1、第三章儿童保健第三章儿童保健人卫版儿科护理学人卫版儿科护理学此PPT下载后可自行编辑修改欲救人学医则可，欲谋利而学医则不可。上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！1234计划免疫的免疫程序、预防接种的准备与注意事项以计划免疫的免疫程序、预防接种的准备与注意事项以及预防接种的反应与处理及预防接种的反应与处理各年龄期儿童的保健重点、儿童免疫方式及常用制剂各年龄期儿童的保健重点、儿童免疫方式及常用制剂儿童体格锻炼与游戏以及意外事故的预防儿童体格锻炼与游戏以及意外事故的预防v 学会学会对儿童进行预防接种对儿童进行预防接种儿科学与预防医学的交叉学科儿科学与预防医学的交叉学科 研究内容：儿童生长发育的规
2、律及影响因素研究内容：儿童生长发育的规律及影响因素 原则：促进健康、预防为主、防治结合原则：促进健康、预防为主、防治结合 目的：提高儿童生命质量，减少发病率，降低死亡率目的：提高儿童生命质量，减少发病率，降低死亡率孕母的保健孕母的保健 预防遗传性疾病和先天性畸形预防遗传性疾病和先天性畸形 保证充足营养、良好的生活环境保证充足营养、良好的生活环境 预防流产、早产预防流产、早产 产房室温产房室温25252828 迅速清理口、鼻腔内黏液，结扎脐带，记录迅速清理口、鼻腔内黏液，结扎脐带，记录 生后观察生后观察6 6小时小时 适宜居室环境、日常观察及护理、培养亲子感情适宜居室环境、日常观察及护理、培养亲
3、子感情 预防感染、接种乙肝疫苗和卡介苗预防感染、接种乙肝疫苗和卡介苗听力及遗传代谢、内分泌疾病听力及遗传代谢、内分泌疾病 访视时间：生后访视时间：生后1 12 2天初访、天初访、5 57 7天周访、天周访、10101414天半月访、天半月访、27272828天月访天月访 访视内容：出生情况、一般情况等访视内容：出生情况、一般情况等 纯母乳喂养至纯母乳喂养至4 46 6个月，及时添加辅食个月，及时添加辅食衣着、睡眠、沐浴、皮肤及口腔护理衣着、睡眠、沐浴、皮肤及口腔护理3 3个月后培养排尿，个月后培养排尿，8 89 9个月坐便盆排便个月坐便盆排便计划基础免疫，三浴和婴儿被动操，定期体检，及计划基础
4、免疫，三浴和婴儿被动操，定期体检，及早发现佝偻病等营养性疾病并及时干预和治疗早发现佝偻病等营养性疾病并及时干预和治疗 膳食安排、衣着、睡眠、大小便训练等膳食安排、衣着、睡眠、大小便训练等早晚刷牙，饭后漱口，定期口腔检查早晚刷牙，饭后漱口，定期口腔检查 通过游戏、讲故事、唱歌等促进语言和通过游戏、讲故事、唱歌等促进语言和动作发育动作发育预防异物吸入、外伤、中毒、溺预防异物吸入、外伤、中毒、溺水等意外；防治违拗、发脾气和破坏性行为等心理水等意外；防治违拗、发脾气和破坏性行为等心理行为问题行为问题合理搭配膳食，保证良好睡眠等合理搭配膳食，保证良好睡眠等增强思维、动手、自理能力，养成良好学习增强思维、
5、动手、自理能力，养成良好学习习惯，培养高尚道德品质习惯，培养高尚道德品质防治近视、龋齿、缺铁性贫血、寄防治近视、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见病；预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意生虫等常见病；预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意外；防治吮拇指和咬指甲、遗尿、手淫、攻击性或破坏外；防治吮拇指和咬指甲、遗尿、手淫、攻击性或破坏性行为等心理行为问题性行为等心理行为问题营养均衡，睡眠充足，口腔卫生，坐、立、行及读营养均衡，睡眠充足，口腔卫生，坐、立、行及读写姿势等写姿势等 体操、跑步、游泳、团体游戏等体操、跑步、游泳、团体游戏等 防治屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病；防治屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等
6、常见病；预防车祸、溺水等意外；防治上学不适应、对立违抗情绪等心理预防车祸、溺水等意外；防治上学不适应、对立违抗情绪等心理行为问题行为问题合理膳食，避免偏食、挑食和厌食合理膳食，避免偏食、挑食和厌食 睡眠、卫生习惯睡眠、卫生习惯 防治急性传染病、沙眼、屈光不正、龋齿、防治急性传染病、沙眼、屈光不正、龋齿、神经性厌食、月经不调及脊柱弯曲等；预防运动创伤、车祸、溺神经性厌食、月经不调及脊柱弯曲等；预防运动创伤、车祸、溺水、打架斗殴、自杀等意外；防治对立违抗、离家出走、自杀等水、打架斗殴、自杀等意外；防治对立违抗、离家出走、自杀等心理行为问题心理行为问题促进生长发育、增进健康、增强体质促进生长发育、增
