1、浅谈医院感染浅谈医院感染感染，后果严重，触目惊心感染，后果严重，触目惊心医院感染医院感染无孔不入，防不胜防无孔不入，防不胜防医院感染的发生可能无处不在目前，医院感染已成为全球关注的一个公共卫生问题，也是当代临床医学、预防医学、医院管理学的重要课题。这些，都是我们作为临床一线工作者，都必须要面对的问题。1、什么是医院感染？2、医院感染又面临什么样的挑战？3、普外科感染管理存在哪些问题？4、怎样能有效地减少医院感染的发生？感染感染媒介因素媒介因素病原体病原体易感人群易感人群1.1.介入性器械污染程度介入性器械污染程度2.2.无菌操作制度执行情况无菌操作制度执行情况 3.3.消毒灭菌质量控制程度消毒
2、灭菌质量控制程度 4.4.抗菌药物使用情况抗菌药物使用情况1.1.年龄年龄2.2.基础疾病基础疾病 3.3.皮肤粘膜防御机能破坏皮肤粘膜防御机能破坏4.4.免疫机能低下免疫机能低下5.5.正常菌群防御功能破坏正常菌群防御功能破坏1.1.病原微生物病原微生物2.2.各种菌耐药性各种菌耐药性3.3.特殊致病因子特殊致病因子增加病人痛苦，影响医疗质量和增加病人痛苦，影响医疗质量和医疗安全，医疗安全，容易造成医疗纠纷。容易造成医疗纠纷。延长住院时间，影响床位周转延长住院时间，影响床位周转。加重医疗护理工作负担，降低加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。医疗工作效率。增加个人及国家经济负担，造增加个人
3、及国家经济负担，造成卫生资源浪费。成卫生资源浪费。三、普外科感染管理存在哪些问题？普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。鉴于普外科特殊性，使得其医院感染风险大大提升。普外科病种复杂，同一名医务人员接触不同病种人群机会多，换药病人多，工作量大、繁，难以避免地增加了交叉感染的机会；人群复杂，每个前来就诊的患者或多或少都有家属陪同，无法避免其将潜在性的感染带入医院、科室；病房病人多，且危重病人多、高龄病人多、肿瘤病人多、长期卧床病人多、手术病人多，其都是感染的高危人群，加大了医院感染的几率；多年来院领导
4、对医院感染工作非常重视和支持，机关多年来院领导对医院感染工作非常重视和支持，机关、临床各科室领导和全院同志为感染控制工作付出了、临床各科室领导和全院同志为感染控制工作付出了大量的艰辛努力，从而保障了我院的医疗质量和医疗大量的艰辛努力，从而保障了我院的医疗质量和医疗安全。安全。为进一步改进我院医院感染预防控制工作质量，提高为进一步改进我院医院感染预防控制工作质量，提高工作水平，今天主要针对目前存在的问题作分析。工作水平，今天主要针对目前存在的问题作分析。1、病人入区安排不合理，未能达到完全的专科专治；、病人入区安排不合理，未能达到完全的专科专治；2、床位分配不合理，据我院目前情况，感染病人、床位
5、分配不合理，据我院目前情况，感染病人、非感染病人，手术病人、非手术病人很难完全分开病非感染病人，手术病人、非手术病人很难完全分开病房；房；3、无独立门诊换药室，不可避免门诊换药病人将院外、无独立门诊换药室，不可避免门诊换药病人将院外感染带入科室；感染带入科室；4、医疗器械、医疗用品消毒不到位；、医疗器械、医疗用品消毒不到位；医疗垃圾处理不规范医疗垃圾处理不规范;5、经验性治疗时间过长，缺少病原学及其药敏试验结果依据经验性治疗时间过长，缺少病原学及其药敏试验结果依据;6、感染病例漏报率高、感染病例漏报率高;7、个别医生换药器械使用、对伤口敷料处理不规范个别医生换药器械使用、对伤口敷料处理不规范;
6、8、在床旁换药时未请家属离场；部分医生换药时让家属协助，、在床旁换药时未请家属离场；部分医生换药时让家属协助，而家属未做任何防护，如戴口罩、帽子等，也没有洗手或手而家属未做任何防护，如戴口罩、帽子等，也没有洗手或手消毒。消毒。9、医生需要换药的病人多、工作量大、且一天需要帮不同、医生需要换药的病人多、工作量大、且一天需要帮不同病种、手术、非手术病人换药，加大了其交叉感染的风险；病种、手术、非手术病人换药，加大了其交叉感染的风险；医生换药操作前、后洗手或手消毒依从性较差，医生换药操作前、后洗手或手消毒依从性较差，接触患者前接触患者前后不洗手或手消毒，后不洗手或手消毒，特别是换药前不作手卫生，换药
7、时不备特别是换药前不作手卫生，换药时不备手消毒剂。科室换药室未安装液体肥皂架、干手纸巾盒，医手消毒剂。科室换药室未安装液体肥皂架、干手纸巾盒，医生洗手后无法干手，只好在白大衣上擦手（为解决此问题，生洗手后无法干手，只好在白大衣上擦手（为解决此问题，建议科室多配备手消毒剂）。建议科室多配备手消毒剂）。四、怎样能有效地减少医院感染的发生？1、严格落实医院感染预防控制的各项规章制度。、严格落实医院感染预防控制的各项规章制度。2、加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作、加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。3、全员参与，加强医院感染知识的学习与培训。、全员参与，加强医院感染知识的学习与培训。4、职能部门加强监督、监测和检查。、职能部门加强监督、监测和检查。加强医院感染的宣传工作围手术期严格遵守无菌操作原则可见，严重的医院感染所导致的后果，无论是对社会、对医院，还是个人所造成的损失都是巨大的，不可挽回的。加强医院感染的质量管理，可有效的预防医院感染的发生，提高医疗护理质量，保障医疗安全。谢 谢！
