1、医院管理案例剖析智能轨道物流系统在医院运营评价内内容容医院概况介医院概况介绍绍早期院内物流模式的摸早期院内物流模式的摸索索轨道物流系统运营的客观分析与评轨道物流系统运营的客观分析与评价价系统运营后管理规范措施的跟系统运营后管理规范措施的跟进进结结论论医院概况介医院概况介绍绍早期院内物流模式的摸早期院内物流模式的摸索索轨道物流系统运营的客观分析与评轨道物流系统运营的客观分析与评价价系统运营后管理规范措施的跟系统运营后管理规范措施的跟进进结结论论医院基本情况 成立于成立于1949年年10月。月。青海省集医疗、教学、科研、预防、青海省集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、监管医疗为一体的三保健、康复
2、、监管医疗为一体的三 级甲等综合性医院。级甲等综合性医院。医院建筑面积医院建筑面积14.38万平方米。万平方米。目目 前医院设有临床医技科室前医院设有临床医技科室72个（其个（其 中临床科室中临床科室59个；医技科室个；医技科室13个）个）。开放床位。开放床位1870张，员工总张，员工总 数数达达2951人。人。医院占地面积44,272.5 平方米，医疗用房面积130,713.61平方米，共有14栋楼宇。1号楼：内科大楼号楼：内科大楼2号楼：妇产科大楼号楼：妇产科大楼3号楼：门急诊外科大楼号楼：门急诊外科大楼4号楼：放射治疗楼号楼：放射治疗楼5号楼：东三楼号楼：东三楼6号楼：监管医疗楼号楼：监
3、管医疗楼7,8号楼：制氧楼号楼：制氧楼10号楼：锅炉房号楼：锅炉房医院人力资源情况医院现有在职员工医院现有在职员工29512951人人在职员工结构比例在职员工结构比例图图人员类人员类别别人人数数（人（人）所占所占比比 例例%卫 生卫 生 专专 业 技业 技 术术 2209;（74.85%）医疗医疗77334.99%医技医技24611.14%护理护理119053.87%行政后行政后勤勤32310.95%外包服外包服务务41914.20%总总 计计2951100%三级医院配置标准三级医院配置标准医院实际医院实际 配置标准配置标准各项数据各项数据卫生技术人员与开放卫生技术人员与开放 床位之比床位之比
4、1.15:11.18:1卫生技术人员卫生技术人员2009人，人，开放床位数开放床位数1870张张全院病房护士与开放全院病房护士与开放 床位之比床位之比0.4:10.5:1病房护士病房护士965人，人，开放床位数开放床位数1870张张重症医学医师人数与重症医学医师人数与 床位数之比床位数之比0.8:10.8:1重症医学医师重症医学医师20人，人，实际床位实际床位25张张ICU护士人数与床位护士人数与床位 数之比数之比2.5313:1ICU护士护士78人，人，实际床位实际床位25张张人力资源配置情人力资源配置情况况医院基本情况工作量变化青海省重点学青海省重点学科科妇产科、眼科、麻醉科、中医妇产科、
5、眼科、麻醉科、中医科科青海省特色专青海省特色专科科病理科、急诊医学病理科、急诊医学科科省级质控中省级质控中心心青海省麻醉质控中青海省麻醉质控中心心青海省妇产科质控中青海省妇产科质控中心心 青海省消毒供应质控中青海省消毒供应质控中心心9临床重点专科家庭化分娩区家庭化分娩区-母婴照母婴照护护LDR-P全省规范化全省规范化LDR-P病区，待产病区，待产（Labor）、分娩（、分娩（Delivery）和产后康复）和产后康复（Recovery）三个进程合为一体的国际最新生育观念应用于以家庭为中心的母婴保健系统三个进程合为一体的国际最新生育观念应用于以家庭为中心的母婴保健系统。特色医疗服务自自2007年开
