1、康复医学概论全套PPT课件137运动疗法运动疗法类型？类型？强度？强度？频度？频度？Stephen Hawking“Stephen Hawking“肌肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症肉萎缩性脊髓侧索硬化症”（运动神经元疾病），半身（运动神经元疾病），半身不遂。不遂。霍金霍金时间简史：从大时间简史：从大爆炸到黑洞爆炸到黑洞英国剑桥大学教授英国剑桥大学教授当代享有盛誉的杰出学者，当代享有盛誉的杰出学者，被称为最伟大的科学家之一。被称为最伟大的科学家之一。一、康复、康复医学定义范围二、康复医学的发展历程三、康复医学的组成及工作方式四、康复医学发展的原因康复的东西方差异康复的东西方差异康复在西方的含义reha
2、bilitation一词的含义一词的含义:re重新的意思重新的意思habilis是得到能力或者适应的意思是得到能力或者适应的意思ation行为或者状态的结果。行为或者状态的结果。后来引深为后来引深为“复原、恢复复原、恢复”应用于医学领域称为应用于医学领域称为康复康复使残疾人从新适应正使残疾人从新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严康复的医学定义1942年：就是使残疾者最大限度的复原年：就是使残疾者最大限度的复原 其肉体、精神、社会、职业和其肉体、精神、社会、职业和 经济能力。经济能力。1969年：综合的协调的应用医学的、社年：综合的协调
3、的应用医学的、社 会的、教育和职业的措施，对会的、教育和职业的措施，对 患者进行训练和再训练，使其患者进行训练和再训练，使其 能力达到尽可能高的水平。能力达到尽可能高的水平。数数1010年总结年总结康复目的：使残疾者能够和健全人平等的康复目的：使残疾者能够和健全人平等的 重新参与和享受社会生活。重新参与和享受社会生活。康复的医学定义1981年年:康复是指应用各种有用的措施以减康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和轻残疾的影响和使残疾人重返社会使残疾人重返社会。90年代年代:康复是指综合的应用各种措施，最康复是指综合的应用各种措施，最大限度的恢复和发展病、伤残者的身体、大限度的恢复和发展病
4、、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应方面的潜能。环境性适应方面的潜能。康复在我国曾经的含义n康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈n康复就是恢复和休养康复就是恢复和休养n康复就是疗养康复就是疗养n康复就是锻炼身体康复就是锻炼身体n康复就是针灸、推拿、按摩、理疗康复就是针灸、推拿、按摩、理疗n康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈n两岸三地翻译不同：香港：复康两岸三地翻译不同：香港：复康 台湾：复健台湾：复健 n歪曲结论：康复了病好了。歪曲结论：康复了病好了。n 好了病还康复什么？好了病还康复什么？n n 真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复
5、的疾病。真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。n 多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。n 骨折造成脊髓压迫骨折造成脊髓压迫n康复就是恢复和休养的过程n 患病后健康水平下降，治疗后再休息一个患病后健康水平下降，治疗后再休息一个n 阶段后，健康恢复（阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水到病前的水n 平（感冒）。平（感冒）。n 康复（康复（rehabilitation)则是指伤病后健康水平则是指伤病后健康水平 n 下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残 n 疾，健康水平达不到原先水平。疾，健康水平达不到原先水平
6、。n歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好n就可以了。就可以了。n疗养与康复就是疗养疗养与康复就是疗养n疗养：是利用自然界因子疗养：是利用自然界因子n康复的区别：对象、目的、手段。康复的区别：对象、目的、手段。n歪曲结论：康复疗养是有权有钱人享受歪曲结论：康复疗养是有权有钱人享受的事。的事。n 康复康复=疗养不是治病疗养不是治病n n康复就是锻炼身体n1、康复训练、康复训练=体育锻炼，康复训练的理论基础体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解剖学、生理学、行为学、心理学、运包括功能解剖学、生理学、行为学、心理学、运动学等医学知识。动学等医学知识。n2、康
