1、老年病患者的心理康复老年病患者的心理康复 未未 来来n中国已经进入老年社会中国已经进入老年社会n老年康复前景广阔老年康复前景广阔第一节第一节 老年人的生理心理特点及影响因素老年人的生理心理特点及影响因素一、老年期的生理特点一、老年期的生理特点二、老年期的心理特点二、老年期的心理特点1、认知变化、认知变化 退行性改变退行性改变2、情绪改变、情绪改变 情绪不稳定、消极情绪、情绪不稳定、消极情绪、“丧失丧失”体验体验二、二、老年期的心理特点老年期的心理特点3、人格改变、人格改变 主观、敏感、保守、固执。易怀旧主观、敏感、保守、固执。易怀旧4、睡眠障碍、睡眠障碍 睡眠时间与年龄负相关睡眠时间与年龄负相
2、关 失眠与超价观念失眠与超价观念5、反应与动作迟缓、反应与动作迟缓 易发生意外事故易发生意外事故6、性活动变化、性活动变化 广义的性广义的性7、生死观的变化、生死观的变化 恐惧死亡恐惧死亡第二节第二节 老年人的心理危机及影响因素老年人的心理危机及影响因素一、老年人患病的临床特点一、老年人患病的临床特点p多病共存多病共存p起病不典型起病不典型p病程迁延病程迁延p易发生并发症或多器官衰竭易发生并发症或多器官衰竭p易致残易致残 对康复治疗缺乏信心，依从性差对康复治疗缺乏信心，依从性差p用药易产生副反应用药易产生副反应p心理行为反应心理行为反应 悲观、孤独、刻板行为悲观、孤独、刻板行为二、老年心理的影
3、响因素二、老年心理的影响因素一、生活事件一、生活事件n疾病疾病n丧偶丧偶n家庭不和睦家庭不和睦二、家庭因素的影响二、家庭因素的影响n老年夫妻关系老年夫妻关系n再婚再婚三、社会因素的影响三、社会因素的影响p告别过去告别过去p“职业死亡职业死亡”退休前应做好准备退休前应做好准备p社会角色的转换社会角色的转换p回避现实回避现实p经济与社会保障经济与社会保障第三节第三节 老年患者的心理康复老年患者的心理康复一、治疗关系一、治疗关系1、医务人员的影响力 治疗联盟2、医务人员的鼓励l治疗关系治疗关系：即治疗者与来访者（病人）之间所建立的关系，是心理治疗的起点 l治疗者的作用治疗者的作用：要有帮助人的动机动
4、机 要有帮助人的方法方法 l必须有效地建立起安全而信任的治疗关系对于一个治疗者来说：1、一种全新的人际关系一种全新的人际关系：要想使这种关系发展成安全而信任的治疗关系，必须做到（1）中立的态度中立的态度（2）不能帮助病人作出选择不能帮助病人作出选择（3）不批评不批评2、一种亲密的人际关系一种亲密的人际关系（1）接纳接纳（2）尊重尊重（3）理解）理解3、一种建设性的人际关系、一种建设性的人际关系 从某种意义上讲，心理治疗是改变来访者对人、对事的态度。在脱离了治疗者以后仍能保持并能运用到实际工作中去，这样才能认为治疗成功。二、心理治疗二、心理治疗（一）认知治疗n改变自己的不合理信念和自我挫败行为n
5、保持年轻的心态n学会控制情绪n学点幽默n合理释放不良情绪 (二二)行为治疗行为治疗1、身体变化的适应、身体变化的适应2 2、纠正不良行为是防治心身疾病的根本、纠正不良行为是防治心身疾病的根本题目：生活方式与身心健康都能健康一百二十岁题目：生活方式与身心健康都能健康一百二十岁国家心血管病科研领导小组组长洪绍光教授在国家心血管病科研领导小组组长洪绍光教授在中南海讲座中南海讲座第一，合理膳食；第二，适量运动；第三，戒烟限第一，合理膳食；第二，适量运动；第三，戒烟限酒；第四，心理平衡。酒；第四，心理平衡。三、药物治疗三、药物治疗 用药原则用药原则四、家庭支持四、家庭支持 和睦的家庭气氛、良好的家庭关和
6、睦的家庭气氛、良好的家庭关系是老年人拥有良好情绪的保证。系是老年人拥有良好情绪的保证。p夫妻关系问题夫妻关系问题p再婚问题再婚问题p代际关系问题代际关系问题五、社会支持五、社会支持p帮助适应社会角色帮助适应社会角色p加强人际交流加强人际交流p健全社会支持和保障健全社会支持和保障n社会支持评定量表的三个维度(客观支持、主观支持、支持的利用度）与scl-90症状量表呈负相关第四节第四节 老年痴呆患者的心理康复老年痴呆患者的心理康复一、病因一、病因p退行性病变退行性病变p脑血管疾病脑血管疾病p遗传遗传p其他其他 临床表现临床表现概貌概貌 n起病隐袭起病隐袭n持续性进行性病程持续性进行性病程n症状包括
7、症状包括 认知功能减退症状认知功能减退症状 非认知性精神症状非认知性精神症状n平均病程平均病程8-108-10年年 临床表现临床表现轻度轻度 n首发症状首发症状-近记忆障碍近记忆障碍n时间定向障碍时间定向障碍n学习新知识困难学习新知识困难n计算力减退计算力减退n对工作和家务等漫不经心，主动性减退对工作和家务等漫不经心，主动性减退n可有轻度焦虑和抑郁可有轻度焦虑和抑郁n个人生活基本自理，需督促个人生活基本自理，需督促 临床表现临床表现中度中度n近记忆障碍日益严重近记忆障碍日益严重n远记忆也受损远记忆也受损 忘记工作经历和生日等忘记工作经历和生日等n错构和虚构错构和虚构n时间和地点定向障碍时间和地
8、点定向障碍 甚至在家中找不甚至在家中找不到卫生间等到卫生间等n言语功能障碍、命名不能、失认、失用言语功能障碍、命名不能、失认、失用n精神和行为障碍精神和行为障碍 被偷窃妄想、嫉妒妄被偷窃妄想、嫉妒妄想、睡眠障碍、本能活动亢进想、睡眠障碍、本能活动亢进n日常生活需人帮助日常生活需人帮助 临床表现重度n不知道自己的姓名、年龄不知道自己的姓名、年龄n不认识亲人不认识亲人n只有自发言语、到反复发出不可理解的声只有自发言语、到反复发出不可理解的声音、到丧失语言功能音、到丧失语言功能n活动减少、到丧失行走能力、到终日卧床活动减少、到丧失行走能力、到终日卧床n出现原始反射如强握、吸吮反射出现原始反射如强握、吸吮反射n常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡躯体疾病或衰竭而死亡三、康复中的医患心理问题及处理三、康复中的医患心理问题及处理1 1、治疗场面、治疗场面2 2、治疗关系、治疗关系3 3、理解患者、理解患者4 4、处理问题、处理问题5 5、对照顾人员的援助、对照顾人员的援助
