1、手术器械维护与保养第1页，共22页。手术器械维护与保养第1 页，共2 2 页。主要内容主要内容功能检查的必要性功能检查的必要性1腔镜功能基本分类腔镜功能基本分类2如何进行器械检查如何进行器械检查3第2页，共22页。主要内容功能检查的必要性1 腔镜功能基本分类2 如何进行器械检查功能检查的必要性功能检查的必要性v 对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构造特征和功能特对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构造特征和功能特征进行检查和测试。征进行检查和测试。v 只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应用只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应用于手术中。于手术中。-德国医疗产品用户条例
2、德国医疗产品用户条例v 医疗器械使用单位应该建立医疗器械维护维修管理制度。对医疗器械使用单位应该建立医疗器械维护维修管理制度。对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械，应当需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械，应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并记录，及时进行分析、评估确保医疗器械处于良好状态。并记录，及时进行分析、评估确保医疗器械处于良好状态。-我国我国医疗器械使用质量监督管理办法医疗器械使用质量监督管理办法第十五条。第十五条。第3页，共22页。功能检查的必要性对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构
3、造特安全手术器械安全手术器械第4页，共22页。安全手术器械第4 页，共2 2 页。器械处理一般流程器械处理一般流程检查检查检查检查检查检查第5页，共22页。器械处理一般流程检查检查检查检查检查检查第5 页，共2 2 页。腔镜器械的特征腔镜器械的特征第6页，共22页。腔镜器械的特征腔镜器械昂贵构造精密使用频繁第6 页，共2 2 页。腔镜器械功能分类腔镜器械功能分类随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几十种，随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几十种，几乎包括所有传统手术，腔镜器械功能越来越全面，每件器械都有这着殊的用几乎包括所有传统手术，腔镜器械功
4、能越来越全面，每件器械都有这着殊的用途。基本用途可分为以下几类：途。基本用途可分为以下几类：1.切割（电勾、超声刀、高频电刀）切割（电勾、超声刀、高频电刀）2.止血（电凝棒、双极电凝）止血（电凝棒、双极电凝）3.持握（腔镜无损伤、腔镜离钳、大抓钳）持握（腔镜无损伤、腔镜离钳、大抓钳）4.扩张或探测（尿道探子）扩张或探测（尿道探子）5送气（气腹管、气腹针）送气（气腹管、气腹针）6.缝合或结扎（持针器、闭合器）缝合或结扎（持针器、闭合器）7.观察（各类光学目镜、胆道镜）观察（各类光学目镜、胆道镜）8.阻断血管（钛夹钳、阻断血管（钛夹钳、LOCK夹钳、可吸收夹钳）夹钳、可吸收夹钳）9.穿刺（曲罗卡等
5、）穿刺（曲罗卡等）第7页，共22页。腔镜器械功能分类随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，目手术中的腔镜使用示意图手术中的腔镜使用示意图第8页，共22页。手术中的腔镜使用示意图第8 页，共2 2 页。器械功能毁坏的因素：器械功能毁坏的因素：1、不合理使用、不合理使用2、回收过程中未合理摆放和保护、回收过程中未合理摆放和保护3、清洗过程中的损伤、清洗过程中的损伤4、不正确的拆卸、不正确的拆卸5、其他、其他第9页，共22页。器械功能毁坏的因素：第9 页，共2 2 页。如何进行器械检查如何进行器械检查基本原则基本原则1、保持操作台面清洁整齐、保持操作台面清洁整齐2、根据不同的器械选择相应的检查方
6、式、根据不同的器械选择相应的检查方式3、用恰当的方式对每一件器械进行逐一检查、用恰当的方式对每一件器械进行逐一检查4、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行5、若发现器械功能不佳，应及时与器械多数部门联系应酌、若发现器械功能不佳，应及时与器械多数部门联系应酌情交由有资质厂家处理。情交由有资质厂家处理。第10页，共22页。如何进行器械检查基本原则第1 0 页，共2 2 页。腔镜器械的检查腔镜器械的检查（一）光学目镜（一）光学目镜外观检查：外观检查：1、镜面完整无裂痕、磨损；、镜面完整无裂痕、磨损；2、检查目镜密封口不能存在任何可见的损坏迹象。、
7、检查目镜密封口不能存在任何可见的损坏迹象。3、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。4、物镜有无裂痕和雾气、物镜有无裂痕和雾气第11页，共22页。腔镜器械的检查（一）光学目镜第1 1 页，共2 2 页。第12页，共22页。第1 2 页，共2 2 页。成像检查成像检查将镜头对准参照物，参照物距离目镜应在将镜头对准参照物，参照物距离目镜应在5cm之内，缓之内，缓慢旋转慢旋转360度进行目测；同时，参照物距离镜头使其度进行目测；同时，参照物距离镜头使其慢慢靠近参照物，知道大约距离慢慢靠近参照物，知道大约距离1/4英寸远，成像必英寸远，成像必须清晰，无变形。须清
8、晰，无变形。将光柱朝着一个中等亮度光源（如：顶灯、窗户、或将光柱朝着一个中等亮度光源（如：顶灯、窗户、或X射线光盒），观察以检验镜头装置周围的光纤，看到射线光盒），观察以检验镜头装置周围的光纤，看到的景象光亮度一致的景象光亮度一致第13页，共22页。成像检查将镜头对准参照物，参照物距离目镜应在5 c m 之内，缓慢故障结果分析故障结果分析若图像不清晰，排除污物残留，重新清洗干若图像不清晰，排除污物残留，重新清洗干燥或用酒精清洁镜面，重复检测程序，如果燥或用酒精清洁镜面，重复检测程序，如果事业仍模糊变形，则不得使用；事业仍模糊变形，则不得使用；有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有凹有弧影但视野清晰表