7、复训练与体育锻炼一样需要指导、康复训练与体育锻炼一样需要指导(C罗足球罗足球需要各种教练指导需要各种教练指导)。n歪曲的结论：歪曲的结论：康复是锻炼身体不是治疗康复是锻炼身体不是治疗n 康复简单、不需要技术康复简单、不需要技术n 自己操练、不需要花钱自己操练、不需要花钱（投入产出计算）（投入产出计算）n n康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：n 为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？n 中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。段锦等。n 不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客
8、观的评不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。价标准。n 中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、缺点、疗法的适应症不能随意夸大。疗法的适应症不能随意夸大。n 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。短。n 歪曲的观点：没有针灸就不是康复。歪曲的观点：没有针灸就不是康复。n 自己买一台理疗机器就可以进行治疗自己买一台理疗机器就可以进行治疗。一、康复、康复医学定义范围（一）康复 1、概念 康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身、心、社会功能
9、障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病伤残者能重返社会，提高生活质量的一个过程。n康复是一种理念、指导思想。必须渗透到整个医疗系统包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的患者的医疗计划中。不仅治病救命，还要特别注重其实际功能。康复的目标：康复的目标：康复针对着病、伤、残者的功能障碍康复针对着病、伤、残者的功能障碍以提高功能水平为主线以提高功能水平为主线以整体的以整体的人(the whole man)为对象对象以提高生活质量以提高生活质量(the quality)最终融入最终融入社会社会(social integra
10、tion)为目标为目标n康复内涵的五个要素：n1、康复对象：具有功能障碍的残疾人、伤病员n2、康复领域：医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复n3、康复措施：康复治疗技术、社会学、心理学、教育学、工程学、信息学等n4、康复目标：各方面潜能得到最充分发展n5、康复的提供者：康复工作者、社区服务等n（二）全面康复n康复工作中，全面地分析残疾带来的问题，采取综合、有效的措施使残疾人得到完整康复，并获得重返社会的能力。n整体康复n各个康复领域的综合康复n全面康复是现代康复的基本原则2、全面康复的内容医学康复：如骨折病人钢板固定、PT等教育康复：文化教育及技能训练职业康复：促进病人获得职业技能，并胜任职
11、业工作。社会康复：提高对社会的适应、生活能力“康复工程”：使用先进工程技术手段（义肢）视频 全面康全面康复复医学康复医学康复（medical rehabilitation）n即利用医疗手段促进康复。历来医学领即利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用，域内使用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练。也包括康复医学所特有的各种功能训练。n人员：临床各科医生及康复科医生，治人员：临床各科医生及康复科医生，治疗师疗师(物理治疗师、作业治疗师、言语治物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等疗师等)，护士等。，护士等。教育康复教育康复（educational r
12、ehabilitation）n教育层次教育层次n九年义务教育九年义务教育n中高等教育中高等教育n学校学校n普通学校普通学校n特殊的学校特殊的学校赵文文、杨静赵文文、杨静教育康复学校的类型教育康复学校的类型n 1专门学校专门学校n 2访问学校访问学校:由特教教由特教教师按期家访授课。师按期家访授课。n 3医学康复和教育康医学康复和教育康复复相结合的学校相结合的学校:如日本如日本的整肢养护园的整肢养护园,澳大利亚澳大利亚的南澳摄政公园青少年的南澳摄政公园青少年康复中心。康复中心。特教学校特教学校言语障碍的人n爱因斯坦到爱因斯坦到3岁才会说话，记忆力很差，很难记住一些很简岁才会说话，记忆力很差，很难
