1、1掌握：早期、中期及晚期妊娠的诊断。2熟悉：胎产式，胎先露，胎方位的定义及判定。3了解：妊娠诊断中各项辅助检查的原理。4具有对妊娠案例进行综合分析的基本技能，能够根据案 例特点进行初步诊断。5能与孕妇及家属进行沟通，开展优生保健措施的指导。学习目标学习目标 重点与难点重点与难点重点重点:1.早期、中期及晚期妊娠的诊断。2.胎产式，胎先露，胎方位的定义及判定。难点难点:胎产式、胎先露和胎方位的关系及判定。第一节第一节 早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断1停经 cessation of menstruation2早孕反应 morning sickness3尿频 frequency of urinatio
2、n4.乳房的变化5妇科检查Hegar征：宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。症状与体征症状与体征第一节第一节 早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断1.妊娠试验:HCG2.超声检查：B型超声 超声多普勒3.宫颈黏液检查4.基础体温测定辅助检查辅助检查第一节第一节 早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断第二节第二节 中、晚期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断l 症状 早孕经过 腹部增大 自觉胎动(20W,3-5次/h)v 体征 子宫增大 胎动 胎体 胎心音 (110-160次/min)症状与体征症状与体征第二节第二节 中、晚期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断超声检查彩色多普勒超声可以检测子宫动脉、脐动脉和胎儿动脉
3、的血流速度波形。妊娠中期子宫动脉血流波动指数和阻力指数可以评估子痫前期的风险，妊娠晚期的脐动脉血流波动指数和阻力指数可以评估胎盘的血流，胎儿大脑中动脉的收缩期峰值可以判断胎儿贫血的程度。辅助检查辅助检查第二节第二节 中、晚期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断 第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位28周前不固定32周后相对恒定胎姿势胎姿势 第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位胎儿在子宫内的姿势纵产式横产式斜产式胎产式胎产式 第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位胎体纵轴与母体纵轴的关系 第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、
4、胎方位胎先露胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分头先露 第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位胎先露胎先露臀先露最先进入骨盆入口的胎儿部分肩先露肩先露复合先露复合先露 第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位胎方位胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系枕右后（ROP)第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位枕左后（LOP)骶右后（RSP)肩右前（RScA)第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位胎方位胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系小结小结1停经是妊娠最早、最重要的症状，早孕反应、尿频、生殖器官及乳房的变化对早期妊娠的诊 断有帮助。2妊娠试验是诊断妊娠最常用方法。超声检查是 鉴别妊娠是否正常、胚胎是否存活的最好方法。3中、晚期妊娠测量宫底高度可以估计孕周和判 断胎儿的发育情况。4通过腹部触诊和超声检查可明确胎产式、胎先 露和胎方位。
