1、一、概一、概 述述 间歇性体位改变间歇性体位改变俗称俗称“翻身翻身”，是预防，是预防压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，护士需掌握一定的技巧。痛苦，护士需掌握一定的技巧。一、概 述 间歇性体位改变俗称“翻身”，是预防压二、骨科病人的特点二、骨科病人的特点v不允许翻身：医疗上要求卧床、制动不允许翻身：医疗上要求卧床、制动v不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪v患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私部位暴露、患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、
2、害怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。骨科病人压疮发生率很高！骨科病人压疮发生率很高！二、骨科病人的特点不允许翻身：医疗上要求卧床、制动三、翻身方法三、翻身方法 （一）翻身前准备（一）翻身前准备v物品准备：软枕、物品准备：软枕、R形枕形枕、温水擦洗用物、温水擦洗用物v病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重病病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重病人）、各种管道的安置等。人）、各种管道的安置等。v护士的准备：了解病情、读护士的准备：了解病情、读x光片、与医生沟通光片、与医生沟通三、翻身方法 （一）翻身前准备四
3、、几种特殊病人翻身方法病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重病人）、各种管道的安置等。一人协助：适用于体重较轻的患者5、倾听患者主诉，注意沟通、交流。轴线翻身Q2H4、痰液多时，先吸净痰液。四、几种特殊病人翻身方法方式 左、平、右方 法：患者双下肢之间放1个枕头，向健侧翻身。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后适应症：股骨干、股骨
4、粗隆、股骨颈骨折3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软 枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。为骨盆骨折患者翻身时，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管，需按轴线翻身法进行翻身。方式 左、平、右四、几种特殊病人翻身方法（二）普通卧床病人翻身（二）普通卧床病人翻身v 一人协助：适用于体重较轻的患者一人协助：适用于体重较轻的患者v 二人协助：适用于重症或体重较重患者二人协助：适用于重症或体重较重患者 时间时间 Q2H或适时或适时 方式方式 左、平、右左、平、右 角度角度 60度度三、翻身方法三、翻身方法（二）普通卧床病人翻身三、翻身方法四、几种特殊病人翻身
5、方法四、几种特殊病人翻身方法(一）颈椎骨折伴四肢瘫一）颈椎骨折伴四肢瘫 轴线翻身轴线翻身Q2H 或适时或适时 角度角度 90度度四、几种特殊病人翻身方法(一）颈椎骨折伴四肢瘫轴线翻身轴线翻身v适应症：适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等v方法：方法：1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上上略加牵引略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第三位操，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第
6、三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、肩、腰、作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。轴线翻身适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软 枕枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。然弯曲。4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过角度不可超过60度，避免由于脊柱
7、负重增大而引起关节突骨度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。折。轴线翻身轴线翻身轴线翻身多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。轴线翻身Q2H1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。方 法：患者双下肢之间放1个枕头，向健侧翻身。4、痰液多时，先吸净痰液。3、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼吸骤停。为骨盆骨折患者翻身时，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管，需按轴线翻身法进行翻身。适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧卧交替，严禁坐位及卧于
8、患侧，采用2人翻身法，有1人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h，骨隆突部位贴保护膜等。角度 90度时间 Q2H或适时适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免以免 加加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。要，要有技巧。2、颅骨牵引时，、颅骨牵引时，禁止禁止去除牵引力。去除牵引力。3、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼吸骤停。、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼吸骤停。4、痰液多时，先吸
9、净痰液。、痰液多时，先吸净痰液。5、倾听患者主诉，注意沟通、交流。、倾听患者主诉，注意沟通、交流。注意事项：注意事项：多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。1（二）骨盆骨折（二）骨盆骨折 为骨盆骨折患者翻身为骨盆骨折患者翻身时，要避免骨盆扭曲而时，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆使骨折处移位损伤骨盆神经及血管，需按神经及血管，需按轴线轴线翻身翻身法进行翻身。法进行翻身。（二）骨盆骨折 v方法：方法：1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧卧交单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，
10、有人翻身法，有1人固定骨盆，人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。周后考虑向患侧卧。2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。预防压疮方法：每日预防压疮方法：每日2次有次有4人将患者平托起，一人抱起患者颈人将患者平托起，一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部位，并用温水擦洗、按摩将患者抬起，第四人检查受压部位，并用温水擦洗、按摩 受压受压部位，部位，2周后考虑小幅度翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部周后考虑小幅度翻身。
11、辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空位局部悬空q2h，骨隆突部位贴保护膜等。，骨隆突部位贴保护膜等。（二）骨盆骨折（二）骨盆骨折方法：（二）骨盆骨折（三）下肢牵引患者（三）下肢牵引患者 适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折 方方 法：患者双下肢之间放法：患者双下肢之间放1个枕头，向健侧翻身。第个枕头，向健侧翻身。第l位操作位操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第2位操作者取下位操作者取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍做牵引，随着牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍做牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢；第
12、身体的翻转而同步转动患肢；第3位操作者位操作者(或家属或家属)协助垫软协助垫软枕于患者臀部、背部，患肢下垫薄枕使患侧成一直线，翻身后调枕于患者臀部、背部，患肢下垫薄枕使患侧成一直线，翻身后调整好牵引或整好牵引或“丁丁”字鞋。字鞋。（三）下肢牵引患者 适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折（四）髋部骨折（四）髋部骨折v适应症：股骨颈骨折行适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋全髋、半髋置换术前后置换术前后 v方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠会阴部，方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度度90度夹紧夹枕，患腿
13、保度夹紧夹枕，患腿保持持外展中立外展中立位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部，部，或由另一人扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身身90。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。（四）髋部骨折适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后 骨科病人翻身技巧(共1 6 张)课件v1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患肢、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患肢翻动。翻动。v 2、始终保持患肢、始终保持患肢外展中立外展中立位，避免髋部过度内收、内位，避免髋部过度内收、内旋，防止假体脱位旋，防止假体脱位。注意事项：注意事项：1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患肢翻动。注意五、翻身后观察评估五、翻身后观察评估v皮肤的情况评估，有无压疮发生。皮肤的情况评估，有无压疮发生。v评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。v预测下次翻身时间，预测下次翻身时间，特殊病人特殊病人主张适时翻身主张适时翻身。五、翻身后观察评估皮肤的情况评估，有无压疮发生。
