1、第十三章 骨关节炎重点难点熟悉了解掌握骨关节炎的临床表现和治疗 骨关节炎的发病危险因素和病理骨关节炎的发病机制 骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。骨关节炎是老年人最常见的关节炎 随着人口老龄化进程加深和肥胖的患病率的增加，骨关节炎的患病率越来越高。内科学（第九版）一、骨关节炎的概述主要危险因素二、骨关节炎的病因内科学（第九版）年龄，性别，肥胖，关节部位，遗传易感性，关节结构及力线异常，创伤，长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动，吸烟以及存在其他疾病等
2、。软骨 三、骨关节炎的病理内科学（第九版）软骨下骨滑膜好发部位 膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节 远端指间关节：赫伯登结节 近端指间关节：布夏尔结节 第一腕掌关节：方形手 第一跖趾关节 四、骨关节炎的临床表现内科学（第九版）特殊类型四、骨关节炎的临床表现内科学（第九版）全身性OA 侵蚀性炎症性OA 弥漫性特发性骨肥厚 快速进展性OA 手OA分类标准（1990年）五、骨关节炎的诊断标准内科学（第九版）临床标准：具有手疼痛、酸痛和晨僵并具备以下4项中至少3项可诊断手OA（1）10个指定关节中硬性组织肥大2个（2）远端指间关节硬性组织肥大2个（3）掌指关节肿胀少于3个（4）10个指定的指关节中关节畸形1
3、个（10个指定关节是指双侧第2、3指远端和近端指间关节及第1腕掌关节）膝OA分类标准（1986年）1.临床标准：具有膝痛并具备以下6项中至少3项可诊断膝OA（1）年龄50岁（2）晨僵30分钟（3）骨摩擦感（4）骨压痛（5）骨性肥大（6）膝触之不热 五、骨关节炎的诊断标准内科学（第九版）2.临床加放射学标准：具有膝痛和骨赘并具备以下3项中至少1项可诊断膝OA（1）年龄40岁（2）晨僵30分钟（3）骨摩擦感髋OA分类标准（1991年）五、骨关节炎的诊断标准内科学（第九版）临床加放射学标准：具有髋痛并具备以下3项中至少2项可诊断髋OA（1）血沉20mm/h（2）X线示股骨头和（或）髋臼骨赘（3）X线
4、示髋关节间隙狭窄上部、轴向和（或）内侧 非药物治疗六、骨关节炎的治疗内科学（第九版）是骨关节炎治疗不可或缺的一部分 强调患者教育，考虑可能的病因及疼痛的程度,并针对导致疼痛的可改变的因素进行管理，如肥胖的患者减重，进行适宜的运动。药物治疗 控制症状药物：非甾体抗炎药、关节腔注射激素、弱阿片类 改善病情药物及软骨保护剂：尚无公认有效的药物 六、骨关节炎的治疗内科学（第九版）手术治疗1、骨关节炎（osteoarthritis，OA）是老年人最常见的关节炎。2、骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的的关节疾病。3、骨关节炎常累及膝关节、髋关节、腰椎、第一跖趾关节等负重关节及手远指关节、近指关节和第一腕掌关节。4、非药物治疗强调患者教育，考虑可能的病因及疼痛的程度,并针对导致疼痛的可改变的因素进行管理，如肥胖的患者减重，进行适宜的运动。5、药物治疗首选非甾体抗炎药。谢 谢 观 看
