1、第九章 人体寄生虫概述学习目标学习目标 1.掌握：人体寄生虫和宿主的概念。2.熟悉：人体寄生虫学的定义、范畴和任务。3.了解：人体寄生虫和宿主的相互关系。一、人体寄生虫学的定义、范畴和任务一、人体寄生虫学的定义、范畴和任务 （一）定义 人体寄生虫学是研究人体寄生虫的形态、结构、生活史、致病性、实验诊断、流行规律和防治原则的一门科学。（二）范畴人体寄生虫学由医学蠕虫、医学原虫和医学节肢动物组成。1.医学蠕虫指寄生于人体并致病的多细胞无脊椎动物，借肌肉伸缩作蠕形运动，主要包括线虫、吸虫和绦虫。按生活史中是否需要中间宿主，将蠕虫分为两大类：（1）土源性蠕虫：指在生活史中不需要中间宿主的蠕虫。其虫卵或
2、幼虫在外界环境中发育到感染阶段，在经过一定方式侵入宿主体内发育为成虫。大多数肠道线虫属于此类。（2）生物源性蠕虫：指在生活史中需要中间宿主的蠕虫。其虫卵或幼虫在中间宿主体内发育到感染阶段，在经过一定方式侵入宿主体内发育成成虫。所有吸虫、大部分绦虫和组织内寄生的线虫属于此类。2.医学原虫指寄生于人体并致病的单细胞真核生物。主要包括阿米巴、鞭毛虫、孢子虫。3.医学节肢动物指危害人类健康的节肢动物。主要包括昆虫、蜱、螨等。（三）任务 学习本课程的任务是掌握本学科的基本理论和基本知识，为预防医学、临床医学以及相关的基础学科打基础，为消灭寄生虫病、保障人民健康，做出应有的贡献。二、寄生生活，寄生虫、宿主
3、和生活史二、寄生生活，寄生虫、宿主和生活史 （一）寄生生活 在自然界中，两种不同的生物生活在一起的现象称为共生。根据两种不同生物之间共生的利害关系，分三种类型。1.互利共生 两种不同生物生活在一起，共同受益。2.共栖 两种不同生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益，也不受害。3.寄生生活 两种不同生物生活在一起，一方受益，另一方受害。如某些低等动物，长期或暂时地寄居在另一种生物体内或体表，取得营养和生存条件，并给对方造成损害的生活方式，称为寄生生活。（二）寄生虫和宿主 1.寄生虫 过寄生生活的低等动物称为寄生虫。寄生虫分为体内寄生虫和体外寄生虫，前者如蛔虫，后者如蚊、蜱。2.宿主 被寄生虫所
4、寄生的动物称为宿主。寄生虫在发育过程中有不同的发育阶段，需要不同的宿主。因此，将宿主分为以下四种：（1）终宿主：寄生虫的成虫阶段或有性生殖时期所寄生的宿主，称为终宿主。（2）中间宿主：寄生虫的幼虫阶段或无性生殖时期所寄生的宿主，称为中间宿主。有些寄生虫在发育过程中需要两个或两个以上的中间宿主，按其寄生顺序依次分为第一中间宿主、第二中间宿主，以此类推。（3）保虫宿主：又称储存宿主。指作为人体寄生虫病传染源的受寄生虫感染的其他脊椎动物，称为保虫宿主。如肝吸虫成虫寄生于人、猫、犬科动物体内，幼虫先后寄生于淡水螺、淡水鱼、虾体内，人是其终宿主，淡水螺、淡水鱼和虾分别是其第一中间宿主和第二中间宿主，猫和
5、狗是其保虫宿主。（4）转续宿主：有的寄生虫幼虫长期滞留于非正常宿主体内，如有机会进入正常宿主体内，可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。（三）寄生虫的生活史 寄生虫生长，发育和繁殖的全过程及所需环境条件，称为寄生虫生活史。不同的寄生虫其生活史各异，有的生活史简单，有的生活史复杂。简单的只需要一个宿主，复杂的需要多个宿主。有的仅有无性繁殖，有的仅有有性生殖，有的二者兼有。寄生虫生活史中具有感染人体能力的发育阶段称为感染阶段。三、寄生虫和宿主的相互关系三、寄生虫和宿主的相互关系 寄生虫侵入宿主体内后，对宿主造成损害，宿主也会产生相应的抗损害的防御反应。这种损害与抗损害的防御斗争，贯穿于寄生
6、虫感染的始终。其结果取决于寄生虫的种属性、致病力、感染途径和方式及宿主的免疫力等因素，同时也受外界环境的影响。寄生虫侵入人体后并存活一段时间，这种状态称为寄生虫感染。如宿主免疫功能强，寄生虫致病力弱时，可清除或杀灭寄生虫。当免疫力与致病力处于相对平衡状态时，宿主无明显症状，但可传播寄生虫，称为带虫者。当宿主免疫力低下，寄生虫致病力强时，宿主出现明显的临床症状，称为寄生虫病。（一）寄生虫对宿主的作用 1.夺取营养寄生虫以人体的消化或半消化物质、组织液、血液等为食，对人造成损害，引起疾病。如钩虫咬附在肠壁上，以血液为食，使人体长期慢性失血，引起贫血等。2.机械性损伤寄生虫在侵入宿主或在宿主体内移行