13、记住一些很简单的事情。即使在成人阶段，他说话时要找词。单的事情。即使在成人阶段，他说话时要找词。爱迪生爱迪生，直到，直到12岁还不会阅读，只在正规学校呆过岁还不会阅读，只在正规学校呆过3个月，个月，数学和读写能力很差，是一个爱捣蛋的问题儿童。数学和读写能力很差，是一个爱捣蛋的问题儿童。丘吉尔丘吉尔，将自己的阅读障碍症描述为，将自己的阅读障碍症描述为“言语障碍言语障碍”，然而，然而他始终坚持锻炼自己以弥补这方面的缺陷。多年后，他终他始终坚持锻炼自己以弥补这方面的缺陷。多年后，他终于认为于认为“我的言语障碍已经好了我的言语障碍已经好了”。让他忽略了不重要的。让他忽略了不重要的细节，从而成为一个非常
14、果断的人。细节，从而成为一个非常果断的人。达芬奇达芬奇，很多时候他是反着书写的。，很多时候他是反着书写的。n在这个在这个“读不好书读不好书”的长长名单上，还有美国总统的长长名单上，还有美国总统威尔逊威尔逊、约翰约翰肯尼迪肯尼迪、乔治乔治华盛顿华盛顿、艾森、艾森豪威尔、托马斯豪威尔、托马斯杰斐逊，杰斐逊，科学家法拉第、莱特兄弟，文学家爱伦科学家法拉第、莱特兄弟，文学家爱伦坡，运动员卡尔坡，运动员卡尔刘刘易斯、菲尔普斯，商人比尔易斯、菲尔普斯，商人比尔盖茨、洛克菲勒，艺术家贝多盖茨、洛克菲勒，艺术家贝多芬、莫扎特，还有芬、莫扎特，还有斯皮尔伯格斯皮尔伯格、巴顿、巴顿、本杰明本杰明富兰克林富兰克林、
15、迪斯尼迪斯尼等等。等等。n随班就读残疾学生与随班就读残疾学生与残疾学生总数比为：残疾学生总数比为：60%以上，即约为以上，即约为2/3；n各类残疾学生随班就各类残疾学生随班就读人数在该类残疾学读人数在该类残疾学生中所占比例：生中所占比例：n盲生约占盲生约占80%以上；以上；n聋生约占聋生约占1/4不足；不足；n弱智学生约占弱智学生约占80%左左右。右。我国残疾学生随班就读状况我国残疾学生随班就读状况我国残疾学生随班就读状况我国残疾学生随班就读状况截至截至2012年，我国特殊教育学校共有年，我国特殊教育学校共有1853所，在校残疾学生所，在校残疾学生37.88万人，特殊教育专任教师万人，特殊教育
16、专任教师4.37万名。残疾儿童少年接受万名。残疾儿童少年接受义务教育比例义务教育比例72.1，比，比2008年提高了近年提高了近10个百分点。个百分点。美国的盲人巡回教师美国的盲人巡回教师n普通学校普通学校-盲童走盲童走读。读。n巡回教师：绝大部巡回教师：绝大部分是分是0.1以下视残者，以下视残者，他们是美国盲人教他们是美国盲人教育中一支不可缺少育中一支不可缺少的队伍。的队伍。凯文凯文(KingSmith)郭洋，我国第一位盲人游泳世界冠军，被誉为“亚洲盲人蛙王”。从事盲人教育工作12年，现任湖南省特教中专学校盲文和中医推拿教师 职业康复职业康复（vocational rehabilitatio
17、n）n使残疾人获得较合适的职业，并维使残疾人获得较合适的职业，并维持下去，这对于发挥其潜能，实现持下去，这对于发挥其潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济人的价值和尊严，取得独立的经济能力并贡献于社会很有意义。能力并贡献于社会很有意义。n包括：职业评定；职业训练；包括：职业评定；职业训练；选择、介绍职业；就业后的随选择、介绍职业；就业后的随访。访。社会康复社会康复（social rehabilitation）n从从社会的角度社会的角度推进和保证医学康复、教推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，维持残疾者育康复和职业康复的进行，维持残疾者的尊严和公平待遇，使其适应家庭、邻的尊严和公平待
18、遇，使其适应家庭、邻里、工作环境，充分参与社会生活。如里、工作环境，充分参与社会生活。如残疾人就业、环境改造、社会福利、制残疾人就业、环境改造、社会福利、制定有关法律法规等。定有关法律法规等。n社会康复的内容：n1、协助政府制定法律、法规、维护和保障残疾人的合法权益n2、改善残疾人经济环境n3、消除残疾人在家庭中和社会中物理性障碍n4、改善残疾人社会精神环境独立生活中心独立生活中心n自立生活运动（中文学术翻译又称为独立生活）自立生活运动（中文学术翻译又称为独立生活）（Independent Living for Disabled PeopleIndependent Living for Dis
