1、 颅内血肿的护理 外二科外二科 冯俊娥冯俊娥 2015-8-10主要内容主要内容颅内血肿的分类颅内血肿的分类硬膜外、硬膜下血肿的区别硬膜外、硬膜下血肿的区别 颅内血肿的处理原则颅内血肿的处理原则 颅内血肿的术后护理颅内血肿的术后护理术术术术术术 颅内血肿的术后并发症颅内血肿的术后并发症YOUR SITE HERE分类分类u按血肿所在部位：硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿u按出现颅高压时间急性型亚急性型慢性型YOUR SITE HEREv硬膜？硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。YOUR SITE HEREv两个间隙：硬膜和颅骨之间的“硬膜外”。硬膜和脑组
2、织之间的“硬膜下”。在这两个间隙出血造成的血肿，也就被称为硬膜 外血肿与硬膜下血肿。YOUR SITE HEREv血肿部位v血肿病理v血肿影像v临床表现硬膜外血肿硬膜外血肿PKPK硬膜下血肿硬膜下血肿YOUR SITE HERE硬膜外血肿硬膜外血肿v血肿在头脑损伤部位颅骨与硬膜之间 *头脑在外损伤*因硬脑膜与颅骨紧密粘连故血范围局限v患者外伤史明确，外伤后有短暂昏迷，有明显的中间清醒期。颅高压及脑疝表现：头痛、呕吐、视乳头水肿、瞳孔变化vCT颅骨内板下双凸型高密度区，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。YOUR SITE HERE硬膜下血肿硬膜下血肿v硬脑膜与蛛网膜之间v蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不
3、紧密，故血肿范围广泛。vCT颅板下方新月形高密度影or覆盖整个大脑。YOUR SITE HERECTCT硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿处理原则处理原则v手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。v非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。YOUR SITE HERE术后并发症术后并发症v感染v脑疝v再出血v压疮v颅内积气v低颅压v脑脊液漏YOUR SITE HERE术后护理术后护理1.卧位2.病情观察3.引流管护理4.营养5.皮肤护理6.功能锻炼7.心理护理YOUR SITE HERE术后护理术后护理n1、卧位：患者回病房后去枕平卧
4、，头偏向一侧，6h后抬高床头1530，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。YOUR SITE HERE术后护理术后护理v2 2、病情观察：严密观察意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现颅内压增高迹象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。YOUR SITE HERE术后护理术后护理v3、引流管护理：引流袋应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后3日左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。YOUR SITE HERE术后护理术后护理v4、营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、墨鱼汤、鸡
5、蛋等。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。YOUR SITE HERE术后护理术后护理v5、皮肤护理：昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每12h翻身1次。YOUR SITE HERE术后护理术后护理v6、功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。YOUR SITE HERE术后护理术后护理v7 7、心理护理、心理护理 由于对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效配合和积极参与治疗护理活动，导致恐惧、焦虑。医护人员与病人以及家属一起讨论病情发展过程，进行健康教育，有针对的交流，消除患者恐惧心理。YOUR SITE HEREThank You!