7、、寄生时，可对局部造成机械性损伤、压迫或阻塞等。3.毒性作用寄生虫的代谢产物、分泌物或虫体死亡后的分解产物，对人体都有毒性及致敏作用。某些寄生虫在正常寄生部位以外的组织或器官内寄生的现象，称为异位寄生。可造成更加严重的损害。（二）宿主对寄生虫的作用 宿主对寄生虫的作用主要是抗感染免疫，包括先天性免疫和获得性免疫，二者相互协调，共同清除、消灭寄生虫。1.先天性免疫是宿主在进化过程中形成的，如皮肤黏膜和胎盘的屏蔽作用、吞噬细胞的吞噬作用、消化液的消化作用、炎症反应的包裹作用、嗜酸性粒细胞的参与作用、体液中补体和溶组织酶的溶解作用对寄生虫具有阻挡、清除或杀伤作用。2.获得性免疫是由寄生虫抗原刺激宿主
8、免疫系统诱发免疫应答，产生体液免疫和细胞免疫，清除或杀伤寄生虫，对同种寄生虫的再感染具有一定的免疫力。分两种类型：（1）消除性免疫：指宿主感染寄生虫后，产生获得性免疫，体内寄生虫并未完全被清除或杀灭，对同种寄生虫的再感染具有一定的免疫，此型少见。（2）非消除性免疫：指宿主感染寄生虫后，产生获得性免疫，体内寄生虫并未完全被清除或杀灭，对同种寄生虫的再感染具有一定的免疫，此型多见。有带虫免疫，伴随免疫之称。3.寄生虫性超敏反应宿主感染寄生虫后，一方面可引起抗寄生虫感染的保护性免疫，另一方面也可能出现异常免疫应答，导致机体生理功能紊乱或组织损伤。即临床上的变态反应。分为四型：型为速发型，如日本血吸虫
9、尾蚴引起的尾蚴性皮炎；型为细胞溶解型，如疟原虫引起的贫血；型为免疫复合物型，如疟原虫引起的肾小球肾炎。型为迟发型，如血吸虫卵引起的肉芽肿。在抗蠕虫感染免疫中，嗜酸性粒细胞具有调节超敏反应、损伤虫体和吞噬抗原抗体复合物的作用。因而蠕虫感染时外周血液中嗜酸性粒细胞明显增多。四、寄生虫病的流行特点与防治原则四、寄生虫病的流行特点与防治原则 （一）寄生虫病流行的基本环节 寄生虫病在一个地区造成流行，除受一定因素的影响外，还需要具有三个基本环节。1.传染源 指寄生虫感染的人或动物，包括寄生虫患者、带虫者和保虫宿主。2.传播途径 指寄生虫感染阶段侵入机体的过程。寄生虫通过一定的方式侵入人体，称为传播方式。
10、寄生虫常见的传播的传播途径和传播方式有以下几种：（1）经口感染：是最常见的传播途径，如蛔虫等。（2）经皮肤黏膜感染：寄生虫感染阶段经皮肤黏膜侵入人体。如钩虫、血吸虫等。（3）经媒介昆虫感染：如丝虫、疟原虫等。（4）经接触感染：如阴道毛滴虫、疥螨等。（5）经胎盘感染：如弓形虫。此外，还有输血感染、吸入感染、自身感染，逆行感染等途径。3.易感人群 指某种对寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下的人群。一般而言，人群对寄生虫均易感染，而一些特定人群，如儿童、老年人和非主流行区的人群进入流行区后均为易感人群。（二）流行因素 流行因素包括自然因素、生物因素和社会因素，其中社会因素起决定性作用。1.自然因素 包括温
11、度、降水量、地理环境、光照等。2.生物因素 生物种群的存在与分布对寄生虫病的流行有重要影响。3.社会因素 包括社会体制、经济发展、文化、教育卫生保健、生产方式、生活习惯和行为方式等。（三）流行特点 1.地方性 寄生虫病的流行具有明显区域性，如日本血吸虫流行区域与钉螺的地理分布一致。2.季节性 寄生虫病的流行有明显季节性。如疟原流行季节与蚊活动季节消长一致。3.自然疫源性有些寄生虫病可在人或动物之间自然传播，称人、兽共患寄生虫病，如血吸虫病。有的寄生虫病在人迹罕见的原始森林或荒漠地区，在脊椎动物之间传播，当人进入该地区后，可通过一定的途径和方式传播给人，具有明显的自然疫源性。流行的地区，称自然疫
12、源地。（四）我国寄生虫病流行现状 我国是寄生虫病严重流行国家之一，是危害人民健康的重要疾病，也是我国严重的公共卫生问题。在党和政府的亲切关怀下，经过几十年的努力，寄生虫病得到了有效控制，多数寄生虫感染率和发病率大幅度下降或控制，少数寄生虫病已基本消灭，如黑热病。在广大寄生虫病及防治科研工作者的共同努力下，我国寄生虫的流行得到控制，甚至消灭，前景一派大好。（五）寄生虫病防治原则 为控制和消灭寄生虫病，必须考虑到寄生虫生活史及流行病学特点，制定综合防治措施，主要有以下三项措施：1.控制传染源 普查普治寄生虫病人和带虫者，妥善处理保虫宿主。2.切断传播途径 搞好粪便和用水的管理，消灭中间宿主和传播媒介，注意环境卫生，搞好个人卫生。3.保护易感人群 加强个人防护，做好宣传工作，改善生产和生活条件，进行卫生和健康教育，提高防病意识。