19、abled People），是一位），是一位名叫名叫Edward V.RobertsEdward V.Roberts先生在先生在19721972年于美国柏克莱市发起年于美国柏克莱市发起的身心障碍者社会运动，而后有感于重度的身心障碍者，的身心障碍者社会运动，而后有感于重度的身心障碍者，要融入社会生活不容易，因此成立了全球第一个自立生活要融入社会生活不容易，因此成立了全球第一个自立生活中心（中心（Center for Independent LivingCenter for Independent Living）。以协助重度身）。以协助重度身心障碍者，回归一般社区生活，为最大的理想目标，而非心障碍
20、者，回归一般社区生活，为最大的理想目标，而非在教养院、机构、医院等地方，过着与社会长期隔绝的生在教养院、机构、医院等地方，过着与社会长期隔绝的生活。活。n独立生活中心形成了一种哲学：它不仅是一个居住的地方，独立生活中心形成了一种哲学：它不仅是一个居住的地方，它强调自决权和它强调自决权和“增权增权”对于残障个体的重要性，强调残对于残障个体的重要性，强调残障人有权利有能力组织起来和管理好他们自己的生活。这障人有权利有能力组织起来和管理好他们自己的生活。这是当时对残障人看法的一个重要改变，以往的看法总是认是当时对残障人看法的一个重要改变，以往的看法总是认为残障人不得不依赖于他人。为残障人不得不依赖于
21、他人。美国独立生活中心目录美国独立生活中心目录Directory of Independent Living Centers n自立生活协会（中心）运作原则，在世界各国的自立生活协会中，有着严谨基本要素，其原则跟一般身心障碍团体有所不同。其基本原则为下列几点：n团体的领导者（理事长）、主管阶级一定要是身心障碍者。n营运委员（理事、监事），有超过半数为身心障碍者。n提供跨越障碍的服务，举凡肢体、感官、多重、智能、精神障碍等等，都是服务的对象。n以服务身心障碍者回归社会，自主生活为主要目标。换言之，使身心障碍者能够自我决定生活方式，掌握生活主导权。n自立生活协会（中心）为身心障碍者发起的团体，需将
22、服务对象之权益汇整后，向社会大众、政府组织作倡议的动作。且以权益角度切入，强调身心障碍者的平等社会参与权，有别于一般慈善单位的“社会救助”观点，或“社会福利”观点。四个领域的康复的实施四个领域的康复的实施n 4.社会康复社会康复n 全面康复全面康复 3.职业康复职业康复n 2.教育康复教育康复n 1.医学康复医学康复 康复医学着眼于整体康复（total rehabilitation），因而具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。（二）康复医学（rehabilitation medicine）1、定义 是利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍，并导致生活、工作能力
23、暂时或永久性减弱或丧失的残疾人，使其功能得到最大程度的恢复，为他们重返社会创造条件的医学学科。是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。具有独特理论基础、功能评定方法、治疗技术、是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。康复医学旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防康复医学旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和和/或减轻其后遗功能障碍程度或减轻其后遗功能障碍程度康复医学在宏观上与预防医学、临床医学、保健康复医学在宏观上与预防医学、临床医学、保健医学平行，但是在医院内属于临床学科。医学平行，但是在医院内属于临床学科。临床临床康复康复预防预防保保健健康复医学与临床医学的关联2、对象
24、、范围各类功能障碍 残疾者：WHO估计：残疾人占总人口710%不 等，而神经系统及感觉器官残疾，骨 骼系统 及心肺残疾共占2/3。疾病患者（神经系统、运动系统等）老年人 亚健康人群 先天发育障碍者 我国两次残疾人口普查结果我国两次残疾人口普查结果n 功能障碍指人体的组织器官和心理活动本应具有的功能不能正常发挥的状态。这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。功能障碍分为三个层次（WHO ICIDH）n组织器官水平（impairment）如脑出血导致肢体瘫痪。对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发症、继发症。n个体水平（disability）如脑出血导
