1、 临床与病理临床与病理 前列腺增生(prostatic hyperplasia)是老年人常见病变,病理 :腺体组织和基质组织有不同程度增生。临床 尿频、尿急、夜尿及排尿困难。前列腺弥漫性增大,如位于耻骨联合上方2cm或更高层面仍可见前列腺,或前列腺横径超过5cm,即可判断前列腺增大。增大的前列腺密度无改变,边缘光滑锐利,增强检查增大的前列腺呈均一强化。前列腺均匀对称性增大。前列腺增大分叶。前列腺均匀对称性增大。T1WI,增大的前列腺呈均一低信号。T2WI,增大前列腺的周围区仍维持正常较高信号,并显示受压变薄;而中心区和移行区体积明显增大,腺体增生为主时,呈结节性不均一高信号,若基质增生明显,则
2、表现以中等信号为主。前列腺均匀对称性增大:T1WI,呈均一低信号。T2WI,前列腺的中心和移行区呈较高点状高信号。T1WIT2WIT1WI前列腺增生,CT、USG和MRI检查均可发现前列腺均匀对称性增大。MRI检查具有较高的鉴别诊断价值,T2WI上增大前列腺的周围区受压变薄,然而信号正常,是前列腺增生的主要诊断依据。临床与病理临床与病理 前列腺癌(prostate cancer)是老年人常见的恶性肿瘤,其中99为腺癌。主要发生在前列腺的周围区。前列腺癌的早期表现类似前列腺增生,即排尿困难,晚期出现膀胱和会阴部疼痛和转移体征。指肛检查可触及前列腺硬结,表面不规则。前列腺特异抗原(PSA)增高。C
3、T:早期诊断价值不大,多仅显示前列腺增大,无助诊断局限于被膜内的肿瘤。CT检查能够显示肿瘤的被膜外侵犯,表现前列腺形态消失,分叶状肿块。肿瘤侵犯精囊,造成精囊不对称、精囊角消失和精囊增大。膀胱受累时,膀胱底壁增厚,腔内分叶状肿块。肿瘤侵犯肛提肌,可增厚。可发现盆腔淋巴结转移及远隔器官或骨的转移。正常前列腺形态消失,分叶状肿块,膀胱底壁增厚,肛提肌增厚。TlWI 前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号,T2WI 高信号的周围区内出现低信号结节影。MRI检查是确定前列腺癌的最佳影像检查方法,正常前列腺被膜中断或局部病变组织外突,直肠前列腺间隙消失,周围脂肪内出现低信号影,受累精囊增大并T2WI信号
4、减低,应提示前列腺癌。盆腔淋巴结及其它部位淋巴结转移或骨转移。T1WI 前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低。T2WI 表现较高信号的周围区内出现低信号结节影。局部转移。临床怀疑的前列腺癌,需指肛并活检、PSA检查及影像学检查,可作出正确诊断。早期前列腺癌,MRI为首选,T2WI显示高信号周围区内发现低信号结节是诊断的主要依据,进展期,MRI、CT和USG可准确地显示肿瘤范围。前列腺癌早期需与前列腺增生鉴别,MRI检查是较为准确的鉴别方法,困难者,确诊需依靠活检和PSA检查。临床与病理临床与病理子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤。多见于 3050岁,肌瘤常为多发,大小不等。绝经后变小并易钙化。肌瘤可
5、分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤,也可发生在宫颈部位。临床上表现:月经过多、经期长且间隔短、不孕和习惯性流产等。子宫输卵管造影子宫输卵管造影,肌瘤较大者可显示。CT:平扫,显示子宫增大,呈分叶状表现,主要见于较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。肌瘤的密度可等于或略低于周围正常子宫肌,增强:肌瘤有不同程度强化,多略低于正常子宫肌的强化。子宫增大,呈分叶状表现,肌瘤的密度等于或略低于周围正常子宫肌。是发现和诊断子宫肌瘤最敏感的方法。T1WI子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌;T2WI,肌瘤呈低信号,边界清楚,与周围子宫肌信号形成鲜明对比。较大肌瘤的低信号内常有代表变性的高信号灶。T2WI肌瘤的周边有时可见高信号环状影,代表扩张的淋巴管、静脉或水肿。T1WI子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌。T2WI肌瘤呈低信号,边界清楚。较大肌瘤的低信号内常有代表变性的高信号灶。T1WI子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌;T2WI肌瘤呈低信号,边界清楚20谢谢!谢谢!