6、始，我院先后聘请年开始，我院先后聘请12名来自欧美等国家的外籍医学名来自欧美等国家的外籍医学专专 家家,开展多项开展多项“引智项目引智项目”,邀请美国、英国、德国、瑞典等国家的邀请美国、英国、德国、瑞典等国家的20 余名医学专家来院短期交流培训余名医学专家来院短期交流培训。引进国外医学资源-开展国际医疗合作ISO15189国家实验室认国家实验室认可可 2011年检验科首次通过评年检验科首次通过评审审 2016年再次通过监督评年再次通过监督评审审管理特色2014年4月医院司法鉴定所通过CNAS国家级认证JCI（Joint Commission International 美国医疗卫生机美国医疗卫
7、生机构构 评审联合委员会国际部）认评审联合委员会国际部）认证证 2011年年7月首次通过评月首次通过评审审 2016年年11月再次通过评月再次通过评审审凝心聚力，开拓创新，提升综合实力；凝心聚力，开拓创新，提升综合实力；打打 造青藏高原造青藏高原“患者满意、员工满意、患者满意、员工满意、社会社会 满意满意”的医学高地。的医学高地。红十字让生命更健康精技敬精技敬业业厚德济厚德济世世Management管管服服理理务务人人才才文文化化TCeul eSl tneutrsvei c e s大专科大综大专科大综合合Specialized and General Hospital打造青藏高原医学高地打造青
8、藏高原医学高地To build medical highland of Qinghai-Tibet Plateau品品牌牌Brand继续扩大妇产科优继续扩大妇产科优势势To expand the advantage of Obstetrics and Gynecology continuously慢病管理中慢病管理中心心Chronic diseases management center建设心脏中建设心脏中心心To build heart centerJCI医院概况介医院概况介绍绍早期院内物流模式的摸早期院内物流模式的摸索索轨道物流系统运营的客观分析与评轨道物流系统运营的客观分析与评价价系统运
9、营后管理规范措施的跟系统运营后管理规范措施的跟进进结结论论基建设施妇产科大妇产科大楼楼2007年投入年投入使使 用用门急诊综合门急诊综合楼楼2015年投入年投入使使 用用内科大内科大楼楼1990年年投投 入使入使用用静配中静配中心心2007年妇产科大楼落年妇产科大楼落成成护理单元：护理单元：12个个 功能科室：功能科室：12个个包含检验科、静配中心、中包含检验科、静配中心、中 心药房、中心供应室、手术心药房、中心供应室、手术 室、产室、产房房检验中检验中心心中心药中心药房房挑战-物流样本运样本运送送耗品运耗品运送送药品运药品运送送大输液运大输液运送送挑战-人流住院楼电梯住院楼电梯厅厅门急诊大门
10、急诊大厅厅医院规模的医院规模的不不院内物资输院内物资输送送动线加动线加长长率率低低矛矛盾盾断扩张、物流如何破？运力不足、效考虑因素物流瓶颈的节点在哪里物流瓶颈的节点在哪里？静配中心、中心药房、检验静配中心、中心药房、检验科科主要想运什么主要想运什么？大输液、样本、药品、器械包大输液、样本、药品、器械包/手术包、无菌耗手术包、无菌耗品品 要多大的运力要多大的运力？不明不明确确要多快的效率要多快的效率？大输液大输液1-2小时内能运完、中心药房、检验科可小时内能运完、中心药房、检验科可实实 时连续收时连续收发发院内物流自动化系统选型，类型类型轨道小车物流轨道小车物流气动管道物流气动管道物流载体载体智
