1、第二章第二章 康复医学相关基康复医学相关基础础第一节 运动学基础一、运动的生理基础一、运动的生理基础二、制动对机体的影响二、制动对机体的影响三、三、人体的力学原理人体的力学原理四、上肢肌肉功能分析四、上肢肌肉功能分析五、下肢肌肉功能分析五、下肢肌肉功能分析教学要求教学要求运动的生理基础运动的生理基础（熟悉）（熟悉）制动对机体的影响制动对机体的影响（掌握）掌握）人体的力学原理人体的力学原理（了解）（了解）上肢肌肉功能分析上肢肌肉功能分析（掌握）掌握）下肢肌肉功能分析下肢肌肉功能分析（掌握）（掌握）一、运动的生理基础一、运动的生理基础（一）运动对心血管的影响（一）运动对心血管的影响1 1、循环调节
2、：、循环调节：神经体液调节神经体液调节 静脉血回流增加静脉血回流增加2 2、心率增加、心率增加心率的增加与运动强度心率的增加与运动强度是呈线性关系，临床上是呈线性关系，临床上用心率来衡量运动强度用心率来衡量运动强度（一）运动对心血管的影响（一）运动对心血管的影响3 3、血压反应、血压反应4 4、增强心血管的功能、增强心血管的功能收缩压升高收缩压升高而舒张压不变而舒张压不变 改善冠脉血液循环改善冠脉血液循环增加纤溶系统的活性增加纤溶系统的活性,防止血栓形成防止血栓形成 （二）运动对呼吸系统的影响（二）运动对呼吸系统的影响改善肺组织的弹性和顺应性改善肺组织的弹性和顺应性最大摄氧量（最大摄氧量（VO
3、2max）:在运动中，一般是随着在运动中，一般是随着功率的加大每分钟摄氧量逐渐增加，但功率加功率的加大每分钟摄氧量逐渐增加，但功率加大到一定值时，每分钟摄氧量达到最大而不再大到一定值时，每分钟摄氧量达到最大而不再增加。（绝对值：增加。（绝对值：L/min，相对值：，相对值：ml/kgmin）(三三)运动对肌肉和关节的影响运动对肌肉和关节的影响1 1、对肌肉的影响、对肌肉的影响 分型：分型：I I型慢缩纤维又称红肌即缓慢氧化型肌纤维型慢缩纤维又称红肌即缓慢氧化型肌纤维 IIaIIa型和型和IIbIIb型快缩纤维又称白肌即快速糖型快缩纤维又称白肌即快速糖 原分解型肌纤维原分解型肌纤维 影响：影响：
4、低强度运动以红肌改变为主，肌耐力低强度运动以红肌改变为主，肌耐力 高强度高强度运动以白肌改变为主，爆发力运动以白肌改变为主，爆发力2、对关节的影响对关节的影响 影响关节骨的形态和密度影响关节骨的形态和密度（四）（四）运动对中枢神经系统的影响运动对中枢神经系统的影响 运动是中枢神经最有效的刺激形式，运动是中枢神经最有效的刺激形式，对大脑的功能重组和代偿有重要意义对大脑的功能重组和代偿有重要意义（五）运动对骨代谢的影响（五）运动对骨代谢的影响1 1、运动对骨密度的影响、运动对骨密度的影响 运动可以刺激骨生长，骨量运动可以刺激骨生长，骨量2、应力与重建应力与重建 机械应力对骨组织是有效的刺激机械应力
5、对骨组织是有效的刺激3 3、运动对雌激素的影响、运动对雌激素的影响 运动可以使绝经后女性的雌激素水平轻度运动可以使绝经后女性的雌激素水平轻度，从，从 而增加骨钙含量而增加骨钙含量二、制动对机体的影响二、制动对机体的影响（一）心血管系统（一）心血管系统1 1、基础心率、基础心率,最大摄氧量（最大摄氧量（VO2max）2 2、血浆容量、血浆容量，血小板聚集，血粘度血小板聚集，血粘度，易发生静脉血栓易发生静脉血栓3、易发生体位性低血压、易发生体位性低血压 （二）呼吸系统（二）呼吸系统1 1、肺的顺应性、肺的顺应性，肺活量肺活量2 2、通气、通气/血流比值失调血流比值失调3 3、排痰困难，易发生感染、
6、排痰困难，易发生感染（三）肌肉系统（三）肌肉系统1、肌肉重量、肌肉重量2、肌力肌力3 3、肌耐力、肌耐力（四）骨关节系统（四）骨关节系统 1 1、骨质疏松、骨质疏松 2 2、关节退变、关节退变 3 3、关节挛缩、关节挛缩（五）中枢神经系统（五）中枢神经系统1、感觉输入、感觉输入引起感觉异引起感觉异 常和痛阈常和痛阈2 2、焦虑、抑郁、焦虑、抑郁3 3、认知能力、认知能力三、人体的力学原理三、人体的力学原理（一）（一）运动平面与运动轴运动平面与运动轴运动平面运动平面矢状面矢状面：沿身体前后径所作的与地面垂沿身体前后径所作的与地面垂 直的切面，将身体分为左右两半直的切面，将身体分为左右两半。水平面