7、进健康、增强体质 户外活动：户外活动：开始开始1 12 2次次/日，日，10101515分钟分钟/次，逐渐延长到次，逐渐延长到1 12 2小时小时 皮肤锻炼：皮肤锻炼：抚触、水浴、空气浴抚触、水浴、空气浴 体育运动：体育运动：体操、游戏、田径及球类体操、游戏、田径及球类 促进感觉运动功能、智力、创造力的发展促进感觉运动功能、智力、创造力的发展 促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的社会化及自我认同 治疗性价值治疗性价值 婴儿期：多为单独性游戏婴儿期：多为单独性游戏 幼儿期：多为平行性游戏幼儿期：多为平行性游戏 学龄前期：多为联合性或合作性游戏学龄前期：多为联合性或合作性游戏 学龄期：多为竞赛性游
8、戏学龄期：多为竞赛性游戏 青春期：女孩对社交性活动感兴趣；男孩喜欢运动中的竞争及胜利青春期：女孩对社交性活动感兴趣；男孩喜欢运动中的竞争及胜利感感 计划免疫是根据计划免疫是根据免疫学原理、儿童的免疫特点和传染免疫学原理、儿童的免疫特点和传染病发生情况病发生情况制定的制定的免疫程序免疫程序（如表（如表3-13-1），通过），通过有计划地使有计划地使用用生物制品生物制品进行进行预防接种预防接种，使儿童获得可靠的免疫力，从，使儿童获得可靠的免疫力，从而达到预防、控制和消灭传染病的目的。而达到预防、控制和消灭传染病的目的。定义：定义：指给易感者接种指给易感者接种特异性特异性抗原抗原，刺激机体产生特异性
9、抗体或致，刺激机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，从而获得相应的免疫力。敏淋巴细胞，从而获得相应的免疫力。特点：特点：需经一定期限才产生抗体（起效需经一定期限才产生抗体（起效慢慢），持续时间），持续时间久久（1 15 5年年）常用制剂：常用制剂：菌苗、疫苗、类毒素等菌苗、疫苗、类毒素等 定义：定义：是指给人体注射含是指给人体注射含特异性特异性抗体抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，的免疫血清或细胞因子等制剂，使之立即获得免疫力。使之立即获得免疫力。特点：特点：免疫效果产生免疫效果产生快快，维持时间，维持时间短短暂（约暂（约3 3周周）常用制剂：常用制剂：特异性免疫性血清、丙种球蛋白及胎盘球蛋白特异性
10、免疫性血清、丙种球蛋白及胎盘球蛋白等等 预防接种的主要内容预防接种的主要内容主要用于暂时预防和治疗主要用于暂时预防和治疗乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗苗、流脑疫苗、乙脑疫苗 流行性出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗、风疹疫流行性出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗等苗、水痘疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗等出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹和乙脑，六月九月打流脑。光线明亮，空气新鲜，温度适宜，接种及急救物品光线明亮，空气新鲜，温度适宜，接种
11、及急救物品解释，沟通，消除儿童紧张、恐惧，饭后进行解释，沟通，消除儿童紧张、恐惧，饭后进行剂量、次数、间隔时间等。一般剂量、次数、间隔时间等。一般接种活疫苗后接种活疫苗后需间隔需间隔4周、接种死疫苗后间隔周、接种死疫苗后间隔2周周，再接种其他疫苗。记录并交代接，再接种其他疫苗。记录并交代接种后注意事项及处理措施种后注意事项及处理措施急性传染病、慢性消耗性疾病、活动性肺结核、急性传染病、慢性消耗性疾病、活动性肺结核、先天性免疫缺陷疾病、过敏性疾病、肝肾疾病及发热者；正在接受免先天性免疫缺陷疾病、过敏性疾病、肝肾疾病及发热者；正在接受免疫抑制剂治疗者；近疫抑制剂治疗者；近1 1个月内注射过免疫球蛋
12、白者，不能接种活疫苗个月内注射过免疫球蛋白者，不能接种活疫苗种活疫苗时，种活疫苗时，75%乙醇乙醇消毒消毒v 异物吸入与窒息异物吸入与窒息v 中毒中毒v 外伤外伤v 溺水和交通事故溺水和交通事故菌体菌体或多糖体制成。或多糖体制成。死菌苗死菌苗：性质稳定、安全，不能生长繁殖，产生免疫力：性质稳定、安全，不能生长繁殖，产生免疫力低低，持续时间，持续时间短短，故接种量，故接种量大大且需且需多次多次重复注射。如：重复注射。如：百日百日咳、伤寒菌苗咳、伤寒菌苗等。等。减毒活菌苗减毒活菌苗：可生长繁殖而不引起疾病，免疫力：可生长繁殖而不引起疾病，免疫力高高，效果，效果持持久久，故接种量，故接种量小小且接种且接种次数少次数少。如。如卡介苗卡介苗。病毒或立克次体病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理后制成。处理后制成。灭活疫苗灭活疫苗：乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗：脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗用细菌产生的用细菌产生的外毒素外毒素制成。如制成。如破伤风和白喉类毒破伤风和白喉类毒素素等。等。最适宜保存条件：最适宜保存条件：210 的干燥，避光处的干燥，避光处