25、致言语、认知障碍，自理困难。对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加ADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。n社会水平（handicap）如 脑出血认知障碍影响到参与社会活动。对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾。针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。康复医学原则康复医学原则n1 1、早期治疗原则：、早期治疗原则：早早n2 2、主动参与原则：医生、病人、主动参与原则：医生、病人n3 3、功能训练原则功能训练原则：肢体训练、辅助器具、环：肢体训练、辅助器具、环境利用能力境利用能力n4 4、整体康复原则：医学角度、整体康复原则：医学角度+全面康复角度全面康复角
26、度n5 5、团队方式原则：多学科、多专业、团队方式原则：多学科、多专业n6 6、提高生活质量原则：是重要目标、提高生活质量原则：是重要目标早期介入n美国护理专家美国护理专家Hennig指出：指出：“康复的哲康复的哲学和观点应从学和观点应从发病或受伤一开始发病或受伤一开始就贯就贯彻彻这将大大提高治疗和康复的远期这将大大提高治疗和康复的远期疗效。实际上如果把康复看作为急性期疗效。实际上如果把康复看作为急性期不可分割的一部分，那么往往没有必要不可分割的一部分，那么往往没有必要进行长期治疗了。进行长期治疗了。”（1982）那些认为）那些认为康复医学只是疾病后期、残疾以后才进康复医学只是疾病后期、残疾以
27、后才进行的工作是一种误解。行的工作是一种误解。损伤急性期康复软组织损伤急性期康复（PRICE原则）n保护患部保护患部(protection)n限制活动（休息）限制活动（休息）(restriction)n冰敷冰敷(ice)n加压包扎加压包扎(compression)n患肢抬高患肢抬高(elevation)功能训练功能训练为中心，提高功能水平，活动能为中心，提高功能水平，活动能力力全面（整体）康复全面（整体）康复 提高生活质量提高生活质量回归社会回归社会。功能训练原则功能训练功能训练n康复医学注重伤病引起的康复医学注重伤病引起的功能变化功能变化，着眼于，着眼于恢复人体的功能活动。恢复人体的功能活动
28、。n它重视它重视功能评估功能评估，并针对残疾者生理、心理，并针对残疾者生理、心理的功能缺陷采用多种方式进行的功能缺陷采用多种方式进行功能训练功能训练，因，因而被称为而被称为“功能医学功能医学”(上田敏，上田敏，1984)。为保存和改善功能，为保存和改善功能，康复治疗常采用的策略康复治疗常采用的策略n预防或矫正预防或矫正继发性功能障碍继发性功能障碍n加强健康器官的加强健康器官的补偿补偿功能功能n用用代偿补偿方法代偿补偿方法提高提高罹患系统罹患系统的功能的功能n用用适应性器械装置适应性器械装置增进功能增进功能n调整生活和职业环境调整生活和职业环境，以利残余功能的，以利残余功能的发挥和适应残疾情况发
29、挥和适应残疾情况n应用应用心理技术心理技术以改进患者的行为表现及以改进患者的行为表现及提高学习效果提高学习效果预防或矫正继发性功能障碍预防或矫正继发性功能障碍n被动的关节体操被动的关节体操n伸展性体操伸展性体操n转变体位转变体位n膀胱护理膀胱护理加强健康器官的补偿功能加强健康器官的补偿功能n偏瘫偏瘫n截瘫截瘫n失聪失聪贾米能够靠回声辨别前方物体用代偿补偿方法提高罹患系统的用代偿补偿方法提高罹患系统的功能功能n助听器助听器n治疗性的运动治疗性的运动锻炼心脏功能锻炼心脏功能n抗阻运动训练抗阻运动训练用适应性器械装置增进功能用适应性器械装置增进功能n电子喉电子喉n手杖、腋杖和手杖、腋杖和或矫形支具或
30、矫形支具n轮椅轮椅n假肢假肢调整生活和职业环境，以利残余功能调整生活和职业环境，以利残余功能的发挥和适应残疾情况的发挥和适应残疾情况n对不能上下楼梯者对不能上下楼梯者移居移居到到底层房子。底层房子。n对使用轮椅者对使用轮椅者加宽加宽浴室过浴室过道，以利于轮椅通过。道，以利于轮椅通过。n对站立及步行能力减迟者，对站立及步行能力减迟者，建议建议改做坐位职业改做坐位职业。n训练家庭成员训练家庭成员以帮助患者以帮助患者培养和巩固适宜行为，避培养和巩固适宜行为，避免强化病态行为。免强化病态行为。应用心理技术以改进患者的行为应用心理技术以改进患者的行为表现及提高学习效果表现及提高学习效果n重复训练重复训练
31、n松弛疗法松弛疗法n小组集体治疗小组集体治疗Ruskn“如果没有训练病人残存功能，如果没有训练病人残存功能，使其很好地生活和工作的话，那使其很好地生活和工作的话，那么，医疗工作还不是完美的。么，医疗工作还不是完美的。”提高生活质量重要目标n通过上述努力通过上述努力,使康复对象的身心功能使康复对象的身心功能得到恢复和提高得到恢复和提高,个体活动能力和参与个体活动能力和参与社会的能力也大大改善社会的能力也大大改善,从而使他们的从而使他们的生活质量得到大幅度的提高。生活质量得到大幅度的提高。n生活质量：人们在躯体上、精神上及社生活质量：人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完全良好的状态。会生活中
