1、高血压合并糖尿病病人的护理病史摘要患者何玉妹、女、汉族、52岁，因“反复头晕十年，再发一周”入院，患者高血压病程10年，测血压高达180/100mmHg，规律服用降压药，近4年服用“厄贝沙坦片、阿司品林肠溶片、辛伐他汀片”，血压可控制在120-130/70-80mmHg之间，但常无诱因感头晕，行走不稳，患者为进一步诊治来我科就诊，门诊以“高血压病、糖尿病”收住我科。既往糖尿病史8年。入院诊断l高血压病高血压病3 3级级l2 2型糖尿病型糖尿病定义糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等
2、而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压（=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。糖尿病合并高血压的机制 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 肥胖 脂代谢异常 交感神经兴奋性 与胰岛素敏感性关系的“证据”1.血管收缩导致胰岛素抵抗血管收缩导致胰岛素抵抗2.血管舒张增加胰岛素敏感性血管舒张增加胰岛素敏感性 糖尿病合并高血压对机体的 影响 二者并存加重水钠储留，脂类及糖代谢异常，使血糖和血压不易控制
3、。周围血管阻力增加，血管平滑肌对正肾的血管紧张收缩敏感性增加。加快糖尿病肾病的进展。护理诊断一、有受伤的危险 相关因素：与头晕、低血糖或服用降压药物有关二、营养失调：高于机体需要量三、焦虑 与血压反复升高有关四、睡眠形态紊乱 五、知识缺乏 相关因素：缺乏疾病的用药知识 护理措施 定时监测血压和血糖并做好记录。如有头晕 眼花、耳鸣、视力模糊等症状嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴。外出检查穿户外鞋。如血压升高，立即通知医生，给予降压治疗。饮食指导 每日主食多样化，营养均衡，每日总热量1600kcal。忌食胆固醇含量高的食物如动物内脏、动物的皮、油炸食品、蟹黄、蛋黄、鱼子等。禁吸烟、饮酒，忌辛
4、辣食物。限制各种甜食，点心、饼干及各种含糖饮料限制水果摄入（如苹果、梨子、橘子等，一般1日量100g）。可在两餐之间或睡前将水果作为加餐并增加膳食纤维，每日饮食中纤维素含量应40g（如芹菜等青菜）食用纤维食品可延缓食物吸收，降低餐后2h血糖浓度，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱并促进胃肠蠕动。运动指导 中老年人锻炼方式包括步行、慢跑、太极等需氧活动。活动时间为2040min，可逐步延长或更久，每日1次，活动时间宜安排在餐后1h。口服降糖药物者最好每日定时活动，肥胖患者可适当增加次数。运动时的最大心率=170-年龄用药指导 1、患者要坚持长期规律服药 2、不能随便停药或更换药物，而应在医 生指导下逐步谨慎地减少药量或更换药物 3、患者应随身自备糖果。4、若出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖症状，应及时进食糖果。出院指导 1 1 低盐低脂糖尿病饮食。低盐低脂糖尿病饮食。2 2 适量选择运动方式，控制体重。适量选择运动方式，控制体重。3 3生活规律，避免情绪化，激动、劳累。生活规律，避免情绪化，激动、劳累。4 4 侧位入睡，改善睡眠质量。侧位入睡，改善睡眠质量。5 5 定期监测血压定期监测血压 血糖及心率。血糖及心率。6 6 我科门诊随访。我科门诊随访。