7、水平面：横切直立人体与地面平行的切面，横切直立人体与地面平行的切面，将人体分为上下两半将人体分为上下两半额状面额状面：沿身体左右所作与地面垂直的切沿身体左右所作与地面垂直的切 面，将人体分为前后两半。面，将人体分为前后两半。以上三个面彼此相互垂直以上三个面彼此相互垂直运动轴运动轴矢状轴矢状轴：前后平伸与地面平行，与额状面垂前后平伸与地面平行，与额状面垂 直的轴（直的轴（X X轴）轴）额状轴额状轴：左右平伸与地面平行，与矢状面垂左右平伸与地面平行，与矢状面垂 直的轴（直的轴（Y Y轴）轴）垂直轴垂直轴：与身体长轴（纵轴）平行，与地面与身体长轴（纵轴）平行，与地面 垂直的轴。（垂直的轴。（Z Z轴
8、）轴）（二）运动自由度和运动链（二）运动自由度和运动链1、运动自由度、运动自由度（1 1）一个自由度：只有一个运动轴，进行一）一个自由度：只有一个运动轴，进行一 度空间的运动。度空间的运动。（2 2）两个自由度：围绕着两个轴进行的运动。）两个自由度：围绕着两个轴进行的运动。（3 3）三个自由度：可以屈）三个自由度：可以屈伸，展伸，展内以及横内以及横 向旋转称为三个自由度。向旋转称为三个自由度。2、运动链、运动链开放的运动链的终末端在空间可以自由活动开放的运动链的终末端在空间可以自由活动.闭合运动链的终末端连接成环状和闭合。闭合运动链的终末端连接成环状和闭合。（三）肌肉在关节活动中的作用（三）肌
9、肉在关节活动中的作用1、原动肌或主动肌、原动肌或主动肌：产生一特定运动的主要肌产生一特定运动的主要肌 2、拮抗肌：与主动肌作用方向相反的肌肉。、拮抗肌：与主动肌作用方向相反的肌肉。3、协同肌：与主动肌作用相同或基本相同。、协同肌：与主动肌作用相同或基本相同。4、固定肌：为了充分发挥原动肌的作用需要有、固定肌：为了充分发挥原动肌的作用需要有 其他肌群固定其定点附着的骨。其他肌群固定其定点附着的骨。四、上肢肌肉功能分析四、上肢肌肉功能分析 （一）肩部（一）肩部1.肩带及其运动肩带及其运动（1）肩胛骨上提与下降）肩胛骨上提与下降：上提上提肩胛提肌肩胛提肌 斜方肌斜方肌 下降下降斜方肌斜方肌 胸小肌胸
10、小肌 前锯肌前锯肌 （一）肩部（一）肩部（2 2）肩）肩胛胛骨的旋转骨的旋转：上旋上旋斜方肌斜方肌 前锯肌前锯肌 下旋下旋菱形肌菱形肌 胸小肌胸小肌 （一）肩部（一）肩部（3）肩胛骨的伸缩：）肩胛骨的伸缩：前伸前伸前锯肌前锯肌 胸小肌胸小肌 后缩后缩斜方肌斜方肌 菱形肌菱形肌 （一）肩部（一）肩部 2、肩关节的运动、肩关节的运动 外展外展三角肌三角肌 冈上肌冈上肌 内收内收胸大肌胸大肌 背阔肌背阔肌 大圆肌大圆肌 小圆肌小圆肌 （一）肩部（一）肩部2、肩关节的运动、肩关节的运动内旋内旋 背阔肌、胸大肌、大背阔肌、胸大肌、大圆肌、三角肌前部圆肌、三角肌前部 外旋外旋 冈下肌、小圆肌、冈下肌、小圆
11、肌、三角肌后部三角肌后部 （一）肩部（一）肩部2、肩关节的运动、肩关节的运动屈屈 三角肌上部、胸大肌三角肌上部、胸大肌上部、肱二头肌长头上部、肱二头肌长头 伸伸 背阔肌、大圆肌、三背阔肌、大圆肌、三角肌后部及三头肌角肌后部及三头肌 长头、冈下肌长头、冈下肌 （二）肘关节（二）肘关节屈：屈：肱二头肌肱二头肌 肱桡肌肱桡肌 肱肌肱肌伸：伸：肱三头肌肱三头肌 肘肌肘肌五、下肢肌肉功能分析五、下肢肌肉功能分析 （一）骨盆（一）骨盆前倾前倾 髂腰肌、股直肌髂腰肌、股直肌 耻骨肌耻骨肌 （二）髋关节（二）髋关节屈髋：骼腰肌、股直肌屈髋：骼腰肌、股直肌伸髋：大腿后部肌群伸髋：大腿后部肌群 臀大肌臀大肌髋外展
12、：臀中肌、臀小肌髋外展：臀中肌、臀小肌髋内收：内收肌（耻骨肌髋内收：内收肌（耻骨肌 长收肌、薄股肌）长收肌、薄股肌）外旋外旋:髂腰肌、缝匠肌髂腰肌、缝匠肌内旋：内旋：臀中肌臀中肌 臀小肌前部肌束臀小肌前部肌束 （三）膝部（三）膝部 （四）踝足部（四）踝足部跖屈：小腿三头肌跖屈：小腿三头肌背伸：由胫骨前肌背伸：由胫骨前肌 拇长伸肌拇长伸肌 趾长伸肌趾长伸肌 躯干部肌肉功能分析躯干部肌肉功能分析屈：屈：双侧双侧腹直肌腹直肌 腹内外斜肌腹内外斜肌 腰大肌、髂肌腰大肌、髂肌伸：伸：双侧双侧臀大肌臀大肌 竖棘肌、斜方肌竖棘肌、斜方肌侧屈：侧屈：同侧同侧腹直肌腹直肌 腹内外斜肌腹内外斜肌 竖棘肌竖棘肌回旋：回旋：同侧同侧腹内斜肌腹内斜肌 对侧腹外斜对侧腹外斜肌肌