32、处于一种完全良好的状态。（一）知识体系 康复医学理论基础 康复医学包括 康复评定 康复治疗 临床康复康复医学的范围、工作方式1、理论基础：n残疾学n运动学n神经学n物理学n人体发育学n心理学2、康复评定康复评定 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。康复治疗计划打下牢固的科学基础。评定至少在治疗前、中、后进行一次，评定至少在治疗前、中、后进行一次，根据评定结果，制定、
33、修改治疗计划和对康复根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价。康复医疗始于评定，治疗效果作出客观的评价。康复医疗始于评定，止于评定。止于评定。3、康复治疗康复治疗物理治疗物理治疗（physical therapyphysical therapy）作业治疗作业治疗（occupational therapyoccupational therapy）语言治疗语言治疗（speech therapyspeech therapy）心理治疗心理治疗（psychotherapypsychotherapy）文体治疗（文体治疗（recreationrecreation）康复工程康复工程（re
34、habilitation engineeringrehabilitation engineering）康复护理康复护理 (rehabilitation nursing)(rehabilitation nursing)中医治疗中医治疗 (Chinese Traditional Medicine)(Chinese Traditional Medicine)社会服务社会服务 (social service)(social service)康复的措施康复的措施n康复的康复的手段手段主要是主要是训练训练。无论是康复。无论是康复医学所特有的医学所特有的PT、OT、ST，还是假肢、，还是假肢、支具、轮椅的使
35、用支具、轮椅的使用及职业训练，均是及职业训练，均是以训练为特点的。以训练为特点的。政策政策立法立法信息学信息学教育学教育学心理学心理学社会学社会学医学医学工程学工程学残疾者残疾者常用康复治疗方法n1 1）物理疗法）物理疗法n多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。n2 2）运动疗法）运动疗法n即徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能即徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能的方法。的方法。n3 3）作业疗法）作业疗法n 即针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工即针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出
36、一些针对性强、能恢复操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业（常常合并有让患者感兴趣的患者功能和技巧的作业（常常合并有让患者感兴趣的因素），让患者按照指定的要求进行训练，以逐步复因素），让患者按照指定的要求进行训练，以逐步复原其功能的方法。原其功能的方法。4 4）言语矫治）言语矫治即对卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行即对卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行矫治的方法。矫治的方法。5 5）心理辅导与治疗）心理辅导与治疗是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后
37、，采用精神神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。6 6）文体治疗）文体治疗选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行7 7、7 7）中国传统治疗中国传统治疗按摩、气功、针灸、导引、中药等治疗方法用于康复中。按摩、气功、针灸、导引、中药等治疗方法用于康复中。8 8）康复工程）康复工程是应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者是应用现代工程学的原理和方法，恢
