1、刘立祥刘立祥 乳房是女性特有的生理和健美标志之乳房是女性特有的生理和健美标志之一一，带给，带给自然、人类以美丽。自然、人类以美丽。多事之丘乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼傲人的乳房增添女性的迷人气息，但是乳房疾病高发傲人的乳房增添女性的迷人气息，但是乳房疾病高发又日渐成为女性健康困扰。又日渐成为女性健康困扰。乳房的健康不仅关系到女性的美丽和生命，还影响她乳房的健康不仅关系到女性的美丽和生命，还影响她们的爱情和家庭。们的爱情和家庭。现代女性必须掌握乳房保健的健康知识，让健康的乳现代女性必须掌握乳房保健的健康知识，让健康的乳房成为你一生的自豪。房成为你一生的自豪
2、。每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。留意他的乳房地带留意他的乳房地带对于男性来说，乳房也可能是个对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地事故多发地”虽然患乳腺癌的虽然患乳腺癌的9999都是女性，但也有倒霉的都是女性，但也有倒霉的1 1不不幸摊到了男人头上。幸摊到了男人头上。除了留意自己乳房的健康外，还应关注他的乳房除了留意自己乳房的健康外，还应关注他的乳房。一、认识乳房一、认识乳房 乳房的形态和结构 正常乳房的各种形态正常乳房的各种形态正常乳房的外形大小、形状对称、挺拔
3、，呈半球形。丰满，匀称，柔韧并且富有弹性；在第2至第6肋间，乳头位于第4肋间；两乳头的间隔应大于20厘米，乳房基底面半径为5-6厘米，乳轴(从基底面到乳头的高度)为5-6厘米；乳房是大自然赐予女人的精心杰作乳房是大自然赐予女人的精心杰作，天然、健康的都，天然、健康的都 是美丽的！是美丽的！女 性 乳 房 由 什 么 构 成？乳头、乳晕、皮肤、皮下脂肪、悬韧带、导管、腺体等。乳腺由实质和间质构成。实质包括乳腺导管系统和小叶；间质包括纤维结缔组织、脂肪、血管、淋巴管和平滑肌等构成。乳房的结构乳房的生理功能 哺 乳 第二性征 参与性活动天然、环保、常温、易于携带第二性征第二性征 参与性活动参与性活动
4、 你懂的！乳腺的生长发育的调节乳腺的生长发育的调节 乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影响，在妊娠和哺乳期激素在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮，此时乳腺变化最为明显活动达到最高潮，此时乳腺变化最为明显垂体前叶垂体前叶乳腺促激素乳腺促激素乳房；乳房；卵巢和肾上腺卵巢和肾上腺雌激素雌激素乳房。乳房。妊娠、哺乳妊娠、哺乳:胎盘胎盘雌激素雌激素乳房。乳房。脑垂体脑垂体催乳素催乳素乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。乳汁。哺乳后，乳腺退化而相对静止。哺乳后，乳腺退化而相对静止。月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。青春期的乳腺变化青春期的
5、乳腺变化月经周期的不同阶段，乳腺呈周月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化期性变化绝经期后的乳腺 二、乳房检查(BSE)(BSE)(BSE)(CBE)(CBE)(CBE)(MMG)(MMG)(MMG)(US)(US)(US)（MRIMRIMRI）(一)乳房的自查：乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳癌的重要举措癌的重要举措通过乳房自查可以发现早期的乳房肿瘤，提高临床的通过乳房自查可以发现早期的乳房肿瘤，提高临床的治愈率。治愈率。乳房自查已被作为筛查乳腺癌，自我控制健康的一种乳房自查已被作为筛查乳腺癌，自我控制健康的一种工具，是每个女性所必须
6、掌握的方法。工具，是每个女性所必须掌握的方法。乳腺疾病的常见征象肿块乳头溢液酒窝征桔皮征乳头移位 乳房外形改变酒窝征酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头偏移或回缩乳头偏移或回缩:乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致。桔皮症桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。乳乳 房房 分分 区区乳腺癌的好发部位 12%外上象限外上象限内上象限内上象限外下象限外下象限内下象限内下象限自查：看与摸自查：看与摸怎么看？看什么？如何摸？摸哪里？怎么看脱去上衣，面对镜子，双臂脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓叉腰观察双乳
7、房外形、轮廓有无异常。有无异常。上举过头，反复数次，观察上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。有无轮廓的异常。看什么？两边乳房是否对称，乳头有无凹凸、分泌物、内陷或者偏移乳房皮肤是否有红肿、橘子皮样的变化、酒窝征如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖去触摸；左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹触压乳房；不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺组织错认为乳房肿块注意事项摸哪里？顺序：顺时针或逆时针范围：乳腺及腋窝乳头区域：摸哪里？检查范围检查范围 检查有无乳头溢液检查有无乳头溢液什么时间查？绝经前绝经前绝经后绝经后月
