广泛的伙伴关系建立广泛的伙伴关系 5.5.依据科学行动依据科学行动 6.6.利用现有资源，在现有卫生体制中加强慢性病利用现有资源，在现有卫生体制中加强慢性病的工作的工作 二、慢性病控制与管理二、慢性病控制与管理 (三三)慢性病控制与管理的策略与措施慢性病控制与管理的策略与措施 1 1发展国家政策和规划，增强发展和实施的能力发展国家政
42、策和规划，增强发展和实施的能力 2 2健康促进与三级预防健康促进与三级预防 3 3与初级卫生保健，社区卫生服务密切结合与初级卫生保健，社区卫生服务密切结合 4 4慢性病社区防治监测慢性病社区防治监测 5 5社区干预社区干预 6 6推行健康的生活方式推行健康的生活方式第五节第五节 地方病控制管理地方病控制管理 1.1.概念：地方病是指在某一特定地区发生的与当地的自概念：地方病是指在某一特定地区发生的与当地的自然环境有密切关系的一类疾病的统称。然环境有密切关系的一类疾病的统称。2.2.种类种类:(1)(1)化学性地方病化学性地方病:指由于地理、地质原因，使地壳表面指由于地理、地质原因，使地壳表面的
43、元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素的含量过多或过少，导致该地区人群中发生某种特异性的含量过多或过少，导致该地区人群中发生某种特异性疾病，亦称生物地球化学性疾病。疾病，亦称生物地球化学性疾病。(2)(2)生物性地方病生物性地方病:指在某些特定地区，由于某些病原微指在某些特定地区，由于某些病原微生物或某些疾病媒介生物滋生繁殖而引起的一类传染性生物或某些疾病媒介生物滋生繁殖而引起的一类传染性地方病。地方病。3 3地方病流行特点地方病流行特点:(1):(1)病情重、范围广病情重、范围广;(2);(2)危害大危害大;(3)(3)病因单一，疾病流
44、行地方性明显病因单一，疾病流行地方性明显;(4);(4)病区偏远，病病区偏远，病种多，防治难度大种多，防治难度大;(5);(5)季节性，易反复。季节性，易反复。第五节第五节 地方病控制管理地方病控制管理 4.4.地方病控制管理地方病控制管理（1 1）指导思想：充分认识地方病防治工作的长期性和艰巨）指导思想：充分认识地方病防治工作的长期性和艰巨性，将地方病防治工作纳入疫区地方各级人民政府的责性，将地方病防治工作纳入疫区地方各级人民政府的责任目标，紧密结合国家经济建设和当地经济发展整体战任目标，紧密结合国家经济建设和当地经济发展整体战略，通过建立和完善略，通过建立和完善“政府领导，部门协作，社会参
45、与政府领导，部门协作，社会参与”工作机制，保证地方病防治工作扎实、有效、深入、持工作机制，保证地方病防治工作扎实、有效、深入、持久地开展，确保地方病防治工作的科学性和经常性；按久地开展，确保地方病防治工作的科学性和经常性；按照照“因地制宜，分类指导因地制宜，分类指导”的原则，对不同类型病区分的原则，对不同类型病区分别采取相应的防治策略；坚持别采取相应的防治策略；坚持“综合治理、科学防治综合治理、科学防治”的方针，依靠科技进步，提高防治水平。的方针，依靠科技进步，提高防治水平。（2 2）管理措施）管理措施 加强组织领导、加强部门间的协作、加大加强组织领导、加强部门间的协作、加大依法管理力度、加强
46、应用性科学研究、切实加强队伍建依法管理力度、加强应用性科学研究、切实加强队伍建设、落实防治资金。设、落实防治资金。第六节第六节 公共卫生监测管理公共卫生监测管理 一、一、概念概念 公共卫生监测（公共卫生监测（public health public health surveillancesurveillance）是利用描述和监控健康事件的）是利用描述和监控健康事件的数据进行持续系统地收集、分析和解释，快速数据进行持续系统地收集、分析和解释，快速地把资料分发给有关部门，并将这些数据用于地把资料分发给有关部门，并将这些数据用于规划、完善和评价公共卫生干预措施及方案的规划、完善和评价公共卫生干预措施
47、及方案的过程。过程。第六节第六节 公共卫生监测管理公共卫生监测管理 二、目的二、目的 1.1.了解疾病模式，确定主要公共卫生问题。了解疾病模式，确定主要公共卫生问题。2.2.发现异常情况，查明原因、采取干预措施。发现异常情况，查明原因、采取干预措施。3.3.预测疾病流行，估计卫生服务需求。预测疾病流行，估计卫生服务需求。4.4.确定危险因素和高危人群，制定预防措施。确定危险因素和高危人群，制定预防措施。5.5.评价干预效果。评价干预效果。三、过程三、过程 1.1.收集资料收集资料 2.2.分析资料分析资料 3.3.反馈信息反馈信息 4.4.利用信息利用信息第六节第六节 公共卫生监测管理公共卫生
48、监测管理 四、公共卫生监测的种类四、公共卫生监测的种类 1.1.传染病监测：流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、传染病监测：流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒、回归热（流行性斑疹伤寒、回归热（WHOWHO，5 5种）和登革热种）和登革热（我国，（我国，6 6种）；种）；2.2.非传染病监测：恶性肿瘤、心脑血管病、职业非传染病监测：恶性肿瘤、心脑血管病、职业病、出生缺陷等；病、出生缺陷等；3.3.其他公共卫生监测：环境监测、营养监测、生其他公共卫生监测：环境监测、营养监测、生育健康监测、药物不良反应监测、计划生育监测育健康监测、药物不良反应监测、计划生育监测等。等。第六节第六节 公共卫生监测
49、管理公共卫生监测管理 五、公共卫生监测系统的种类五、公共卫生监测系统的种类 1.1.以人群为基础的监测系统：以人群为基础的监测系统：法定传染病报告系统、法定传染病报告系统、疾病监测点监测系统疾病监测点监测系统；2.2.以实验室为基础的监测系统：以实验室为基础的监测系统：流行性感冒监测系流行性感冒监测系统统；3.3.以医院为基础的监测系统：以医院为基础的监测系统：医院内感染监测系统、医院内感染监测系统、出生缺陷监测系统、性传播疾病监测系统出生缺陷监测系统、性传播疾病监测系统；4.4.以特定人群（如高危人群）为对象的哨点监测以特定人群（如高危人群）为对象的哨点监测系统：系统：艾滋病哨点监测系统艾滋
50、病哨点监测系统。第六节第六节 公共卫生监测管理公共卫生监测管理 六、我国公共卫生监测系统六、我国公共卫生监测系统 1.1.流感监测系统流感监测系统；2.2.出生缺陷出生缺陷；3.3.围产保健监测与孕产妇死亡监测围产保健监测与孕产妇死亡监测；4.4.儿童保健监测；儿童保健监测；5.5.性病监测；性病监测；6.HIV 6.HIV的哨点监测；的哨点监测；7.HIV 7.HIV的行为监测。的行为监测。第七节第七节 爱国卫生运动爱国卫生运动 一、一、爱国卫生运动的由来爱国卫生运动的由来 二、工作内容二、工作内容(1)(1)农村改水改厕改环境。农村改水改厕改环境。(2)(2)有害生物制品防制。有害生物制品