38、复、代偿或重建患者的功能。的功能。9 9）康复护理）康复护理目的：预防并发症、防止继发性残疾、提高生活自理能力、目的：预防并发症、防止继发性残疾、提高生活自理能力、使患者尽早尽快回归社会。使患者尽早尽快回归社会。内容：卧床和制动引起的不良反应。内容：卧床和制动引起的不良反应。良姿位摆放。良姿位摆放。日常生活活动指导日常生活活动指导 配合患者肢体的主动与被动运动配合患者肢体的主动与被动运动 心理护理心理护理n1010）社会服务）社会服务n在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，正确对待现实和将来，与家人一道向社境，正确对待现实和将来，与家人一道向社会福利、
39、服务、保险和救济部门求得帮助；会福利、服务、保险和救济部门求得帮助；n在治疗期间协调患者与专业组各成员的关系；在治疗期间协调患者与专业组各成员的关系；n在出院前，帮助患者做好出院后的安排；在出院前，帮助患者做好出院后的安排；n出院后进行随访并帮助他们与社会有关部门出院后进行随访并帮助他们与社会有关部门联系以解决他们的困难。联系以解决他们的困难。康复治疗小组（team work）:领导者为康复医师（physiatrist）物理治疗师（physical therapist）作业治疗师（occupational therapist）语言治疗师（speech therapist）心理治疗师（prost
40、hetist）社会工作者（social worker）uPT:Physicial Therapy ST:Speech TherapyuOT:Occupational TherapyuSW:Social Worker例：例：桑兰桑兰临床诊断临床诊断：颈颈5-7开放性、粉碎性骨折，开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈错位，颈5-7脊髓完全性损伤脊髓完全性损伤康复评定：康复评定：颈颈5-7脊髓脊髓受损受损导致截瘫，导致截瘫，四肢四肢运动、感觉功能运动、感觉功能严重障碍，严重障碍，0级级肌力，一级肌力，一级肢体残疾肢体残疾，需要终生康复，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一四肢功能不可能完全恢
41、复，只能是一定程度的改善定程度的改善损伤损伤桑兰康复过程桑兰康复过程评定评定四肢运动、感四肢运动、感觉功能完全丧觉功能完全丧失，情绪乐观失，情绪乐观运动疗法，防运动疗法，防止废用性萎缩、止废用性萎缩、关节僵硬关节僵硬评定评定心理功能障碍、心理功能障碍、感觉、运动功感觉、运动功能障碍能障碍心理治疗为心理治疗为主，运动疗主，运动疗法为辅法为辅评定评定心理功能基本正心理功能基本正常，上肢肌力低常，上肢肌力低下，影响体位变下，影响体位变换及转移换及转移评定评定自我导自我导尿训练尿训练评定评定运动疗法，增运动疗法，增强上肢肌力强上肢肌力评定评定上肢肌力改善，上肢肌力改善，小便控制障碍小便控制障碍一、萌芽
42、期（一、萌芽期（19101910年以前）年以前）二、形成期（二、形成期（1910-19461910-1946年）年）三、确立期（三、确立期（1947-19701947-1970年）年）四、发展期（四、发展期（19701970年以后）年以后）在公元前，温泉、日光、砭针、磁石、按在公元前，温泉、日光、砭针、磁石、按 摩、健身运动等方法已应用于治疗风湿、摩、健身运动等方法已应用于治疗风湿、慢件疼痛、劳损等疾患。慢件疼痛、劳损等疾患。公元后至公元后至19101910年以前阶段，初期的运动疗年以前阶段，初期的运动疗 法、作业疗法、电疗法和光疗法已逐渐形法、作业疗法、电疗法和光疗法已逐渐形 成，残疾者的职
43、业培训、聋人与盲人的特成，残疾者的职业培训、聋人与盲人的特 殊教育、精神病的心理治疗、患者的社会殊教育、精神病的心理治疗、患者的社会 服务等工作亦已开始。服务等工作亦已开始。1942 1942年，在美国纽约召开的全美康复会上年，在美国纽约召开的全美康复会上 给康复下了第一个著名的定义：给康复下了第一个著名的定义：“康复就康复就是是 使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神 的、社会的、职业的和经济的能力。的、社会的、职业的和经济的能力。”1943 1943年，英国公开承认了康复的概念。年，英国公开承认了康复的概念。康复评定方面出现了手法肌力检查等方法；康复评定方
