1、慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（COPD）健康宣传教育健康宣传教育 轻松呼吸不再无助轻松呼吸不再无助 1 慢性阻塞性肺病（C O P D ）沉默的沉默的杀手杀手 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 COPD 2 沉默的杀手 慢性阻塞性肺疾病 C O P D 2 COPD的健康教育与指导?使患者了解COPD的相关知识?教育与监督患者戒烟?掌握一般和某些特殊的治疗方法?学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼?了解到医院就诊的时机 3 C O P D 的健康教育与指导?使患者了解C O P D 的相关知识 COPD离你有多远？?一、大部分时间都有咳嗽。一、大部分时间都有咳嗽。二、大部分时间都
2、有咳痰。二、大部分时间都有咳痰。三、和同龄人相比容易气急。三、和同龄人相比容易气急。四、四、40岁以上。岁以上。五、目前或曾经吸烟。五、目前或曾经吸烟。4 C O P D 离你有多远？?一、大部分时间都有咳嗽。二概念：概念：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部。5 概念：慢性阻塞性肺疾病（c h r o n i c o b s t r u c t iCOPD 的病因及发的病因及发病机制：病机制：?确切的病因不清楚。但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体
3、或有害颗粒的异常炎症反应有关。1、吸烟 为重要的发病因素 2、职业粉尘和化学物质 接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等 3、空气污染 4、感染因素 感染亦是 COPD 发生发展的重要因素之一。6 C O P D 的病因及发病机制：?确切的病因5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、氧化应激 7、炎症机制 8、其他 如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与 COPD 的发生、发展。7 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、氧化应激 7、炎症机制 8临床表现临床表现 症状症状?起病缓慢，病程较长?慢性咳嗽、咳痰?气促或呼吸困难?喘息和胸闷?其他：体重下降、食欲减退 8 临床表
4、现 症状?起病缓慢，病程较长?慢性咳嗽、咳痰?气体征体征?早期体征可无异常 桶状胸 呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸 双侧触觉语颤减弱 叩诊呈过清音 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及湿啰音和（或）干啰音 9 体征?早期体征可无异常 桶状胸 呼吸变浅、频率增COPDCOPD近年来发病情况？近年来发病情况？?COPD是一种全球性患病率和病死率较高的重要疾病，近些年的COPD发病情况已在全球引起重视。?COPD是呼吸系统病中的常见病和多发病，居全球死亡原因第4位，在我国居死因第3位，在农村则居首位。由于COPD引起肺功能进行性减退。严重影响患者的劳动力和生活质量，从而造成巨大的社会和经济负
5、担，根据世界银行和世界卫生组织的研究结果，预计至2020年COPD将居世界疾病经济负担的第五位。10 C O P D 近年来发病情况？?C O P D 是一种全球性患病率和病死COPD的健康教育与指导?有效排痰 体育锻炼的指导 一般治疗 氧疗 心理护理与指导 11 C O P D 的健康教育与指导?有效排痰 体育锻炼的指导有效排痰的健康及教育指导有效排痰的健康及教育指导 1 患者坐位或立位，深呼吸后屏气，身患者坐位或立位，深呼吸后屏气，身体向前倾斜，双臂交叉放于两侧的腹部秒，体向前倾斜，双臂交叉放于两侧的腹部秒，然后张口连续咳嗽两声，咳嗽时收缩腹肌，然后张口连续咳嗽两声，咳嗽时收缩腹肌，腹内收
6、，双手持续按压腹部，以帮助咳嗽，腹内收，双手持续按压腹部，以帮助咳嗽，停止咳嗽以后，缩唇，将余气计量呼出，停止咳嗽以后，缩唇，将余气计量呼出，身体回位，休息几分钟以后，再重复身体回位，休息几分钟以后，再重复23次次 2 爆发性咳嗽，患者深吸气以后，关闭爆发性咳嗽，患者深吸气以后，关闭声门，然后骤然收缩胸膜，咳嗽一声将气声门，然后骤然收缩胸膜，咳嗽一声将气流冲出流冲出 3 发声性咳嗽，患者深吸气以后，张口发声性咳嗽，患者深吸气以后，张口保持声门张开，之后的咳嗽，要鼓励患者保持声门张开，之后的咳嗽，要鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合雾化经常变换体位，协助患者拍背，配合雾化吸入以及排痰药物的
7、使用吸入以及排痰药物的使用 12 有效排痰的健康及教育指导 1 患者坐位或立位，深呼慢阻肺患者的体育锻炼?步行锻炼步行锻炼 步行的速度可以根据步行的速度可以根据患者的心功情况而定，多采用患者的心功情况而定，多采用12分分钟行走试验，受试者在做最大的努钟行走试验，受试者在做最大的努力，平地行走最长距离力，平地行走最长距离?登楼梯登楼梯 用鼻吸气，然后缩成用鼻吸气，然后缩成小口唇呼气，每登小口唇呼气，每登2级楼梯呼吸一次级楼梯呼吸一次?骑三轮车骑三轮车 骑轻便的三轮车，并骑轻便的三轮车，并携带氧气瓶吸氧，利于呼吸以及锻携带氧气瓶吸氧，利于呼吸以及锻炼肌力炼肌力?游泳锻炼游泳锻炼 对于病情不太严重的
8、对于病情不太严重的，提倡咋子夏季做一些游泳锻炼，提倡咋子夏季做一些游泳锻炼 13 慢阻肺患者的体育锻炼?步行锻炼 步行的速度可以根据患一般治疗的健康教育指导一般治疗的健康教育指导*加强膈肌运动（加强腹式呼吸锻炼）加强膈肌运动（加强腹式呼吸锻炼）患者闭嘴经鼻深吸气，腹部鼓起。稍屏气或不屏气用口缓慢呼吸，腹部内收，1015min/次，视患者身体情况，每天重复23次或者更多，这可增大膈肌运动幅度，增加肺泡通气量，有利于改善通14 气功能。一般治疗的健康教育指导*加强膈肌运动（加强腹式呼吸锻炼）氧疗氧疗*长期家庭氧疗应在以长期家庭氧疗应在以IV级即极重度级即极重度COPD患者应患者应用，具体指征：用，
9、具体指征：?PaO255mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）88%,有或没有高碳酸血症。?PaO25566mmHg，或SaO255%）。*长期家庭氧疗一般经鼻导管吸入氧气，流量长期家庭氧疗一般经鼻导管吸入氧气，流量15 氧疗*长期家庭氧疗应在以I V 级即极重度C O P D 患者应用，具心理护理的健康教育指导心理护理的健康教育指导*与患者进行积极的沟通，及时发现患者的心理活动。*针对具体情况，做好个体化的解释和安慰等方面的工作，以尽量减轻患者的焦虑和恐惧心理。*必须让患者了解和掌握疾病的发病原因、主要临床表现和防止知识，根据患者的心理变化，采取不同的措施。*鼓励患者用乐观的心态和愉快的情绪，去克服各种困难，增强战胜疾病的信心，从而使患者积极配合，争取获得最佳治疗。16 心理护理的健康教育指导*与患者进行积极的沟通，及时发现患者
