1、三、诊断-病人面色苍白、头出冷汗，四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。炎症-腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。梗阻-肠型或局限性不对称性的肿块。辅助检查：血常规尿常规胰淀粉酶X线心电图超声检查超声尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。2、常规扫查：对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。变换体位，探头适当加压。确定病变后，注意有无并发症存在。3、腹腔游离气体的扫查：线阵探头、肝前、膀胱上方（抬高臀部）超声检查的局限性：胃肠内气体的干扰。病变早期如炎症，超声诊断较困难。胃肠穿孔部位不可能直接显示。、急mm，超声不显示（有报道：国内显示率约61%）。病理分型：急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎
2、坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿别-1、输尿管结石2、宫外孕3、卵巢肿物蒂扭转4、急性盆腔炎5、黄体破裂6、小儿肠系膜淋巴结炎急性阑急性阑尾炎、阑尾腔内粪急性阑尾炎阑尾区见一长条状低回声区，长约2.7cmm层分界清晰，周围未见积液慢性兰尾炎急性发作患者男3证实。慢性兰尾炎急性发作患者男3证实。二、急性加剧，畏寒、发热、恶心、呕吐、有的可伴黄疸，WBC升高。一、胆囊的生理解剖正常胆囊：长度7-9cm；宽35cm；容量4060ml。肝细胞每日分泌600-1000ml胆汁功能：储存、浓缩、排出胆汁。晚餐素食第2天早晨检查）一般在24小时内观察胆囊功能，收缩1/2为正常（若显示不清、素食3天检查）2
3、方法：肋间及肋缘下，沿着胆囊的长轴切，侧位在右肋缘切扫。三正常胆囊度的改变;3：胆汁透声改变;4：胆囊内出现异常回声;5：胆囊结构的改变;6：胆囊不显影.病理分型：急性单纯性胆囊炎-轻度肿大、壁轻度增厚，胆汁正常或略混浊。急性化脓性胆囊炎-壁增厚、可见散在小脓肿、胆汁混浊。急性坏疽性胆囊炎-坏死穿孔、腔内脓或血性积液。声像急性胆囊炎-胆汁内透声差内、有化脓性胆囊炎患者，男,65岁。胆囊增大，形态失常，壁增厚，厚薄不均匀，厚约0.m差，胆囊底部呈双边样改变，有网状胆泥浮着。慢性胆囊炎急性发作并结石征慢性胆囊炎并胆囊颈部结石胆囊积液并胆泥淤积、胆囊位置下垂胆腹平脐水平三急性梗阻的胆道梗阻和急性炎症
4、。病理：胆管扩张，管壁水肿增厚，黏膜面溃疡，管腔内脓液或脓性胆汁积蓄。临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重者可发生中毒性休克。声像急性梗阻性化急性梗阻性四急性液供应不足等原因引起的胰腺分泌物（主要是胰酶）自体消化的过程。病理：1、急性水肿性胰腺炎（轻型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎症细胞浸润、包膜紧张度增高，可有轻度局部脂肪坏死。2、急性出血坏死性胰腺炎（重型）：胰腺实质的坏死、水肿、血栓、脂肪组织坏死。发病临床热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。声像图表现：水肿型胰腺炎：1、胰腺均匀性增大。2、胰腺回声正常或均匀性减低。3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系
5、膜下静脉受压变形。急性出血坏死型胰腺炎：1、胰腺显著增大，形态不规则，边缘轮廓模糊不清。2、腺体回声非均匀性增强，有小片状的低回声区或液化无回声区。3、胰腺周围积液。4、腹腔积气、胰腺无法显示（建议CT检查）。急性胰腺炎胰腺急性胰腺慢性胆囊炎并重症胰腺炎实急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺患者，男，30岁，主因“饮酒后左上腹痛”入院B超显示：低，不均质，主胰管不扩张。五、急肌炎（常见产褥感染）2、急性附件炎。3、盆腔脓肿。临床表现：发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌物流出，少数患者可伴有肠道及膀胱刺激症状，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。超声高。重者：子宫增大，壁厚，宫腔内少量积液。伴有附件炎和盆腔积