44、面出现了手法肌力检查等方法；治疗方面出现了增强肌力的运动疗法；电治疗方面出现了增强肌力的运动疗法；电 诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法都增添到康复治疗中来。文娱治疗等方法都增添到康复治疗中来。1955 1955年，年，RuskRusk教授在美国成立了世界康复教授在美国成立了世界康复 基金会。基金会。1922 1922年建立的国际伤残者协会也于年建立的国际伤残者协会也于19691969年年 更名为康复国际。更名为康复国际。1969 1969年，年，LichtLicht成立了国际康复医学会。成立了国际康复医学会。美国纽约大学的康复医学研究所
45、，它由现美国纽约大学的康复医学研究所，它由现 今认为是康复医学之父的今认为是康复医学之父的Howard A.Rusk 教授建立，为了表彰他对康复医学的卓越教授建立，为了表彰他对康复医学的卓越 贡献，贡献，19821982年已将康复医学研究所更名为年已将康复医学研究所更名为 Rusk Rusk康复医学研究所。康复医学研究所。在加拿大有渥太华皇家康复中心和在加拿大有渥太华皇家康复中心和Lynhurst 脊髓损伤康复中心。脊髓损伤康复中心。在英国有由全球闻名的治疗师在英国有由全球闻名的治疗师Bobath领导领导 的脑瘫中心和世界著名的的脑瘫中心和世界著名的Stoke Mandevill 脊髓损伤中心
46、。脊髓损伤中心。由于历史的原因，现代康复医学在我国由于历史的原因，现代康复医学在我国的发展较发达国家晚，我国在的发展较发达国家晚，我国在2020世纪世纪8080代开代开始起步，引进了现代康复医学。虽然起步较始起步，引进了现代康复医学。虽然起步较晚，但国家非常重视，近晚，但国家非常重视，近2020年来在原有中西年来在原有中西医康复治疗技术的基础上，广泛吸取国际间医康复治疗技术的基础上，广泛吸取国际间现代康复技术和系统理论，己取得飞跃发展现代康复技术和系统理论，己取得飞跃发展和显著成就，逐步建立起具有中国特色的康和显著成就，逐步建立起具有中国特色的康复医学体系。复医学体系。19901990年年12
47、12月，七届人大常委会第月，七届人大常委会第1717次会议通过次会议通过中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法，该法的第二章，该法的第二章“康复康复”对于设置康复医疗机构、培养康复专业人对于设置康复医疗机构、培养康复专业人 才等都做出了明确规定。才等都做出了明确规定。19961996年年8 8月国家颁布了月国家颁布了中华人民共和国老年人中华人民共和国老年人权益保障法权益保障法，其中对于设置老年人康复设施等也，其中对于设置老年人康复设施等也做了规定。做了规定。1997 1997年颁发的年颁发的关于卫生改革与发展的决定关于卫生改革与发展的决定，再次强调要再次强调要“积极发展社区卫生服
48、务积极发展社区卫生服务”“”“积极开展积极开展残疾人康复工作残疾人康复工作”。2001 2001年九届人大第四次会议批准的年九届人大第四次会议批准的中华人民中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要重申重申“发展康复医疗发展康复医疗”的决策。的决策。2002 2002年年8 8月，国务院办公厅转发了卫生部、民政月，国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部和中国残疾人联合会部、财政部、公安部、教育部和中国残疾人联合会六个部委六个部委关于进一步加强残疾人康复工作的意关于进一步加强残疾人康复工作的意见见，意见意见根据我国的国情明确提出
49、了残疾人根据我国的国情明确提出了残疾人康复工作的总体目标和指导方针，基本原则和加强康复工作的总体目标和指导方针，基本原则和加强残疾人康复工作的主要措施。残疾人康复工作的主要措施。n康复医学科的功能定位康复医学科的功能定位n卫生部颁发的综合医院康复医学科卫生部颁发的综合医院康复医学科标准标准和和指南指南 中明确指出中明确指出 综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时
50、，也为其他有关疑难的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导。n医疗机构要建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系 卫生部于卫生部于19831983年批准成立了我国第一个康复医年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体学专业学术团体中国康复医学会，目前中国康复医学会，目前全全国已有国已有2020余个二级专业分会，余个二级专业分会，2626个省、市、自个省、市、自治区建立治区建立了省级分会。了省级分会。19861986年中国残疾年中国残疾人联人联合会成立了合会成立了“中国残疾中国残疾人人康复协会康复协会”，协会下设了，协会下设了1414个康
