1、淺談性病防治 奇美醫院病理科黃美淑1.愛滋病（AIDS）2.梅毒3.淋菌4.披衣菌5.肝炎病毒（B肝、C肝、D肝）醣蛋白醣蛋白gp120人類後天免疫缺乏病毒人類後天免疫缺乏病毒（1）感染後到出現抗體期間（2）抗體（）（3）三個月（4）傳染力強（1）從感染愛滋病毒到發病（2）6個月至10年一.性行為傳染（7080）二.輸血傳染（35）三.共用針頭傳染（510）四.母子垂直傳染（510）1.性愛一定要戴保險套2.不要共用針頭 3.拒絕危險性行為 4.孕婦產檢全面篩檢愛滋抽血篩檢是唯一方法（1）目前以雞尾酒療法治療（2）仍沒有根治的方法（3）尚無抗愛滋病毒疫苗（4）預防重於治療人類免疫缺乏病毒傳染防
2、治及感染者權益保障條例：人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例：【法規內容】【法規內容】第一條為防止人類免疫缺乏病毒之感染第一條為防止人類免疫缺乏病毒之感染、傳染及維護國民健康傳染及維護國民健康，並保障感染者權益，特並保障感染者權益，特制制 定本條例。定本條例。第四條感染者之人格與合法權益應受尊重及保障第四條感染者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學、就醫、就不得予以歧視，拒絕其就學、就醫、就 業、安養、居住或予其它不公平之待遇，相關權益保障辦法業、安養、居住或予其它不公平之待遇，相關權益保障辦法，由中央主管機關會商由中央主管機關會商 中央各目的事業主管機關訂定之中央
3、各目的事業主管機關訂定之。中央主管機關對感染者所從事之工作中央主管機關對感染者所從事之工作，為避免為避免其其 傳染於人傳染於人，得予必要之執業執行規範得予必要之執業執行規範。非經感染者同意非經感染者同意，不得對其錄音不得對其錄音、錄影或攝影錄影或攝影。第七條主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導第七條主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導。中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣導計畫中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣導計畫；其內容應具有性別意識其內容應具有性別意識，並並 著重反歧視宣導著重反歧視宣導，並由機關並由機關、學校學校、團體及大眾傳播媒體協助推行團體及大眾傳播媒
4、體協助推行。愛滋感染者權益保障辦法：愛滋感染者權益保障辦法：97.9.2發布發布第一條本辦法依人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例（以下簡稱本條例第第一條本辦法依人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例（以下簡稱本條例第 四條第一項規定訂定之。四條第一項規定訂定之。第二條主管機關及各中央目的事業主管機關應規劃之感染者權益保障事項如下：第二條主管機關及各中央目的事業主管機關應規劃之感染者權益保障事項如下：一、主管機關：感染者醫療服務體系之建立，及其就學、就醫、就業、安養、居住一、主管機關：感染者醫療服務體系之建立，及其就學、就醫、就業、安養、居住 等公平待遇之相關法規訂定、推動及監督
5、事項。等公平待遇之相關法規訂定、推動及監督事項。四、教育主管機關：感染者之就學權益維護及其相關權益保障事項。四、教育主管機關：感染者之就學權益維護及其相關權益保障事項。七、勞工主管機關：感染者就業促進與保障、勞動權益、職業重建及其相關權益保七、勞工主管機關：感染者就業促進與保障、勞動權益、職業重建及其相關權益保 障事項。障事項。第四條機關（構）、學校或團體辦理各類就學、就業所訂之招生（募）簡章或契約、活動第四條機關（構）、學校或團體辦理各類就學、就業所訂之招生（募）簡章或契約、活動 等規定，不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由，排除感染者接受教育、應考試等規定，不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一