11、能化电动小智能化电动小车车“胶囊胶囊”状的传输瓶，俗称炮状的传输瓶，俗称炮弹弹载重载重10kg5kg容积容积30-40L，可容纳大多数医疗用可容纳大多数医疗用品品容积小，且囊状结构对物品形状尺寸容积小，且囊状结构对物品形状尺寸有有 很大限很大限制制可传输物品可传输物品静脉输液、批量药品、血液制品、血样、静脉输液、批量药品、血液制品、血样、小小 型手术包、一次性无菌物品、检验样本、型手术包、一次性无菌物品、检验样本、病病 理样本、病历、理样本、病历、X光片、文件光片、文件等等少量的药品（临时医嘱）、检验样少量的药品（临时医嘱）、检验样本本（部分）、病理标本、病历、（部分）、病理标本、病历、X光片
12、、光片、文文 件件占用空间占用空间垂直方向需要设置竖井；水平方向大多数垂直方向需要设置竖井；水平方向大多数采采 用吊顶悬挂方式，不占用地面空间用吊顶悬挂方式，不占用地面空间。采用管道进行水平和垂直连接，无需采用管道进行水平和垂直连接，无需井井 道间，占用空间较小，安装方道间，占用空间较小，安装方便便小车直接从轨道取电，不需专用机小车直接从轨道取电，不需专用机房房需要安装风机的专用机房，系统规模需要安装风机的专用机房，系统规模越越 大，风机需求越多，需要的机房越大，风机需求越多，需要的机房越多多传输速度传输速度均速均速0.6m/s均速均速3m/s，实际为避免影响检验样本，实际为避免影响检验样本的
13、的 准确性和降低噪音，常常会降低速准确性和降低噪音，常常会降低速度度传输特点传输特点系统同时运行的小车数量无限制，单个站系统同时运行的小车数量无限制，单个站点点 可以连续发送，不同的站点可以同时发送可以连续发送，不同的站点可以同时发送，一根轨道上可以有多辆小车同时行走一根轨道上可以有多辆小车同时行走。站点串联模式，同一个风机控制的区站点串联模式，同一个风机控制的区域域 同时只有一个传输瓶可以进行传输，同时只有一个传输瓶可以进行传输，高高 峰期排队现象严峰期排队现象严重重整体效率整体效率高高低低医院概况介医院概况介绍绍早期院内物流模式的摸早期院内物流模式的摸索索轨道物流系统运营的客观分析与评轨道
14、物流系统运营的客观分析与评价价系统运营后管理规范措施的跟系统运营后管理规范措施的跟进进结结论论轨道物流系统运营的客观分析与评价 轨道物流系统前轨道物流系统前 后共建设三后共建设三期期 一期妇产科大一期妇产科大楼楼 轨道物流系统轨道物流系统25 个站点个站点2011年年启启 用用 二期内科大楼二期内科大楼轨轨 道物流系统道物流系统11个个 站点站点2012年启年启用用 三期门诊急诊外三期门诊急诊外 科大楼轨道物流科大楼轨道物流 系统系统37个站个站点点2015年启年启用用研究基础研究基础一一 期期三三 期期二二 期期 一期妇产科大楼与三期门急一期妇产科大楼与三期门急 诊外科大楼通过架设连廊，诊外
15、科大楼通过架设连廊，实现双轨道物流系统对接，实现双轨道物流系统对接，使得一期静配中心、中心药使得一期静配中心、中心药 房、中心供应室发挥更大作房、中心供应室发挥更大作 用用 二期内科大楼离一期、三期二期内科大楼离一期、三期 大楼较远，且无地下通道，大楼较远，且无地下通道，故只能设计独立运行的轨道故只能设计独立运行的轨道 物流系统物流系统。一一期期妇产科大妇产科大楼楼 轨道物流系轨道物流系统统三三期期门急诊外科门急诊外科 大楼轨道物大楼轨道物 流系流系统统三期三期门急诊外科大楼门急诊外科大楼 轨道物流系统轨道物流系统一期一期妇产科大楼 轨道物流系统 考虑二期轨道物流系统考虑二期轨道物流系统 独立
