1、中华医院管理杂志社医院绩效考核与薪酬分配典型经验交流研讨会 公立医院绩效考核的设计与实践高高 解解 春春 要体现优劳优得的方向，要推动医要体现优劳优得的方向，要推动医院的人事和分配制度改革。让真正有才院的人事和分配制度改革。让真正有才学、有奉献精神、有高尚品德的好医生学、有奉献精神、有高尚品德的好医生得到优厚的报酬。得到优厚的报酬。高强二会论医改高强二会论医改医院公益性、需求和效率、资源有限医院公益性、需求和效率、资源有限 人事分配改革是生存和发展的必经之路人事分配改革是生存和发展的必经之路学科建设、队伍稳定、质量保证学科建设、队伍稳定、质量保证 人事分配改革是医院管理者的重要课题人事分配改革
2、是医院管理者的重要课题？如何制定一个公平合理的考核指标，如何制定一个公平合理的考核指标，作为分配的基础作为分配的基础 明确医院的功能定位明确医院的功能定位 调整外延和内涵发展、规模和质量的战略布局调整外延和内涵发展、规模和质量的战略布局 完善医院内部管理完善医院内部管理 提升专科人才的水平提升专科人才的水平 拓展与基层医疗机构的转运系统拓展与基层医疗机构的转运系统 构建高端医疗服务的体制平台构建高端医疗服务的体制平台 开通与多层次医保系统的衔接渠道开通与多层次医保系统的衔接渠道n政府与患者满意成为要点政府与患者满意成为要点n费用控制成为指标费用控制成为指标n医疗行为规范有更多制约医疗行为规范有
3、更多制约n管理要求量化和比照管理要求量化和比照 低廉优质高效成为方向低廉优质高效成为方向1 1、关注绩效、关注绩效2 2、绩效计划、绩效计划 （做什么？）（做什么？）4 4、绩效评估、绩效评估 （做得怎样？）（做得怎样？）5 5、绩效奖励、绩效奖励 （做好了怎样？）（做好了怎样？）3 3、绩效培训、绩效培训 （怎样做？）（怎样做？）n 患者满意率患者满意率n 学科科研水平评估学科科研水平评估n 质量控制指标质量控制指标 净资产增长率净资产增长率 净资产收益率净资产收益率 人均创收人均创收 人均可支配收益人均可支配收益当年净资产上年净资产当年净资产上年净资产 上年净资产上年净资产 收入支出收入支
4、出+净资产增长数净资产增长数 上年净资产上年净资产医院总收入医院总收入 医院总人数医院总人数 收入耗品、药品公务等支出收入耗品、药品公务等支出 医院总人数医院总人数n 写下我们所做的写下我们所做的n 做我们所写下的做我们所写下的n 按照写下的去考核按照写下的去考核 规范、标准、统一规范、标准、统一 相关性相对较差相关性相对较差 财财 务务 客客 户户 内部运作内部运作 目目 标标 改革与培训改革与培训 综合、量化综合、量化 难度大、要求高难度大、要求高1 1、界定、界定2 2、衡量、衡量3 3、分析、分析4 4、改进、改进5 5、控制、控制 更关注过程，而不是人员更关注过程，而不是人员 质控效
5、果好，激励有偏颇质控效果好，激励有偏颇n良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院相互依赖）n信息公开化（影响医院声誉、市场）n评价标准精简、量化n强调服务水平，淡化规模设置n合理处置医疗事故，严禁弄虚作假美国JCAHO加拿大CCHA澳大利亚ACHS荷兰CBO英国CHAI人员人员核心问题核心问题时间时间内容内容目的目的技术技术程序程序形式形式谁评谁？谁评谁？频率时点频率时点框架指标框架指标奖惩指导奖惩指导引导激励引导激励信息获取信息获取统计分析统计分析检查上报检查上报述职述职简单复杂简单复杂n社会满意 社会角度n管理有效 行业角度n资产运营 出资人角度n发展持续 发展角度n职工认可 员工角度社会
