1、中医护理中医护理-涂药法涂药法涂药法 是将各种外用药物直接涂于患处是将各种外用药物直接涂于患处或穴或穴位位的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。油剂、膏剂等。祛风除湿、解毒消肿、祛风除湿、解毒消肿、止痒镇止痒镇痛痛 定义：定义：功效功效:追根溯源追根溯源山海经山海经中载有薰草等中载有薰草等7种药物的使用，种药物的使用，“佩之，可以佩之，可以已厉（疠）已厉（疠）”，是是药药物物外外用用防治疾病的最早记载。防治疾病的最早记载。秦汉，秦汉，五十二病方五十二病方记载了皮肤科、外科、妇科、男记载了皮肤科、外科、妇科、男科疾病的外治疗法，并有水剂、膏剂、散剂
2、等方剂的记载。科疾病的外治疗法，并有水剂、膏剂、散剂等方剂的记载。明代，医家陈实功用冰硼散涂抹咽喉，治疗咽喉红肿、明代，医家陈实功用冰硼散涂抹咽喉，治疗咽喉红肿、口噤舌强等病症。口噤舌强等病症。涂药法 适应症：适应症：禁忌症：禁忌症：疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症烧伤、痔瘘等病症婴幼儿颜面部禁用婴幼儿颜面部禁用水水 剂剂 以水为药物溶剂、将药物与水按一定以水为药物溶剂、将药物与水按一定比例调配制成的一种制剂。比例调配制成的一种制剂。常用的水剂有：生理盐水、硼酸溶液、常用的水剂有：生理盐水、硼酸溶液、姜汁水、红花水。姜汁水、红花水。用法：清洗、涂抹、
3、湿敷用法：清洗、涂抹、湿敷酊酊 剂剂 用规定浓度的乙醇将药物有效成分浸出用规定浓度的乙醇将药物有效成分浸出或溶解而制成的澄清体制剂。或溶解而制成的澄清体制剂。常用的酊剂有：碘酊、痛肿灵、消肿止常用的酊剂有：碘酊、痛肿灵、消肿止痛酊等。痛酊等。用法：供内服或外用。用法：供内服或外用。油油 剂剂 是指用油脂浸出药中的有效成分，制得是指用油脂浸出药中的有效成分，制得含药的油，或用具有药性的动植物油配制含药的油，或用具有药性的动植物油配制成的药剂。成的药剂。常用油剂有：常用油剂有：谷糠油（祛风除湿）、紫草油（活血化瘀）谷糠油（祛风除湿）、紫草油（活血化瘀）用法：外用治疗用法：外用治疗 膏膏 剂剂 将药
4、物用水或植物油煎熬浓缩而成的膏将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的膏状剂型。外用膏剂，分为软膏剂和硬膏剂。状剂型。外用膏剂，分为软膏剂和硬膏剂。1、硬膏剂：、硬膏剂：常用膏剂有：如狗皮膏、万应膏、止痛膏等。常用膏剂有：如狗皮膏、万应膏、止痛膏等。穴位贴：如咳喘膏、复方百部膏。穴位贴：如咳喘膏、复方百部膏。追根溯源追根溯源-膏剂膏剂 最早的医药著作最早的医药著作黄帝内经黄帝内经已有汤、酒、丸、散、已有汤、酒、丸、散、膏的制备和使用方法的记载。晋代葛洪所著的膏的制备和使用方法的记载。晋代葛洪所著的肘后备肘后备急方急方中巳有油、丹熬炼而成中巳有油、丹熬炼而成“膏膏”的记载。的记载。膏药常应用于消肿、拔毒
5、、生肌、驱风寒、和气血、膏药常应用于消肿、拔毒、生肌、驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。外用膏剂不仅在中国创用很早，在国外亦较早应用。外用膏剂不仅在中国创用很早，在国外亦较早应用。尤其是近代，在软膏的基质与制法等方面有了较快的发展。尤其是近代，在软膏的基质与制法等方面有了较快的发展。2、软膏剂：、软膏剂：指药物与适宜基质均匀混合制成指药物与适宜基质均匀混合制成的具有一定稠度的半固体外用制剂。的具有一定稠度的半固体外用制剂。常用软膏剂：红霉素眼膏常用软膏剂：红霉素眼膏 用法：涂抹用法：涂抹涂涂 药药 法法一、评一、评 估估 患患 者者
6、二、实二、实 施施 要要 点点三、指三、指 导导 患患 者者四、注四、注 意意 事事 项项病病 例例 患者患者,张三张三,女女,40岁岁,右腕部扭伤、疼痛。右腕部扭伤、疼痛。医嘱予：右腕部涂疗伤膏医嘱予：右腕部涂疗伤膏一、核对医嘱一、核对医嘱 双人核对医嘱，治疗单无误双人核对医嘱，治疗单无误二、评估患者二、评估患者1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史过敏史2.患者体质及涂药部位的皮肤情况患者体质及涂药部位的皮肤情况3.对疼痛的耐受程度对疼痛的耐受程度4.心理状况心理状况三、告知三、告知 1、局部涂药后可出现药物颜色、局部涂药后可出现药物颜色、油渍等
7、污染衣物。油渍等污染衣物。2、征得患者同意、征得患者同意四、物品准备四、物品准备 治疗盘、遵医嘱配置的药物、弯盘、治疗盘、遵医嘱配置的药物、弯盘、治疗碗、棉签、镊子、盐水棉球、干治疗碗、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、治疗单等。棉球、纱布、胶布、绷带、治疗单等。五、操作程序五、操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释。备齐用物，携至床旁，做好解释。2.取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处铺橡胶中单。屏风遮挡。患处铺橡胶中单。3.清洁皮肤，将药物用棉签均匀地涂于患处。面积清洁皮肤，将药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时
8、，可用镊子夹棉球蘸药物涂，蘸药干湿度较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。适宜，涂药厚薄均匀。4.必要时用纱布覆盖，胶布固定。必要时用纱布覆盖，胶布固定。5.涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。整理床单位。6.清理物品，做好记录并签字。清理物品，做好记录并签字。六、护理及注意事项六、护理及注意事项1.禁忌症：婴幼儿颜面部禁用禁忌症：婴幼儿颜面部禁用2.涂药前需清洁局部皮肤涂药前需清洁局部皮肤3.涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。4.混悬液先摇匀后再涂药。混悬液先摇匀后再涂药。5.霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。入肌肤。6.涂药不宜过厚、过多，防止毛孔闭塞。涂药不宜过厚、过多，防止毛孔闭塞。