16、运行，且该系统中独立运行，且该系统中 无静配中心、检验科、无静配中心、检验科、中心供应等大批物资发中心供应等大批物资发 送站点，故此次研究分送站点，故此次研究分 析对象为一期与三期的析对象为一期与三期的 大物流系大物流系统统 一期与三期大楼均设一期与三期大楼均设置置 各类普通护理单元、各类普通护理单元、功功 能科室。其中，一期能科室。其中，一期、三期大楼共享静配中心、三期大楼共享静配中心、中心药房、中心供应室、中心药房、中心供应室、病理科、检验科等病理科、检验科等。本次研究的轨道物流系本次研究的轨道物流系统统 均使用载重量为均使用载重量为10公斤、容积公斤、容积为为34升的德国进口电动小车升的
17、德国进口电动小车；小车总数小车总数85辆辆；采集样本分析数据时段为采集样本分析数据时段为2017年年 3月月1日日-2017年年3月月15日，日，共共 15日日分析内容1、发车情况总、发车情况总览览2、重点科室运输情、重点科室运输情况况3、其他科室运输情、其他科室运输情况况系统每日平均发车情况总览系统每日平均发车情况总览发车情况总发车情况总览览 半个月总发车量半个月总发车量为为22876次次，日最大发车量，日最大发车量1654次次，日最，日最小小 发车量发车量1062次次，日平均发车量，日平均发车量为为1525次次，平均每小时发车，平均每小时发车量量 1525/2464次次/小小时时 中心药房
18、每日发车量最大，日平均发车量为中心药房每日发车量最大，日平均发车量为465次；静配中心次；静配中心日日 平均发车量为平均发车量为254次、检验科日平均发车量为次、检验科日平均发车量为242次，三者总次，三者总发发 车量为车量为961次；供应室日平均发车量为次；供应室日平均发车量为42次次 日日最大发车量最大发车量的站点依次为：中心药房静配中心检验科的站点依次为：中心药房静配中心检验科供供 应应室室 通过以上分析我们应在接收通过以上分析我们应在接收/发送物品任务最频繁的区域（中心药房发送物品任务最频繁的区域（中心药房、静配中心、检验科、供应室）设立双轨静配中心、检验科、供应室）设立双轨(一进一出
19、一进一出)站点站点。在在中心药房、静配中心，系统中心药房、静配中心，系统设置自动调车功能设置自动调车功能（站点内如有小车（站点内如有小车驶驶 出，系统自动调空车入站），出，系统自动调空车入站），保证站点内小车供应充足，保证站点内小车供应充足，时时有车时时有车可可发发 标准病区护理站等常规站点日标准病区护理站等常规站点日均发送量较小，设置为单轨站点，均发送量较小，设置为单轨站点，通通过过手手 动调车功能（即用即调）动调车功能（即用即调）即可满足其日常用车需即可满足其日常用车需求求每日平均各时刻发车情况总览 运输高峰期集中在运输高峰期集中在7点点-12点、点、15点点-17 点点，系统平系统平均均
20、 每分钟都会有一辆每分钟都会有一辆 小车从站点出发去小车从站点出发去 执行运输任执行运输任务务各科室每日各时刻平均发车情况分析 为了合理规划科室用为了合理规划科室用车状况，发车高峰期我院采车状况，发车高峰期我院采取取错峰运输错峰运输的管理模式，以保证科室有车可的管理模式，以保证科室有车可调调 5点点-7点点为检验科标本重点运输时为检验科标本重点运输时间间 7点点-9点点为静配中心重点运输时为静配中心重点运输时间间 10点点-12点、点、15点点-17点点为中心药房重点运输时为中心药房重点运输时间间静配中心静配中心-平均各时刻发车情况总平均各时刻发车情况总览览重点科室运输情重点科室运输情况况 静
