1、开放性伤口的止血包扎技术第1页，共65页。开放性伤口的止血包扎技术第1 页，共6 5 页。第2页，共65页。适应证适用于各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急第3页，共65页。分类1.指压法第3 页，共6 5 页。指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液，以达到止血的目的。现场急救的最简捷的急救措施，仅用于短时间内控制动脉血流。第4页，共65页。指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血第5页，共65页。第5 页，共6 5 页。颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌
2、关节处用力压迫。第6页，共65页。颞动脉压迫止血法 颞动脉压迫止血法：用于一侧头第7页，共65页。第7 页，共6 5 页。第8页，共65页。第8 页，共6 5 页。第9页，共65页。颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无第10页，共65页。锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指第11页，共65页。第1 1 页，共6 5 页。第12页，共65页。第1 2 页，共6 5 页。第13页，共65页。第1 3 页，共6 5 页。第14页，共65页。第1 4 页，共6 5 页。第15页，共65页。第1 5 页，共6 5 页。第16页，共65页。注意事项 一般小动
3、脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来饩起来，此法适用于小动脉，此法适用于小动脉、静脉、静脉 和毛细血管出血。和毛细血管出血。但应注意包扎要松紧度第17页，共65页。压迫包扎法用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，第18页，共65页。加垫屈肢法 加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血前臂及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置第19页，共65页。加垫屈肢法前臂
4、及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝第1第20页，共65页。只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑第21页，共65页。填塞法用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、第22页，共65页。止血带法第2 2 页，共6 5 页。第23页，共65页。止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血第24页，共65页。止血带结扎法橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约1 6 c m第25页，共65页。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可第26页，共65页。第2 6 页，共6 5 页。第27页，共65页。止血带应放在伤口的近心端
5、。上臂和大腿都应绷在上1/3 的部位。第28页，共65页。止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血时间过长，导致肢体第29页，共65页。6.直接止血法手术中应用，急救现场难以应用！丝线双结扎第2 9第30页，共65页。包扎材料第3 0 页，共6 5 页。第31页，共65页。特殊物品手帕，毛巾，衣服第3 1 页，共6 5 页。肢体粗细相等的部位肢体粗细相差不多的的部位第32页，共65页。包扎绷带卷包扎法肢体粗细相等的部位肢体粗细相差不多的的部第33页，共65页。第3 3 页，共6 5 页。回旋返折法，用于头和断肢残端的包扎本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的
6、1/2。多用肩、髂、膝、髁等，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫第34页，共65页。回旋返折法，用于头和断肢残端的包扎本包扎法是一圈向上，再一圈第35页，共65页。包扎的技巧第3 5 页，共6 5 页。第36页，共65页。包扎技巧第3 6 页，共6 5 页。第37页，共65页。包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，再向近端包扎。指（趾）第38页，共65页。头部包扎法第3 8 页，共6 5 页。第39页，共65页。颈部包扎法第3 9 页，共6 5 页。第40页，共65页。上肢包扎法第4 0 页，共6 5 页。第41页，共65页。第4 1 页，共6 5 页。第42页
7、，共65页。第4 2 页，共6 5 页。第43页，共65页。【术前准备】1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待第44页，共65页。【操作步骤】第4 4 页，共6 5 页。第45页，共65页。【操作步骤】4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或第46页，共65页。包扎方法：第4 6 页，共6 5 页。第47页，共65页。2.三角巾包扎法依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，第48页，共65页。（4）头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。三角巾底边打结放在第49页，共65页。8）肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包第50页，共65页。（1 0）胸背部伤口：包括单胸包
8、扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背第51页，共65页。3.四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤。第52页，共65页。5.特殊损伤的包扎（1）开放性颅脑损伤：用干净的碗扣在伤口第53页，共65页。5 包扎（3）肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕第54页，共65页。5.特殊损伤的包扎（2）开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向二反折至底边内或用别针固定。屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫
9、、毛巾或衣服等物晶。（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向二反折至底边内或用别针固定。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。包扎均由远端开始，先环形包扎两周固定，再向近端包扎。或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后尖每半小时
10、到一小时放松一次，放松3-5分钟再收紧消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力，对于怀疑有骨折及骨折，禁用！需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿根部绕成一周作结；迅速暴露伤口并检查，采取急救措施。（13）四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤口部环绕肢体包扎。第55页，共65页。（1）头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3 c m 宽第56页，共65页。4）开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，如自行第57页，共65页。【注意事项】
11、第5 7 页，共6 5 页。第58页，共65页。【注意事项】3.使用止血带必须包在伤口的近心端；局部给予包第59页，共65页。【注意事项】4.包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌第60页，共65页。练习患者女性，2 1 岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救车去现第61页，共65页。（1）急救箱准备（2 分）第6 1 页，共6 5 页。第62页，共65页。（2）伤口处理，清洗去污（5 分）测血压。暴露右腿除去伤第63页，共65页。（3）止血（5 分）第6 3 页，共6 5 页。第64页，共65页。（4）夹板固定，操作正确（5 分）第6 4 页，共6 5 页。第65页，共65页。（5）提问：止血带一般应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长