6、满意层面公众对医疗服务的满意状况医疗费用的适宜性医疗综合质量管理有效层面人力效率床位效率资产运营层面资产使用是否有效国有资产保值增值情况药费监控发展持续层面职工结构科研水平职工满意层面职工满意度导向方针：n强化社会满意n淡化医院经营n兼顾管理效率和持续发展能力n不能忽视职工对医院经营者的态度和观感维度权重社会满意52管理有效15发展持续15职工认可10资产运营8 综合分析：纵向比较与横向比较结合 分类考核：综合医院与专科医院分类 不同专科参照比较对象不同 奖惩挂钩：强化激励约束：与院长年度奖惩挂钩是院长考核聘任依据 对象和年限：23家医院院长 每年一次 定量考核：社会满意、管理有效、资产经营、
7、发展持续、职工满意 共计100分 基本指标和修正指标：体现横向为主，纵向和个别调整 定性考核：重大事件医疗、安全、违记等降级处理 考核结果：分A、B、C、D四级以均值为标竿，以历年为修正效率、科研以人均、床均为指标，剔除规模因素专科医院与同类医院比较某些指标以满分为限，考虑平衡医疗质量医疗质量 数据来源数据来源:上海市卫生系统万人问卷调查。上海市卫生系统万人问卷调查。数据来源数据来源:沪卫统沪卫统2表表,其中市级综合医院不包括华东医院和中医类医院。其中市级综合医院不包括华东医院和中医类医院。费用控制费用控制 政府政府、医院、社会普遍认可、医院、社会普遍认可 管理导向激励杠杆作用明显管理导向激励
8、杠杆作用明显 横向纵向、整体个性平衡有待时日横向纵向、整体个性平衡有待时日 指标的时限性、局限性指标的时限性、局限性,要求不断更新要求不断更新 永恒的完善永恒的完善模式模式优点优点缺点缺点要求要求年薪制年薪制简单简单难操作难操作指标细、指标细、机制活机制活工资改革工资改革力度大力度大风险大风险大职工理解、职工理解、同舟共济同舟共济工作量提成工作量提成多劳多得多劳多得内涵不够内涵不够比例公正、比例公正、适当平衡适当平衡结余提成结余提成体现效益体现效益先天不公，先天不公，后天误导后天误导成本核算、成本核算、比例公正比例公正全院福利全院福利平等平等大锅饭大锅饭二次分配，二次分配，总量适当总量适当经济
9、分配模式经济分配模式n 拉开差距，向精英倾斜拉开差距，向精英倾斜n 体现绩效，个性化趋势体现绩效，个性化趋势n 多式混合，全方位激励多式混合，全方位激励n 多级分配，责权利一体多级分配，责权利一体经济分配趋势经济分配趋势医院绩效分配要点医院绩效分配要点结果和效果要符合医院的发展目标结果和效果要符合医院的发展目标v 有所差距，合理分配是趋势和必然有所差距，合理分配是趋势和必然v 老百姓满意、预防和治疗效果是引导方向老百姓满意、预防和治疗效果是引导方向v 公平的绩效评估体系使群众已经理解和接受差距公平的绩效评估体系使群众已经理解和接受差距v 多元素多模式分配比年薪制更合适和现实多元素多模式分配比年薪制更合适和现实探讨探讨医院人事改革中的岗位聘任医院人事改革中的岗位聘任v利用分配拉开差距后的不平衡，形成竞争的利用分配拉开差距后的不平衡，形成竞争的原动力。原动力。v利用分配不平衡造成的流向趋势，及时设置利用分配不平衡造成的流向趋势，及时设置竞争规则和机制。竞争规则和机制。v吸引人才、稳定队伍、优者生存，兼顾弱者吸引人才、稳定队伍、优者生存，兼顾弱者探讨探讨欢 迎 指 正！
