1、多胸腔积液患者的护理多胸腔积液患者的护理主要内容病例介绍病例介绍概念及发病机制概念及发病机制临床表现临床表现护理诊断护理诊断/问题问题护理措施及依据护理措施及依据健康教育健康教育主要内容病例介绍概念及发病机制临床表现护理诊断/问题护理措施病例介绍 3、体格检查体格检查:T：36.4，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清，精神可，步入病房，自主体位，查体合作。胸廓对称无畸形，右侧肺呼吸音减弱，闻及少量湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛,双下肢无水肿1、患者患者，李珍，女，63岁，因因“咳嗽咳痰半年，胸闷咳嗽咳痰半年，胸闷伴喘一月余伴喘一月余”入院。入院。2、既往史：患者半
2、年前出现咳嗽、咳白痰，量多，不伴胸闷气促，近一月出现胸闷、气促，夜间不能平卧，外院CT示心包积液，右侧肋骨破裂，两侧肋骨骨皮质中断伴骨痂形成具体不详，为求进一步治疗入住我科。4、诊断：多浆膜腔积液性质待查。病例介绍 3、体格检查:T：3 6.4，P：8 2 次/分，R：辅助检查OneTwo辅助检查O n e T w o 相关治疗 相关治疗概念多浆膜腔积液是一种常多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出病程中，同时或相继出现胸腔积液、现胸腔积液、腹水腹水、心、心包积液。最常见病因为包积液。最常见病因为：恶性肿瘤恶性肿瘤(31.3%)其次为结缔组织疾病其次为
3、结缔组织疾病、结核结核、肝硬化肝硬化、心功、心功能不全等。能不全等。胸膜腔示意图胸膜腔示意图概念多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相积液量参考值积液量参考值胸膜液：胸膜液：30ml；腹膜液：腹膜液：100 mL，提示胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，做好输血和剖胸探查准备。胸腔闭式引流的护理6 胸腔引流液的观察胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理7 体位护理引流术后，如果血压平稳，可采用半卧位，床头抬高3045，以利于呼吸及胸腔引流。在维持半卧位的原则下，床头抬高的角度不要求一成不变，可在3045之间不定时变换，以缓解长时间体位固定带来的疲劳。对担心引流管滑脱而怕翻身的患者，应向患者解释引流管的长度足够翻身，鼓励并协助患者更换体位。胸腔闭式引流的护理7 体位护理