8、经来潮后710天内；乳房腺质地柔软，腺体较薄经前乳腺组织内的轻度水肿消退，生理性肥厚或肿块常在此时期消失；容易发现病理性的变化。每月固定时间乳房没有了周期性的生理变化自自 我我 检检 查查 时 间 体 位 手 法 范 围乳房自我检查步骤乳房自我检查步骤影像学检查 X线检查 超声检查 MRI红外线乳腺扫描检查 钼靶 乳腺导管造影 检查的时间及频次 20392039岁妇女，每月做乳房自我检查岁妇女，每月做乳房自我检查，半年做一，半年做一次乳腺的超声波检查次乳腺的超声波检查。每每3 3年做乳房体检，年做乳房体检，3535岁以岁以上妇女做一次基础乳房上妇女做一次基础乳房X X线摄片线摄片；40岁以上妇
9、女岁以上妇女，每月做乳房自我检查，每月做乳房自我检查，半年做半年做一次乳腺的超声波检查一次乳腺的超声波检查。每年每年做乳房体检，做乳房体检，每年每年做做乳房乳房X线摄线摄片。片。全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机射线量小射线量小:减少减少50-60%50-60%射线射线量；量；分辨率高分辨率高:可以发现可以发现5mm5mm以以上的微小恶性病灶上的微小恶性病灶全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机 优优 点点 缺缺 点点分辨率高分辨率高:可以发现可以发现5mm5mm以以上的微小恶性病灶。上的微小恶性病灶。射线量小射线量小:减少减少50-60%50-60%射线射线量；量；放射性放射性对腺体密度较高的乳
10、腺容易对腺体密度较高的乳腺容易掩盖病灶掩盖病灶钙化 乳腺常见疾病的钼靶照片 纤维腺瘤纤维腺瘤纤维腺瘤探查全面，较少遗漏病变探查全面，较少遗漏病变受既往手术史（活检、隆乳受既往手术史（活检、隆乳）影响小）影响小敏感性高，敏感性高，92%92%100%100%MRIMRI对乳腺癌诊断的敏对乳腺癌诊断的敏感性很高，可以用来感性很高，可以用来对特殊高危妇女的筛对特殊高危妇女的筛查，特别是查，特别是BRCA1BRCA1和和BRC2BRC2的携带者的携带者MRIMRI受既往手术史受既往手术史（活检、隆乳（活检、隆乳）的影响小的影响小 三、三、自测：自测：乳腺癌高危人群？乳腺癌高危人群？性别年龄月经因素生育
11、与哺乳既往乳腺疾病家族史药物不良饮食习惯亚健康人群其它性 别 与 年 龄 乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内雌激素的差异造成了男女乳腺癌的明显不同，男性乳腺癌仅为女性的百分之一。乳腺癌好发于40-60岁，以围绝经期最多见。目前30岁左右的患者并不少见，甚至25岁以下。月 经 因 素 初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危险性越大，年龄小于12岁的，发生乳腺癌的危险性要比大于12岁的高45倍停经年龄：55岁以后绝经则要比小于45岁绝经的危险性要明显增加，停经每推迟一年则增加乳腺癌的机率3%经期：月经持续天数大于7天的要比小于5天的危险性要大月经周期：2039岁期间月经周期短的妇女发生乳腺癌的危
12、险性大 初潮早、经期长、周期短、绝经时间延迟都是乳腺癌的高危因素生育与哺乳在30岁以前生育者罹患乳腺癌的机会少35岁以后生育者罹患乳腺癌的机会多，终身未生育的妇女罹患乳腺癌的危险性更高；较长时间的哺乳可降低乳腺癌发生的危险性，哺乳一年以上比未哺乳者危险性低，终身未哺乳的高龄妇女患乳腺癌的机会明显增高；既往乳腺疾患既往患非典型增生则增加患乳腺癌的危险度一侧曾患乳腺癌，其对侧发生非复发转移乳腺癌的危险度增加3-4倍家族史一级亲属患乳腺癌的妇女其发生乳腺癌的机率较无家族史的高23倍；若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌其相对危险度高达5倍；有一侧乳腺癌病史者，其对侧患乳腺癌的危险性亦增高；一种原因是多种基
13、因的改变，另一种则是由于某一单一基因突变而发生的遗传性乳腺癌；药物化疗药在治疗乳腺癌的同时，其本身也有致癌作用多种药物有增加催乳素分泌作用，因而可能增加乳腺癌危险性避孕药含有与乳腺癌相关的性激素成分，而以往的研究分析发现女性口服避孕药比不用的女性患乳腺癌的比例略有增加雌激素替代治疗对绝经者可减少心脏病发作和骨折，但研究认为可以增加患乳腺癌的机会脂肪及高热量食物 Gray等报道各国乳腺癌的死亡率与各国平均脂肪消费量呈正相关，营养与能量摄取类型和程度各不相同是造成各国间发病明显差异的因素之一。体重的增加与乳腺癌有关少年时期高热卡饮食使生长发育加速、月经提前乙醇 每日饮酒2次，体内雌激素水平上升，每日饮酒3次以上妇女患乳腺癌的危险度增加5070吸烟 吸烟同多种肿瘤的发病有关不良的生活习惯 拼搏于酒场拼搏于酒场 陶醉于烟中陶醉于烟中亚健康易患人群白领骨干精英亚健康慢性疾病癌其 它 医生的话保持正常体重；拒绝含激素的药物及食物；保持良好心境及生活习惯；顺其自然做母亲。美丽与健康美丽健康健康的美才是完整的美美丽健康“每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。”关注健康、关注乳房，从乳房自查开始！谢谢 谢谢