6、理由，排除感染者接受教育、應考試 及受僱之權利或予其他任何不公平之限制。及受僱之權利或予其他任何不公平之限制。第五條機關（構）、學校或團體設有宿舍者，不得以當事人為感染者為唯一理由，第五條機關（構）、學校或團體設有宿舍者，不得以當事人為感染者為唯一理由，拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制。拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制。（1）初期梅毒（2）二期梅毒（3）潛伏性梅毒（4）三期梅毒o 潛伏期：三個星期。o 症狀：a.硬性下疳，內含梅毒螺旋菌、傳染性 高。數週後癒合消失。硬性下疳l 皮膚紅疹：手掌、腳掌出現斑疹、脫屑性丘疹、皮膚紅疹：手掌、腳掌出現斑疹、脫屑性丘疹、膿皰膿皰l 扁平濕疣：皮膚及黏
7、膜交界區域出現表淺性潰瘍。扁平濕疣：皮膚及黏膜交界區域出現表淺性潰瘍。l 全身性淋巴腺腫全身性淋巴腺腫 皮膚紅疹（1）梅毒進入完全無臨床症狀梅毒進入完全無臨床症狀 的時期。的時期。（2）診斷：過去病史、陽性診斷：過去病史、陽性 梅毒血清反應梅毒血清反應。l神經性梅毒神經性梅毒l梅毒腫：皮膚、上表皮組織、骨梅毒腫：皮膚、上表皮組織、骨 骼肌肉組織。骼肌肉組織。（1）性交、肛交或口交等性接觸（2）自覺症狀並不明顯（3）易傳染（4）潛伏期：210天（5）男女 男性：尿道排黃白色膿液、灼熱刺痛、排尿疼痛。併發輸精管阻塞造成 不孕及侵犯眼睛、心臟、骨盆腔。女性：白帶增多、異色異味（80自覺症 狀不明顯）
8、併發輸卵管阻塞造成 不孕。膿狀分泌物膿狀分泌物膿狀分泌物（1 1）與患有淋病的人發生性行為。）與患有淋病的人發生性行為。（2 2）感染淋病的母親，生產時經由產道）感染淋病的母親，生產時經由產道 傳染給胎兒傳染給胎兒 （1）限制性伴侶數、減少陌生的性接觸（2）出現症狀時，應立即求醫（3）性伴侶應同時接受檢查及治療（4）一起治療可能存在的披衣菌性尿道炎（5）也同時接受HIV及梅毒的檢查l 約有七成的人沒有症狀l 男性：尿道口稍微灼熱、疼痛；少許黏狀 分泌物l 女性：白帶增加、下腹疼痛；甚至沒有任 任自覺症狀l 不孕的元凶（1）人與人的性行為接觸傳染（2）孕婦垂直感染給嬰兒 不接觸 安全的性行為 將
9、性伴侶的人數降至最低 鼓勵性伴侶雙方定期接受性傳染病的篩檢 全球性疾病。台灣地區：300萬以上的型肝炎帶原者。在臺灣因為孕婦約7.8是e抗原陽性者，因此新生兒中每年會有68帶原者。感染者年齡愈小，愈容易成為慢性帶原者 多數沒有症狀 腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐 嚴重患者會出現茶色尿、黃疸 血液、精液及陰道分泌物具高感染性 垂直傳染垂直傳染：帶原的母親，在生產前後將 型肝炎傳染給新生兒 水平感染：帶有病毒的血液或體液，進入水平感染：帶有病毒的血液或體液，進入 有傷口的皮膚或黏膜而傳染有傷口的皮膚或黏膜而傳染。（1 1）C C型肝炎感染，約有型肝炎感染，約有50508080發展發展 成慢性
10、感染成慢性感染（2 2）慢性）慢性C C肝帶原的病人，有肝帶原的病人，有20205050會會 發展成肝硬化或肝癌發展成肝硬化或肝癌 血液感染:主要途徑為輸血及注射血液製品。高危險群體:包括受血者、靜脈注射毒癮者及洗腎者。其他傳染途徑:包括性接觸、母子之間的垂直傳染等。（1 1）輕微或無症的感染）輕微或無症的感染（2 2）緩慢發作的黃疸與全身倦怠。）緩慢發作的黃疸與全身倦怠。（3 3）噁心、倦怠、發燒、頭痛、食慾不振、）噁心、倦怠、發燒、頭痛、食慾不振、腹痛和肌肉或關節酸痛腹痛和肌肉或關節酸痛（1）HCV抗原抗原：較早出現，但濃度較低：較早出現，但濃度較低（2）HCV抗體抗體：感染後：感染後2至
11、至6個月便會出個月便會出 現，並非表示保護性的抗體。現，並非表示保護性的抗體。一旦呈現陽性反應，終生為一旦呈現陽性反應，終生為HVC帶原者帶原者 （1）須寄生在B 型肝炎病毒的外殼（即表面 抗原）中才能生存。（2）有B 型肝炎抗體，不會得到D 型肝炎。（1）感染對象主要是青年人 （2535歲）（2）2535（1）性行為（2）共用污染針頭抽血檢查是否有D 型肝炎抗體 預防B型肝炎的感染（1）隱密又方便的匿名篩檢空間（2）抽血檢驗服務（3）提供性病相關資訊的衛教與咨詢 奇美醫院免費匿名篩檢奇美醫院免費匿名篩檢 （4）全程免費、不必空腹（5）預約專線電話：06-2812811轉53689（6）抽血時間：週一至週五 謝謝聆聽謝謝聆聽