21、配中心日平均发车量约为静配中心日平均发车量约为268次次，占系统总发车量，占系统总发车量的的 17%发车高峰期发车高峰期7点点-9点点期间共计发车期间共计发车86车次车次，此时段，此时段静配静配中中心心 的用车优先级最的用车优先级最高高 凌晨凌晨1点点-6点平均发车量点平均发车量2次次/小时；下午小时；下午12点点-18点点平平均均 发车量发车量12次次/小时小时。静配中心-发送至目的站点情况 运输物品：住院部运输物品：住院部病区、病区、ICU、急诊急诊的病人的静脉输液的病人的静脉输液。目的科室：住院部各目的科室：住院部各个科室个科室的的 标准病区护理站点标准病区护理站点，占总数占总数的的94
22、%；其次为；其次为ICU站站点，占点，占总总 数的数的4%；急诊站；急诊站点，占总点，占总数数 的的2%。运输时间：从静配中运输时间：从静配中心发车心发车至至 目的站点全程平均用时约目的站点全程平均用时约9分分13秒秒。静配中心-高峰时段发车情况及使用车数量（每日7点-9点）发送输液发送输液高峰期高峰期7点点-9点点期间，静配中心平均发车次数期间，静配中心平均发车次数86次次，占用小车约，占用小车约53辆辆 静配中心为静配中心为双轨站点，系统双轨站点，系统设置自动调车功能设置自动调车功能（站点（站点内内 如有小车驶出，系统自动调如有小车驶出，系统自动调车入站），保证站点内车入站），保证站点内小
23、小车车 供应充供应充足足静配中心-单日各时刻发送静脉输液袋数情况 2017年年3月月1日日单日共计运输约单日共计运输约5000袋袋500ml静脉输液静脉输液，累计发车累计发车258次，小车运载能力次，小车运载能力强强 高峰期高峰期7点点-9点期间点期间，小车共计，小车共计运输约运输约950公公斤输液斤输液（小小 车额定载重为车额定载重为10公斤公斤），），约约1900袋袋500ml静脉输静脉输液液静配中心早高峰运用轨道物流系统工作状况中心药房-各时刻发车情况总览 中心药房日平均发车量约为中心药房日平均发车量约为465次次，占系统总发车，占系统总发车量量的的 30%发发车车高峰期高峰期10点点-
24、12点、点、15点点-17点点期间共计发车期间共计发车214次次，此时段此时段中心药房的用车优先级最中心药房的用车优先级最高高 全天平均发车量全天平均发车量19次次/小时小时，平均每三分钟就会有一，平均每三分钟就会有一辆辆 小车从中心药房发出小车从中心药房发出至其他站至其他站点点 运输物品：运输物品：住院部病区、住院部病区、ICU、急诊的病人用急诊的病人用药药 目的目的科室：住院部各个科室科室：住院部各个科室的的 标准标准病区护理站点，占总数病区护理站点，占总数的的81%；其次为；其次为ICU站点站点，占，占总总 数的数的12%；急诊急诊站点站点，占总，占总数数 的的7%运输运输时间：从时间：
25、从中心药房发车中心药房发车至至目目 的站点的站点全全程程平均用时约平均用时约8分分2秒秒中心药房-早高峰时段发车情况及使用车数量中心药房-晚高峰时段发车情况及使用车数量 中心药房中心药房早高峰时段早高峰时段10点点-12点期间点期间，平均发车次，平均发车次数数126次次，平均使用车辆，平均使用车辆62辆辆 中心药房中心药房晚高峰时段晚高峰时段15点点-17点期间点期间，平均发车次平均发车次数数101次次，平均使用车辆平均使用车辆53辆辆 中心药房中心药房为为双轨站点双轨站点、且、且系统设置了自动调车功系统设置了自动调车功能能（站点内如有小车驶出，系统自动调车入站（站点内如有小车驶出，系统自动调