6、液的表现。2、急性附件炎：轻度：经腹超声无明显变化，阴道超声可见输卵管轻度增厚。重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增强增厚。卵巢增大，盆腔可有积液。3、盆腔积脓：盆腔内可见不规则的不均质包块，内部可有囊实混合回声，后方回声增高，子宫可显示不清。鉴别诊断：1、急性阑尾炎。2、异位妊娠破裂等。急性盆病年龄在30-60岁，男女比例约15：1，暴食，过度疲劳，情绪激动，创伤，洗胃或x线钡餐检查为穿孔的诱因。2、突发剧烈腹痛，持续性，刀割样难以忍受，病人面色苍白，出冷汗，肢体发冷，反应期症状可稍减轻，腹膜炎期症状有渐冷加重。3、查体：全腹压痛、反跳痛、以上腹和右下腹为重、板状腹。超声距离横纹状多次反射的强回
7、声带，后方脏器被气体遮盖而显示不清或不完整，气体随体位改变移动，但回声特点不变）。2、腹腔内积液，其内有中等回声斑点。3、上腹部包块（大网膜对穿孔部位的覆盖，包绕及局部粘连），局部压痛。4、胃肠蠕动减弱或消失。气腹及胃肠道气体与肺部气体鉴别：胃肠胀气-反射弥散、混浊，为固定形态的强回声，后方衰减呈“瀑布征”，体位改变时气体回声亦可随肠蠕动活跃变化，气体反射不能延伸到肝前间隙；肺部气体-气腹与肺下缘气体回声相互重叠，但呼气时肺部上移与腹内气体分离腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改变，右肝下、结-2.4cm。七、胆汁逆流或蛔虫钻入胰管）。临床表现：突发剑突右下方阵发性“钻顶样”剧
8、烈疼痛，向肩背部放射，屈膝、捧腹、辗转不安、恶心呕吐、含有胆汁。超声图像：肝外胆管扩张（中度），肝内胆管不扩张，胆囊无改变。扩张的胆管内可见双线样高回声带，称“双管征”。实时观察胆管内有虫体蠕动。八、超声图像：1、梗阻部位以上的肠管扩张，小肠内径3cm、结肠内径5cm。2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“琴键征”。结肠可见结肠袋。3、蠕动异常，早期增强，晚期麻痹消。4、腹腔积液，短期内液体增加-肠绞窄。九、原因引起肠管蠕动功能紊乱，婴幼儿90%以上。继发性：肠管局部病变，见于肠息肉、肿瘤、肠道畸形，过敏性紫癜等。病理分型：1、回结型-回肠套入结肠2、小肠型-小肠套入小肠3、结结型-结肠套入结肠病例肠套
9、叠患者，男，6月，超声诊断：右下腹扫查：右下腹盲肠区可见一长6.9x3.3m不心圆”征，肠壁未探及血流信号病例肠套叠患者，男，6月，超声诊断：右下腹扫查：右下腹盲肠区可见一长6.9x3.3m不心圆”征，肠壁未探及血流信号。病例肠套叠患者，男，6月，超声诊断：右下腹扫查：右下腹盲肠区可见一长6.9x3.3m不心圆”征，肠壁未探及血流信号。病例肠套叠患者，男，6月，超声诊断：右下腹扫查：右下腹盲肠区可见一长6.9x3.3m不心圆”征，肠壁未探及血流信号病例肠套叠患者，男，6月，超声诊断：右下腹扫查：右下腹盲肠区可见一长6.9x3.3m不心圆”征，肠壁未探及血流信号。病例肠套叠患者，男，6月，超声诊
10、断：右下腹扫查：右下腹盲肠区可见一长6.9x3.3m不心圆”征，肠壁未探及血流信号十、输输尿管，结石停滞或嵌顿在输尿管狭窄部位，50%以上在输尿管下段，其次在中1/3段，上1/3段少见；临床表现：患侧腰部绞痛并向股内侧放射、伴血尿，输尿管膀胱段结石可伴有尿频、尿急、尿痛；超声图像：1、肾盂分离；2、输尿管扩张，有结石、声影明显或不明显，CDFI在结石后方有五彩镶嵌的彩色信号，形似“慧尾”征。输尿十一、卵呕吐、与阑尾炎、结石、胃肠炎症状相似。超声图像：1、附件区肿物、囊性者壁增厚；2、盆腔内有积液。十二、腹十三、-包膜隆起，包膜与肝或脾实质区有梭形无回声区；中央破裂-肝、脾实质中有不规则稍高回声
11、区；真性破裂-肝包膜回声中断，有伸向肝实质的无回声或低回声区；腹腔积液（肝肾间隙、脾肾间隙）3、注意：超声检查快、仔细、病人易休克；肝挫裂伤、异道流血。超声图像：1、子宫增大，内膜增厚，宫腔内无孕囊，有时可见假囊（单层），附件区有不规则包块。2、腹盆腔积液。3、CDFI：肿块血流，RI0.40。8岁腹部隐痛两周，阴道不规则流血三次。急诊肛门坠痛，腹部局痛，尿HCG+。当晚手术左侧输卵管超声提示：子宫前壁3.2cm肌瘤。左附件区见8.0X5.8cm低回声软组织肿块，形态不规则，内有孕囊样结构直径1.2cm。右侧肝肾间隙积液30分钟内从2.m性出血。壶腹部壶腹部腹部妊左侧输卵管伞端量流血，尿HCG（+）异位妊娠并血肿2.6-4.9cm积液。子宫前方有一不规整的软、组织肿块（血肿）、期，尿HCG阴性。