9、明内镜外壳上有凹痕。痕。若盖玻片（物镜）上有雾，表明密封端若盖玻片（物镜）上有雾，表明密封端有泄漏，应联系生产厂商进行维修。有泄漏，应联系生产厂商进行维修。成像出现黑点，不规格或有阴影的区域成像出现黑点，不规格或有阴影的区域可能表明光纤破裂和损坏可能表明光纤破裂和损坏第14页，共22页。故障结果分析若图像不清晰，排除污物残留，重新清洗干燥或用酒精（二）导光束（二）导光束v 1外观检查：表面无破损、老化、接触紧密、无松动外观检查：表面无破损、老化、接触紧密、无松动v 2性能检测：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动大拇指，检查另一性能检测：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
10、大拇指，检查另一端有无漏光区，灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术端有无漏光区，灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过视野，如灰影部分超过2/3应进行维修或更换。应进行维修或更换。v 3注意：操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端强光会损坏注意：操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端强光会损坏眼镜眼镜第15页，共22页。（二）导光束1 外观检查：表面无破损、老化、接触紧密、无松动第故障分析故障分析v1导光束破损导光束破损第16页，共22页。故障分析1 导光束破损第1 6 页，共2 2 页。v2导光束光导纤维断
11、裂导光束光导纤维断裂第17页，共22页。2 导光束光导纤维断裂第1 7 页，共2 2 页。第18页，共22页。第1 8 页，共2 2 页。（三）带电源手柄器械（三）带电源手柄器械v 外观检查：外观检查：检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝电源线无折断、老化绝缘失效等电源线无折断、老化绝缘失效等情况；情况；绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧握绝缘体努绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧握绝缘体努力滑动它。如果绝缘体滑动了，则需要维修。力滑动它。如果绝缘体滑动了，则需要维修。绝缘性能检测：绝缘性能检测：v仪器：绝缘电阻测试仪。仪器：绝缘电阻
12、测试仪。v 注意事项：注意事项：绝缘电阻测试仪能够检测到绝缘体上的微孔，在装配之前就必须进行检绝缘电阻测试仪能够检测到绝缘体上的微孔，在装配之前就必须进行检测；此仪器为高电阻仪，使用环境湿度不得大于测；此仪器为高电阻仪，使用环境湿度不得大于80%，否则测量不准确，被，否则测量不准确，被检测物体为常规带电体时必须断开电源然后测量。检测物体为常规带电体时必须断开电源然后测量。第19页，共22页。（三）带电源手柄器械外观检查：第1 9 页，共2 2 页。v 绝缘电阻测试仪绝缘电阻测试仪第20页，共22页。绝缘电阻测试仪第2 0 页，共2 2 页。阻断血管（钛夹钳、LOCK夹钳、可吸收夹钳）对需要定期
13、检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械，应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并记录，及时进行分析、评估确保医疗器械处于良好状态。4、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行1、器械是否配套 2、外观是狗破损3、零部件检查阻断血管（钛夹钳、LOCK夹钳、可吸收夹钳）对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械，应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并记录，及时进行分析、评估确保医疗器械处于良好状态。观察（各类光学目镜、胆道镜）此仪器为高电阻仪，使用环境湿度不得大于80%，否则测量不准确，被检测物体为常规带电体时必须断开电源然后测量。有弧影但视野清晰表
14、明内镜外壳上有凹痕。随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几十种，几乎包括所有传统手术，腔镜器械功能越来越全面，每件器械都有这着殊的用途。同时，参照物距离镜头使其慢慢靠近参照物，知道大约距离1/4英寸远，成像必须清晰，无变形。将光柱朝着一个中等亮度光源（如：顶灯、窗户、或X射线光盒），观察以检验镜头装置周围的光纤，看到的景象光亮度一致有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有凹痕。只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应用于手术中。随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几十种，几乎包括所有传统手术，腔镜器械功能越来越全面，每件器械都有这着殊的用途。（四）常用腔镜器械检查方法（四）常用腔镜器械检查方法1、器械是否配套、器械是否配套 2、外观是狗破损、外观是狗破损3、零部件检查、零部件检查4、功能部位检查、功能部位检查5、管腔类是否通畅、管腔类是否通畅6、器械的洁净度、器械的洁净度第21页，共22页。阻断血管（钛夹钳、L O C K 夹钳、可吸收夹钳）（四）常用腔镜器Thank You!感谢各位老师聆听！感谢各位老师聆听！祝大家工作顺利，天天开心祝大家工作顺利，天天开心第22页，共22页。T h a n k Y o u !感谢各位老师聆听！第2 2 页，共2 2