26、车入站），保），保证证 药房随时有车可药房随时有车可用用检验科检验科 主要主要接收来自门诊、急诊、接收来自门诊、急诊、体体 检中检中心及各科室病区护士站心及各科室病区护士站发发 来的来的病人检验样本，并将小病人检验样本，并将小车车 中放中放置样本的水平旋转架回置样本的水平旋转架回传传 至发至发送站点，平稳、快速的送站点，平稳、快速的完完 成运输检验样本的任务成运输检验样本的任务。为确为确保科室运行流畅、高效保科室运行流畅、高效，检验科设置双轨双站点检验科设置双轨双站点。其他科室运输情况中心供应室 主要主要发送小型器械包、其他无发送小型器械包、其他无菌菌 器械等物品至手术器械等物品至手术室、急室
27、、急诊诊、ICU、各科室标准护理病区、各科室标准护理病区。为确为确保科室运行流畅，中心供保科室运行流畅，中心供应应 室设置双轨站点室设置双轨站点。标准护理站点 主要发送检验样本、主要发送检验样本、接收接收输输 液、药品等其他物品液、药品等其他物品。科室发送物品单一、科室发送物品单一、任务任务相相 对较少，故设置单轨对较少，故设置单轨站点站点即即 可满足使用需求可满足使用需求。评评价价各科室运输情况评价各科室运输情况评价 静配中静配中心：轨道小车物流系统实现了一期外科楼、三期门急诊综心：轨道小车物流系统实现了一期外科楼、三期门急诊综合合 楼中所楼中所有病区、重症监护、急诊等单元病人静配输液的及时
28、传有病区、重症监护、急诊等单元病人静配输液的及时传输输要要 求，完全取代了传统的人工运输输液袋的运输模式求，完全取代了传统的人工运输输液袋的运输模式。中心药中心药房：中心药房是整个医院使用轨道小车物流系统最频繁的房：中心药房是整个医院使用轨道小车物流系统最频繁的科科 室，通室，通过合理的调度轨道小车可以百分百解决一期外科楼、三过合理的调度轨道小车可以百分百解决一期外科楼、三期期门门 急诊综急诊综合楼中所有病区、重症监护、急诊等单元的病人基本合楼中所有病区、重症监护、急诊等单元的病人基本用药用药传传 输需求输需求。其他科其他科室：检验科、供应室、其他临床科室站点、标准病区护理室：检验科、供应室、
29、其他临床科室站点、标准病区护理站站 点等常规站点通过轨道小车物流系统也可以解决日常接收点等常规站点通过轨道小车物流系统也可以解决日常接收/发送发送检检验验 样品、小型器械包等物品的运输需求，显著提高工作效率样品、小型器械包等物品的运输需求，显著提高工作效率。医院概况介医院概况介绍绍早期院内物流模式的摸早期院内物流模式的摸索索轨道物流系统运营的客观分析与评轨道物流系统运营的客观分析与评价价系统运营后管理规范措施的跟系统运营后管理规范措施的跟进进结结论论系统运营后管理规范措施的跟进使用规范的制定使用规范的制定使用规范的制定各科室要求错峰运营传输路传输路径径错峰时错峰时间间病区病区检验检验科科5:0
30、0-7:00静配中心静配中心病病区区7:00-9:00供应室供应室病病区区10:00-12:0014:00-16:00药房药房病病区区10:00-12:0015:00-17:00高峰期分流高峰期分流：批量发送，错峰安排批量发送，错峰安排 提高效率，避免拥提高效率，避免拥堵堵软件干预设置不同的调车模式 中心药房、中心药房、静配中心，高峰期通过系统在这静配中心，高峰期通过系统在这两两 个大运量需求的科室设置自动调车模个大运量需求的科室设置自动调车模式式 其他科室，保持手工操作调车的模其他科室，保持手工操作调车的模式式预防性维护轨道的定期清洁通过监控系统监视部件动作次数，提前进行维护医院概况介医院概况介绍绍早期院内物流模式的摸早期院内物流模式的摸索索轨道物流系统运营的客观分析与评轨道物流系统运营的客观分析与评价价系统运营后管理规范措施的跟系统运营后管理规范措施的跟进进结结论论轨道物流系统，通过合理的系统规划，并辅以 配套的医院科学运营管理措施，轨道小车物流 系统基本可以的取代人工运输的环节，最大化 实现医用物品的智能、自动传输。结结论论
